Что такое рефлюкс у младенцев?

Срыгивание после кормления — широко распространенное явление в первые месяцы жизни малышей. Обычно это безвредное и совершенно нормальное явление, но, для того чтобы родители чувствовали себя спокойнее, им стоит прочитать информацию о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) и ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) у младенцев, а также о том, как долго он продолжается.

Мы рассмотрим признаки рефлюкса у малышей, симптомы различных типов рефлюкса и узнаем, как помочь ребенку с признаками рефлюкса. Если вам требуется дополнительная информация, всегда обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Что такое рефлюкс у младенцев?

Итак, мы знаем, что рефлюкс — это распространенное явление, но что вызывает рефлюкс у младенцев? Поскольку у маленьких детей еще не полностью развит нижний пищеводный сфинктер (НПС), т. е. мышца в нижней части пищевода, которая открывается и закрывается, пропуская пищу в желудок и удерживая ее там, еда может легко попадать обратно в пищевод.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), является нормальным рефлюксом, возникающим у малышей. Этот вид рефлюкса считается нормой и возникает у 40–65 % младенцев.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Как узнать, есть ли у ребенка кислотный (гастроэзофагеальный) рефлюкс?

Если младенец срыгивает молоко после кормления, скорее всего, это кислотный вид рефлюкса. Когда малыши подрастают, ГЭР обычно проходит сам по себе, без какого-либо вмешательства. Если у ребенка наблюдаются осложнения, выходящие за рамки простого срыгивания небольшого количества молока (например, трудности с кормлением и дискомфорт), у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы ГЭРБ включают:

• выгибание ребенка во время кормления или после кормления;
• плач более трех часов в день без видимой причины;
• кашель;
• рвотный рефлекс или затрудненное глотание;
• раздражительность, беспокойство после еды;
• потребление малого количества еды или отказ от еды;
• плохой набор или потеря веса;
• затрудненное дыхание;
• сильная или частая рвота.

ГЭРБ обычно возникает при несвоевременном снижении тонуса мышц НПС, в результате чего содержимое желудка попадает обратно в пищевод.

Как узнать, есть ли у ребенка ларингофарингеальный рефлюкс?

Другой тип рефлюкса — ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), также называемый тихим рефлюксом, — это состояние, когда содержимое желудка ребенка вытекает обратно в гортань, задние отделы носоглотки. Этот тип рефлюкса не всегда вызывает внешние симптомы, поэтому его называют «тихим». У младенцев может быть ГЭРБ и тихий рефлюкс одновременно, однако их симптомы несколько различаются.

Далее перечислены некоторые симптомы ларингофарингеального рефлюкса:

• проблемы с дыханием;
• рвотный рефлекс;
• хронический кашель;
• проблемы с глотанием;
• охриплость голоса;
• срыгивания;
• плохой набор веса или потеря веса.

Мы рассмотрели признаки рефлюкса у младенцев, теперь перейдем к вопросам лечения и продолжительности тихого рефлюкса у детей, а также лечения ГЭРБ.

Как справиться с ларингофарингеальным рефлюксом у младенцев при кормлении грудью?

Матерям, кормящим грудью, возможно, потребуется пересмотреть свой рацион питания, если у их малышей наблюдаются признаки рефлюкса. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует кормящим матерям убрать из своего рациона яйца и молоко на две-четыре недели, чтобы проверить, произойдет ли улучшение или исчезновение симптомов рефлюкса у их детей. Возможно, стоит исключить кислые продукты из своего рациона.

В большинстве случаев ГЭР и ларингофарингеальный рефлюкс проходят сами по себе. Как правило, дети перерастают рефлюксы в первый год жизни. Если у ребенка наблюдаются постоянные симптомы ларингофарингеального рефлюкса, родителям следует проконсультироваться с врачом. Если у малыша возникает сильная рвота, появляется кровь в стуле или какие-либо из перечисленных выше симптомов ГЭРБ, родителям следует как можно скорее обратиться к лечащему педиатру.

Как помочь ребенку с рефлюксом или ГЭРБ?

