Симптомы у малышей: заложенность носа, реакции на гормоны
В первые недели жизни родители особенно трепетно относятся к здоровью своего новорожденного малыша. Любые отклонения в его состоянии, существенно отличающиеся от общих понятий о нормах, могут приводить к тому, что обеспокоенная мать или отец среди ночи звонят педиатру или даже срочно отправляются с ребёнком в отделение неотложной помощи, чтобы узнать, что тревожный симптом вообще не является проблемой. Да, во многих случаях изменения тела малыша связаны с гормонами матери, адаптацией к окружающей среде или незрелостью нервной системы. Сюда относят мышечные подергивания во сне, принимаемые за судороги, припухлость груди у мальчиков и девочек, а также неравномерность дыхания или посапывание, заложенность носа. Почему же возникают эти проблемы? Нужно ли их лечить?
Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?
С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.
Первые дни малыша: волнения родителей
Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс
«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам
Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?
А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?
Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!
Переживания за здоровье новорожденного малыша – это нормальное состояние для родителей. Нет причин для смущения, в случае с детьми иногда лучше перестраховаться. Если это первый малыш и у родителей нет опыта в уходе и воспитании, многие вполне нормальные для новорожденного состояния они могут принять за признаки болезни. Конечно, в раннем возрасте могут быть настоящие чрезвычайные ситуации и тяжелые патологии, но родители часто удивлены тем, сколько внешних симптомов и признаков, нетипичных для взрослого, только кажутся опасными в период новорожденности.
Некоторые симптомы, которые могут указывать на серьезное заболевание у взрослого, например, вскидывание ручек, косоглазие, дрожание подбородка при плаче на самом деле могут быть совершенно нормальными для ребёнка. Это связано с тем, что физическая незрелость малыша и быстро меняющийся уровень гормоновзаставляют его тело реагировать на раздражители особым образом.
Чтобы помочь родителям успокоиться, мы обсудим некоторые из наиболее распространенных пугающих, но нормальных симптомов у младенцев. Если же родители сомневаются в состоянии малыша, всегда лучше обратиться к врачу. Как показывает практика, даже врачи иногда могут быть озадачены некоторыми из реакций крохи.
Подергивания, похожие на судороги
Молодые родители часто вызывать врача или скорую, если видят, что малыш начинает бесконтрольно дергаться во сне. Они подозревают, что это судороги, и паникуют, хотя на самом деле это физиологическое явление. Это мышечные подергивания, которые называются доброкачественным миоклонусом сна. Это не более опасно, чем другая форма миоклонуса: икота! От истинных судорог их отличает механизм развития – это сокращения мышц, связанные с незрелостью регуляции. Если же говорить именно про судороги – это очаг патологической активности в мозге, связанный с дефектами развития, травмами или инфекциями.
Отличия между ними в том, что судорожные движения при миоклонусе возникают только во время сна и мгновенно прекращаются, когда малыш просыпается. У детей незрелая нервная система, и их движения во время сна даже более не скоординированы, чем когда они бодрствуют. Эти рывковые движения не похожи на те, которые типичны для взрослых, и возникают, когда человек засыпает.
На что обращать внимание: дыхание, поведение
Врачи не знают, почему возникает доброкачественный миоклонус сна, но они заметили, что это может быть вызвано громким шумом или прикосновением. Исследования показали, что эти движения малыша безвредны. Важно знать, когда родителям стоит беспокоиться и показать малыша врачу. Ключевым показателем истинного приступа судорог является ненормальное движение глаз вместе с движениями тела, расстройства дыхания. Если родители видят аномалии в поведении, или у ребёнка нарушается дыхание, он становится синим, или судорогидлятся более пяти минут, нужно немедленно вызывать скорую.
Заложенность носа, сопение, хрипы
Нередко родителей смущает и волнует заложенность носа, «хрюкающие» или булькающие звуки в носоглотке младенцев. Особенно это тревожно в период, когда повышается заболеваемость ОРВИ. Но при этом часто у ребёнка кроме заложенности носа нет никаких других симптомов простуды. Ночью или вечером дыхание может становиться очень громким, с хрипами и бульками, что может вызвать волнение.
Оказывается, подобная заложенность носа в первые недели жизни вызвана гормоном эстрогеном, который стимулирует носовые ходы. Мать передает его ребёнку через плаценту и совсем немного во время кормления грудью. Это состояние обычно проходит в течение двух месяцев, независимо от того, кормит ли мать ребёнка грудью или молочной смесью. И к 6 месяцам, когда носовые ходы ребёнка станут шире, любые хрипы исчезают.
Когда волноваться. Стоит посетить врача, если у ребёнка раздуваются ноздри, когда дышит, или если его межреберные промежутки или живот втягиваются. Это признаки дыхательной недостаточности.
