Капиллярная мальформация (винное пятно, невус Унна и др.) — симптомы и лечение

07.03.2025 Асафетида

Что такое капиллярная мальформация (винное пятно, невус Унна и др.)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сафина Динара Адхамовича, сосудистого хирурга со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Сафина Динара Адхамовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Сосудистый хирург (ангиохирург) Cтаж — 17 лет
«Клиника Доктора Матара»
Медицинский центр «Доктор плюс»
«Центр реабилитации»
Дата публикации 18 января 2021 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Капиллярная мальформация — это врождённый порок развития капилляров кожи, который возникает из-за случайной мутации, не связанной с наследственностью. Данный генетический дефект приводит к появлению избыточного количества сосудов в коже, иногда нарушает связь поражённой области с нервной системой . Причём диаметр избыточных сосудов больше, чем у нормальных капилляров.

Капиллярная мальформация

Капиллярная мальформация встречается у 0,3-0,5 % новорождённых, т. е. у 3-5 детей на 1000 новорождённых [2] [3] [4] . Одинаково часто возникает у мальчиков и девочек.

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

Понятие "капиллярная мальформация" включает в себя комплекс различных заболеваний и состояний. Всем им характерен порок развития капилляров кожи и их изменения. К таким заболеваниям относят "винное пятно" , капиллярную ангиодисплазию , невус Унна и др. [1] . По сути, данные изменения являются вариациями капиллярной мальформации.

Медицина 18-го века носила описательный характер, поэтому многие медицинские заболевания сравнивали с продуктами или бытовыми вещами. Например, младенческую гемангиому в медицинской литературе прошлого описывали как "клубничную гемангиому" — "strawberry hemangioma".

По такому же принципу, из-за сходства с цветом красного вина, получило своё название и "винное пятно" — "portwine stain", или сокращённо PWS. Данный термин до сих пор используется в западной медицинской литературе, в том числе и в научной.

Винное пятно

Термин "капиллярная ангиодисплазия" наиболее распространён в отечественной медицинской литературе. В переводе с древнегреческого языка он означает неправильное формирование сосудов. По сути, такой термин включает более широкий круг заболеваний, сопровождающихся различными патологиями капилляров.

Капиллярная ангиодисплазия

Невус Унна — это капиллярные пятна, возникающие на коже у новорождённых в области лба, между бровей, верхних век, носа, верхней губы и затылка. Данные пятна появляются из-за внутриутробного сдавления кожи между крестцом матери и костями черепа ребёнка. Капилляры за счёт длительного давления становятся более широкими и распластанными, но постепенно тонус капиллярной стенки нормализуется и цвет становится менее интенсивным.

Встречается невус Унна более чем у 50 % белокожих новорождённых детей [1] . Иначе его называют "поцелуем ангела", если пятна располагаются в области лба, век, носа, верхней губы, или "укусом аиста", если пятна располагаются в области затылка, а также лососевым и затухающим капиллярным пятном.

"Поцелуй ангела" и "укус аиста"

Пламенеющий невус — устаревшее название капиллярной мальформации. Данное название болезни появилось из-за ярко-красной окраски некоторых пятен, похожих на цвет пламени. Сейчас такой термин не используется.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы капиллярной мальформации

Для капиллярной мальформации характерно наличие пятна от бледно розового до фиолетового цвета. Располагается пятно на уровне кожи, иногда возвышается над ней в виде "булыжной мостовой".

Интенсивность цвета может меняться в течение дня, к примеру утром светлее, вечером темнее. Яркость пятна повышается при подъёме температуры тела или окружающей среды, во время физической нагрузки или кормления ребёнка. Но эти изменения носят обратимый характер: когда воздействие раздражающего фактора прекращается, пятно приобретает свой обычный цвет.

По размеру мальформация бывает разной: от небольшого пятнышка до обширного пятна, которое занимает половину лица, шеи, туловища, распространяется на руки и ноги. Причём это может быть как сплошное пятно, так и мозаичное, с участками здоровой непоражённой кожи.

Варианты локализации капиллярной мальформации

Наиболее частая локализация капиллярной мальформации — область лица и шеи [4] . Пятно может располагаться на любом участке лица и занимать различную площадь, переходя на волосистую часть головы, ушную раковину и слизистую оболочку рта.

Для пятна на лице характерен интенсивный цвет. Для пятна на лице характерен интенсивный цвет. При этом у 55-70 % пациентов отмечается разрастание мягких тканей (чаще вовлекаются губы), у 22-45 % — разрастание костной ткани (чаще верхней челюсти) и у 18 % — локализованные поражения кожи на пятне, например пиогенные гранулёмы — мясистые сосудистые узелки [5] .

Разрастание мягких тканей и пиогенная гранулёма

В ряде случаев при определённом расположении пятна на лице можно заподозрить синдром Штурге — Вебера. В этом случае помимо винного пятна могут наблюдаться неврологические расстройства, например судороги, очаговый неврологический дефицит и умственная отсталость [13] .

Капиллярная мальформация при синдроме Штурге — Вебера

При расположении капиллярной мальформации на туловище или конечностях пятно, как правило, имеет бледно розовый цвет. С течением времени такая мальформация светлеет или наоборот темнеет до фиолетового цвета. Чаще такое происходит с пятнами на коже ног.

По мере взросления цвет и размер капиллярной мальформации медленно меняются. Как правило, с возрастом пятно темнеет, становится розовым или красным.

Потемнение винного пятна с возрастом

Поскольку капиллярная мальформация расположена в дерме и не имеет тенденцию к разрастанию, основной жалобой пациента будет стойкий косметический дефект, который может спровоцировать развитие депрессии и навязчивых состояний.

Патогенез капиллярной мальформации

Капиллярная мальформация — это врождённый порок развития сосудов. Появление данной патологии связано с возникновением случайной мутации в определённых генах [5] .

Такие генетические изменения не связаны с передачей по наследству. Эти мутации возникают на ранних этапах образования и развития эмбриона.

Некоторые причинные мутации уже выявлены [6] , но для ряда капиллярных мальформаций такие генетические изменения не определены. Например, у пациентов с невусом Унна специфические мутации не установлены. А для простых капиллярных мальформаций, в том числе и при синдроме Штурге — Вебера, выявлена случайная мутация в гене GNAQ, также возможны изменения в гене GNA11.

