Стул у грудничка на грудном вскармливании

Варианты нормы стула грудничка на грудном вскармливании

Если ребенок с момента рождения вскармливается исключительно грудным молоком, его стул будет существенно отличаться от того, что образуется у детей, которые находятся на искусственном или смешанном кормлении. И это вполне логично, ведь грудное молоко по составу идеально подходит ребенку, может усваиваться максимально полноценно, практически без отходов.

Каким бы ни был стул малыша, подгузники Huggies Elite Soft надежно защитят кожу крохи. : мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!

• Стул до 8–10 раз в сутки небольшим объемом, около чайной ложки содержимого.
• Опорожнение один раз в 1–3 дня большим объемом.
• Стул практически после каждого кормления в первые 2–3 месяца с постепенным урежением дефекаций до 2–4 раз в сутки.

Консистенция и внешний вид, запах стула тоже имеют свои особенности.

В первые месяцы жизни стул может иметь вид ярко-желтой жидкой кашицы, которая образует водянистое колечко на подгузнике вокруг стула. Допустимо отделение небольшого количества стула при пропукивании, объем его не более 1–2 чайных ложек.

Возможно также появление слизистого стула у грудничка на грудном вскармливании, белые комочки створоженного молока, примеси небольшого количества зелени. Важно подчеркнуть, что на фоне таких изменений стула внешне малыш вполне здоровый, активно берет и сосет грудь, прибавляет в весе по нормативным значениям и не беспокоится. У него хорошо отходит стул и газы, нет вздутия живота и сильных срыгиваний, рвоты и температуры.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Изменения стула с рождения в первый год

Чтобы понимать, почему у грудничка на грудном вскармливании отходит жидкий стул со слизью, комочками, ярко-желтого цвета и возникают иные отклонения, стоит знать, как происходит становление работы кишечника с периода рождения. До родов кишечник малыша работает, он производит первый стул — меконий, образующийся из заглоченных околоплодных вод и клеток эпителия.

Но до появления ребенка на свет меконий в норме не отходит, он копится в прямой кишке. Когда кроха родился, в течение первых 2–3 суток отходит густой, темный или зеленоватый, без запаха и липкий стул у грудничка при грудном вскармливании.

А какого цвета бывают сопли у грудничка и важно ли это? Рассказывает врач-отоларинголог. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Постепенно он сменятся переходным стулом — это продукты переваривания грудного молока, формирующиеся на фоне активного заселения просвета кишечника бактериальной флорой. Переходный стул учащается, становится жидким, слоистым, неоднородным, с комочками створоженного молока. Окраска его может быть ярко-желтой с фрагментами белых и темно-зеленых, желто-зеленых прожилок.

Малыш может опорожнять кишечник до 5–6 раз и более (иногда — после каждого кормления). Длится переходный период примерно 6–7 дней, затем стул приобретает более привычный, стабильный вид.

Содержимое становится однородным, желтого цвета, с мелкими белыми комочками, кашицеобразной консистенции, с запахом кислого молока. Слизи и зелени в стуле становится меньше — такой зрелый стул может сохраняться до момента введения новой пищи (докорм смесью, прикормы, допаивание водой). Объем стула — от 15–20 г в первый месяц до 40–50 г за сутки в последующее время.

Задержка стула у грудничка при грудном вскармливании

Иногда родителей беспокоит, что ребенок сутки или более не ходит по-большому. При грудном вскармливании подобная ситуация вполне допустима, ведь молоко матери усваивается практически полностью, и отходов может практически не оставаться. Поэтому при отсутствии стула и привычном состоянии ребенка не стоит пытаться стимулировать его отхождение клизмами, свечками или более опасными методами (кусочки мыла, газоотводные трубочки, ватные палочки, кончик термометра).

Освоить тонкости ухода за крохой и избежать ошибок начинающих мам и пап вам поможет наш гайд для родителей новорожденных. Советы специалистов, полезные лайфхаки, простые и понятные инструкции — это действительно незаменимый помощник!