Изменения груди: реакция на гормоны
Родители нередко обращаются к врачу после того, как отмечают при переодевании или купании малыша набухание молочных желез или их покраснение, выделение капель жидкости. В этом случае причиной также становятся материнские гормоны. Когда уровень эстрогена в теле малыша после родов наиболее высокий, эти гормоныактивно влияют на грудные железы аналогично таковому в период полового созревания. По мере разрушения и выведения гормонов грудь приходит в норму.
Примерно 50% здоровых новорожденных мальчиков и девочек имеют припухлость груди, часто только с одной стороны. 5% новорожденных мальчиков и девочек даже вырабатывают вещество, похожее на молоко, известное в народе как «ведьмовское молоко». Увеличение обычно проходит в течение первой недели жизни, но может длиться три недели или несколько дольше.
Если грудь сильно краснеет и отекает, у ребёнка поднимается температура и выделяется жидкость, нужно обратиться к педиатру, чтобы определить, нет ли инфекции. Кроме того, в то время, как припухание тканей молочной железы чрезвычайно распространено у новорожденных и во время полового созревания (даже у мальчиков), оно же может указывать на гормональную проблему, если это происходит в другое время (после месячного возраста и до начала гормональных изменений).
Читайте также
Заложенность носа у малышей: запись к врачу, меры помощи
При заложенности носа и насморке тяжело дышать даже взрослому, а если это малыш раннего возраста, проблемы могут стать серьезными.
Чистка носа ребенка при насморке и заложенности носа
Малышам при заложенности носа крайне трудно дышать и сосать грудь или бутылочку, поэтому им нужен ежедневный уход за носовыми ходами.
Проверка на вшивость: педикулез у малыша
Вши – довольно распространенное явление в детском коллективе. Как же с ними справиться и как не принести вшей домой?
Аденовирусная инфекция у детей, лечение
Аденовирусная инфекция чаще всего возникает у детей до 3 лет. Симптомы и способы лечения ее вы узнаете в нашей статье.
Продолжаем: Малыш родился: что нужно знать?
Казалось бы, жизнь только что родившегося здорового малыша должна быть предельно простой и понятной для его родителей: еда — сон — еда и так по кругу, пока ребёнок не подрастет и начнет постигать окружающее пространство.
Наверное, не одной маме хотелось бы иметь подарочный вариант малыша, который бы быстро успокаивался, хорошо ел и крепко спал всю ночь. А еще мало плакал, много улыбался и очень любил, когда его переодевают или меняют подгузник. Однако реальный малыш несколько отличается от того, который присутствовал в розовых мечтах его мамы. Бывает так, что он часто плачет, спит днем и бодрствует ночью, а грудь требует по настроению, которое меняется несчетное количество раз в день. Выходит, что при существовании некоторой «усредненной» модели нормального поведения новорожденного каждый ребёнок имеет свои, только ему присущие биологические ритмы, которые достались крохе в наследство от родителей.
Именно поэтому детские врачи не рекомендуют пытаться в первые дни жизни ломать индивидуальную программу новорожденного, а напротив, постараться мягко и осторожно вписать ее в свой привычный ритм жизни.
Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?
С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.
Сон малыша
Большую часть времени новорожденный ребёнок спит. Сон малыша составляет около двадцати часов в сутки, что является абсолютно нормальным для его возраста. Если с ребёнком все в порядке (он не голодный, не мокрый и хорошо себя чувствует), то и сон малыша будет крепким и здоровым. Здоровый малыш может проснуться, потребовать еду, а потом, насытившись, снова спокойно уснуть.
Если новорожденный ребёнок часто плачет, не может долго успокоиться и просыпается от каждого шороха, это должно стать поводом для обращения к врачу. Кстати, иногда причиной беспокойного поведения грудничка становится напряженная атмосфера в семье, спровоцированная постоянными ссорами взрослых.
Сон малыша может быть глубоким или поверхностным. Последний можно определить по движению глаз под закрытыми веками. Кроме того, малыш может дремать, немного приоткрыв глазки и лениво двигая ручками и ножками.
Через некоторое время после выписки из роддома рекомендуется медленно и очень осторожно приучать грудничка к режиму. Пройдет определенное количество времени, и малыш сам настроится на нужную волну, засыпая и просыпаясь в одно и то же время. Стоит ли говорить, что особенно важны такие привычки поведения ночью. Крепкий ночной сон ребёнка даст возможность отдохнуть и выспаться маме.
Почему ребёнок плачет?
У новорожденного ребёнка нет иного способа общения с окружающими, кроме плача. Ребёнок плачет, потому что не может сказать о том, что его беспокоит — голод, холод, мокрый подгузник, боль в животе и так далее.
