Уход за новорожденным
Правильный уход за новорожденным так необходим вашему малышу, так как первые девять месяцев своей жизни он провел под вашей защитой в стерильных условиях. А вот сразу после рождения ребенок сталкивается со всевозможными микробами, от которых защитить его может только семья.
Особо тщательного внимания требуют дети первого месяца жизни. И это напрямую связано с несколькими факторами:
Во-первых, ребенок до рождения находился в стерильной среде, а после рождения попадает в среду, обсемененную микробами.
Во-вторых, ребенок имеет незащищенное и весьма уязвимое место – пупочную ранку, обработка которой должна занимать одну из главенствующих позиций.
В-третьих, ребенок может получить где-то маленькие незаметные царапинки, через которые также возможно проникновение инфекции.
Уход за недоношенным новорожденным требует еще более тщательной подготовки и внимания, так как иммунная система таких деток развита очень слабо.
Основные принципы ухода.
Можно выделить самые главные принципы ухода за новорожденными:
— стоит убрать все ковры, мягкие игрушки, книги и все то, что может накапливать пыль, в последующем формируя у ребенка аллергические реакции;
— ежедневная уборка помещений, где находится малыш;
— соблюдения чистоты не только тела малыша, но и окружающих его вещей;
гигиенические процедуры;
— постоянное проветривание комнаты ребенка;
— ежедневная смена белья, кипячение и глажка с двух сторон его;
— не следует сразу после выписки из роддома приглашать гостей. Это связано не с суевериями, а с тем, что малыш имеет несовершенную иммунную систему, которая может не справиться с таким большим количеством чужим микробов.
Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс
«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам
Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?
А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?
Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!
Чистота – залог успешного ухода.
Чистота так необходима для здоровья вашего ребенка, так как в пыли, которая окружает каждого человека, содержится большое количество микробов, способных вызвать заболевания. А маленькие детки являются самыми восприимчивыми к ним. Ведь малыш, исследуя мир, все тянет в рот.
Перед тем, как брать малыша на руки, следует вымыть руки с мылом, чтобы избавиться от совершенно не нужных бактерий.
Для того, чтобы уход за новорожденным осуществлялся правильно, ногти следует коротко остричь. Для молодой мамы становится ежедневной процедурой принятие душа и смена белья.
Только простыми и нехитрыми правилами вы сможете добиться успехов при уходе за ребенком.
При этом главную роль в уходе за новорожденным ребенком играет утренний туалет.
Умывание малыша – это начальный этап ухода за новорожденным. Он требует терпения от молодых родителей. Тем более, что этот процесс разительно отличается от такового у взрослого человека.
Умывание ребенка производят при помощи ватного тампона или диска. Вода должна быть кипяченой, а ее температура – комнатной.
Кроме того, ребенка можно попробовать умывать и собственной мокрой и чистой ладошкой. Все будет зависеть от того, как ребенок реагирует на происходящий с ним процесс.
Уход за глазами.
Уход за глазами новорожденного – это неотъемлемая часть ежедневного ухода за малышом.
Данная процедура необходима, так как слизистые малыша очень подвержены воздействию микробов и легко может возникнуть воспалительный процесс.
Промывают глазки ребенка смоченным в воде ватным диском. При этом совершают движение ваткой от наружного к внутреннему углу глаза. Каждый глаз промывают отдельно. Далее берут сухую ватку и делают аналогичные движения для подсушивания.
Уход за носом новорожденного также играет значительную роль в уходе за ребенком, так как у малыша появляются корочки в носу, мешающие свободному дыханию, затрудняют кормление.
При этом ребенок дышит через рот, отказывается от груди, становиться беспокойным.
Для того, чтобы почистить носик ребенка, необходимо закапать в каждую половинку носа по капле детского масла, а затем свернутыми в жгутик ватками удалить отставшие корочки. При этом нельзя наматывать ватку на какие-либо твердые предметы, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку носовых ходов ребенка.
Уход за ушами.
Для того, чтобы почистить ребенку ушки, необходимо быть крайне острожными и смотреть, чтобы вода не попадала в ушные раковины.
Начинается процесс с обмывания ушных раковин. Затем из ватки скатывается жгутик, которым следует прочистить слуховой проход ребенка, следя за тем, чтобы не засовывать ватку глубоко.
Уход за половыми органами.