Признаки рефлюкса у младенцев обычно проходят самостоятельно, однако следующие советы могут помочь облегчить симптомы:

1. Сгущайте пищу рисовой крупой или специальным молочным загустителем.
2. Держите бутылочку под углом, при котором соска полностью заполняется молоком, чтобы уменьшить количество воздуха, которое заглатывает ребенок. Это может помочь предотвратить появление колик, повышенного газообразования и рефлюкса.
3. Попробуйте бутылочку Natural Response с клапаном AirFree, разработанную для уменьшения заглатывания воздуха во время кормления.

• 

Philips Avent Natural Response Детская бутылочка с клапаном AirFree

Общая оценка / 5
отзыв отзыва отзывов Отзывы

Снижает риски образования колик, газов и срыгиваний​

Соска бутылочки ощущается ребенком и работает как мамина грудь, подстраиваясь под ритм сосания именно вашего малыша. Повторение естественной физиологии процесса делает кормление максимально близким к грудному. Клапан AirFree предназначен для дополнительной защиты от колик, газов и срыгиваний

4. Дайте ребенку срыгнуть во время и после кормления. Если малыш ест из бутылочки, родители могут давать ему срыгивать после каждых 30–60 мл. Если мама кормит грудью, она может дать ребенку срыгнуть при смене молочных желез.

5. Подержите ребенка вертикально после кормления. Как правило, чтобы молоко осталось в желудке, после кормления малыша необходимо подержать в вертикальном положении в течение 10–15 минут. Но, если у ребенка рефлюкс, родителям следует держать его в вертикальном положении немного дольше.

Эти советы могут помочь облегчить симптомы, но они не заменяют рекомендаций врача.

Родителям не следует менять детскую молочную смесь для детского питания, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Не паникуйте! Рефлюкс очень часто встречается у детей первых трех месяцев жизни, и большинство малышей перерастает его без каких-либо последствий. Хотя ГЭРБ представляет собой несколько более серьезное заболевание, существует множество методов лечения, способов борьбы с ним и оказания помощи новорожденным. Не стесняйтесь обращаться к врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Продолжаем: Как помочь ребенку выпустить воздух после кормления грудью

Известная картинка: мама держит кроху на руках после кормления и ждет, пока он срыгнет. Но что за этим стоит? Почему груднички срыгивают, действительно ли дети должны срыгивать после еды и как поступить, если что-то идет не по плану?

— Валерия Максимовна, почему новорожденные срыгивают после кормления? — Срыгивания — это обратный ток съеденной пищи из желудка в ротовую полость. Такое самопроизвольное опорожнение желудка через рот у детей первого года жизни может быть вызвано разными причинами.

Самые частые причины срыгивания

• слишком активное сосание
• заглатывание избыточного количества воздуха
• перекармливание
• неадекватный выбор детской смеси
• нарушение режима кормления
• ранний переход к прикорму
• активные упражнения сразу после кормления
• аллергические реакции
• синдром вегетативных нарушений
• наследственные нарушения обмена веществ

Причины рвоты вследствие патологии

• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
• повреждения шейного отдела позвоночника в родах
• воспаление слизистой оболочки желудка

— До какого возраста груднички срыгивают?

— Частота срыгиваний вследствие анатомо-физиологических особенностей (нет патологии) уменьшается обычно к трехмесячному возрасту, а с вводом прикорма они практически исчезают. Срыгивания до года можно считать вариантом нормы. При патологиях и пороках сложно сказать, когда срыгивания проходят и проходят ли вообще.

— Чем отхождение воздуха отличается от срыгивания молока? Что опаснее для ребенка?

— При отхождении воздуха слышен характерный звук отрыжки и может вытекать немного молочка. Срыгивание сопровождает характерный рвотный звук, и молоко выделяется обильно.

Воздух выходит практически у всех (заглатывание воздуха идет при сосании груди или бутылочки), а вот срыгивание молоком — признак проблемы и повод для поиска причины происходящего. Срыгивание молоком опасно, в отличие от отхождения воздуха, и может стать причиной аспирационной пневмонии при затекании молочка в дыхательные пути.

— Какие срыгивания можно считать нормой, а какие говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом у ребенка?