Важно уточнить, как выглядит голодный стул у грудничка на грудном вскармливании, когда малышу может потребоваться консультация врача. Если кроха систематически недоедает — стул водянистый, скудный, зеленоватого цвета, отходит редко, с большим количеством обводнения на пеленке. При этом ребенок беспокойный, плохо прибавляет в весе, часто капризничает.

Кроме того, у детей может быть жидкий стул, с водичкой и примесью хлопьев, но это не диарея. Поэтому важно не думать о том, как закрепить стул грудничка на грудном вскармливании, а проконсультироваться с педиатром — определить, нужно ли скорректировать прикладывание, ввести докорм или обследовать малыша.

Основные проблемы со стулом у грудничков

Иногда может возникать пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании. Он обычно водянистый, с большим кольцом жидкости на пеленке, имеет выраженный кислый запах и множество пузырьков в содержимом, отходит с большим количеством газов. Но цвет стула при этом остается соломенно-желтым или горчичным.

Чаще всего стул у грудничка на грудном вскармливании пенится из-за проблем с перевариванием углеводов — особенно молочного сахара (лактозы). Избыток непереваренной лактозы поступает в толстую кишку, где его активно расщепляют бактерии до углекислого газа и воды, — отсюда частый метеоризм и большое количество воды в фекалиях. Проблемы с перевариванием молочного сахара возникают на фоне дефицита особого фермента — лактазы. Подобная проблема врожденного характера типична примерно для 1–2% детей. Им нужно дополнительно к кормлению вводить фермент извне.

Дарим вам выгоду! Получите приветственную скидку 300 рублей от Huggies на покупку подгузников или трусиков для своего малыша.

У большинства грудничков пенистый стул возникает на фоне дисбаланса «переднего» и «заднего» грудного молока. В начале кормления отделяется богатое сахаром «переднее» молоко, которое утоляет жажду и быстро повышает уровень глюкозы крови. Позже начинает отделяться «заднее», более густое и жирное молоко, которое дает калории и длительно насыщает кроху. Если малыш сосет недолго, прикладывается часто — он получает избыток углеводов из «переднего» молока. На такое количество лактозы может банально не хватить ферментов, поэтому возникает жидкий пенистый стул.

Исправить ситуацию может длительное прикладывание к груди, чтобы ребенок активно сосал и добирался до «заднего» жирного молока.

Зелень в стуле

Особенно пугает родителей зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании. Но это достаточно частая ситуация для новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. Зеленоватый оттенок возникает из-за примеси билирубина в каловых массах, который не успевает перерабатываться печенью и выводится наружу. На воздухе он окисляется до зеленоватых производных, из-за чего стул младенца и получает подобную окраску. Если зелени совсем немного, это вполне допустимо.

Кроме того, зеленый стул может быть у грудных детей в некоторых ситуациях, требующих консультации с врачом. Так, зеленый стул возможен:

• Если ребенок недоедает, ему не хватает грудного молока из-за проблем с прикладыванием, нарушений самочувствия и других факторов.
• Если в рационе кормящей матери преобладают овощи с фруктами, но мало белков и жиров.
• Если возникает воспалительный процесс в стенках кишечника у младенца.

Когда нужен врач

Важно помнить — нужна немедленная консультация врача, если на фоне разжижения и зелени в стуле возникает лихорадка, резкое недомогание ребенка, рвота, поджимание ног к животу и крики. Стоит беспокоиться, если в стуле ребенка появляется избыток слизи и кровь. В этом случае нужен немедленный вызов врача, а иногда — скорой помощи.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Щербаков П. Л. Вопросы педиатрической гастроэнтерологии. РМЖ. 2003; 3:107.
2. Хазанов А. И. Клиническая неонатология. СПб.: Гиппократ, 2009. — 424 с.
3. Пенжоян Г. А., Модель Г. Ю., Коротько Г. Ф. Стартовый дигестивный потенциал системы пищеварения новорожденного ребенка // Журнал фундаментальной медицины и биологии. — 2017. — № 2. — С. 20–27.
4. Щербаков П. Л. Кишечные колики у младенцев // Медицинский совет. — 2014. — № 14. — С. 67–71.