Уход за половыми органами новорожденного – также процесс, без которого никак нельзя обойтись.
Малыша подмывают, совершая ежедневный утренний туалет и после того, как он совершит физиологические отправления.
Подмывание новорожденного осуществляется следующим образом. Теплая вода льется на чистые руки, которые совершают движение спереди назад, то есть от половых органов к анальному отверстию. Это условие важно, так как кишечная палочка, находящаяся в прямой кишке, может вызывать патологические процессы при попадании на половые органы.
После этого ребенок мягко промокается полотенцем и припудривается тальком в естественных складках кожи.
Уход за кожей.
Уход за кожей новорожденного осуществляется с первых дней его жизни. Для этого применяются ежедневные купания, а затем смазывание нежной детской кожи кремом или маслом.
Купать ребенка можно уже через 2 часа после того, как заживет пупочная ранка. Об этом молодым родителям сообщит врач или акушерка, пришедшие на первый патронаж мамы и малыша. Кроме того, они смогут показать, как правильно выполняется данная процедура.
Для купания вам понадобится ванночка, приобретенная специально для ребенка. Использовать ее в других целях запрещено.
Вода при купании должна составлять 37 0С и заполнять ванночку настолько, чтобы полностью закрыть тело новорожденного.
Полотенце и пеленки для малыша первого года жизни необходимо согреть грелкой. Малыша до полугодовалого возраста моют рукой без применения мочалок или других средств.
Уход за ногтями.
Один раз в 7 дней ребенку необходимо стричь ногти, чтобы он не поцарапал сам себя во время сна или бодрствования.
Для этого вам понадобятся специальные ножницы, имеющие закругленные края.
Перед тем, как приступить к процедуре, следует помыть ножницы в горячей мыльной воде, а затем вытереть.
Уход за пупочной ранкой.
Для правильного ухода за пупочной ранкой у новорожденного необходимо соблюдать очень простые правила:
Во-первых, необходимо проводить ежедневную дезинфекцию пупочной ранки перекисью водорода или зеленкой для того, чтобы через нее не проникла инфекция.
Во-вторых, до момента отделения пупочного канатика нельзя допускать попадание влаги на пупочную ранку. Если это случилось, необходимо сразу же ее обработать.
Как обрабатывать пупок новорожденного ребенка.
В детской аптечке должно быть заготовлено следующее: ватные тампоны; зеленка (раствор бриллиантовый зеленый); перекись водорода; пипетка; ватные палочки.
После того, как кроха был искупан, ему на пупочную ранку пипеткой капается перекись водорода. Следует подождать некоторое время, чтобы средство перестало пениться, и корочка размягчилась. Геморрагические корочки могут быть желтыми или кровянистыми. После размягчения надо аккуратно и максимально раздвинуть участок кожи вокруг пупочной ранки, провести осмотр и ватными палочками тщательно убрать остатки корочки.
Далее обсушить место ватой или салфеткой из марли (кусочком бинта). После этого можно смазать зеленкой кожу вокруг пупочной ранки.
Когда в очередной раз при нанесении перекиси водорода будет заметно, что она не пенится, наносить перекись не требуется.
Малыш при проведении процедуры обработки пупочной ранки не испытывает боль, только небольшой дискомфорт. Родители не должны опасаться прикасаться к пупочной ранке. При недостаточной обработке пупочной ранки может возникнуть воспаление прилегающих тканей – гнойный омфалит.
Что делать, если у новорожденного «мокнет» пупок?
Если долго не заживает пупочная ранка у новорожденного, появились выделения (кроме сукровичных выделений), родители не должны умалчивать данный факт, а сразу же обязаны обратиться к врачу.
Пупок и подгузник.
Нельзя, чтобы пупочная ранка находилась под подгузником (одноразовым или марлевым). Чтобы обеспечить ее быстрое заживление, более быстро подсыхала корочка, и не провоцировалось мокнутие, надо следить, чтобы участок вокруг пупочной ранки оставался открытым во избежание инфекции.
Подгузник нужно одевать так, чтобы его верхний край не травмировал рану, чтобы не раздражалась кожа вокруг.
Замечательно, что у некоторых производителей появилась новинка – памперсы, в которых есть специальные вырезы для пупков.
Что делать, если ваш новорожденный слишком миниатюрен, и подобрать правильно ему подгузник не получается?