Недавно родившийся малыш не умеет ни говорить, ни подмигивать, и даже практически не улыбается. Ребёнок не понимает, каким образом можно выразить свои эмоции и поэтому общается с окружающими единственным доступным ему способом — он плачет. Громкий крик грудничка время от времени — это вполне нормальное явление. Ведь именно так ребёнок привлекает к себе внимание и решает свои проблемы. Задача родителей — как можно быстрее выяснить причину беспокойства и устранить ее.
Однако частый плач ребёнка считается нормальным поведением только в первые три месяца его жизни. Впоследствии, по мере взросления малыша, время его плача должно уменьшаться пропорционально возрасту и появлению у него новых доступных средств общения.
Физиологические особенности здорового малыша: дыхание
Системы жизнеобеспечения новорожденного ребёнка еще находятся в стадии формирования, которое завершается примерно к одному году.
Начнем с дыхания — новорожденный в спокойном состоянии делает больше вдохов и выдохов, чем взрослый человек, и это не является отклонением от нормы. А в минуты беспокойства дыхание учащается еще больше. И наоборот, если здоровый малыш спит, его дыхание замедляется и даже может на несколько секунд остановиться.
Нормальный пульс новорожденного ребёнка составляет около 140 ударов в минуту. Не стоит волноваться и по поводу неравномерного дыхания — несколько поверхностных вдохов и один глубокий — это нормально.
Показать ребёнка доктору нужно, когда его дыхание сопровождается шумом и стоном, и при этом у него раздуваются крылья носа. Если, помимо перечисленных симптомов, у малыша появилась синюшность возле ротика, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Кстати, не пугайтесь, если малыш ночью немного похрапывает — это нормально.
Мочеиспускание и дефекация
У новорожденного ребёнка маленький объём мочевого пузыря, поэтому в первый месяц жизни он мочится от 15 до 20 раз в сутки. Это нормально. Если мочеиспускание происходит менее шести раз в сутки, нужно показать малыша врачу для установления и устранения причины патологии. Еще один повод для беспокойства и незамедлительного обращения к врачу — плач ребёнка во время мочеиспускания.
Тревожным симптомом является появление в кале крови, слизи, вздутие живота или плач во время дефекации.
Рефлексы грудничка
Новорожденному ребёнку присущи безусловные рефлексы, помогающие ему в процессе приспособления к окружающему миру:
- сосательный — исчезает примерно после достижения ребёнком одного года, а вот глотательный остается на всю жизнь;
- если осторожно дотронуться соской до уголка губ ребёнка, он повернется в ту сторону и попытается ее ухватить;
- хватательный рефлекс — если дать малышу палец, он за него ухватится;
- если поставить ребёнка на плоскую поверхность, он будет перебирать ножками, имитируя шаги;
- если положить кроху на животик, он повернет голову, облегчая себе дыхание.
Срыгивание
Срыгивание после кормления — это нормальное явление для новорожденного ребёнка. Тем не менее, это доставляет ему некоторое беспокойство. Так происходит по той причине, что грудничок вместе с молоком заглатывает некоторое количество воздуха, который впоследствии может спровоцировать колики в животе. Во избежание подобных неприятностей врачи рекомендуют после кормления подержать ребёнка некоторое время в вертикальном положении. Малыш срыгнет, и лишний воздух выйдет.
Читайте также
Топ-8 мифов о грудничках
Появление в семье новорожденного малыша требует наличия у родителей широкого спектра знаний о правилах ухода за ребенком и о детском здоровье.
Игры для малышей: во что играть от 0 до 3-х месяцев
Игры и игрушки, полезные для развития младенцев. MedAboutMe рассказывает, как и во что играть от рождения до 3-х месяцев и как это влияет на малышей.
О чем надо договориться еще до рождения ребенк
Уход за ребенком, декрет, прививки, сон и другие особенности жизни с малышом, которые надо осудить заранее.
Как нормализовать сон грудного ребенка?
Беспокойный сон у грудных детей – достаточно частое явление. Знание особенностей детского сна поможет родителям сэкономить силы и время.
100 дней плача: 25 способов успокоить грудного малыша
Первый период жизни грудничка в Китае называется «100 дней плача». 25 древних и современных способов успокоить малыша предлагает MedAboutMe.
Кувез — первый «домик» недоношенного крохи
Чем интересен кувез для выхаживания недоношенных малышей? Легко ли ухаживать за ребенком, находящимся в инкубаторе?