Продолжаем: Стул у новорожденных норма и отклонения

В течение первых двух суток жизни у новорожденных отходит первородный кал — меконий. Чаще всего он темно-зеленого или черного цвета, имеет вязкую и липкую консистенцию, чем-то даже похож на смолу. Меконий представляет собой остатки переваренных во внутриутробный период эпителиальных клеток, слизи, амниотической жидкости, желчи, воды и т. д. Первые дни в стуле младенца будут присутствовать остатки первородного кала, то есть будут обнаруживаться вкрапления темного стула, после чего цвет и консистенция испражнений будут напрямую зависеть от типа и режима вскармливания.

Цвет стула у новорожденных

• на грудном вскармливании стул чаще всего желтого или светло-коричневого оттенка, может иметь включения, похожие на зерна горчицы;
• дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь какашки желтых, коричневых и даже зеленых оттенков.

О чем может говорить наличие крови в стуле новорожденного?

У детей, находящихся на грудном вскармливании, прожилки крови довольно часто говорят о признаках непереносимости некоторых продуктов в питании матери. Чаще всего подобная реакция возникает на белок коровьего молока, орехи, яйца. В таком случае молодой маме предлагают в течение двух недель убрать из рациона предполагаемый аллерген.

В ситуации, когда малыш получает адаптированную молочную смесь и в его стуле заметны прожилки крови, есть также основания предполагать, что малыш имеет аллергию на белок коровьего молока в детском питании. В подобной ситуации ребенка переводят на смесь, основанную на гидролизате белка молочной сыворотки.

Иногда отсутствует корреляция между питанием младенца и наличием прожилок в стуле. Тогда нужно исключать наличие трещин в заднем проходе. Кроме того, кровь в стуле можно увидеть в случае, если соски матери имеют трещины, и тогда малыш может заглатывать капельки крови при сосании груди.

Частота стула в норме

Скорость опорожнения кишечника у малышей разная: кто-то какает после каждого кормления, кто-то — раз в 2–3 дня. И та и другая ситуация является нормальной, ведь на частоту стула будут влиять многие факторы, в том числе тип вскармливания (грудное молоко, смесь или смешанный тип), частота прикладывания к груди, индивидуальные особенности моторики кишечника и т. д.

Некоторые новорожденные испытывают трудности с опорожнением кишечника, можно заметить, как малыш много кряхтит, тужится, но пукнуть или покакать не может. Такое явление называется младенческой дисхезией — состояние, при котором в силу незрелости нервной регуляции сложно одновременно напрячь мышцы передней брюшной стенки и расслабить мышцы тазового дна и анальный сфинктер.

Это временное явление, которое можно облегчить благодаря массажу животика, приведению ног крохи к животу или ношению в позе для высаживания (или, как ее еще называют, «поза Будды»).

Консистенция стула новорожденного и его текстура

Первые месяцы, пока ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании, консистенция стула достаточно жидкая, похожа на густую сметану, кашицу. Стул становится более плотной текстуры после введения в рацион прикорма.

Молодых родителей может насторожить наличие пенистого стула зеленоватого оттенка, иногда с примесью слизи. Если при этом малыш довольно беспокойный, плаксивый, много кряхтит и тужится, есть повод подозревать у ребенка лактазную недостаточность.

Это состояние, при котором младенцу трудно переваривать лактозу — молочный сахар, который в большом количестве содержится в переднем молоке. Правильная организация грудного вскармливания, а также введение препаратов лактозы (фермент, расщепляющий лактозу) после консультации педиатра помогут улучшить ситуацию.