Надо лишь отвернуть край, который мешает ранке свободно «дышать».
Своевременная замена подгузников – обязательное условие. Родители должны следить, чтобы моча, кал не попадали на незажившую пупочную ранку.
Продолжаем: Радости и трудности семьи с новорожденным ребенком: советы психолога новоиспеченным родителям
В этот мир приходит новый человек. Чаще всего это радостное и ожидаемое событие в жизни семьи. Все опасения, связанные с родами, позади — мать и дитя дома. Однако это счастливое событие нередко становится испытанием для семьи. И прежде всего для молодой мамы. Даже если в семье уже есть дети, период первого года жизни крохи, особенно его первые месяцы, очень непростой. Вся жизнь посвящена только уходу за малышом. Кажется, что прежняя жизнь навсегда потеряна. Психолог Московской службы психологической помощи Ольга Николаева дает ценные советы родителям, как перестроиться, принять ситуацию и войти в новый ритм жизни максимально комфортно.
Жизнь шла своим чередом, в размеренном, привычном ритме. С появлением маленького человечка она превращается в один сплошной однообразный, длящийся несколько месяцев, наполненный кормлением-мытьем-переодеванием-гулянием-плачем-болезнями-тревогами день сурка.
Первые три месяца молодая мама находится в постоянном стрессе и часто на грани своих физических возможностей. И порой невольно начинает сравнивать это время с тем, когда в жизни были не только трудности, но и радости, удовольствия, время для себя и мужа. На пике этих переживаний она может начать думать о том, что хорошо было, когда ребенка не было. Появляется внутренняя раздвоенность и недовольство собой. Есть радость и счастье от того, что малыш появился на свет, но одновременно и раздражение, усталость, ведь он требует так много внимания.
Женщина может начать корить себя за то, что она чувствует раздражение по отношению к ребенку, хотя ведь она должна только его любить и радоваться его рождению. Случается, что женщины впадают в депрессию, их чувства притупляются, они не могут эмоционально реагировать на малыша, хотя он очень в этом нуждается и мгновенно улавливает состояние матери. Чтобы получить свою долю эмоций, ребенок начинает вести себя более нервно, «оживляя» таким образом «застывшую» маму.
Поддержка близких
Как важна для мамы в этот период поддержка, внимание и понимание со стороны близких! С тем, с кем можно поделиться переживаниями, сомнениями: так или не так развивается малыш, все ли с ним хорошо, правильно ли все делает сама мама. Нужны «свободные ушки», которые выслушают, поймут, дадут добрый совет. В случае депрессии нужна еще и профессиональная помощь психолога, а возможно, и психотерапевта.
Новорожденный в первые месяцы приспосабливается к новой жизни вне утробы матери. Особенно сложно перестраиваются пищеварительная и нервная системы — запоры, колики, ребенок часто плачет, кажется требовательным и раздражительным. Чтобы благополучно пережить эти самые сложные месяцы, без лишней нервозности, женщине важно помнить, что это время быстро пролетит.
Важно не позволять себе сравнивать и вспоминать о том, как было раньше. А еще — не взваливать все на свои плечи. Часть обязанностей и заботы о ребенке можно и нужно по возможности делегировать другим членам семьи, а если их нет, то просить об этом друзей, соседей, добрых знакомых, няню. Родственники могут сходить погулять с ребенком на улице, а мама может в это время заняться домашними делами, приготовлением обеда или даже просто отдохнуть, поспать. Хорошо, если активную роль по уходу за ребенком берет на себя отец, помогая мыть, переодевать, укладывать спать и гулять. Это даст возможность не только разгрузить жену и освободить ее от напряжения хотя бы на время, но и воспитать, развить в себе отцовские чувства.
Ловушка для мамы
Мужчинам тоже непросто в этот период жизни семьи. Период беременности и родов для них ― это время воздержания и аскетизма в плане супружеских отношений. Организм женщины после беременности и родов восстанавливается несколько месяцев. И дело не только в физическом состоянии. Помимо усталости , стресса и необходимости физического восстановления, есть еще одна «ловушка», в которую могут попасть молодые мамы.