Продолжаем: Дыхание новорожденного ребенка: норма и отклонения
С первого вздоха дыхание новорожденного малыша должно быть равномерным и свободным, практически беззвучным. Даже малейший насморк может спровоцировать проблемы с дыханием у ребёнка, особенно при кормлении и во время сна. Поэтому родители должны знать нормы и определять малейшие проблемы.
Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?
С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.
Нормальное дыхание у младенцев
Есть несколько особенностей, отражающих понятие «нормальное дыхание» у младенцев. Младенцы дышат быстрее, чем дети старшего возраста и взрослые. Среднестатистический малыш, особенно новорожденный, делает примерно 40-60 вдохов в минуту, когда он бодрствует. Во сне дыхание замедляется до 30-40 вдохов в минуту. Ребёнок может иногда дышать чаще 60 вдохов в минуту, особенно когда он взволнован или плачет. Тем не менее, дыхание вернется к обычной частоте, когда он успокоится.
Особенности дыхания малыша
Для малыша типичен брюшной тип дыхания, когда ребёнок вдыхает и выдыхает, его животик активно движется. Все люди рождаются с брюшным типом дыхания, но по мере взросления переходят на грудное дыхание. Также для малышей типичны паузы в дыхании: ребёнок может быстро дышать и затем перестает дышать максимум на десять секунд, прежде чем возобновляется нормальное дыхание. Родители, которые постоянно следят за своим ребёнком, как он дышит во время сна, могут беспокоиться об этом, но это абсолютно нормально. Такая картина дыхания называется периодическим дыханием.
Дыхание у малыша может сопровождаться звуками. Маленькие дети могут дышать только через нос. Небольшие носовые ходы и наличие слизи могут сделать дыхание ребёнка немного шумным, с «похрюкиванием». Некоторый шум при дыхании даже без насморка является обычным явлением. Если блокировка носовых ходов из-за скопившейся слизи серьезная, тогда малыш будет чихать. Это естественный рефлекс, чтобы очистить нос.
Каковы признаки проблем с дыханием у ребёнка?
Отклонение от обычной картины дыхания может указывать на проблему в здоровье. Есть признаки, которые должны проверить родители, чтобы узнать, есть ли у ребёнка проблемы с дыханием:
- Учащение дыхания более 60 вдохов в минуту. Ребёнок может дышать быстро, когда он возбужден или плачет, но не во сне или в состоянии покоя. Если ребёнок всегда дышит быстро, проверьте симптомы болезни, такие как лихорадка и колики.
- Нерегулярное дыхание с паузами. Если ребёнок делает паузу более чем на десять секунд, это вызывает беспокойство. Если перерыв превышает 20 секунд, это может быть признаком апноэ, которое возникает из-за суженных дыхательных путей.
- Раздувание ноздрей. Если у ребёнка возникают проблемы с попаданием воздуха в дыхательные пути, то ноздри будут напрягаться или раздуваться во время каждого вдоха.
- Дыхание ртом. Если ребёнок предпочитает дышать через рот, это может быть показателем воспаления миндалин или аденоида из-за инфекции. Такое состояние может вызвать обструктивное апноэ во сне, что приводит к проблемам при дыхании.
- Напряженное дыхание с участием вспомогательных мышц. Если родители заметили, как ребёнок напрягает грудь внутрь во время каждого вдоха, чтобы получить достаточно воздуха в легкие, это является признаком проблем с дыханием.
- Постоянный кашель и хрипы. Кашель и хрипы время от времени не опасны, но если они постоянны, то указывают на проблему. Кашель и свистящее дыхание могут возникать, когда ребёнок страдает от простуды, так как избыток слизи скапливается в респираторном тракте, что создает затруднения дыхания.
Вышеуказанные условия могут исчезнуть через непродолжительное время, но в некоторых случаях нужно немедленно показать малыша врачу.
Когда нужен врач: насморк и другие проблемы
Важно показать малыша специалисту в ситуациях, если дыхание настолько быстрое, что его сложно подсчитать. Малыш может дышать не менее 80 раз в минуту. Такое дыхание с медицинской точки зрения называется тахипноэ. Важно показать кроху врачу, если ребёнок хрюкает при каждом вдохе, это указывает на респираторный дистресс, тяжелый насморк и иные проблемы.
Свистящий звук (стридор), который можно слышать, когда ребёнок вдыхает, требует осмотра врача. Стридорозное дыхание может быть вызвано врожденными аномалиями в дыхательной системе. Это также может быть индикатором состояния, называемого ларингомаляцией, аномалиями развития гортани, вызывающим шумное дыхание. Это тяжелое состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.