— Отрыжка воздухом и выплевывание молока — до 3—5 мл в течение двадцати минут после каждого кормления — считаются вариантом нормы. Срыгивания в более поздние сроки и с большей долей молока — повод задуматься. Однако единичный подобный случай необязательно указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом: он может быть следствием нарушения режима кормления, избыточного объема пищи или результатом неправильной манипуляции мамы с ребенком.

При патологии должна прослеживаться четкая закономерность и регулярность — если срыгивания большого объема молока происходят систематически и/или через большой промежуток времени после кормления, нужно обратиться к врачу.

— Валерия Максимовна, как понять, что грудничок не может самостоятельно срыгнуть?

— Не все дети обязательно срыгивают после кормления. Если срыгивания не происходит, скорее всего, у малыша нет в этом необходимости.

— Как помочь срыгнуть новорожденному малышу? Какие позиции для срыгивания существуют — или какие действия должна предпринять мама, чтобы помочь ребенку срыгнуть воздух после кормления?

— Ношение столбиком — самый эффективный и действенный способ, чтобы помочь срыгнуть после еды. Покормив ребенка смесью или грудным молоком, мама должна подержать его вертикально, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса и помочь пище из желудка продвинуться дальше. При этом снижается вероятность гастродуоденита и аспирационной пневмонии.

В вертикальном положении грудничка нужно поносить не менее получаса. Мягко похлопайте ребенка между лопатками или осторожно погладьте по спинке, чтобы создать очень легкую вибрацию. До трехмесячного возраста так рекомендуется делать не только днем, но и ночью. Но должна быть именно легкая вибрация, а не постукивание.

Ошибки, которые родители допускают, когда пытаются помочь ребенку срыгнуть:

• прикладывание горячей пеленки: это не поможет, ее лучше использовать при коликах для отхождения газов;
• выкладывание ребенка на живот или массаж животика — это неэффективно и может лишь усугубить ситуацию. Чтобы не вызвать рвоту, после кормления в течение 30—40 минут надо соблюдать покой, избегая массажа, ванны и других активных упражнений;
• тормошение ребенка из-за нежелания долго ждать. У некоторых малышей отрыжка или срыгивания происходят через пару минут после кормления, а другим нужно около 20—30 минут. Часто нетерпеливые родители не выдерживают этого времени — чуть-чуть подержат столбиком («поставят галочку») и положат ребенка, который срыгнет через какое-то время;
• нельзя в принципе трясти ребенка или сильно похлопывать его по спине — допустима только легкая вибрация.

— Валерия Максимовна, чем чреваты ситуации, когда малыш долго не может срыгнуть?

— Если ребенок не отрыгнет воздух, может наблюдаться вздутие живота. Кроме того, если после кормления не обеспечить ребенку должную фиксацию в положении столбиком и положить его сразу, воздух все равно отойдет, но через большее количество времени, а молоко, которое выделится с ним, даже в малых количествах может попасть в легкие, что опасно для малыша. Поэтому важно следить за процессом срыгивания.

— Влияет ли поза, в которой мама кормит ребенка грудью, на характер срыгиваний?

— Проблем с активными срыгиваниями обычно не возникает, если поза комфортна маме и малышу. Важно, как младенец прикладывается к груди — он должен активно сосать сосок и ареолу и при этом захватывать минимальное количество воздуха.

— Нужно ли обязательно давать ребенку срыгивать перед сном?

— Лишний воздух рано или поздно отойдет. Когда грудничок спит на боку или в специальном коконе, это некритично, только пеленки запачкаются. Но в положении лежа на спине существует опасность попадания молока в дыхательные пути. Поэтому после кормления ребенка нужно подержать столбиком, тем более что это требуется делать всего лишь до трехмесячного возраста.

— Какие приемы можно считать хорошей профилактикой частых срыгиваний?

— На грудном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди, на искусственном вскармливании нужно подбирать бутылочку и соску по возрасту и следить за тем, как сосет ребенок. Соска полностью заполняется смесью, чтобы малыш не глотал воздух. Необходимо адекватно подбирать молочные смеси, не допускать перекорма, активных упражнений и массажа после кормления. Загуститель женского грудного молока и антирефлюксные смеси назначаются исключительно врачом при обильных срыгиваниях и для профилактики.