При сочетании капиллярной мальформации с другими патологиями наблюдаются изменения в других генах:

при сочетании с артериовенозной мальформацией (АВМ) характерны изменения в гене RASA1 или EPHB4;
при сочетании с микроцефалией — изменения в гене STAMBP;
при сочетании с увеличением головного мозга и дефектом коры в виде мелких неглубоких извилин — изменения в гене PIC3CA.

Артериовенозная мальформация

При врождённой геморрагической телеангиэктазии — синдроме множественных сосудистых мальформаций — в зависимости от типа определяются изменения в трёх генах:

1 тип — ENG;
2 тип — ACVRL1;
3 тип — SMAD4.

Нарушение закладки капилляров в дерме приводит к появлению расширенных сосудов. Выдвигались теории о том, что иннервация таких сосудов нарушается, особенно при расположении пятна на лице — в зоне иннервации тройничного нерва. Однако при расположении пятна на других участках тела признаки нарушения иннервации не наблюдаются.

Классификация и стадии развития капиллярной мальформации

Наиболее удобная классификация сосудистых аномалий создана Международным обществом по изучению сосудистых аномалий (ISSVA) [7] . Она постоянно дополняется новыми нозологиями и уточняется. Сейчас в этой классификации выделены следующие виды капиллярной мальформации:

простая;
сочетающаяся с другими видами сосудистых аномалий: капиллярно-венозная, капиллярно-лимфовенозная, капиллярно-артериовенозная;
в составе синдромов, например синдрома Штурге — Вебера и синдрома Клиппеля — Треноне. Первый синдром сопровождается поражением кожи, глаз, нервной системы и внутренних органов. Характеризуется наличием капиллярной мальформации на коже лица, ангиомой сосудистой оболочки мозга и мягкой мозговой оболочки. Синдром Клиппеля — Треноне является редким врождённым заболеванием, при котором нарушается формирование кровеносных и лимфатических сосудов, кожи, мышц и костей. Сопровождается появлением винного пятна, пороками развития вен, разрастанием мягких тканей и костей.

Виды сосудистых аномалий

Хотя классификация ISSVA удобна в использовании, она не отображает всю полиморфность капиллярных мальформаций. Её следует дальше структурировать и дополнять.

Осложнения капиллярной мальформации

С возрастом цвет капиллярной мальформации может перейти к красным или бордово-фиолетовым тонам. Часто такое изменение совпадает с утолщением кожи в области пятна [4] [8] . Данный феномен можно объяснить постепенным увеличением диаметра капилляров, которое увеличивает застой крови в зоне пятна. Возникает патологический круг: увеличение диаметра и количества сосудов приводит к усилению кровотока, в свою очередь активный кровоток стимулирует появление новых капилляров. Постепенно участок поражённой кожи утолщается и деформируется.

Утолщение и потемнение винного пятна

Активный кровоток в толще кожи приводит к появлению различных новообразований на поверхности капиллярной мальформации. Такие образования вынесены в отдельную группу — CEAN (cutaneous epithelioid angiomatous nodule), т. е. кожные эпителиоидные ангиоматозные узелки. Данная группа включает в себя редкие доброкачественные сосудистые новообразования, в состав которых входят гистиоциты — это эндотелиальные клетки, которые в основном находятся в дерме или под кожей. Такая группа опухолевидных образований впервые была описана итальяно-американским доктором J. Rosai в 1979 году [9] .

Кровотечение как осложнение не характерно для капиллярной мальформации из-за небольшого диаметра патологических сосудов. При порезе или другом повреждении кожи в области капиллярной мальформации не будет сильного кровотечения, оно остановится самостоятельно. Но следует помнить, что частое травмирование кожи, например при бритье, может спровоцировать появление кожных аденоматозных эпителиодных узелков на поверхности мальформации.

Диагностика капиллярной мальформации

Для постановки диагноза при простой капиллярной мальформации достаточно осмотра врача, который занимается лечением этой болезни. Проведения инструментальных или лабораторных исследований для такой формы патологии не требуется [5] . Но при сочетании мальформации с другими сосудистыми аномалиями или синдромами необходимо дополнительное обследование с участием команды врачей: педиатра, хирурга, ортопеда, генетика, онколога, специалиста лучевой диагностики, окулиста и дерматолога.

Одним из методов обследования, которые позволяют достоверно визуализировать капиллярную мальформацию, является дерматоскопия — визуальный осмотр кожи через прибор с большим увеличением.

Дерматоскопия капиллярной мальформации

МРТ позволяет определить наличие сосудистого компонента в мягких тканях. В случае простой капиллярной мальформации такие изменения незначительны, поэтому информативность такого исследования минимальная. Учитывая, что у детей младшего возраста это исследование проводится под наркозом или седацией, рутинно выполнять МРТ детям не рекомендуется. Показаниями к МРТ служат: сочетанные формы сосудистых мальформаций и синдромальные формы заболевания, например синдром Штурге — Вебера.

Проведение КТ или МСКТ (мультиспиральной КТ) обязательно при подозрении на распространение патологических процессов на костные структуры, которые сопровождаются их утолщением или деформацией. При сочетанных сосудистых аномалиях и подозрении на проникновение патологических сосудов в костные структуры следует проводить МСКТ с контрастированием. Без введения контраста КТ не информативна.

Чем отличается младенческая гемангиома от капиллярной мальформации?

Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается после рождения ребёнка, способна расти и постепенно исчезать. Тогда как капиллярная мальформация — это врождённая сосудистая аномалия, которая появляется уже при рождении. Для неё не характерен пролиферативный рост, отмечается постепенное изменение в цвете.

Иногда гемангиомы возникают при рождении, например врождённые или младенческие гемангиомы. Чтобы отличить их от капиллярной мальформации, ребёнка с сосудистой патологией нужно показать профильному специалисту.

Младенческая гемангиома

Лечение капиллярной мальформации

Лазерная терапия — основной метод лечения капиллярной мальформации. Она проводится только на селективных лазерах, так как их волны воздействуют исключительно на гемоглобин крови [2] [3] [4] [10] .