Опасно, если при насморке или простуде цвет кожи становится синим на кончиках пальцев, щеках и губах (цианоз), что указывает на серьезную проблему с дыханием. У ребёнка с цианозом может быть низкий уровень кислорода в крови, и даже сердечные осложнения, требующие немедленной медицинской помощи. Своевременная диагностика и лечение необходимы для устранения любой проблемы с дыханием, даже если это банальный насморк у новорожденного.
Нормализация дыхания во сне, полезные советы
Важно организовать сон ребёнка на спине. Это лучшая позиция ночного и дневного сна для малыша. Это гарантирует, что пищевод остается ниже трахеи, что не позволяет аспирировать срыгиваемую пищу в дыхательные пути. Положение ребёнка на животе или боку по данным некоторых исследователей приводит к проблемам с дыханием во сне и синдрому внезапной смерти.
Не стоит заполнять детскую кроватку мягкими игрушками и другими постельными принадлежностями. Сон ребёнка должен проходить в пустой кроватке. До примерно 1-2 лет не нужна даже подушка.
Эксперты рекомендуют родителям и детям спать в одной комнате, но малыш должен быть в своей кроватке неподалеку от постели матери. Это помогает обнаруживать любые осложнения или проблемы с дыханием.
Нужно держать ребёнка подальше от дыма. Дым, особенно табачный, может вызвать воспаление дыхательных путей у младенцев и увеличить риск апноэ во сне. Нужно убедиться, что в комнате ребёнка нет дыма и пыли. Никогда не стоит курить и не допускать, чтобы другие курили в присутствии ребёнка.
Не всегда можно сказать, правильно ли дышит ребёнок, просто глядя на него. Если родители чувствуют, что у малыша есть проблемы с дыханием, нужно немедленно вызвать врача. Дыхание — это жизненно важная функция организма, и любое своевременное обнаружение аномалии гарантирует, что ребёнку будет своевременно оказана помощь.
Читайте также
Симптомы и терапия врожденной пневмонии у новорожденных
Врожденная пневмония – это воспаление легких, возникающее в первые 3 дня жизни ребенка. Как ее распознать?
Респираторный дистресс-синдром у детей: причины, лечение и способы профилактики
Проблема незрелых лёгких: почему новорожденный не может дышать? Причины, симптомы и способы лечения малышей.
Бронхиолит: заболевание органов дыхания у детей
Бронхиолит – одно из самых опасных осложнений ОРВИ в детском возрасте, которое приводит к проблемам с дыханием. Как же справиться с болезнью?
Чистка носа ребенка при насморке и заложенности носа
Малышам при заложенности носа крайне трудно дышать и сосать грудь или бутылочку, поэтому им нужен ежедневный уход за носовыми ходами.
Некоторые аспекты искусства выхаживания недоношенных детей
Выхаживание недоношенных детей ─ целое искусство, в котором важна каждая деталь на пути к их здоровому будущему.
Влияние ротового дыхания на зубы и прикус у детей
Актуальность проблемы ротового дыхания, его влияние на формирование прикуса и общее здоровье детей. Как повлияет ротовое дыхание на зубы у детей.
Продолжаем: Ритм и типы дыхания у детей
Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Частоту дыхания лучше подсчитывать у спящего ребенка, хотя это далеко не всегда возможно. В состоянии бодрствования частота дыхания обычно выше, поэтому важно знать диапазон нормы.
Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей.
Типы характера дыхания у детей, ребенка
Принято различать следующие типы характера дыхания.
Эупноэ — спокойное нормальное дыхание.
Диспноэ — затрудненное, напряженное дыхание с одышкой, иногда с цианозом.
Ортопноэ — затрудненное дыхание, при котором ребенок сидит, опираясь на руки (вынужденное положение сидя с упором на руки). Это положение принимают больные для облегчения работы дыхательной мускулатуры.
Олигопноэ — ослабление дыхательных движений, сопровождающееся уменьшением объема вдоха.
Тахипноэ — учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как высокая окружающая температура, усиленная мышечная работа, возбуждение, лихорадка, заболевания легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена, выпадение функции части дыхательной мускулатуры (в результате чего оставшиеся мышцы функционируют с повышенной нагрузкой), заболевания сердца, уменьшение кровотока через легкие при пороках сердца с шунтированием (консультации детского кардиолога — поликлиника «Маркушка»), гиповолемический шок (недостаточность кровообращения), анемия (чем острее она развивается, тем более выражено тахипноэ в покое и при нагрузке).
Брадипноэ — редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел, сдавлением трахеи опухолью или зобом, для уремии, диабетической комы (дыхание Куссмауля), для тяжелого ацидоза различной природы.
Апноэ — остановка дыхания.