Срыгивания — это чаще анатомо-физиологическая особенность детей до года. Для того чтобы понять, являются они нормой или патологией, стоит оценить время срыгивания после кормления и объем выделяемого молока. Нормой считаются срыгивания в течение 20 минут после кормления объемом не более 3—5 мл.
Для облегчения процесса отхождения лишнего воздуха после кормления ребенка следует подержать столбиком минимум двадцать-тридцать минут. В процессе можно создать легкую вибрацию путем похлопывания или поглаживания по спинке. Для профилактики срыгиваний рекомендуется контролировать количество заглатываемого при кормлении воздуха, следить за тем, чтобы прикладывание к груди было правильным, а при кормлении из бутылочки всегда заполнять соску молочным питанием.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Продолжаем: Рефлюкс у новорожденных

Ребенок срыгивает — проблема ли это? Детский рефлюкс может проявляться несколько раз в день. Пока ваш малыш здоров, хорошо ест и растет, срыгивает без дискомфорта, рефлюкс не должен вызывать беспокойства. Но что же такое рефлюкс? Чем он может быть осложнен у грудничков и как меняется питание ребенка с рефлюксом при кормлении грудью или детской смесью.

Почему у новорожденных детей бывает рефлюкс

— Валерия Максимовна, что такое рефлюкс у новорожденных и с какими проблемами пищеварительной системы он связан? — Рефлюкс — это возврат содержимого из желудка или из кишечника и желудка в пищевод, а далее в ротовую полость. Рефлюкс вызывают различные причины, но у младенцев это чаще функциональные нарушения в работе органов пищеварения. Срыгивания вследствие внутриутробной гипоксии и врожденных дефектов метаболизма встречаются крайне редко.

Непатологические причины возникновения рефлюкса:

• несоблюдение режима и дозировки питания;
• неправильное кормление из груди и из бутылочки, вследствие чего происходит заглатывание большого количества воздуха;
• неправильно подобранная смесь, ранний прикорм.

Органические расстройства формируются, например, на фоне врожденных аномалий органов пищеварения и повреждений шейного отдела позвоночника. Они могут стать причинами патологических срыгиваний.

— Как отличить рефлюкс от рвоты?

— Между понятиями «рефлюкс» и «рвота» можно поставить знак равно. Под рвотой понимается желудочно-кишечный рефлюкс, так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка. Но рефлюкс — это обратный ход жидкости не только из желудка в пищевод. Также выделяют пузырный рефлюкс при оттоке желчи, пузырно-мочеточниковый в мочевыделительной системе и прочие.

Срыгивания физиологичны и встречаются практически у всех детей младше трех месяцев. Они проявляются в течение двадцати минут после кормления по причине заглатывания ребенком большого количества воздуха во время сосания. Это состояние сопровождается характерным звуком отрыжки и небольшим выделением съеденного молока: до 3-5 мл.

Как понять, что у грудничка рефлюкс

— Каковы самые яркие симптомы и признаки рефлюкса? Всегда ли с появлением рефлюкса нужно обращаться к педиатру или ребенок может «перерасти» проблему?

— Клиническая оценка синдрома рефлюкса дается по 5-балльной шкале, которая учитывает частотность и обильность срыгиваний. Зачастую срыгивания не расцениваются как болезнь, поскольку они не сказываются на здоровье малыша.

Медицинское вмешательство необходимо при сложных формах рефлюкса для профилактики прогрессирования проблемы. В группу риска по формированию различных патологий попадают дети с характеристикой рефлюкса по таблице от трех до пяти баллов.

Рефлюкс у грудничков: как определить

Любая мама самостоятельно может определить симптоматику по таблице и принять решение о необходимости визита к врачу. Однако если оценка меньше 3 баллов, но маме что-то не нравится или ребенок вялый, неактивный, то, конечно, тоже нужно посетить специалиста.

— Младенческий рефлюкс может быть вызван аллергией или нарушениями в работе головного мозга?