Лазерное излучение затрагивает верхние слой капилляров, при котором происходит резкий нагрев эритроцитов. В результате капилляр либо разрывается, либо резко сужается.

Лазерную терапию можно начинать в любом возрасте, но оптимальнее — с 1-го месяца жизни. Если лечение проводится под наркозом, лазерную обработку выполняют в среднем три раза в год, но не больше четырёх. Считается, что для успешной социализации в обществе нужно достичь максимального результата лечения до начала обучения в школе.

Лазеротерапия капиллярной мальформации

Лазерное лечение имеет свои осложнения : временные (обратимые) и постоянные (необратимые). Все они возникают из-за теплового воздействия лазерного излучения на ткани.

Отёк, покраснение и "синячки" относятся к временным осложнениям. Они свидетельствуют об эффективности проведённой процедуры и проходят, как правило, через 7-10 дней после лечения.

Необратимые изменения возникают при чрезмерном воздействии излучения на кожу. Полученный ожог может приводить к появлению рубца . Избежать этих осложнений можно при выборе грамотного специалиста и правильного лазера.

Другим аппаратным методом лечения является IPL — intensivepulselight, т. е. интенсивный импульсный свет. В отличие от лазера, IPL представляет широкополосный свет. По сути, это мощная лампа, для отсечения ненужных диапазонов которой используют специальные фильтры. Такая технология часто используется в косметологии для лечения кожных заболеваний, в том числе для лечения капиллярной мальформации.

Лечение интенсивным импульсным светом

До появления лазерных технологий основным методом лечения винных пятен было хирургическое удаление изменённой кожи с пластической коррекцией образовавшегося дефекта. Проводились многочасовые травматичные операции, которые часто оставляли уродующие шрамы, причинявшие больший дискомфорт, чем само пятно.

Склерозирование — ведение лекарственного препарата (склерозанта) через укол — используется при лечении комбинированных мальформаций, например капиллярно-венозной. В лечении простых винных пятен этот метод не используется из-за отсутствия полости, в которую нужно ввести препарат.

Применение бета-адреноблокаторов в виде системной ( пропранолол , атенолол ) или местной терапии ( тимолол , арутимол ) в лечении капиллярной мальформации неэффективно, так как они не действуют на капиллярную ангиодисплазию.

Помимо прочего, сейчас проводятся экспериментальные работы по использованию препарата сиролимуса в качестве системной и местной терапии, но пока широкого применения этот метод не получил.

Прогноз. Профилактика

Как показывают исследования, лазер полностью осветляет только 10-15 % капиллярных мальформаций [11] . В остальных случаях или остаются заметные участки пятна, или лечение совсем не приносит результата. Причина кроется не только в особенностях капиллярной мальформации, но и в нюансах работы лазеров. Однако несмотря на такие цифры, проведённое лечение улучшает качество жизни пациентов [12] .

Специфической профилактики для предупреждения капиллярной мальформации нет. Это врождённый порок развития. У каждого такого пятна есть свои особенности: количество и распределение сосудов в толще кожи, диаметр просвета и преобладание одного типа сосудов над другим. Чтобы лечение было эффективным, врач должен учесть эти нюансы, так как вместе они создают особенности кровоснабжения внутри каждой мальформаций. Иногда доктору удаётся выявить "питающие" сосуды, которые стали причиной неэффективности лазерной коррекции.

Моноизлучение лазеров также имеет свои особенности — определённая длина волны лучше воздействует только на определённую цель. Оператор не может изменить длину волны, но может путём изменения мощности и ширины импульса обработать другие слои кожи. Как показывает опыт, сложнее устранить мелкие капилляры, расположенные у поверхности кожи.

Список литературы

Happle R. Capillary malformations: a classiﬁcation using speciﬁc names for speciﬁc skin disorders // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2015; 29 (12): 2295-2305.ссылка
Yu W., Zhu J., Wang L., et al. Double Pass 595nm Pulsed Dye Laser Does Not Enhance the Efficacy of Port Wine Stains Compared with Single Pass: A Randomized Comparison with Histological Examination // Photomedicine and Laser Surgery. — 2018; 36 (6): 305-312.ссылка
Jasim Z. F., Handley J. M. Treatment of pulsed dye laser-resistant port wine stain birthmarks // J. Am. Acad. Dermatol. — 2007; 57 (4): 676-682.ссылка
Yu W., et al. Why do port-wine stains (PWS) on the lateral face respond better to pulsed dye laser (PDL) than those located on the central face? // J. Am. Acad. Dermatol. — 2016; 74 (3): 527-535.ссылка
Greene A. K. Vascular malformation: classification, diagnosis & management. — 2013. — 250 p.
Cong T., et al. Port-wine stains associated with large vestibular aqueduct syndrome caused by mutations in GNAQ and SLC26A4 genes: A case report // J. of Dermat. — 2020; 47 (1): 78-81.ссылка
Wassef M., Blei F., Adams D., Alomari A., et al. Vascular anomalies classification: recommendations from the International Society for the Study of Vascular Anomalies // Pediatrics. — 2015; 136 (1): e203-e214.ссылка
Lee H. R., Han T. Y., Kim Y-G., Lee J. H. Clinical Experience in the Treatment of Port-Wine Stains with Blebs // Ann Dermatol. — 2012; 24 (3): 306-310.ссылка
Chokoeva A. A., Maximov G. K., Wollina U., Patterson J. W., Tchernev G. Solitary Cutaneous Epithelioid Angiomatous Nodule Associated with Unilateral Capillary Malformation // Dermato-Venereologica. — 2017; 97 (1): 135-136.ссылка
Rajaratnam R., Laughlin S. A., Dudley D. Pulsed dye laser double-pass treatment of patients with resistant capillary malformations // Lasers. Med. Sci. — 2011; 26 (4): 487-492.ссылка
Kono T., et al. Treatment of Resistant Port-Wine Stains with a Variable-Pulse Pulsed Dye Laser // Dermatol. Surg. — 2007; 33 (8): 951-956.ссылка
Loffeld A., Zaki I., Abdullah A., Lanigan S. Study of patient-reported morbidity following V-beam pulsed-dye laser treatment of port wine stains // Lasers in Medical Science. — 2005; 20 (3-4): 114-116.ссылка
Victorio M. C. Sturge-Weber Syndrome // MSD manual. — 2020.