Слизь в стуле — нередкая находка в детском подгузнике. Откуда она берется? Часто слизь можно встретить в те дни, когда ребенок болеет: малыш заглатывает слизь из носоглотки, которая попадает в желудочно-кишечный тракт и выходит с фекалиями.

Такая же ситуация возможна и в период прорезывания зубов (ребенок заглатывает большее количество слюны, что естественным образом разжижает стул). Хотя иногда слизь в стуле может говорить о функциональных нарушениях в работе кишечника, и это повод обсудить содержимое подгузника на плановом приеме педиатра.

Диарея также может встречаться у младенцев. Хотя консистенция стула новорожденных более жидкая по сравнению с калом детей постарше, все равно следует не пропустить признаки диареи. В этих случаях стул водянистый, частый, практически полностью впитывается подгузником.

Такая картина может наблюдаться как при аллергии на белок коровьего молока, так и при кишечных инфекциях. Поэтому если такой жидкий стул сопровождается высыпаниями на теле, усиленным срыгиванием или повышением температуры тела более 37,5 ˚С, обязательно обратитесь к педиатру.

Когда нужно обращаться к врачу

Несмотря на то, что стул новорожденных и малышей первых месяцев жизни отличается большим разнообразием, все же существуют ситуации, когда следует обратиться к врачу:

• цвет стула белый, серый или цвета глины;
• наличие в какашках капелек крови или прожилок;
• черный цвет стула у ребенка, не получающего препараты железа;
• ребенок испражняется после каждого кормления и при этом плохо набирает в весе;
• ребенок испражняется реже 1 раза в 4 дня;
• малыш испытывает трудности при дефекации, стул твердый или в форме шариков («овечий» стул).

Как помочь малышу какать?

До рождения детей вы вряд ли могли себе представить, что будете радоваться грязному подгузнику. Но действительно, младенцы нередко имеют трудности с отхождением газов и опорожнением кишечника. Поэтому, чтобы помочь малышу с легкостью ходить в туалет, регулярно используйте наши простые советы.

• Упражнение «велосипед» . Имитация движений, будто ребенок едет на велосипеде, улучшает моторику кишечника.
• Теплая ванна . Теплая вода и активные движения в ванной помогают расслабить мышцы, что упрощает дефекацию и отхождение газов.
• Ректальная стимуляция . Газоотводные трубки действительно улучшают процесс отхождения газиков и помогают покакать, но использовать этот «трюк» лучше как можно реже, поскольку дети быстро привыкают к опорожнению кишечника через стимуляцию. Сюда же можно отнести слабительные свечи — их применение строго ограничено и обязательно должно обсуждаться с педиатром.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. https://www.webmd.com/parenting/baby/the-scoop-on-baby-poop
2. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971/p>

Продолжаем: Изменение стула ребенка от рождения до 1 года

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники?

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия? — Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

• В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
• Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
• Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

• Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
• Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
• Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии. Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
• Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
• Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

• Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
• Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
• Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
• Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

Смотрите также видео, в котором кандидат медицинских наук, врач-педиатр, неонатолог Зайниддинова Рабият Салахиддиновна рассказывает, в каких ситуациях у малыша может быть зеленый стул, и когда это повод для беспокойства

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

Вид стула
Когда встречается
Чем опасен
Жидкий

Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.

Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.

Пенистый

В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.

Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Со слизью

Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.

Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.

Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.

Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.

С кислым запахом

Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.

Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

— Как смеси МАМАКО ® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО ® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Продолжаем: Причины диареи у малышей

Диарея в детском возрасте — это разжиженный и учащенный стул, зачастую приводящий к нарушениям обменных процессов и обезвоживанию тела крохи. Если у детей после года достаточно легко отличить физиологический стул от диареи, из-за того, что к этому возрасту он уже вполне оформлен, то у грудничков далеко не во всех ситуациях просто разобраться. У новорожденных и малышей первого полугодия стул в силу специфики питания сам по себе жидкий, кашицеобразный, и родителям важно знать, когда возникает именно патологический жидкий стул.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Что относят к нормальному стулу?