Ласки и обнимания с малышом, радость от общения с ним, когда проходит время первого стресса, — вот радости, которые с лихвой компенсируют изматывающие первые месяцы жизни малыша. Ребенок подрастает, начинает гулить, улыбаться, узнавать маму и реагировать на нее. В этом есть особая материнская отрада наблюдать, как малыш растет и развивается. Между мамой и ребенком за это время складываются особые отношения, особая связь, особое чутье с обеих сторон. Никто как мать не понимает и не чувствует дитя, и. никто как дитя не понимает и не чувствует мать. Важно полностью не «провалиться» в материнство, посвящая всю себя только уходу за младенцем и оставив при этом мужа или старших детей в стороне.
В таких ситуациях мужья могут чувствовать себя брошенными и незаслуженно забытыми . Это ведет к обидам, недовольству, раздражению, непониманию. Здесь важно осознать, кто какое место в семье занимает. Что есть прежде всего супруги, их общение и взаимопонимание, а уж потом ребенок. Малыш, безусловно, очень важен для обоих, нуждается в заботе, защите и внимании, но все же не в ущерб остальным членам семьи. Правильное распределение ролей в семье даст возможность супругам сохранить взаимопонимание, матери в череде забот о ребенке выделить время для себя и постараться найти время для мужа.
На пути к самостоятельности
Этот сложный период обязательно сменится другим, когда ребенок станет старше и самостоятельнее, сможет какое-то время занимать себя сам. Если мама будет ему в этом будет помогать, воспитывать в нем самостоятельность, это произойдет примерно к девяти месяцам. Здесь родителям необходимо набраться решимости и сформировать у маленького человека механизм «терпения-надежды», когда постепенно, сначала на уровне опыта, а потом и ума приходит понимание, что не все в жизни он может получить мгновенно. Иногда нужно еще чуточку терпения.
Малыш всегда стремится к развитию, обретению нового опыта. Очень ярко это проявляется в возрасте трех лет, когда ребенок начинает требовать самостоятельности и демонстрировать свои умения. Чтобы этот кризис не стал еще одним периодом мучения для родителей, стоит подходить к нему постепенно, начиная с раннего младенчества. Опыт пребывания наедине с собой в кроватке или на ковре, самостоятельной игры дает возможность ребенку почувствовать себя более взрослым, не бояться уединения (ведь мама или папа где-то рядом — это малышу точно известно).
Этот опыт «самобытия» позволит и ребенку, и маме получить то свободное психологическое пространство, где каждый может побыть сам по себе, соскучиться и снова очень захотеть быть вместе. Мама в это время может наполнить себя новыми ресурсами, восстановить силы и укрепить отношения с мужем, а малыш — обрести опыт взросления.
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Продолжаем: Памятки по уходу за новорождёнными детьми
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена девочки: подмывать девочку обычной водой без добавления антисептических средств или использования мыла ежедневно (утром, перед сном, а также после каждой дефекации). Струю воды направлять спереди назад. Если в половой щели обнаружены частицы кала, обязательно удалить их с помощью ваты (ватного диска), смоченной в обычной воде. Развести ножки ребёнка, раскрыть половые губы и увлажнённым ватным шариком (диском) осторожно протереть между ними по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из анального отверстия в промежность. Выделения собираются между вульвой и наружными губами, это место надо особенно тщательно промывать. У девочек старше 1 месяца слизистая половых органов должна быть чистой без каких-либо налётов.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена мальчика: подмывают мальчиков под краном, как спереди назад, так и наоборот, обычной водой, без использования антисептических средств и мыла ежедневно утром и перед сном, а также после каждой дефекации. Необходимо тщательно смывать частицы кала в складках между анусом и мошонкой. Во время ежедневной гигиенической ванны осторожно отодвигается кожа крайней плоти, без усилий, и проводится удаление скапливающегося там секрета белого цвета.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца- 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
Продолжаем: 10 вещей, которые знают женщины, ставшие мамами
Совет 1: соберите аптечку для малыша, которая всегда будет под рукой
- детское масло для обработки складочек на коже малыша,
- цинковая мазь от опрелостей,
- присыпка,
- влажные салфетки, влажные диски, стерильная вата — для возможных гигиенических процедур,
- запасные подгузники,
- запасные пеленки (если вы их используете).
Что еще должно быть в домашней аптечке для новорожденных, читайте здесь.