Продолжаем: Гемангиомы и винные пятна: что это и как с ними бороться

Винные пятна, или капиллярные мальформации, — это сосудистые поражения кожи, которые характеризуются устойчивыми и стойкими расширениями капилляров. В отличие от гемангиом, винные пятна не имеют тенденции к самопроизвольному исчезновению. Они обычно возникают при рождении и остаются на протяжении всей жизни без изменений.

Научное название этого состояния — невус фламмеус. Винные пятна могут иметь различные размеры и обычно располагаются на лице, шее или верхней части туловища, хотя могут возникать и в других частях тела. Цвет пятен варьируется от светло-розового до темно-красного, что и дало название этому состоянию.

Диагностика и различия между гемангиомами и винными пятнами

Несмотря на внешнее сходство, гемангиомы и винные пятна имеют разные причины и клинические проявления. Основным критерием для их различия является динамика развития:

Гемангиомы обычно увеличиваются в размерах в первые месяцы жизни ребенка, а затем могут регрессировать.
Винные пятна не изменяются с течением времени, оставаясь постоянными.

Для подтверждения диагноза часто применяют методы ультразвукового исследования (УЗИ) и дерматоскопии. В случае сомнений в характере образования может потребоваться биопсия.

Методы лечения

Лечение гемангиом и винных пятен зависит от их типа, расположения и клинических проявлений. Рассмотрим основные методы терапии.

Лечение гемангиом

Наблюдение — в большинстве случаев рекомендуется наблюдение, так как многие гемангиомы регрессируют самостоятельно.
Лазерная терапия — применяется для удаления поверхностных гемангиом или уменьшения их яркости.
Кортикостероиды — используют для сдерживания роста гемангиом.
Пропранолол — бета-блокатор, который широко используется для лечения крупных или опасных гемангиом, оказывая сосудосуживающий эффект.
Хирургическое удаление — показано при больших или глубоко расположенных гемангиомах, особенно если они вызывают функциональные нарушения.

Лечение винных пятен

Лазерная терапия — основной метод лечения винных пятен, основанный на использовании лазера, который разрушает расширенные капилляры. Наиболее эффективен для младенцев и маленьких детей.
Фотодинамическая терапия — использование светочувствительных веществ в сочетании с лазером для разрушения сосудов.
Косметическая коррекция — использование камуфляжных средств, таких как тональный крем, для маскировки пятен.

Важно отметить, что винные пятна сложно полностью удалить, и лечение может требовать многократных процедур с последующей поддерживающей терапией.

Современные исследования и инновационные методы

Современная медицина активно исследует новые методы лечения сосудистых образований. Среди перспективных направлений:

Генетическая терапия — направленная на коррекцию генетических дефектов, которые могут способствовать возникновению гемангиом и винных пятен.
Нанотехнологии — использование наночастиц для точечной доставки лекарственных веществ непосредственно в пораженные ткани.
Криотерапия — метод замораживания тканей, который в комбинации с другими методами может способствовать регрессии сосудистых новообразований.

Эти методы находятся на стадии клинических испытаний, и их внедрение в практику требует времени, однако они открывают новые возможности для более эффективного и безопасного лечения.

Заключение

Гемангиомы и винные пятна — это разные виды сосудистых новообразований, которые требуют индивидуального подхода к диагностике и лечению. Современные методы позволяют эффективно бороться с этими состояниями, улучшая качество жизни пациентов. Однако важно помнить, что лечение таких образований должно проводиться под наблюдением специалиста, чтобы избежать возможных осложнений и достичь наилучших результатов.

Продолжаем: Гемангиомы и сосудистые мальформации

Ангиома (от греч. angeon — сосуд и oma — опухоль) — доброкачественное новообразование, развивающееся из лимфатических и/или кровеносных сосудов.

Все сосудистые аномалии подразделяются на дв основные группы:

Гемангиомы(сосудистые опухоли)
Сосудистые мальформации (ангиодисплазии)

Гемангиомы наблюдаются значительно чаще, чем сосудистые мальформации. Однако называть все сосудистые аномалии гемангиомами неправильно.
Совершенно различны клиническое течение, строение и лечение этих новообразований.

Врачи отмечают, что гемангиомы и сосудистые мальформации представляют собой важные аспекты в области педиатрической и дерматологической практики. Гемангиомы, как правило, являются доброкачественными опухолями, которые чаще всего встречаются у новорожденных и могут самостоятельно регрессировать в течение первых лет жизни. Однако, в некоторых случаях они могут вызывать косметические или функциональные проблемы, что требует медицинского вмешательства. Сосудистые мальформации, в отличие от гемангиом, являются врожденными аномалиями, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни и иногда требуют хирургического лечения. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, так как это может существенно повлиять на качество жизни и результаты лечения. Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать осложнений и улучшить прогноз для пациентов.

Амриддин Рахимов и Илья Гончаров / Гемангиомы и сосудистые мальформации, хирургия, кейсы и истории

Гемангиомы

Гемангиома (от греч. «haima» — кровь и «angeon» — сосуд) — доброкачественная опухоль. развивающаяся из сосудистой стенки. Может находитьсчя в различных органах и тканях человека. В ряде случаев наблюдается агрессивное течение, при котором отмечается быстрый рост и прорастание в окружающие ткани.Что в свою очередь приводит к их разрушению. Это может сопровождаться различной степенью косметическим дефектом, и функциональные нарушениями различной степени.

Детские гемангиомы

Одними из наиболее распространенных сосудистых аномалий у детей является гемангиома. Она может возникнуть в любой части тела, будь то на коже или в органах. Гемангиома наблюдается у 10-12% новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7. 1. В 80% случаевотмечается еденичная гемангиома с локализацией на теле. У 20% могут появляться в нескольких местах. Наиболее частой локализацией является голова и область шеи. Рис:Детские гемангиомы В большинстве случаев наблюдается этапность в раз-витии гемангиом

Первый этап: это рост быстрыми темпами, в первые 6-9 месяцев. В ходе этого этапа гемангиома становится наиболее заметна, она приобретает ярко красный цвет и неровную форму. Если же гемангиома находится не на поверхности кожи, а глубже то, цвет может быть синеватый.