В раннем возрасте питание детей жидкое, в основном, это грудное молоко или адаптированная смесь, и только после полугода в питании должны появляться продукты прикорма, которые могут повлиять на консистенцию стула. Важно знать, какой стул будет считаться обычным, нормальным для грудничков в этом периоде, и уметь его отличать от истинной диареи.

Груднички могут опорожнять кишечник несколько раз за сутки, фекалии имеют желтоватый цвет с однородной консистенцией, похожей на «манную кашу». Стул обладает запахом кислого молока, не имеет включений (прожилки слизи, капли крови, сгустки зелени). У малышей, питающихся смешанно или получающих только смесь, стул может обладать коричневатым оттенком, возникает до двух-трех раз за сутки, имеет специфический запах, однородный, не имеет примеси. С введением прикормов стул начинает оформляться по густоте, обычно, возникая пару раз за сутки, имеет консистенцию «кашки» или неплотной «колбаски», окраску от желтой до коричневой. После года содержимое горшка должно быть оформленным, в виде мягкой «колбаски», до двух дефекаций за день.

Диарея у ребёнка

Зная особенности нормального стула, проще понимать, как проявляется диарея у ребёнка. Поносом считают крайне жидкий стул, иногда почти одной водой, с наличием слизистых примесей, зеленых хлопьев, кровяных прожилок. Нередко диарея у ребёнка сопровождается болевыми ощущениями в области живота, вздутием с метеоризмом и спазмами при опорожнении. В раннем детском возрасте важно даже не сколько раз была дефекация, а насколько жидким при этом был стул.

В возрасте после года важной будет как консистенция, так и частота диареи у ребёнка. Наиболее опасным станет очень жидкая, водянистая дефекация, обильная, с зеленоватыми хлопьями или другими примесями, возникающая более 5 раз в сутки. При острых кишечных инфекциях стул может достигать 20 раз в сутки или быть буквально неудержимым, постоянно подтекающим из попки. Такое состояние крайне опасно для здоровья и даже жизни крохи, оно быстро может привести к обезвоживанию.

Предрасполагающие факторы для развития поноса

Диарея у ребёнка возникает чаще, чем у взрослого в силу анатомических особенностей и особого режима функционирования кишечника. Из-за этого, дети чаще страдают от поносов инфекционного и алиментарного происхождения, пищеварительные расстройства у них возникают быстро, сопровождаясь серьезными осложнениями — обезвоживанием, нарушением состава электролитов, что может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до комы и летального исхода.

В детском возрасте диарея причины может иметь особые, отличные от взрослого человека. Этому способствует:

• большая длина кишечника относительно длины тела,
• большая длина брыжейки у слепой кишки, что придает ей сильную подвижность. Это может приводить к смещению аппендикса из правого бока в малый таз или даже левую половину брюшной полости,
• секреторный аппарат кишечника сформирован, состав кишечного сока приближен ко взрослому, но активность ферментов снижена, что затрудняет пищеварение,
• среда кишечника нейтральная или имеет слабую кислотность, что затрудняет расщепление белков,
• имеется дефицит липазы, фермента, расщепляющего жиры. У грудничков это частично нивелируется липазой грудного молока; дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в силу этого, более подвержены диареям алиментарного происхождения,
• поверхность всасывания в кишечнике у детей больше, но ее иммунная защита слабее, стенка более проницаема, токсины и микробы всасываются активнее, а выздоровление и восстановление тканей кишки замедлено.

Детская диарея: причины

Если у детей развивается диарея, причины могут быть различными в зависимости от возраста ребёнка. К развитию поноса в раннем детском возрасте, прежде всего, приводят дефекты питания — нерационально или рано введенный прикорм, введение непереносимых ребёнком продуктов, пищевая аллергия. Могут приводить к сильному поносу пищевые токсикоинфекции, чаще всего стафилококковые. Это употребление обсемененных стафилококком и его токсинами продуктов, особенно молочных, мясных, десертов с кремом. Сильный понос дают острые кишечные инфекции как вирусного (ротавирус, энтеровирус), так и микробного (сальмонелла, кишечная палочка) происхождения.