Гиперпноэ — увеличенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Глубокое дыхание характерно для тяжелой анемии, метаболического ацидоза (например, отравление салицилатами, передозировка ингибитора карбоангидразы — диакарба), респираторного алкалоза. Глубокое ацидотическое дыхание Куссмауля является результатом наступившего ацидоза чаще всего метаболического происхождения. Во всех случаях ацидокетоза посредством дыхания выделяется и ацетон, вследствие чего изо рта больного ребенка исходит запах гнилых фруктов.
Гипопноэ — уменьшенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Для констатации поверхностного дыхания желательно оценить и величину дыхательного объема по данным аускультации или по ощущению выдоха ладонью изо рта и носа ребенка. Оно характерно прежде всего для состояний алкалоза, при котором дыхательный центр возбуждается недостаточно. На практике это наблюдается у грудных детей, больных гипертрофическим пилоростенозом, когда они теряют соляную кислоту вследствие упорной рвоты. Кроме того, поверхностное дыхание можно наблюдать и у детей с тяжелыми заболеваниями нервной системы (приводящими к угнетению дыхательного центра), опухолями мозга, энцефалитами, туберкулезным менингитом, гидроцефалией, отравлением барбитуратами. Поверхностные респираторные движения при состояниях церебральной комы могут продолжаться целую минуту и дольше.
Периодическое дыхание — периоды апноэ длительностью до 15 с (у недоношенных детей, при респираторном дисстресс-синдроме).
Нерегулярное дыхание — изменяющиеся амплитуда и частота дыхания (при болях, повышении внутричерепного давления).
Расстройства ритма дыхания у ребенка, детей
К расстройствам ритма дыхания относятся патологические типы дыхания.
Дыхание Чейна-Стокса — дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание. Наблюдается при нарушениях кровообращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях, вызванных химическими отравлениями, и др.
Дыхание Биота — чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Наблюдается при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, диабетической коме.
Диссоциированное дыхание Грокко — нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания наблюдается при тяжелых состояниях: нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах мозга, базальном менингите, реже — при диабетической коме, уремии.
Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Основным патологическим процессом, вызывающим этот тип дыхания, является ацидоз: диабетическая кома, ацетонемическая рвота, метаболический ацидоз любого происхождения.
Грудной и брюшной типы дыхания у ребенка, детей
Различаются также грудной и брюшной типы дыхания в зависимости от того, преобладает при спокойном дыхании подвижность грудной клетки (грудной тип) или передней брюшной стенки (брюшной тип). При брюшном типе дыхания в фазу вдоха опускающейся диафрагмой внутренние органы отдавливаются книзу, происходит выбухание передней брюшной стенки. Брюшное дыхание преобладает у детей раннего грудного возраста. У детей старше 2 лет преобладает грудной тип дыхания, что связано с переходом ребенка в вертикальное положение, изменяющим направление ребер.
Патологически выраженное преобладание брюшного типа дыхания может указывать на следующие состояния: недостаточность межреберных мышц при полиомиелите, полирадикулите (синдром Гийена-Барре), параличе Ландри, постдифтерийном параличе, при наследственной амиотрофии (болезнь Верднига-Гоффманна) и синдроме высокого поперечного поражения спинного мозга; болевой паралич грудных и межреберных мышц (например при переломе ребер).
Прививка от дифтерии ребенку — детский медицинский центр «Маркушка».
При выпадении функции диафрагмы дыхание ребенка обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки
При выпадении функции диафрагмы дыхание обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки. Соответственно при вдохе внутрибрюшные органы уже не отдавливаются книзу и не происходит выбухание передней брюшной стенки. Вместо этого брюшная стенка при вдохе втягивается, это наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, шейных позвонков и нервных сплетений на шее, патологических процессах, воздействующих на диафрагмальный нерв на его пути от 4-го шейного сегмента до диафрагмы (медиастинит, опухоли средостения, последствия операций на среднем участке шеи и в грудной полости).
Диспноэ (одышка) у ребенка, детей
Понятие «диспноэ» имеет много различных определений. В наиболее широком смысле оно означает нарушение дыхания. Диспноэ может быть как субъективным ощущением, так и объективным симптомом. В первом случае это испытываемое самим больным затруднение дыхания или чувство недостатка воздуха, во втором — это объективная симптоматика для пациента и врача. Основополагающим фактором при интерпретации каждого случая диспноэ является отклонение дыхания от нормы.
Существование причинной связи между симптомами диспноэ и определенными патофизиологическими состояниями до сих пор служит предметом дискуссий. Все установленные в настоящее время зависимости между гипоксемией, гиперкапнией, ишемией усиленно функционирующих дыхательных мышц и субъективным ощущением повышенной дыхательной работы, а также бронхиальным сопротивлением и направлением работы дыхательных мышц могут быть применены для объяснения лишь некоторых, но далеко не всех состояний диспноэ.