— Пищевая аллергия, особенно к белкам коровьего молока, может привести к рефлюксу. Неврологические причины рефлюкса менее распространены: в их основе может быть поражение центральной нервной системы, перенесенное вследствие гипоксии или родовой травмы. Поэтому очень важно понять причину рефлюкса, чтобы принять правильное решение о лечении ребенка. Безусловно, пищевая аллергия и проблемы с центральной нервной системой — две диаметрально противоположные причины, и подход к этим состояниям совершенно разный.

Как помочь малышу при рефлюксе

Беседа с родителями

— Прежде всего, необходимо работать с родителями, давать им полную информацию об этой патологии, рассказывать о первой помощи при рефлюксе и профилактике аспирации. Родители должны об этом знать, потому что срыгивания всегда вызывают панику.

Прием лекарств

— При рефлюксе применяется постсиндромная терапия, которая может включать обезболивающие, пробиотики, ферментные препараты, препараты, улучшающие мозговой кровоток и оказывающие действие на нервную систему, моторную функцию желудка и поджелудочной железы.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Самолечение будет не только бесполезным, но и опасным.

Загустители и заменители грудного молока

— Если рефлюкс неясного генеза и немедикаментозные способы преодоления проблемы не помогают, то следующим шагом будет диетотерапия — на грудном вскармливании вводятся загустители молока, на искусственном вскармливании — смеси с загустителем под маркировкой AR (АР).

Диета кормящей мамы

— Лечением рефлюкса у грудничка вследствие пищевой непереносимости может быть гипоаллергенная диета мамы. Врач постарается выявить аллерген, чтобы воздействовать на причину рефлюкса и бороться с ним.

Массаж

— Классические техники массажа не подходят — они, наоборот, могут стать причиной рефлюкса. Существуют немедикаментозные техники, которые можно условно отнести к лечебной физкультуре, — упражнения в воде, позиционная терапия.

— Валерия Максимовна, сон новорожденного при рефлюксе беспокойный. Как помочь спать малышу с рефлюксом?

— Нужно направить все силы на борьбу с причиной рефлюкса. Если с первопричиной справиться не удается, применяются общие рекомендации по нормализации режима кормления и активности ребенка, немедикаментозные методы. Но идея проста — нужно постараться определить и устранить причину беспокойного сна. Сон у малыша наладится, если устранить рефлюкс.

Меры профилактики, которые помогут минимизировать проявления рефлюкса

Во время кормления

• соблюдать режим кормления
• не перекармливать
• следить за правильностью прикладывания и сосания, заполнять соску смесью, чтобы малыш захватывал меньше воздуха
• кормить исключительно сидя, поддерживая тело грудничка под углом 45—60 градусов

После кормления

• каждый раз держать младенца столбиком минимум полчаса или до момента, когда он срыгнет
• можно поглаживать (не похлопывать) ребенка по спинке, создавая легкие вибрационные движения
• отложить активные игры и массаж, так как сильное эмоциональное возбуждение может привести к рефлюксу

— Чем кормить ребенка с рефлюксом и как меняется питание в зависимости от состояния его здоровья?

— Дети на грудном и искусственном вскармливании могут одинаково страдать от рефлюкса. Но помощь при рефлюксе будет оказываться в зависимости от того, как мама кормит своего ребенка.

На естественном вскармливании

1. При доказанной пищевой аллергии у ребенка кормящей маме рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты (врач определяет аллерген и назначает диету).
2. Если после изменения рациона малышу не стало лучше, к грудному молоку добавляется загуститель. Обычно к трехмесячному возрасту количество эпизодов рефлюкса значительно снижается.
3. Если постоянные срыгивания сохраняются, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, назначается лечебное питание.

На искусственном вскармливании

1. Изначально проблему пытаются решить немедикаментозными способами.
2. Если причина рефлюкса неясна и ничего не помогает, врач назначает антирефлюксную смесь. Она более вязкая за счет специальных загустителей и лучше удерживается в желудке, поэтому срыгивания прекращаются.
3. При нормализации состояния можно возвращаться к стандартной смеси, в том числе к смеси МАМАКО ® Premium на козьем молоке.