Совет 2: имейте аптечку и для себя
Многие, кто дают полезные советы для мам новорожденных, справедливо отмечают, что мамам не надо забывать и о собственном здоровье и комфорте. Потому молодой маме нужно иметь под рукой:
- крем от трещин на сосках,
- прокладки для тех, кто после родов (можно взять и обычные, но с максимальной впитываемостью),
- послеродовой бандаж для быстрого восстановления мышц живота,
- молокоотсос,
- накладки на грудь для кормления.
Кроме того, в детской или рядом с кроваткой / пеленальным столиком всегда следует иметь запасную одежду — на случай, если малыш срыгнет, или произойдет какой-то казус во время переодевания малыша в чистое.
Совет 3: научитесь помогать малышу при коликах и дефекации
Когда встает вопрос про уход за новорожденным — советы мам, которые уже имеют опыт в этой области, часто отражают те проблемы, помимо питания, которые малыш не может еще решить сам, без помощи мамы. В частности, новорожденный не всегда может сам опорожнить кишечник. Это состояние будет доставлять ему дискомфорт, и ребенок будет плакать. И тут ему на помощь должна прийти мама (или папа). Легкий массаж (круговыми движениями) животика поможет малышу справиться с этой проблемой.
Если же ребенок мучается от коликов, нужно переложить его на животик и сделать легкий массаж «сбоку». Часто новорожденный мучается от коликов сразу после еды — чтобы этого избежать, рекомендуется после приема пищи некоторое время (15-20 минут) носить ребенка «столбиком». Если же колики не проходят, можно приложить к животику теплую грелку, сочетая с аккуратным массажем.
Совет 4: правильно организуйте сон новорожденного
Полезные советы молодым мамам включают обычно, помимо прочего, и рекомендации касательно того, как создать идеальные условия для сна новорожденного. Итак:
- помещение, в котором будет спать малыш, должно быть хорошо проветрено. Но заранее. всегда включают в себя не оставлять новорожденного на сквозняке, и это абсолютно справедливо,
- малыш должен быть достаточно утеплен. Новорожденные лучше засыпают, если у них есть возможность уткнуть носик во что-нибудь мягкое и теплое, например, в подушку,
- если малыш уснул у вас на руках, не надо перекладывать его в кроватку немедленно. Фаза быстрого на у младенцев наступает только через 20-30 минут после засыпания, а значит, в этот период времени они легко проснутся.
О том, как обеспечить малышу качественный сон, читайте в этой статье.
Совет 5: как гулять с новорожденным
Что касается взаимодействия мама-малыш — советы про прогулку могут быть в интернете весьма различны. Остановимся на ключевых моментах.
Прогулки с новорожденным взаимосвязаны прежде всего с тем, что малыш должен адаптироваться к новому пространству — к коляске. Все советы мамам новорожденных говорят о том, что лучше всего приучить малыша к коляске заранее. Пусть он поспит в ней дома несколько раз, чтобы привыкнуть.
Первая прогулка должна быть совсем короткой: 15-20 минут. Если речь идет о холодном зимнем времени, тогда можно «потренировать» малыша сначала на балконе, чтобы он привык к холодным температурам. В среднем в течение первых 30-40 дней жизни малыши привыкают к прогулкам и тем новым ощущениям, которые они испытывают.
Каждый день можно прибавлять 5-10 минут к прогулке, постепенно увеличивая ее до 2-2,5 часов. Помните, что ходьба полезна и вам. Прогулка по 2 часа 2 раза в день будет способствовать, помимо пользы малышу, и улучшению фигуры мамы после родов.
Совет 6: что делать, если появились опрелости
Опрелости — неприятность, с которой сталкиваются почти все молодые мамы. Когда кожа малыша долго соприкасается с влагой (например, ночью не всегда есть возможность менять подгузник часто), на ней возникают раздражение и красные «корочки». Эта кожа, которая раздражена, нуждается в постоянном уходе и увлажнении. Поэтому не нужно подмывать малыша с мылом, которое сушит кожу. Нужно подмывать малыша просто водой, а затем обрабатывать опрелости заживляющим кремом (о том, какой крем выбрать, необходимо проконсультироваться с наблюдающим ребенка педиатром). И обязательно устраивайте малышу воздушные ванны: то время, когда он находится без памперса и/или пеленки. Чтобы кожа дышала.
Совет 7: как стричь ногти малышу
Здесь полезные советы для мам о детках просты: легче всего стричь ногти малышу, пока он спит. Купите специальные детские ножницы: у них закругленные концы, таким образом снижается риск поранить малыша во время это процедуры.