Затрудненное дыхание субъективно воспринимается как неприятное ощущение; у здоровых детей подобное ощущение возникает при дыхании через узкую трубку, что имитирует обструкцию бронхов.
Субъективные ощущения, возникающие при асфиксии, можно воспроизвести, произвольно задерживая дыхание. Подробные жалобы, естественно, можно услышать лишь от детей школьного возраста, однако и у младших детей диспноэ сопровождается неприятными ощущениями, о чем можно судить по поведению ребенка: беспокойство, растерянность, страх, поиск удобного положения позволяют без труда определить дискомфорт.
Объективная оценка степени диспноэ основана на ряде внешних симптомов. Напряжение крыльев носа при дыхании связано с участием вспомогательных мышц на вдохе, оно предотвращает сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха. Напряжение крыльев носа — очень характерный симптом, который появляется даже при небольшом диспноэ. Втяжение межреберий, яремной ямки, подключичных областей представляет собой проявления диспноэ, отражающие затруднение в разных фазах дыхания.
При вдохе с усилением вследствие сужения дыхательных путей на любом уровне внутригрудное давление падает намного ниже атмосферного, что проявляется втяжением межреберных промежутков, яремной ямки, надключичных областей.
При затруднении выдоха, напротив, внутригрудное давление превышает атмосферное, поэтому межреберные промежутки уплощаются или даже могут несколько выбухать при выраженной обструкции. Более заметны, однако, втяжение подреберий, связанное с усиленным сокращением мышц живота, а также уплощение нижних межреберных промежутков вследствие сокращения внутренних межреберных мышц при усиленном выдохе. Дифференцировка инспираторных (вдох) и экспираторных (выдох) втяжений чрезвычайно важна для оценки места и степени обструктивных изменений. Обструкция верхних дыхательных путей (например, круп) проявляется прежде всего инспираторным затруднением дыхания, тогда как процессы в мелких бронхах (астма, бронхит) приводят к затруднению выдоха и вдоха.
Признаки затрудненного дыхания: на вдохе — втяжение межреберий и надключичных впадин, на выдохе — участие в дыхании брюшного пресса («выталкивающее дыхание») и вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц грудной стенки, лопаток, боковых мышц спины и мышц шеи).
Формы одышки у детей, ребенка: инспираторная, экспираторная и смешанная
Выделяются следующие формы одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.
Инспираторная одышка наблюдается при обструкции верхних дыхательных путей: крупе, врожденном сужении гортани, инородном теле и др. Консультации детского отоларинголога — клиника «Маркушка».
При экспираторной одышке грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Выдох совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме.
Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) свойственна бронхиолиту и пневмонии. В это определение включены все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.
Свистящее дыхание у ребенка, детей
Свистящее дыхание — своеобразный феномен, возникающий при затруднении выдоха. Механизм его развития связан с вибрацией просвета крупных бронхов вследствие чрезмерного падения внутрибронхиального давления при высокой скорости струи воздуха. Громкое свистящее дыхание чаще слышно при обструктивных процессах, в значительной мере обусловленных бронхоспазмом.
Стонущее дыхание у ребенка, детей
Дыхание со стоном бывает у детей с тяжелой массивной пневмонией; оно возникает в связи с затруднением вдоха вследствие снижения растяжимости легкого и болевых ощущений, вызванных сопутствующим плевритом.
Продолжаем: Особенности органов дыхания у детей
Органы дыхания у детей имеют относительно меньшие размеры и отличаются незаконченностью анатомо-гистологического развития.
Нос ребенка, слизистая оболочка носа у детей
Нос ребенка раннего возраста относительно мал, носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует. Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа — хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.
Придаточные пазухи носа у детей
Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. К 2 годам появляется лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость. К 4 годам появляется нижний носовой ход. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, в раннем детском возрасте. Консультации детского лора в поликлинике «Маркушка».
У детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух
Из-за недостаточного развития пещеристой ткани у детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух, в связи с этим детей нельзя выносить на улицу при температуре ниже -10 град. С. Пещеристая ткань хорошо развивается к 8-9 годам, этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей 1-го года жизни. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз (осмотр детского офтальмолога а клинике «Маркушка»). Проходя через нос, атмосферный воздух согревается, увлажняется и очищается. Каждые 10 мин носоглотку проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, комплемент и др.), секреторный иммуноглобулин А.
Глотка у детей, ребенка
Глотка у детей относительно узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых. Лимфоглоточное кольцо у новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к концу 1 -го года жизни. Поэтому ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей.
Миндалины, аденоиды у ребенка, детей
К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие.
