Срыгивание у детей: как отличить от рвоты?

Молодые родители нередко удивляются такому явлению у детей грудного возраста как срыгивания после кормления. Они появляются как у грудничков, так и тех малышей, кто вскармливается смесями, и зачастую являются вполне физиологическим явлением, нередко это явление буквально ассоциируется с младенчеством. Однако не всегда срыгивание это норма, и иногда его сложно отличить от рвоты, которая для младенцев всегда является патологией. Поэтому на число и объём срыгиваний родители должны обращать пристальное внимание, оценивая их связь с питанием или иными факторами.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Общие данные о срыгивании

Срыгивание различной частоты и объёма — это одна из частых жалоб родителей в кабинете врача. Многим родителям кажется, что дети срыгивают чуть ли не половину съеденного, хотя в реальности это далеко не так. Некоторые же из них не замечают даже выраженной патологии, хотя малыш регулярно и много срыгивает, из-за чего страдает вес и развитие. Связано это с тем, что у молодых мам и пап нет точной и объективной информации о том, когда срыгивание относится к норме, а когда оно уже считается патологией.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Срыгивания возможны у младенцев, которые только поели, или в перерывах между кормлениями, зачастую делают они это внезапно, особенно на руках у родных или гостей. Если такие явления редки, переживать не стоит, но если срыгивания происходят постоянно, из-за них дети беспокоятся, капризничают или выглядят болезненно, нужно обратиться к врачу. Патологические срыгивания грозят серьезными проблемами в здоровье детей — потеря веса или малый его набор, анемия, гиповитаминоз, рахит и обменные расстройства. В первые месяцы дети срыгивают чаще, по мере взросления эти явления прекращаются. Внезапное развитие срыгиваний на фоне длительного их отсутствия должно всегда настораживать родителей.

Формирование срыгиваний у детей

Среди маленьких детей срыгивание относят к функциональным отклонениям, связанным с недоразвитой зоной пищеводного сфинктера, расположенного внизу, у желудка. Эта мышечная группа не позволяет забрасываться содержимому желудка обратно после еды. Дети раннего возраста имеют слабый сфинктер, поэтому порция молока возвращается через пищевод до ротовой полости, особенно после плотных кормлений или перемен положения ребёнка с лежачего на вертикальное.

Не стоит путать срыгивание с отхождением воздуха после кормления, при отрыжке тоже может выходить немного молока, но есть типичный звук, с которым выходит заглоченный в период кормления воздух. Эпизоды рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка в пищевод и полость рта) наиболее часты у грудничков в первые полгода, пока мышцы и нервные волокна еще незрелые. По мере созревания этой зоны они постепенно прекращаются.

Как различить срыгивания и рвоту?

При наличии рвоты у малышей также происходит обратный заброс содержимого из желудка в пищевод и рот, но в отличие от срыгивания, это всегда признак каких-либо патологий, у здоровых детей ее не бывает.

Рвота относится к защитным сложнорефлекторным актам, в результате которых непроизвольно наружу выделяется содержимое желудка, проходя пищевод, глотку и ротовую полость. Перед рвотой обычно возникает тошнота с формированием бледности, головокружений, слюноотделения или слабости, потливости. Но у грудничков данные явления выявить сложно. Рвота формируется за счет активизации сокращения мышц в области пресса, брюшной полости и диафрагмы одновременно, что приводит к созданию высокого давления под желудком и характерного звука, типичного для рвотного приступа.

Хотя срыгивание похоже на рвоту, но это несколько другое действие. При нем заброс пищи происходит не за счет того, что активно происходит сокращение мышечных групп, а за счет пассивного заброса пищи в полость пищевода и рта. Нет напряжения мышц животика, нет типичного звука, ребёнок может быть совершенно здоров и прекрасно себя чувствует. Но частые срыгивания тоже требуют обследования у врача, хотя они и не настолько мучительны для детей.