У детей постарше актуальными будут также глистные и паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз). Поносы могут быть проявлением дефицита ферментов кишечника или поджелудочной железы, усиления выделения желчи в просвет кишки (она обладает слабящим эффектом). Диарея может быть симптомом муковисцидоза, дефицита лактазы или воспалительных процессов кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). У детей понос может развиться на фоне ОРВИ, пневмоний, как симптом интоксикации, а также сопровождает дефицит витаминов, эндокринные расстройства. Может быть понос в результате побочного действия лекарств (особенно антибиотиков) или стрессовых факторов. В некоторых случаях точно выяснить причины поноса не удается.

Что наиболее опасно?

Важно знать, что диарея у ребёнка объёмом более 10г стула на килограмм веса тела или более 5 обильных дефекаций за сутки будет опасной для здоровья и грозит серьезными осложнениями. Самые опасные из них — нарушение баланса солей и обезвоживание тела. В раннем детском возрасте причинами такого чаще всего становятся кишечные инфекции, тяжелые ОРВИ, аллергия с кишечным синдромом или реакция на медикаменты.

Самая распространенная причина обильной диареи — развитие острого гастроэнтерита при заражении кишечными инфекциями. На фоне этого состояния кроме диареи наблюдается еще и лихорадка, с неукротимыми рвотами. Стул резко учащенный, иногда с интервалом не более 10 минут, сопровождаясь спазмами и болями в животике, водянистый, изначально калового характера, затем вплоть до выделения одной мутной воды. В нем могут быть слизь и зелень, прожилки крови. Состояние детей при такой диарее резко ухудшается, и требуется немедленная врачебная помощь.

Читайте также

Диарея у ребенка

В зависимости от причины возникновения диарейного синдрома у ребенка, сопутствующие симптомы могут значительно различаться.

Лечение диареи у малышей

Диарея у детей требует правильного лечения, чтобы она не привела к осложнениям. Во многих случаях можно применять препараты дома, под контролем врача.

Кишечный грипп у ребенка: чего ждать и как избежать инфекции
Ротавирусы и норовирусы: как они попадают в организм и что с ними делать?
10 причин диареи у детей: аллергия, инфекция, отравление

Во всех случаях жидкого стула важно точно выяснить, что вызывает диарею у малышей, чтобы правильно лечить кроху.

Лечебно-профилактическое питание при диарее: диета №4

Несварение желудка – проблема, с которой сталкивается каждый. Но если диарея беспокоит постоянно, ее нужно лечить. Поможет в этом диета №4

Продолжаем: Жидкий стул у ребенка

Жидкий стул — это состояние, когда у ребенка отмечается изменение консистенции кала в сторону повышения процента содержания воды в экскрементах. После введения прикорма стул у детей становится оформленным — имеет более плотную консистенцию. Однако при нарушениях процесса пищеварения и всасывания воды стул может стать жидким.

А что делать, если у ребенка запор? Объясняет педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

• Желудочно-кишечные инфекции: инфекции, которые вызваны вирусами (ротавирус, норовирус, энтеровирус и другие), бактериями (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, стрептококки и прочие), а также паразитами (криптоспоридии, дизентерийная амеба и т. д.).
• Не кишечные инфекции: в раннем возрасте — острый средний отит, инфекция мочевыводящих путей; в любом возрасте — любые системные инфекции, тяжелые стафилококковые инфекции.
• Диарея при нарушении питания: диарея при пищевой аллергии, диарея при голодании.
• Хирургические заболевания: частичная кишечная непроходимость, аппендицит, синдром короткой кишки.
• Воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит, болезнь Крона.
• Заболевания, связанные с нарушением процессов пищеварения и всасывания: целиакия (истинная непереносимость глютена), муковисцидоз, диарея на фоне приема лактозы после кишечной инфекции и другие.
• Заболевания эндокринной системы: гипертиреоз, врожденная гиперплазия надпочечников и прочие патологии.
• Другие: ВИЧ-инфекция, первичный иммунодефицит, диарея после лечения антибиотиками, синдром раздраженного кишечника и т. д.