Миндалины являются как бы фильтром для микробов, но при частых воспалительных процессах в них может формироваться очаг хронической инфекции, вызывающий общую интоксикацию и сенсибилизацию организма.
Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов (1,5-2-й степени) их удаляют, так как у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом — воздух не очищается и не согревается носом, и поэтому они часто болеют простудными заболеваниями), изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Лечение аденоидов — детский врач гомеопат, поликлиника «Маркушка».
Евстахиевы трубы у детей
Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.
Гортань у детей
Гортань у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму (позже — цилиндрическую) и расположена несколько выше, чем у взрослых (на уровне 4-го шейного позвонка у ребенка и 6-го шейного позвонка — у взрослого). Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у старших, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек. Указанные особенности гортани объясняют легкое развитие у детей стенотических явлений даже при умеренных воспалительных изменениях слизистой оболочки гортани.
Большое значение имеет также повышенная нервно-мышечная возбудимость маленького ребенка. Осиплость голоса, отмечаемая часто у маленьких детей после крика, чаще зависит не от воспалительных явлений, а от слабости легко утомляемых мышц голосовых связок.
Трахея у ребенка, детей
Трахея у новорожденных воронкообразной формы, просвет ее узок, задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами и суховата вследствие недостаточного развития слизистых желез, эластическая ткань развита слабо. Секреция желез обеспечивает слой слизи на поверхности трахеи толщиной 5 мкм, скорость продвижения которого – 10-15 мм/мин (обеспечивается ресничками). Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно — на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Особенности строения трахеи у детей приводят при воспалительных процессах к легкому возникновению стенотических явлений, определяют частые изолированные (трахеиты), комбинированные с поражением гортани (ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты) поражения. Кроме того, в связи с подвижностью трахеи может происходить ее смещение при одностороннем процессе (экссудат, опухоль).
Бронхи у ребенка, детей
Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, которая продвигается со скоростью 3-10 мм/мин, в бронхиолах медленнее – 2-3 мм/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Этим объясняется частое попадание инородного тела в правый главный бронх. Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно. Нежность слизистой оболочки бронхов, узость их просвета объясняют частое возникновение у детей раннего возраста бронхиолитов с синдромом полной или частичной обструкции.
Легкие у детей, ребенка
Легкие у новорожденных весят около 50 г, к 6 мес. масса их удваивается, к году утраивается, к 12 годам увеличивается в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз. Легочные щели выражены слабо.
У новорожденных легочная ткань менее воздушна, с обильным развитием кровеносных сосудов и соединительной ткани в перегородках ацинусов и недостаточным количеством эластической ткани. Последнее обстоятельство объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях.
Формирование структуры легких у детей, ребенка происходит в зависимости от развития бронхов
Формирование структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый главные бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и межсегментарные перегородки из эластической соединительной ткани.
Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различаются 10 сегментов, в левом — 9. Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента — 1, 2 и 3-й, средняя правая доля — на два сегмента — 4-й и 5-й. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов — 4-го и 5-го. Нижняя доля правого легкого делится на пять сегментов — 6, 7, 8, 9 и 10-й, левого легкого — на четыре сегмента — 6, 8, 9 и 10-й. У детей пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), что связано с особенностями аэрации, дренажной функцией бронхов, эвакуацией из них секрета и возможного попадания инфекции.
Внешнее дыхание, то есть обмен газов между атмосферным воздухом и кровью капилляров легких, осуществляется посредством простой диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие разницы парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и венозной крови, притекающей по легочной артерии в легкие из правого желудочка. По сравнению со взрослыми у детей раннего возраста имеются выраженные отличия внешнего дыхания в связи с развитием ацинусов, многочисленными анастомозами между бронхиальными и пульмональными артериями, капиллярами.
Глубина дыхания у детей
Глубина дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых. Это объясняется небольшой массой легких и особенностями строения грудной клетки. Грудная клетка у детей 1-го года жизни как бы находится в состоянии вдоха в связи с тем, что переднезадний ее размер приблизительно равен боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом. Это обусловливает диафрагмальный характер дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок, вздутие кишечника ограничивают подвижность грудной клетки. С возрастом она из инспираторного положения постепенно переходит в нормальное, что является предпосылкой для развития грудного типа дыхания.
Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых
Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых — 4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания (у новорожденного – 40-60 дыханий в 1 мин., в возрасте 1 года – 30-35, 5 лет — 25, 10 лет — 20, у взрослых – 16-18 дыханий в 1 мин.), участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. Жизненная емкость легких, то есть количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха, у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми.
Таким образом, анатомические и функциональные особенности системы органов дыхания у детей создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания, чем у взрослых.