Срыгивания и рвоты грудничков

Если говорить о патологиях, то рвота и частые срыгивания у грудничков могут быть одними из первых признаков патологий не только пищеварительной системы, но и многих других органов. Все это связано с тем, что грудничок имеет особенности в анатомическом строении зоны перехода пищевода в желудок. Так, у них относительно короткий пищевод, который имеет форму воронки, расширенную вверху, в месте соединения с глоткой. Кроме того, грудничок имеет не выраженные пока анатомические зоны сужения пищевода, которые отчетливы для старших детей и взрослых, что позволяет поступающему питанию двигаться только в нужном направлении.

У грудничка относительно часто к рождению и в первые месяцы недоразвиты мышечные элементы в сфинктере, где пищевод переходит в желудок. Такое явление принято называть симптомом «открытой бутылки». А тело желудка и его мышечные элементы особенно чувствительны к перемене тела в пространстве и срыгиванию. Поэтому часть питания при лежании или держании ребёнка на руках может забрасываться обратно в рот. Грудничок имеет более горизонтально расположенный желудок, из-за чего при лежании молоко чисто механически затекает в пищевод.

Связь с питанием и иными факторами

Нередко срыгивание имеет определенную связь с питанием ребёнка, оно более типично для искусственников, особенно при перекормах. В этом случае питание, поступившее в избытке и растнувшее желудок более нормы, срыгивается обратно. Но возможны эпизоды срыгивания и у тех детей, кто кормится грудью, особенно если они жадно сосут, из-за чего поступающий воздух тоже растягивает желудок. Тогда поступившее питание может частично вернуться в ротовую полость, так как сфинктер не может полностью сомкнуться из-за воздуха и растяжения.

Также срыгивания типичны для недоношенных детей и тех, кто рожден незрелыми, у них не успевает дозревать и зона перехода пищевода в желудок. Срыгивание типично для неврологических патологий, влияющих на тонус мышц, в том числе и пищеводно-желудочных, а также сопровождает пороки развития и патологии.

Если не брать в расчет питание и его дефекты в раннем возрасте, причин для срыгиваний много. Нередко обильными и частыми срыгиваниями впервые себя проявляет гастроэзофагеальный рефлюкс, который формирует одноименную болезнь. При нем из-за постоянного заброса пищи из желудка в пищевод кислота сока приводит к воспалению нижней его трети. Ребёнок при этом испытывает дискомфорт и беспокойство, ему больно за грудиной, но он не может это выразить словами.

Продолжаем: Причины рвоты у младенцев и малышей: родителям в копилку знаний

Многие распространённые детские болезни могут вызывать рвоту. Увы, но большинство детей в течение нескольких первых лет жизни сталкиваются с большинством из этих заболеваний, так что тошнить их будет, скорее всего, неоднократно.

Эпизод рвоты у детей обычно быстро заканчивается и сам по себе не требует лечения — в отличие от его причин. Важно понимать, что вызвало рвоту у ребёнка и как ему можно помочь.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Рвота или срыгивание: как отличить

Во-первых, есть разница между настоящей рвотой и просто срыгиванием.

• Рвота — это сильное извержение содержимого желудка через рот.
• Срыгивание (также известное как гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭР) — это легкое извержение содержимого желудка через рот, часто с отрыжкой.

Чаще всего срыгивание наблюдается у младенцев в возрасте до 1 года и далеко не всегда является признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Небольшое срыгивание у младенцев после еды — норма.

Рвота происходит, когда мышцы живота и диафрагма энергично сокращаются, в то время как желудок расслаблен. Это рефлекторное действие запускается «рвотным центром» в мозге после того, как он стимулируется любым из следующих факторов:

• Нервными импульсами от желудка и кишечника, когда желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) раздражен или отекает из-за инфекции или запора.
• Химические вещества в крови (например, пищевые токсины).
• Психологические стимулы от тревожных зрелищ или запахов.
• Раздражение среднего уха (например, рвота, вызванная укачиванием).

Причины рвоты у младенцев и детей

Причины рвоты могут различаться в зависимости от возраста ребёнка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

В течение первых нескольких месяцев большинство младенцев срыгивают небольшое количество смеси или грудного молока — обычно в течение первого часа после кормления. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). Он вызван случайным перемещением пищи из желудка через пищевод обратно в рот.