Второй этап: как только рост заканчивается гемангиома начинать регрессировать. Этот процесс идет медленно и может длится от одного года до девяти лет. В течение этого времени, она будет сокращаться и цвет будет меняться до бледно-фиолетового или серого. Поражения станут мягкими на ощупь, если на гемангеомах были язвы, то от них могут остаться шрамы. Если на теле присутствуют волосы, то в местах поражения их будет мало или не будет вовсе.

Третий этап: это заключительный этап, когда место поражения приобретает нормальный цвет и иногда остается лишь фрагмент вытянутого кожного покрова, который может быть удален.

Рис:Детская гемангиома на протяжении трех этапов

Внешний вид гемангиомы зависит от того, в каких слоях кожи она находится, на поверхности или в глубоких слоях. Поверхностная гемангиома имеет ярко-красный цвет. Глубокая, как правило — синяя или цвета кожи. Некоторые гемангиомы могут состоять как из поверхностных, так и глубоких фрагментов.

Рис:Детские гемангиомы: поверхностная, глубокая, смешанная

Гемангиомы и сосудистые мальформации вызывают множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этими состояниями, делятся своими переживаниями и опытом. Некоторые отмечают, что гемангиомы, особенно у новорожденных, часто исчезают сами по себе, что приносит облегчение родителям. Однако, в случаях, когда они вызывают дискомфорт или эстетические проблемы, требуется медицинское вмешательство.

Сосудистые мальформации, в свою очередь, могут быть более сложными и требовать длительного наблюдения. Люди, страдающие от них, часто говорят о необходимости тщательной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Важно, чтобы пациенты получали полную информацию о своих состояниях и возможностях лечения. Поддержка со стороны врачей и сообществ также играет значительную роль в процессе принятия и адаптации к этим заболеваниям.

Сосудистые опухоли и мальформации в практике врача дерматокосметолога

Врожденные гемангиомы

Врожденные гемангиомы являются аналогичной доброкачественной опухолю как и детские гемангиомы, но в отличие от детских, они полностью сформированы при рождении. Они также как и детские могут самостоятельно регрессировать и полностью исчезнуть.

На практике, врожденные гемангиомы появляются гораздо реже детских. Эти гемангиомы бывает трудно отличить от других врожденных поражений, в частности от фибросарком. Поэтому очень важно поставить точный диагноз поражения, избавив от не нужных хирургических вмешательств.

Рис:Врожденные гемангиомы: на бедре и на голове вместе с артериограммой питающих сосудов

Внутримышечные гемангиомы

Внутримышечная гемангиома это редкое поражение, оно отличается от детской гемангиомы тем, что она возникает у людей, более старшего возраста. Это условие часто путают с другими гемангиомами. В большинстве случаев, в литературе под «внутримышечной гемангиомой» подразумевают мягкую ткань венозной мальформации. Эта путаница возникла в результате не надлежащего исследования и врачебных ошибок. По сравнению с венозной мальформацией, внутримышечную гемангиому можно обнаружить в любом возрасте, она имеет артериальное питание, и в отличие от артериовенозных мальформация, это поражение не демонстрируют артериовенозного шунтирования.

В целом, внутримышечная гемангиома это тоже доброкачественная опухоль, которая может стремительно расти, и учитывая тот факт, что она находятся в мышечной ткани, большинство пациентов, могут испытывать боль различной степени.

Рис:Внутримышечная гемангиома на ангиографии до и после эмболизации

Сосудистая хирургия с доктором Бутовой. Гемангиомы и другие сосудистые мальформации у детей

Сосудистые ангиодисплазии (мальформации)

Сосудистые мальформации — доброкачественные сосудистые поражения (не раковые) их еще ошибочно называют «гемангиомами». Эти повреждения всегда присутствуют при рождении, но могут оставаться не замеченными и проявиться через несколько дней или даже лет. Эти нарушения возникают в равной степени как у мужчин так и у женщин. Наиболее заметное различие между сосудистой мальформацией и гемангиомой это естественный ход развития поражений. Гемангиома растет быстро, а затем начинает постепенно уменьшаться, а сосудистая мальформация растет вместе с человеком в течение всей жизни и не уменьшаться. Существуют пять видов сосудистых мальформации, их можно классифицировать по типу их кровоснабжения (венами, артериями или лимфатическими сосудами).

Капиллярные мальформации

Капиллярные мальформации (они еще известны как Порт-винные пятна) присутствуют при рождении и бывают различных размеров и в разных местах, но чаще на лице. Эти поражения, как правило, растут пропорционально росту ребенка и имеют розовый или красноватый цвет, но с возрастом они становятся темнее.

До недавнего времени причина появления Порт-винных пятен была не ясна. Сегодня же считается, что это поражение появляется в результате плохого или вообще отсутствующего контакта нервных окончаний с данной областью капилляров. В результате дефицита нервных импульсов, сокращения капилляров уменьшается, что приводит к их расширению. А поскольку эти капилляры расположены близко к поверхности кожи, то появляются розовые или фиолетовые пятна.

Рис:Капиллярные мальформации (Порт-винные пятна)

Венозные мальформации

Венозные мальформации являются наиболее распространенными сосудистыми аномалиями. Они присутствуют при рождении, и не всегда очевидны. Венозные мальформации могут затрагивать практически любой тип ткани в организме, включая кожу, мышцы, кости и внутренние органы. Кроме того, они могут сжимать нервы, вызывая изменения двигательной активности.

Рис:Венозные мальформации на лице

Чаще всего, эти поражения расположены на лице, руках или ногах. Они могут быть локализованы на небольшом участке или могут охватывать большую часть тела (например, всю руку или половину лица и т.д.). Венозные мальформации могут быть глубокими или поверхностными. Поверхностные в основном синего и красного цвета. Глубокие поражения не имеют цвета или слабо-заметны. На поверхности кожи они создают шишку или горб. На ощупь они мягкие и теплые, при сдавливании становятся меньше. Когда ребенок плачет или лежит, то эти поражения могут становиться темнее и увеличиваться.