Совет 8: соблюдайте режим, но не впадайте в крайности
Конечно, режим для полезен маленькому ребенку. Он не только обеспечивает нормальное функционирование маленького организма, но и приучает малыша к внутреннему распорядку, что делает его жизнь спокойней. Поэтому кормления, укладывания спать, прием ванны (об этом см. ниже) и другие процедуры полезно проводить по графику, чтобы у малыша выработались «внутренние часы». Но если вдруг ваш малыш захотел спать пораньше, или есть, не надо ему отказывать. Расстройство вредно скажется на психике, в то время как отклонение от графика на незначительное время не скажется на распорядке дня в целом.
Совет 9: как купать новорожденного
На 5-10 день у новорожденного отпадает корочка на пупочной ранке, и если до этого времени рекомендуется только обтирать его влажной губкой, то после можно потихоньку приступать к полноценным водным процедурам. Советы мамам — первые месяцы жизни малыша лучше пользоваться специальной ванночкой, так будет легче управлять с ребенком. Устойчивая пластиковая ванночка с широким основанием и съемным или надувным гамаком обеспечит комфорт и малышу, и маме при его купании. При этом небольшой размер ванночки не даст малышу соскользнуть в воду.
Температура воды в ванночке должна быть не слишком высокой. Лучше начинать с температуры тела человека, то есть с 36-37 градусов, постепенно ее повышая. Но можно приучить малыша принимать ванну и в прохладной (температуре тела) воде, это будет способствовать дальнейшему закаливанию молодого организма.
Использовать можно только детский гель для душа.
Подробности купания малыша — в этой статье.
Совет 10: как молодой маме организовать свою жизнь
Конечно, рождение ребенка — это радостный и счастливый момент для семьи. Но в то же время это — и большой стресс, прежде всего для молодой мамы. Ведь помимо ухода за младенцем, зачастую она должна успевать присматривать и за остальным домом.
Самый главный совет здесь, который можно дать: не стремитесь сделать всё и сразу! Это невозможно. Лучше разделить задачу по, например, уборке даже одной комнаты, на несколько этапов за день. Это позволит сэкономить силы и успеть тоже отдохнуть, пока малыш будет спать. Ведь нет никакой гарантии, что новорожденный даст вам поспать ночью.
Не стесняйтесь просить супруга о помощи. Он должен в меру сил вам помогать, например, вставать ночью для кормления из бутылочки (если предварительно сделать отцеживание). Походы в магазин за памперсами и пр. также можно возложить на супруга, который ведь теперь — счастливый отец.
Грамотное и разумное распределение графика жизни с новорожденным позволит молодой маме оставаться довольной и счастливой, а ведь это так важно для сохранения семейной гармонии.
Мы надеемся, что наша статья, содержащая полезные советы молодым мамам, поможет вам и новорожденному чувствовать себя максимально удобно и комфортно, и решать все вопросы к взаимному удовольствию.
Продолжаем: Памятки по уходу за новорождёнными детьми
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за девочкой при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена девочки: подмывать девочку обычной водой без добавления антисептических средств или использования мыла ежедневно (утром, перед сном, а также после каждой дефекации). Струю воды направлять спереди назад. Если в половой щели обнаружены частицы кала, обязательно удалить их с помощью ваты (ватного диска), смоченной в обычной воде. Развести ножки ребёнка, раскрыть половые губы и увлажнённым ватным шариком (диском) осторожно протереть между ними по направлению спереди назад, чтобы избежать попадания микробов из анального отверстия в промежность. Выделения собираются между вульвой и наружными губами, это место надо особенно тщательно промывать. У девочек старше 1 месяца слизистая половых органов должна быть чистой без каких-либо налётов.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 1»
Рекомендации по уходу за мальчиком при ранней выписке из роддома
При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорождённым на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорождённый ребёнок.
Сведения о выписке новорождённого в поликлинику передают сотрудники роддома в электронном виде, на 1-3 сутки будет осуществлён первый осмотр ребёнка в домашних условиях. Если сотрудники детской поликлиники не посетили ребёнка в первые 3 суток после выписки, необходимо позвонить в детскую поликлинику самостоятельно.