ГЭР имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребёнка, но может сохраняться в лёгкой форме до 10—12 месяцев.

Российские эксперты из Союза педиатрической гастроэнтерологии выявили, что такой рефлюкс есть у двух из трёх здоровых младенцев. А каждый второй малыш в возрасте до трёх месяцев срыгивает хотя бы раз в день без особых усилий или дискомфорта.

Почти 90% детей с ГЭР самостоятельно избавляются от рефлюкса к году.

К счастью, рефлюкс не мешает кормлению или нормальному набору веса (если мешает, идите к врачу!).

Срыгивания будут реже, если ребенка держать более вертикально во время еды, совсем вертикально (столбиком, солдатиком) после еды и ограничить активные игры (включая выкладывание на живот) сразу после приёма пищи.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Иногда срыгивание в первые несколько недель или месяцев после рождения становится сильнее, а не слабее. То есть, даже если срыгивание не обильное, оно происходит постоянно. Это может происходить, если мышцы в нижней части пищевода становятся чрезмерно расслабленными, что позволяет содержимому желудка забрасываться обратно.

Такое состояние известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ.

В то время как ГЭР, или рефлюкс, обычно считается нормой, ГЭРБ может быть связана с проблемами кормления. Примеры включают боль, респираторные симптомы, такие как рвота и кашель, и плохой набор веса.

ГЭРБ обычно можно контролировать с помощью следующих шагов:

• Загущение питания специальными смесями или детской кашей по педиатра или детского гастроэнтеролога.
• Избегать перекармливания или давать смесь маленькими порциями, прикладывать к груди ненадолго, но чаще.
• Чаще помогать ребёнку срыгивать.
• Эксперты американского и европейского сообществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания в рекомендациях советуют держать малыша вертикально как минимум 30 минут после кормления.

Учёные также рекомендуют детям на ГВ в виде первого прикорма при ГЭРБ вводить не рисовую кашу, а овсянку.

Аллергия на коровье молоко

Симптомы ГЭРБ также могут наблюдаться при аллергии на белок коровьего молока (АБКМ). Лечение такой аллергии включает:

• исключение коровьего молока и молочных продуктов при грудном вскармливании;
• или переход на смесь с расщеплённым белком (включая смеси с высокой степенью гидролизации или на основе аминокислот) при кормлении из бутылочки.

Если это не помогает, педиатр может направить вас к детскому гастроэнтерологу.

Гипертрофический пилоростеноз

В течение первого месяца жизни ребёнка может развиваться случайная рвота. Если рвота повторяется или необычно сильная, обратитесь к педиатру. Это может вызвано просто лёгкими трудностями с кормлением, но это также может быть признаком более серьёзного состояния, известного как гипертрофический пилоростеноз.

Гипертрофический пилоростеноз обычно начинается в возрасте от 2 недель до 4 месяцев. Он вызван утолщением мышцы привратника на выходе из желудка, что препятствует прохождению пищи в кишечник.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Обычно требуется хирургическая операция, чтобы открыть суженную область.

Важным признаком гипертрофического пилоростеноза является сильная рвота, которая возникает примерно через 15—30 минут или меньше после каждого кормления. Если вы заметили это, как можно скорее идите с ребёнком к врачу.

Энтероколит

Рвота может также наблюдаться при энтероколите, вызванном пищевым белком, редком типе пищевой аллергии, встречающемся в основном у младенцев. Он вызывает эпизоды сильной, повторяющейся рвоты, за которой следует диарея, начинающаяся через несколько часов после употребления пищи, вызвавшей реакцию.

Симптомы такого энтероколита можно спутать с инфекцией ЖКТ.

Специфический энтероколит младенцев обычно проявляется, когда в рацион ребёнка вводят твёрдую пищу, примерно в возрасте 4-6 месяцев. Чаще всего его провоцируют рис, пшеница, овсянка и птица, но патология может развиваться и с другими продуктами.

Энтероколит может также возникать до введения прикорма в первые месяцы жизни, при воздействии молока или сои. Рвота и диарея при энтероколите могут привести к обезвоживанию.