Рефлюкс у детей первого года жизни чаще считается физиологичным признаком: срыгивания помогают избавиться от излишков пищи и воздуха. Чтобы снизить проявления рефлюкса, нужно соблюдать правила вскармливания новорожденных. Частая рвота — не шутка. При упорных срыгиваниях поможет только врач, без специалиста назначать себе и ребенку ничего не нужно. И помните, что большинству детей рефлюкс беспокойства не доставляет. Просто держите под рукой небольшую пеленку для срыгиваемой жидкости.

Продолжаем: Срыгивание, тихий рефлюкс и ГЭРБ у малыша: как их отличать и как с ними справляться?

Малыши часто срыгивают, и это факт. Однако это состояние бывает разным и ставит молодых родителей в тупик. Разбираемся, что такое срыгивания и рефлюкс у ребёнка, как отличить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и тихий рефлюкс у младенцев, а также рассказываем, как облегчить симптомы у детей.

Что такое рефлюкс или срыгивание?

Срыгивание, или рефлюкс — это когда младенцы срыгивают небольшое количество молока (обычно чайную ложку), даже не обращая на это внимания. Оно часто встречается у детей до шести месяцев по совершенно нормальным физиологическим причинам и не требует лечения.

Рефлюкс может возникнуть из-за того, что мышечное кольцо между пищеводом (пищевой трубкой) и желудком развито не полностью. Это означает, что пища или молоко могут забрасываться из желудка обратно в пищевод.

Некоторые симптомы аллергии на белок коровьего молока могут быть похожи на симптомы рефлюкса, особенно у детей с атопическим дерматитом или астмой или с семейным анамнезом экземы или астмы.

По данным Союза педиатрической гастроэнтерологии, рефлюкс есть у двух из трёх здоровых младенцев, и половина детей до трёх месяцев срыгивает хотя бы раз в день без особых усилий или дискомфорта. Почти девять из десяти таких детей чувствуют себя лучше к тому времени, когда им исполняется 12 месяцев.

Это связано с тем, что в течение первых 12 месяцев жизни ребёнка его пищеварительная система развивается естественным образом, и он проводит больше времени в вертикальном положении, когда начинает сидеть и ходить.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Является ли срыгивание медицинской проблемой?

Детский рефлюкс, или срыгивание у грудничка отличается от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая определяется как рефлюкс с «неприятными симптомами или осложнениями». ГЭРБ — проблема, а срыгивание без неприятных симптомов — естественное явление.

Однако частое или обильное срыгивание даже без симптоматики ГЭРБ может указывать на очень неприятную патологию — пилоростеноз, требующий оперативного лечения. Золотое правило родителей: если вам кажется, что что-то не так, не стесняйтесь спрашивать у врача!

Признаки и симптомы детского рефлюкса

Многие из распространённых признаков рефлюкса у грудничка также могут быть признаками того, что дети расстроены по самым разным причинам; например, голодны, нуждаются в объятиях или им холодно. Поэтому полезно помнить, что, хотя есть некоторые узнаваемые признаки детского рефлюкса, это не обязательно заболевание, требующее лечения. Симптомы срыгивания у ребёнка, которые не требуют лечения:

• Срыгивание молока во время или после кормления несколько раз в день, что может расстроить ребёнка до небольшого крика и слёз.
• Икота.
• Лёгкое беспокойство, плач или потребность срыгнуть после кормления.

Симптомы ГЭРБ, при которых точно требуется медицинская помощь:

• Ребенок выгибает спину во время кормления и/или отворачивает голову.
• Боль или дискомфорт в груди или животе ребёнка.
• Он плачет в течение длительного времени и становится раздражительным во время и после кормления; плач может звучать хрипло.
• Удушье, рвота или кашель во время кормления, ощущение боли в горле.
• Частые ушные инфекции.
• Сопротивление при прикладывании или отказ от кормления.
• Плохой набор веса.
• Ребёнок очень часто просыпается ночью.
• Признаки боли или дискомфорта при кормлении.

Есть ли у детей вероятность возникновения рефлюкса?