Как видно, причин, вызывающих жидкий стул, огромное множество. И далеко не все они очевидны (к примеру, только опытный врач может заподозрить отит у малыша первого года жизни по жалобам на жидкий стул). Поэтому важно всегда сопоставлять все жалобы с историей заболевания, особенностями питания и общего самочувствия ребенка.

Обеспечьте идеальный уход за нежной кожей малыша при любых обстоятельствах. Новые трусики Huggies Elite Soft в два раза тоньше предыдущей модели, при этом впитывают на 20% больше и обеспечивают непревзойденную вентиляцию кожи!

Виды диареи

Врачи выделяют два основных вида диареи:

• Острая диарея — наличие трех и более эпизодов жидкого стула за 24 часа. Как правило, острая диарея наблюдается при кишечных инфекциях, пищевых отравлениях, пищевых аллергиях или после приема антибиотиков.
• Хроническая (персистирующая) диарея — диарея, которая сохраняется на протяжении двух недель. Такой вид диареи характерен для воспалительных заболеваний кишечника, пищевой непереносимости (например, лактозы или глютена), паразитарных заболеваний.

Также выделяют дизентерийный тип диареи, при котором в стуле наблюдается кровь.

Осложнения диареи

Один-два эпизода жидкого стула у ребенка неопасны для его здоровья. Но если диарея сохраняется на протяжении длительного времени, то важно не допустить самого грозного осложнения — обезвоживания.

Обезвоживание — это процесс потери жидкости, а вместе с ней электролитов, которые необходимы для работы внутренних органов человека. Для детей обезвоживание особенно опасно, потому что в связи с маленькой массой тела оно наступает быстрее. Существует страшная статистика: заболевания, связанные с обезвоживанием организма, занимают третье место в мире по причинам смерти у детей до 5 лет! Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка в период жидкого стула.

• сухость слизистых и кожи;
• выраженная жажда у ребенка;
• отсутствие мочеиспусканий в течение 5–6 часов;
• западение большого родничка у младенцев.

Помощь ребенку в домашних условиях для того, чтобы не допустить обезвоживание, мы рассмотрим позже. Сейчас важно запомнить опасные симптомы, наличие которых сигнализирует о том, что нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:

• ребенок плачет без слез;
• сознание нарушено (от помутнения до полной потери);
• выраженное головокружение и слабость;
• отсутствие мочи в течение более чем 8 часов;
• ребенок отказывается от еды и жидкости при сохраняющемся жидком стуле в течение 24 часов;
• к жидкому стулу присоединилась рвота;
• в стуле или рвоте присутствует кровь (или рвота «ржавого» или болотного цвета).

Подобные признаки сигнализируют о наличии тяжелой степени обезвоживания, которое должно быть купировано в условиях стационара (и чаще всего при помощи внутривенных инфузий).

Какие обследования нужно пройти, если у ребенка диарея?

В зависимости от того, какие симптомы сопутствуют или как началось заболевание, врач определяет, какие методы исследования целесообразны в той или иной ситуации.

Какой размер подгузников идеален для малыша? Сколько подгузников ему нужно на неделю? Когда переходить на следующий размер? Этот калькулятор даст вам все ответы.

Если жидкий стул сопровождается температурой, рвотой, а также родители указывают на то, что в окружении ребенка есть дети (или взрослые) с такой же клинической картиной, то логично полагать, что причина диареи — кишечная инфекция. Чаще всего дополнительное исследование не назначается, и помощь оказывается симптоматически: профилактика обезвоживания и купирование температуры (если она имеется). В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования для определения точного возбудителя заболевания.