Желудочно-кишечная инфекция

Когда детям исполняется несколько месяцев, наиболее распространённой причиной рвоты у них становится желудочная или кишечная инфекция. Вирусы являются наиболее частыми виновниками таких болезней, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция также может вызывать лихорадку, диарею, а иногда тошноту и боли в животе.

Кишечная инфекция обычно заразна: если у вашего ребёнка есть её симптомы, велика вероятность, что заболеют или уже болеют его друзья или взрослые в окружении.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита. Другие типы вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать гастроэнтероколит с рвотой.

Иногда рвоту вызывают инфекции за пределами желудочно-кишечного тракта. К ним относятся инфекции дыхательной системы, мочевыводящих путей, среднего уха, менингит и аппендицит.

Когда следует беспокоиться о рвоте у ребёнка?

Независимо от возраста ребёнка будьте внимательны к следующим признакам неблагополучия и немедленно обратитесь к педиатру при их появлении:

• Кровь или желчь (вещество зелёного цвета) в рвотных массах, или рвотные массы, которые на вид состоят из вещества, похожего на кофейную гущу.
• Сильная боль в животе.
• Сильная, многократная рвота.
• Раздутый или увеличенный живот.
• Вялость или сильная раздражительность.
• Судороги.
• Желтуха.
• Признаки или симптомы обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слёз, втягивание кожи на родничке, снижение количества мокрых подгузников.
• Неспособность пить достаточное количество жидкости.
• Рвота при пробуждении.
• Приступы рвоты дольше 24 часов.

И, конечно, надо вызывать врача, если любая рвота сопровождается повышенной температурой тела и признаками недомогания. О самых частых болезнях малышей читайте в статье «10 самых частых болезней детей до (и после) года».

Читайте также

Срыгивание, тихий рефлюкс и ГЭРБ у малыша: как их отличать и как с ними справляться?

Нормальные срыгивания у младенцев, тихий рефлюкс и ГЭРБ: как в них разобраться? Гид молодого родителя.

Зачем и сколько надо держать ребёнка столбиком после кормления: отвечаем на мамины вопросы
Причины обычных срыгиваний у детей, как с ними справляться и когда нужен врач?
Рвота, понос, температура у ребёнка: основы диагностики и лечения
Как справиться с кишечной инфекцией у ребёнка?
Срыгивания у детей: симптом болезни или проблемы питания?

У малышей частые срыгивания могут быть проявлением гастро-эзофагеально-рефлюксной болезни, требующей лечения.

Синдром Сандифера у детей: проблема срыгиваний у малыша

При частых срыгиваниях у малышей может развиваться редкое состояние – синдром Сандифера, симулирующий мышечную кривошею.

Продолжаем: Срыгивания у ребенка

Срыгивания – это заброс вверх по пищеводу небольшого количества желудочного содержимого или желудочного сока, смешанного со слюной. Срыгивания часто случаются у грудных детей и в подавляющем большинстве случаев являются вариантом физиологической нормы. Они не требуют терапии за исключением нескольких случаев, которые будут описаны далее.

Чем меньше возраст ребенка, тем чаще у него можно наблюдать срыгивания. С ростом ребенка они постепенно проходят, пока не исчезнут совсем. В первый месяц срыгивания встречается у 85% детей, этот показатель не зависит от вида вскармливания (смесь или грудное молоко) и от способа приема (бутылочка или естественное кормление). Уже через 3 месяца срыгивания отмечаются намного реже, а к одному году исчезают полностью.

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

• Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
• Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
• Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
• Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

• Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
• Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
• Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
• Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
• Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
• Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.

Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Наши врачи

Врач — детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет

Врач-педиатр
Стаж 12 лет

Поведение ребенка

Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.

Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.

Советы родителям

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

• После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
• То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
• Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
• Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
• Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
• Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
• От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

• Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
• Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
• У ребенка есть признаки обезвоживания.
• Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
• Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
• Срыгивание сопровождается повышением температуры.
• Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
• Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

• Ребенок перестал дышать после срыгивания.
• На губах и лице появляется синюшный оттенок.
• После срыгивания ребенок потерял сознание.
• Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.