Рефлюкс чаще встречается среди детей, родившихся преждевременно, и с низкой массой тела при рождении. Он также часто встречается у младенцев или детей с некоторыми нарушениями мышц и нервов, например, при церебральном параличе, или у детей с аллергией на коровье молоко.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Детский рефлюкс обычно не является поводом для беспокойства, если ребёнок счастлив и набирает вес. Но если срыгивание или рвота становится более сильной, начинается после шести месяцев, продолжается больше года, или если у ребёнка есть какие-либо проблемы, упомянутые ниже, надо обратиться к педиатру:

• Частые срыгивания или отказ от кормления.
• Кашель или рвота во время кормления.
• Срыгивания «фонтаном» (сильная рвота, приземляющаяся на некотором расстоянии).
• Часто заложенный нос.
• Зеленая или желтая рвота (может быть желчью) или кровь в рвотных массах.
• Кровь в кале или постоянная диарея.
• Чрезмерный плач или раздражительность.
• Вздутый или чувствительный живот.
• Высокая температура, 38⁰C и выше.
• Ребёнок не набирает вес и худеет.

Тихий рефлюкс у младенцев

Иногда младенцы не срыгивают то, что попадает обратно в пищевод, а глотают это. Даже если срыгивания нет, у них могут проявляться другие симптомы, похожие на рефлюкс, такие как плач или беспокойство после кормления, кашель или хриплый голос. В тяжелых случаях у младенцев могут наблюдаться симптомы, похожие на ГЭРБ. Это известно как «тихий рефлюкс», и лечение аналогично лечению ГЭРБ.

Как помочь ребенку с тихим рефлюксом?

Схема аналогична терапии детей с ГЭРБ: вы можете облегчить рефлюкс у ребёнка, внеся небольшие изменения в способ его кормления. Попробуйте следующее:

• Если возможно, продолжайте кормить грудью, поскольку грудное молоко легче переваривается.
• Следите за тем, чтобы малыш делал перерывы во время кормления. Если вы кормите ребёнка из бутылочки, вы можете попытаться применить подход к кормлению, реагирующий на изменения и темп сосания.
• Регулярно осторожно помогайте ребёнку срыгивать во время кормления.
• Кормите короче по времени, но чаще.
• Во время кормления держите голову выше ягодиц.
• После кормления подержите малыша некоторое время в вертикальном положении — столбиком или «солдатиком» в течение 30 минут после него, это поможет уменьшить симптомы рефлюкса, по рекомендациям экспертов European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Удобно класть малыша себе на грудь с головкой на плече (подложите салфетку) и аккуратно поглаживать-постукивать его по спинке.
• При изменении положения лёжа старайтесь избегать дискомфорта, вызванного поднятием ног к животу ребёнка. Например, меняйте подгузник, переворачивая его с боку на бок.
• Если диагностирована аллергия на белок коровьего молока и вы кормите грудью, вам придется исключить молочные продукты из своего рациона. Если вы кормите малыша смесью, врач может предложить использовать специальную смесь с гидролизатами, в которой белки частично расщеплены.
• Если вы кормите смесью, ваш педиатр также может предложить использовать другую, загущённую или «антирефлюксную» смесь. Хотя надо помнить, что нет научных доказательств того, что эти молочные смеси улучшают симптомы рефлюкса; в некоторых случаях они могут даже усугубить срыгивания. Эти смеси необходимо смешивать с водой при более низкой температуре, чем рекомендуется для стандартной смеси, которая может быть недостаточно горячей, чтобы избавиться от вредных бактерий.
• Детям на ГВ могут предлагать загустители грудного молока: эксперты считают, что оптимальный вариант в таком случае — не рисовая каша, а овсяная, и с неё же надо начинать прикорм. Причём прикорм могут советовать вводить достаточно рано, как только исполнится 4 месяца.

Некоторым родителям можно посоветовать слегка приподнять головную часть кроватки ребёнка или положить под матрас свернутое полотенце. Хотя научных доказательств того, что это работает, нет. Также нет доказательств в пользу использования различных или специализированных сосок для бутылочек для предотвращения колик или рефлюкса, но, возможно, в вашем случае они помогут.