Когда у ребенка длительный понос без температуры — это повод более детально обследовать маленького пациента, в том числе подробнее собрать анамнез. Для врача будет очень ценно, если на приеме мама (или другой взрослый) сможет рассказать, как часто у ребенка случается жидкий стул, из чего состоит рацион ребенка, жалуется ли он на боли в животе при дефекации или в другое время, не потерял ли он в весе и любые другие детали, которые могли бы дать представление о ситуации.

Поскольку причин для жидкого стула в детском возрасте немало, врачу может потребоваться провести дополнительные методы исследования: направить ребенка на различные анализы (начиная с общего и биохимического анализа крови, заканчивая определением наличия непереносимости на те или иные продукты), ультразвуковое или эндоскопическое исследование. Порой может потребоваться консультация генетика для уточнения диагноза.

Помощь при диарее

Тактика помощи ребенку будет определяться причиной заболевания, которое вызывает жидкий стул. К примеру, если у малыша антибиотико-ассоциированная диарея, приносящая выраженный дискомфорт ребенку, врач может принять решение о смене лекарственного средства. Или если причина диареи в трудности переваривания лактозы, то на определенное время ребенок переводится на безлактозную диету.

Как уже говорилось, особенно это касается кишечных инфекций, самым важным является не допустить обезвоживание организма. Помощь сосредоточена на регидратации путем введения жидкости и электролитов. Для этого в продаже в аптеках есть большое число средств для пероральной регидратации. Эти растворы предназначены для домашнего использования: порошки разводятся с водой и ребенок пьет их на протяжении всего острого периода заболевания, когда особенно высокий риск развития обезвоживания.

В специализированных растворах для пероральной регидратации соблюден идеальный баланс солей (особенно натрия и калия), а также глюкозы. При покупке важно обратить внимание на показатель осмолярности: для детей подходят средства с низкой осмолярностью (240–250 мОсм/л). Растворы дают чайной или десертной ложкой каждые 5–10 минут. Суточный объем поможет рассчитать лечащий врач. Профилактика дегидратации в домашних условиях позволяет избежать госпитализации в подавляющем большинстве случаев!

Насколько вы хороши в уходе за крохой? Покажет этот тест.

В интернете можно встретить рекомендации, что для этих целей также подойдет сладкая газировка (например, кола), соки, спортивные напитки. Но это не так: в них практически нет натрия и слишком много глюкозы.

Не стоит использовать противодиарейные препараты: практически все они запрещены для использования в детском возрасте. А препараты на основе кишечных антисептиков (например, нифуроксазид) могут усугубить картину или затянуть процесс выздоровления.

Деликатной проблемой, которая часто сопровождает жидкий стул у детей, является раздражение кожи вокруг анального отверстия. Ребенок начинает испытывать чувство жжения, болезненности, зуда при дефекации. А если ребенок маленький и ходит в подгузниках, то часто развивается пеленочный дерматит. Поэтому важно не забывать о необходимости более тщательной гигиены:

• меняйте подгузник сразу после того, как ребенок испражнится;
• используйте для очищения перианальной зоны мягкие влажные салфетки и сразу же подмывайте под проточной водой; обязательно давайте время, чтобы попа высохла после дефекации (давайте ребенку принимать «воздушные ванны»);
• используйте для обработки перианальной зоны пасты, содержащие в себе цинк.

На то время, пока ребенок страдает диареей, лучше отказаться от употребления им продуктов, содержащих большое количество клетчатки, молочных продуктов и с повышенным содержанием жиров. Диета должна состоять из более пресных компонентов: рис, банан, нежирный бульон, сухари или галетное печенье и другие продукты.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива.
2. Diarrhoeal disease.
3. Diarrhea in Children: Causes and Treatments.

Видео: Стул у грудничка на грудном вскармливании: когда и на что обратить внимание