Продолжаем: Срыгивания у детей: в чем причины?

Часто молодые родители обращаются к врачу с жалобами на срыгивания, возникающие у малыша после еды. Переживания понятны, на фоне срыгиваний ребёнок может получать меньше питания, из-за чего может страдать его физическое развитие. Чаще всего дети срыгивают немного и нечасто, и подобная ситуация никак не влияет на их здоровье. Но есть случаи, в которых важно отличить срыгивания от рвоты, а также заподозрить некоторые хирургические или соматические болезни. Когда же данный симптом не опасен, а в каких случаях нужно немедленное обращение к врачу?

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Что такое срыгивание?

У младенцев к моменту появления на свет пищеварительная система еще незрелая как в плане строения, так и функционирования. По мере роста крохи постепенно нормализуется моторика и тонус мышц пищеварительной трубки, пищеварительные функции совершенствуются. Поэтому в раннем возрасте возможны проблемы со стулом, срыгивания, вздутие животика или колики. У большинства детей подобные явления временные, не приводят к нарушению развития ребёнка, но существенно беспокоят родителей.

Срыгивания — это не заболевание, это всего лишь симптом незрелости пищеварительного тракта. Однако в некоторых ситуациях срыгивания могут быть проявлением некоторых болезней пищеварения. Наиболее часто подобное явление возникает у детей первого полугодия жизни, во втором полугодии срыгиваний не бывает или они возникают крайне редко на фоне перекорма или заглатывания большого объёма воздуха при кормлении. На фоне срыгивания происходит заброс небольшого объёма съеденного питания в ротовую полость, но подобное явление никак не отражается на состоянии младенца.

Отличие срыгивания от рвоты

У детей раннего возраста типичны срыгивания, но возможно и формирование рвоты, причины и механизмы которой отличаются. При срыгиваниях заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость происходит пассивно, на фоне отхождения пузыря воздуха или смены положении тела, без напряжения мышечного аппарата диафрагмы и брюшного пресса. В отличие от него рвота возникает как сложнорефлекторный акт, запускаемый мозговым центром, и сопровождается бледностью, усилением слюноотделения и потливостью, страдает общее самочувствие. Обычно рвота является симптомом заболеваний пищеварительного тракта или иных систем и органов, в детском возрасте может быть «фонтаном», формирует выраженные потери жидкости и питательных веществ, особенно если она повторная. Важно понимать, что в отличие от срыгиваний, которые вполне возможны у здоровых детей, рвота — это признак патологии. Она возникает в результате патологического возбуждения рвотного центра в головном мозге.

Особенности работы пищеварительного тракта у маленького ребёнка

В основе рвот и срыгиваний у ребёнка лежат общие механизмы, а незрелость как самой пищеварительной системы, так и мозговых центров, где формируются рвотные позывы, позволяет объединить эти два явления. Врачи называют данное состояние «синдромом рвот и срыгиваний», и отмечают, что у ребёнка первых 3-х месяцев жизни срыгивания возникают достаточно часто, иногда — ежедневно. После трех месяцев они отмечаются у четверти детей, а после полугода — не более, чем у 5%.

Чаще проблемы возникают у ребёнка на смешанном или искусственном питании, у грудничков срыгивания отмечаются реже.

Допустимым считается, если ребёнок срыгивает редко и не обильно, объёмами не более 2 столовых ложек питания за один раз. Подобные эпизоды допустимы сразу после кормления, на фоне отхождения воздушного пузыря и на протяжении одного-двух часов после еды.

Что предрасполагает: особенности физиологии и питания

Одним из факторов, способствующих срыгиваниям, является само строение пищеварительной системы ребёнка: относительно короткий пищевод на фоне более вертикально расположенного желудка при лежании создает условия для заброса части питания в ротовую полость. Кроме того, у детей возбудимая нервная система, из-за чего формируется нарушение работы запирательного сфинктера желудка. Нередко срыгивания возникают на фоне болевых ощущений, вздутия живота и плача. Нередко обильным срыгиваниям способствует питание, неправильно рассчитанное по возрасту. Особенно это типично для искусственников, которым смесь отмеряют по инструкции на банке, без учета индивидуальных особенностей. Может усиливать срыгивания раннее введение в питание соков, прикорма, неправильный подбор бутылочки и соски.