Диагностика и лечение рефлюксной болезни

Обычно младенцам с рефлюксом не нужны какие-либо анализы, поскольку заболевание можно диагностировать на основании симптомов. Детский рефлюкс обычно не требует какого-либо специального лечения, но приведенные выше рекомендации по кормлению могут оказаться полезными. Детям, которые бесконтрольно плачут или испытывают явную боль, могут быть назначены антирефлюксные препараты.

Если после этих изменений симптомы не улучшаются, может быть полезно провести оценку кормления, чтобы исключить другие причины. В редких случаях и если педиатр считает, что дополнительные исследования могут быть полезны, можно провести эндоскопию, мониторинг pH или глотательный тест с барием. Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано небольшому числу детей с сопутствующими заболеваниями, такими как детский церебральный паралич.

Что будет, если не лечить ГЭРБ и тихий рефлюкс?

Поскольку оба состояния приводят к отказу от еды, растёт риск задержки развития и недостаточного набора веса. Кроме того, регулярный заброс содержимого желудка в пищевод может вызывать изъязвление его стенок. Подробнее о тихом рефлюксе и его рисках для здоровья читайте в статье «Тихий рефлюкс у детей: что это такое?».

Продолжаем: Диагностика и лечение рефлюкса у младенцев

Как диагностировать рефлюкс у младенцев: Рефлюкс — это состояние, когда ребенок заболевает во время кормления или вскоре после него. Первичная диагностика рефлюкса потребует консультации терапевта или педиатра.

Быстрая навигация

Симптомы рефлюкса у ребенка

Рефлюкс обычно начинается до того, как ребенку исполнится 8 недель, и становится лучше к 1 году. Симптомы рефлюкса у младенцев включают:

• тошнота во время или вскоре после кормления
• кашель или икота при кормлении
• беспокойство во время кормления
• глотание после отрыжки или кормления
• плачет и не успокаивается
• не набират вес.

Иногда у детей могут быть признаки рефлюкса без кормления грудью. Это называется тихим рефлюксом.

Причины рефлюкса

Рефлюкс возникает из-за того, что мышцы у основания пищевода ребенка не полностью развиты, поэтому молоко может легко вернуться обратно. Мышечная сила будут развиваться по мере взросления, и патология должна исчезнуть сама собой.

Диагностика рефлюкса у младенцев

Родителям обычно не нужно обращаться к педиатру, если у ребенка рефлюкс, если малыш набирает вес. Родители могут улучшить состояние младенца, если будут:

• держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и как можно дольше после кормления
• чаще но меньшими порциями давать еду младенцам, находящимся на искусственном вскармливании
• не менять свою диету, если кормите грудью
• не поднимать изголовье кроватки.

Записаться на прием к педиатру следует, если:

• заболевание не улучшается после 2 недельных попыток облегчить рефлюкс
• ребенок впервые заболевает рефлюксом после 6 месяцев
• малыш старше 1 года и все еще имеет рефлюкс
• ребенок не набирает вес или худеет
• в фекалиях есть кровь
• есть опухший или болезненный животик
• есть очень высокая температура
• младенец не может удерживать жидкость
• есть диарея, которая длится более недели, или признаки обезвоживания
• ребенок не перестанет плакать
• отказывается кормить.

Лечение рефлюкса у младенцев

Врач общей практики может порекомендовать некоторые методы лечения рефлюкса.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, родителям могут дать:

• порошок, смешанный с формулой, чтобы сделать его густым
• предварительно загущенная молочная смесь.

Если загуститель не помогает или ребенок находится на грудном вскармливании, педиатр может порекомендовать лекарства, которые останавливают производство кислоты в желудке ребенка. В очень редких случаях может потребоваться операция, чтобы укрепить мышцы, чтобы еда или молоко не возвращались обратно.

Специализация: Педиатр

Врачебный стаж: 39 лет

Где ведет прием: Клиника Дженерал Медикал Центр ( GMC) г. Санкт-Петербург

Видео: Срыгивания у новорожденного младенца — причины и лечение. Функциональные срыгивания у детей, рвота