Основной уход в послеродовом периоде включает:
· соблюдение гигиены и усиленное мытьё рук всех членов семьи, осуществляющих уход за ребёнком;
· стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
· содержание новорождённого ребёнка в тепле, но не перегревая;
· обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
· выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.
Уход за новорождённым ребёнком требует от родителей внимательности, а также определённых знаний и навыков.
Уход за пуповинным остатком
После выписки из роддома пуповинный остаток содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путём. После родов пуповина становится твёрдой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10-15-й день после рождения ребёнка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но всё это — часть нормального физиологического процесса. Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения. Следует избегать попадания мочи или косметических средств. Если на пуповинный остаток или пупочную ранку попали моча или кал, необходимо промыть водой, в т.ч. прилегающую к ней область; промокательными движениями чистым полотенцем или пелёнкой насухо высушить, и обработать ватной палочкой, смоченной в 0,5 % р-ре Хлоргексидинового спирта, либо для обработки использовать салфетку для инъекций, пропитанную 70% спиртом (продают в аптеке). Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нём могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию. После отпадения пуповины образуется пупочная ранка, которая обрабатывается таким же способом до полного заживления (около 2 недель).
Ежедневный туалет новорождённого
Ребёнка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.
Кожа: Кожа новорождённого ребёнка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пелёнку. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально по рекомендации врача. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь).
Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулёза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение — плотный бугорок — гнойничок — язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остаётся рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.
Ногти: Уход за ногтями новорождённого удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закруглёнными концами (индивидуальными для ребёнка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.
Глаза: Глаза промывают смоченной в кипячёной воде ватой (ватным диском) от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон (диск). Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребёнка на правый и левый бок.
Рот: Рот новорождённого ребёнка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налётов (молочница) требует консультации участкового врача.
Нос: В норме нос очищается в процессе чихания ребёнка. Если у ребёнка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипячёной водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно поворачивайте в носу ребёнка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!
Уши: В первые недели жизни не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорождённых уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить кожу с помощью ватных дисков, смоченных в тёплой воде. После ванны необходимо удалить остатки воды из складок ушных раковин сухой ватой. При этом поворачивая голову ребёнка в сторону.
Гигиена мальчика: подмывают мальчиков под краном, как спереди назад, так и наоборот, обычной водой, без использования антисептических средств и мыла ежедневно утром и перед сном, а также после каждой дефекации. Необходимо тщательно смывать частицы кала в складках между анусом и мошонкой. Во время ежедневной гигиенической ванны осторожно отодвигается кожа крайней плоти, без усилий, и проводится удаление скапливающегося там секрета белого цвета.
Купание: Купание новорождённого осуществляется после выписки из роддома на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны – 5-10 минут. Температура в комнате, где происходит купание, 24-26 о С. Используется обычная вода из-под крана (нет необходимости кипятить воду, если Вы проживаете в местности с центральным водоснабжением; для жителей сельской местности с подачей воды через систему колонок или скважин – кипячение воды для купания до 1 месяца, т. е до полного заживления пупочной ранки). Сначала в ванночку наливают горячую воду, затем доливают холодную, доводят температуру воды до 37-38 0С (по водному термометру). До 1 месяца ребёнка купают с мылом 1 раз в неделю, после месяца- 1-2 раза в неделю. Ежедневные гигиенические ванны без использования моющих средств – до 1 года. Купать в травах разрешается курсами по 7-10 дней по показаниям (в слабом разведении). Раствор марганцовки не рекомендуется. После купания кожу ребёнка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пелёнкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.
Прогулки: со здоровым ребёнком гуляют в любое время года. С маловесным ребёнком начинают гулять при достижении веса 2000 грамм. Если малыш родился зимой, гулять при уличной температуре не ниже -15 0С. Приучать новорождённого к более низким температурам нужно постепенно. Зимой на улице ребёнку в возрасте 1,5-2 месяцев лучше спать на руках у взрослого, только после 2 месяцев жизни — в коляске. Насморк — не противопоказание для прогулок. Лицо ребёнка и зимой должно быть открыто, но вокруг лица нужно устроить «колодец» из ватного одеяла. Первый раз с младенцем гуляют не больше 10 минут, постепенно пребывание на свежем воздухе доводят до 1,5-2 часов. К возрасту 2 месяцев и в хорошую погоду можно гулять ежедневно 2-3 раза в день.
Рекомендации составлены с учётом международных рекомендаций ВОЗ.