Венозные мальформации растут пропорционально с ребенком постепенно расширяясь, но могут увеличиваться, когда идет половое созревание или принимаются оральные контрацептивы. Женщины могут испытывать обострение симптомов во время беременности.

Рис:Венозные мальформации в конечностях

Артериовенозные мальформации

Артериовенозные мальформации — это аномальное сплетение кровеносных сосудов когда артериальная кровь из артерий попадает прямо в вены, минуя капиллярную сеть. Поэтому вены обычно расширяются, так как принимают дополнительный объём крови. Эти поражения проявляются при рождении только у 40% больных. В течение жизни они могут появляться или увеличиваться, во время полового созревания, беременности или в результате травмы.

Артериовенозные мальформации делятся на четыре состояния:

Состояние 1 — Покоя
Поражение может выглядеть красноватой областью на коже или пульсирующей массой с естественным цветом.

Состояние 2 — Увеличение
Пораженная область становится больше и теплее на ощупь, на нежной поверхности чувствуется пульсация поверхностных вен.

Состояние 3 — Повреждение
Поражение начинает кровоточить и появляются язвы.

Состояние 4 — Повреждение плюс появление сердечной недостаточности
Поражение на столько масштабное, что оббьем крови проходящий через него, влияет на сердечную деятельность.

Рис:Артериовенозные мальформации: 3D ангиография поражения вокруг колена; на ушной раковине; на нижних конечностях

Лимфатические мальформации

Лимфатическая мальформация — поражение врожденного характера, микроскопическая структура которого напоминает тонкостенные кисты различных размеров — от узелков диаметром 0,2- 0,3 см до крупных образований. Лимфатические мальформации встречаются значительно реже, чем гемангиомы, и составляют примерно 10-12 % всех доброкачественных новообразований у детей. Патоморфологическая и клиническая классификация в основном совпадают. Различают простые лимфатические мальформации, кавернозные и кистозные.

Простая лимфатическая мальформация представляет собой разрастание лимфатических сосудов органических участков кожи и подкожной клетчатки. Это поражение представляет собой утолщение кожи, слегка бугристое, не резко очерченное, как правило, с небольшой подкожной частью. Иногда на коже наблюдаются разрастания элементов мальформации в виде небольших узелков. Поверхность поражения может быть несколько влажной (лимфорея).

Кавернозная лимфатическая мальформация является наиболее частой формой, наблюдаемой у детей. Структура ее представлена неравномерно наполненными лимфой полостями, образованными из соединительнотканной губчатой основы, содержащей гладкие мышечные волокна, эластический каркас и мелкие лимфатические сосуды, выстланные эпителием. Кавернозная лимфатическая мальформация определяется по наличию припухло-сти, нерезким очертаниям, мягкой консистенции. Часто ощущается флюктуация. Кожа может быть спаяна с образованием, но не изменена или мало изменена. При надавливании опухоль может сжиматься, затем медленно наполняться вновь. Смещаемость опухоли незначительна. Рост достаточно медленный. Наиболее характерная локализация кавернозных лимфатических мальформаций — шея, околоушная область, щеки, язык, губы. Весьма характерны частые воспалительные процессы, развивающиеся в этом поражении. Иногда в результате воспалений лимфатическая мальформация останавливает свой рост и даже исчезает.

Рис:Лимфатическая мальформация конечности

Кистозная лимфатическая мальформация может быть представлена одной или мно-жеством кист величиной от 0,3 см до размера головы ребенка, которые могут сообщаться между собой. Она представляет собой эластичное образование, покрытое растянутой кожей, которая, как правило, не изменена. Отмечается отчетливая флюктуация. Иногда через ис-тонченную кожу просвечивает синеватое образование. При пальпации можно уловить неровности стенок кист. Наиболее часто эти мальформации встречаются на шее (причем одна часть опухоли может находиться в средостении в виде «песочных часов»). Кистозные лимфатические мальформации растут довольно медленно, но при своем росте могут сдавливать сосуды, нервы, а при расположении вблизи трахеи и пищевода — эти органы, что требует порой экстренных оперативных вмешательств.

Могут существовать переходные элементы лимфатических мальформаций, одна форма может сочетаться с другой.

Лимфатические мальформации чаще всего обнаруживают в первый год жизни ребенка (до 90%), реже в первые 2-3 года. Локализуются они там, где бывают скопления регионарных лимфатических узлов: в подмышечной области, на шее, щеках, губах, языке, паховой области, реже в области корня брыжейки, забрюшинном пространстве, средостении.

Растут лимфатическая мальформации относительно медленно, чаще синхронно с ростом ребенка, но иногда они резко увеличиваются независимо от возраста.

Рис:Лимфатическая мальформация в области лица и шеи

Комбинированные мальформации

Как следует из названия, комбинированные сосудистые мальформации включают несколько типов поражений, они состоят из новообразованной капиллярной ткани, перемежающейся с более зрелыми участками полостных образований с эндотелиальной выстилкой (например: капиллярно- венозная, артериально- лимфатическая). Рост мальформации происходит главным образом за счет капиллярных включений, венозные и артериовенозные участки в основном представляют стационарную часть поражения. Комбинированные мальформации можно характеризовать как динамические образования, представляющие переходную стадию от капиллярных к венозным и артериовенозным мальформациям.

Комбинированные мальформации носят имена врачей, которые впервые их описали (их еще называют синдромами). В настоящее время существуют два основных синдрома, это Klippel-Trenaunay и Parkes Veber.

Синдром Klippel-Trenaunay — это сочетание капиллярной и лимфатической мальформации с гипертрофией мягких тканей и конечностей (разрастание конечности). Данному поражению может быть подвержен любой участок тела и любая конечность. Первые признаки Klippel-Trenaunay находятся на коже, и как правило, только на одной конечности. Гипертрофия пострадавшей конечности может появляться при рождении или в первые несколько месяцев жизни.

Как и при других сосудистых мальформациях, для снижения увеличения поражения используется эластичный компрессионный чулок. Эти чулки помогут уменьшить объем жидкости скапливающейся в конечности. При значительной разнице в длине нижних конечностей, используют хирургические методы исправления.

Синдром Parkes Veber — это сочетание капиллярной и артериовенозной мальформаций. Данный синдром, также, может повлиять на любую конечность и привести к ее разрастанию. Внешне это поражение выглядит как теплые, розовые пятна на коже переходящие в сосудистые соединения, распространяющиеся глубоко в мышечную ткань. Проходящая кровь через эти аномальные соединения, приводит к застоям и сердечной недостаточности.

Лечение, как правило, по аналогии с синдромом Klippel-Trenaunay. Хирургия или склеротерапия проводятся в исключительных случаях при тщательном обследовании.

Рис:Поражение конечностей синдромом Klippel-Trenaunay

Вопрос-ответ

Как отличить гемангиому от сосудистой мальформации?

Сосудистые мальформации — это нерегулярные сосудистые сети, определяемые определенным типом кровеносных сосудов. В отличие от гемангиом, они присутствуют при рождении, медленно растут, инфильтрируют и деструктивны. Почти все сосудистые мальформации и около 40% гемангиом в конечном итоге требуют вмешательства.

Что может спровоцировать рост гемангиомы?

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода.

Чем отличается гемангиома от опухоли?

Общие сведения о болезни Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи.

Что провоцирует рост гемангиомы позвоночника?

Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу или сосудистому хирургу для точной диагностики. Гемангиомы и сосудистые мальформации могут иметь различные проявления, и только специалист сможет определить, требуется ли лечение или наблюдение.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями в размере и цвете образований. Если гемангиома или сосудистая мальформация начинают расти, изменяют цвет или вызывают дискомфорт, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Изучите доступные методы лечения. В зависимости от типа и расположения сосудистых образований, могут быть предложены различные варианты лечения, включая лазерную терапию, склеротерапию или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Если гемангиома или сосудистая мальформация вызывают у вас беспокойство или негативные эмоции, рассмотрите возможность обращения к психологу или поддерживающим группам, чтобы обсудить свои переживания.

Продолжаем: Гемангиома у малыша: сосудистое поражение кожи

Самым распространенным опухолевым процессом среди детей периода новорожденности и раннего возраста является гемангиома. Это доброкачественное образование кожи и подкожных сосудов, характеризующееся покраснением участка ткани, застоем крови внутри образования и склонностью к быстрому росту. Хотя гемангиома у ребёнка относится к опухолям, имеет тенденции к быстрой прогрессии, обладает зачастую неудобными локализациями и неэстетичным видом, она хорошо лечится. Для некоторых из них типична и спонтанная регрессия без лечения. Опухоль не дает метастазов, не злокачественна и не угрожает жизни малышей.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Гемангиомы у детей: общие данные

Под термином гемангиома понимают доброкачественное новообразование кожи и подкожных сосудов, начинающееся как локальное покраснение, прогрессирующее в пятно винного или багрового цвета, либо узел с расширенными капиллярами, заполненными кровью. Хотя данная опухоль контролируется онкологами, не стоит пугаться, она доброкачественная, происходит из сосудистой ткани. У детей гемангиомы не опасны для здоровья и жизни (кроме отдельных неудобных локализаций), не метастазируют и большей частью рассматриваются как косметический дефект. При некоторых локализациях большой размер опухоли у детей может приносить физическое неудобство — на шее, веках, груди или спине.

Излюбленными локализациями гемангиом являются голова и лицо, веки, спина или шея, руки. Очень редким вариантом является поражение внутренних органов, особенно печени. Дети рождаются обычно с чистой и гладкой кожей, и гемангиомы проявляются в первые месяцы жизни, обычно до 4-го месяца жизни. По данным статистики, у девочек они возникают в три раза чаще, нежели у мальчиков. Точные причины развития подобного феномена неизвестны.

Виды гемангиом: поражение кожи и сосудов

Исходя из строения и внешнего вида, гемангиомы делят на три основных типа — простая или капиллярная форма, кавернозная или же смешанная.

Капиллярная форма в начале выглядит как покраснение кожи и расширение ее сосудов. По мере прогрессии она развивается как вполне нормальные сосуды, которые сформировались в неположенном для них месте и на поверхности кожи. Сосуды замысловатым и неправильным образом переплетены между собой, за счет чего кожа в области поражения выглядит ярко-красной или вишневой. Внутри сосудов течет кровь, а части опухоли могут быть разделены перегородками из соединительной ткани.

Кавернозная форма похожа на гроздь винограда, которая расположена под кожей. Сама кожа при этом не изменена и не поражена, ткань опухоли расположена под нею и просвечивает в виде багровых округлых образований.

Особенности строения опухоли, тока крови внутри нее

Если исследовать ткани опухоли под микроскопом, вне зависимости от того, плоская это форма или кавернозная, типично происхождение ее из эмбриональных тканей. Этим подобное образование существенно отличается от многих других опухолевых процессов. Опухоль происходит из сосудистой ткани, и в составе ее имеется развитая сеть причудливо извитых капилляров, внутри которых течет капиллярная кровь.

Особенностью гемангиом, особенно если это плоская форма, является их склонность к регрессу, спонтанному постепенному исчезновению. Это происходит за счет запустевания сосудов, по ним перестает течь кровь и они зарастают, покраснение исчезает бесследно. Если склонности к регрессу нет, опухоль можно активно лечить за счет воздействия на нее химическими соединениями или облучениями, которые также облитерируют сосуды, препятствуя току крови по ним.

Опухоль может достигать у детей размеров грецкого ореха и более, в зависимости от локализации, и растет обычно на протяжении первых лет жизни. Рост и течение ее непредсказуемы, за счет чего врачи предпочитают активно устранять опухоль с кожи и тканей различными способами.

Клинические симптомы гемангиомы: покраснение, неровности кожи

Если говорить о простых гемангиомах, они выглядят как постоянное покраснение или пятно на коже, имеют причудливую форму и размеры от булавочной головки до 10 см и более. Цвет варьирует от розового до винного и багрового. Зона покраснения не выступает над поверхностью кожи, при надавливании в области границы здоровых тканей и пораженных временно бледнеет, затем восстанавливая первоначальный цвет. В раннем возрасте покраснение быстро увеличивается в размерах, фиксируется при помощи пленок, которые прикладывают к коже, обводя границы опухоли. Прирост заметен каждую неделю.

Кавернозная гемангиома образуется в границах подкожной клетчатки, кожа над ее поверхностью не изменена. Выглядит как неровность кожи с рваными краями. При прощупывании ощущается опухолевое образование с бугристостью и дольками, можно выявить сосуды, которые его питают. Надавливание на поверхность опухоли, за счет оттока крови из нее, уменьшает насыщенность цвета и размер, затем восстанавливая первоначальный вид.

В чем причины образования у ребёнка?

Хотя рождается ребёнок без признаков гемангиомы, но считается, что это проблемы, связанные с нарушением процессов эмбриогенеза. Ученые считают, что ткани гемангиомы закладываются в период беременности, когда формируются зачатки подкожных и кожных сосудов. Для каждого конкретного ребёнка причина формирования гемангиомы может быть особой — болезнь матери в раннем сроке беременности, прием лекарств и т.д. предполагается, что ребёнок может страдать гемангиомами, если негативные факторы влияли в критический срок беременности — с 6-ой по 9-ю недели гестации.

Это время закладки сосудов, в это время плод наиболее чувствителен к влиянию негативных внешних факторов. Но в некоторых случаях анализ состояния матери в ранние сроки беременности не может дать ответа — по какой причине у ребёнка развилась гемангиома. Если опухоль прогрессирует, принимается решение о хирургическом ее удалении или лени при помощи гормонов, облучения. Для каждого типа опухоли и разных локализаций подбирают свой наиболее оптимальный метод устранения гемангиомы.

Виды кожных гемангиом

Они могут быть врожденными или появляться в течение жизни.

Врожденные

Существуют с момента рождения, бывают довольно крупных размеров – занимать до 10% площади кожи младенца, имеют неправильную форму. Они «растут» вместе с ребенком.

Некоторые виды врожденных гемангиом самостоятельно излечиваются, другие необходимо удалять.

Приобретенные – появляются в течение жизни

Это небольшие образования на коже различной формы.

Виды приобретенных красных родинок на теле

Простая (капиллярная). Разрастание новообразованных капилляров, мелких венозных, артериальных сосудов. Выглядит как красное пятно.

Кавернозная. Губчатая полость с кровью — красный или синюшный узел. Часто образовывается под кожей.

Ветвистая (рацелюзная). Сплетение извилистых расширенных капиллярных стволов. Они пульсируют, определяются шумы и дрожание. Встречается редко, возникает на конечностях или лице. При травмировании возможно опасное для жизни кровотечение.

Как определить гемангиому? Нажмите на нее сверху, она должна побледнеть или исчезнуть.

Причины появления красных родинок на теле

Они различны и не всегда могут быть точно установлены. Но определенные закономерности все-таки есть.

токсическое повреждение сосудов, например, при отравлении, заболевании, протекающем с интоксикацией (ОРВИ, грипп и другие инфекционные болезни);
травматизация кожи внешними факторами.

Опасны ли красные родинки?

Сами по себе эти образования неопасны, предраками не являются.

Если у Вас на теле появилось много красных родинок, то причиной может быть серьезное заболевание печени или поджелудочной железы. Обратите на это внимание – это повод к обследованию.

Проблемы могут возникнуть в случае травматизации гемангиом. Обильным кровотечением, которое непросто остановить, угрожают даже довольно мелкие образования.

Клинический случай

Пациетка Л, 26 лет обратилась с травмированным образованием подмышечной области. По ее словам, она содрала выпуклую гемнагиому краем жесткого корсета свадебного платья практически за несколько минут до начала торжественной церемонии бракосочетания. Гемангиома очень сильно закровила и на белом платье появилось большое пятно от крови. Ей пришлось поверх свадебного платья надеть пиджак свидетеля. Вот в таком странном наряде и проходила свадьба.

Лечение

Лечение заключается в их удалении, возможны различные варианты:

лазеродеструкция,
электрокоагуляция,
радионож,
хирургическое иссечение и др.

Когда необходимо удаление красной родинки?

При высокой вероятность ее травматизации, либо, если она — косметический дефект.

Какие родинки опасны
Как эффективно избавиться от папиллом на коже: помогают ли чудо-таблетки?

Авторская публикация:
ТРЕФИЛОВА МАРИЯ ЛЕОНИДОВНА
врач-дерматовенеролог, врач-онколог

Что вам необходимо сделать

Если вы хотите узнать побольше о бесплатных возможностях ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России, получить очную или заочную консультацию по диагностике и лечению, записаться на приём, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте.

Если вы хотите общаться с нами через социальные сети, обратите внимание на аккаунты в ВКонтакте и Одноклассники.

Если вам понравилась статья:

оставьте комментарий ниже;
поделитесь в социальных сетях через удобные кнопки:

Публикации по теме:

Хорошая на мой взгляд статья, доходчиво объясняющая основные моменты связанные с красными родинками(Невусами/Гемангиомами).

Мария Леонидовна, спасибо за статью. Интересно было бы узнать, когда впервые выявили и заговорили о гемангиомах, в других странах их называют «strawberry birthmark», с 80-х точно, но, возможно, и раньше.
У меня такой вопрос: может ли появление гемангиом у малыша быть связано с прививками (как токсическое повреждение сосудов)? У ребенка при рождении ничего не было (на УЗИ плода тоже), а на 2-3 день стали расти гемангиомы, и после очередной прививки от гепатита рост значительно усилился, особенно подкожная, малышу было 3 месяца. На коже пришлось удалять лазером в СПб, а под кожей оставили без лечения, сейчас ребенку 2.5 года, гемангиома все еще есть, но уменьшается. Прививки больше не делали по мед.отводу от детского онколога, новых гемангиом не появилось.
Я состою в международной группе родителей детей с гемангиомами, случаев очень-очень много, много страшных, больших гемангиом, часто малыши повреждают кожу, в западных странах в основном лечат Пропранололом и Гемангиолом.
Буду благодарна Вам за ответ.