Поэтому первое, что делает врач при обращении к нему родителей, это оценивает питание ребёнка и его объёмы, а также исключает банальный перекорм. Возможно также срыгивание на фоне тугих пеленаний, запоров, длительного плача из-за повышения внутрибрюшного давления.

Болезни, сопровождающиеся срыгиваниями

В некоторых ситуациях частые и обильные срыгивания могут указывать на болезни хирургического или неврологического, соматического профиля. Наиболее часто возникают проблемы с прохождением пищи по пищеводу из-за функционального спазма (пилороспазм) или органического препятствия (пилоростеноз). Именно эти болезни исключают одними из первых при обращении к врачу. Кроме того, возможно также наличие аномалий строения не только области пищевода и желудка, но и других органов брюшной полости.

Резко возникшие срыгивания, переходящие в рвоту, могут быть признаком острой хирургической болезни — инвагинации кишки, аппендицита, перитонита. Могут приводить к частым срыгиваниям неврологические патологии, последствия внутриутробных инфекций, гипоксия в родах. При подобной ситуации важно оценивать данные анамнеза — как проходили беременность и роды, какие оценки по Апгар получил ребёнок при родах, какие неврологические симптомы у него имеются. Нередко сочетание со срыгиваниями выраженного беспокойства, дрожания подбородка и рук, мраморности кожных покровов — это повод для консультации невролога. Патологическими считают срыгивания, при которых ребёнок не набирает вес или теряет его, страдает его физическое развитие и формирование навыков.

Читайте также

Срыгивание у детей: как отличить от рвоты?

У малышей нередки такие явления как срыгивания, и важно знать, когда они относятся к норме, а когда указывают на наличие патологии.

Немного об отрыжке
Сильная отрыжка может быть симптомом серьезного заболевания. Отрыжка – естественна, но не всегда.
Пищеварение грудничка: склонность к срыгиваниям и запорам

Пищеварительная система грудничков отливается от взрослых нежностью и чувствительностью к воздействию негативных факторов.

Причины срыгиваний у грудничков: норма и патологии

Срыгивания у детей важно четко разделять на вполне нормальные и возникающие в условиях патологии, как результат болезней.

Срыгивания у детей: симптом болезни или проблемы питания?

У малышей частые срыгивания могут быть проявлением гастро-эзофагеально-рефлюксной болезни, требующей лечения.

Лечение срыгиваний детей: питание и лекарства

В лечении срыгиваний у младенцев есть свои особенности, о которых порой не знают родители и забывают напомнить врачи.

Продолжаем: Причины срыгивания у новорожденных

Самая частая причина срыгиваний – это особенности строения формирующихся пищевода и желудка у ребенка первого полугодия жизни, в частности слабые мышцы сфинктера (клапана) пищевода в месте перехода в желудок. А сам пищевод относительно короткий и широкий. Пищевод и желудок ребенка в этом возрасте сравнивают с «открытой бутылкой».

Поэтому при переедании и (или) чрезмерном попадании воздуха в желудок, когда ребенок ест торопливо и глотает воздух вместе с молоком (или сильно плачет перед кормлением) – пища из желудка легко перемещается обратно в ротовую полость.

Срыгивания наблюдаются, по разным данным, у 80–100 % грудничков в возрасте до 3 месяцев. Это нормальное явление.

К примеру, американские ученые подсчитали, что срыгивания встречаются у 100 % детей в возрасте от 0 до 3 месяцев, и у 20 % детей они продолжаются в течение первого года жизни. При этом частота срыгивания после кормления колеблется от 18 до 50 %. У большинства детей срыгивания пропадают или становятся значительно более редкими уже на 4–6-й месяц жизни.

Срыгивание, или регургитация – это, по сути, заброс содержимого желудка в глотку пищевод и далее в ротовую полость. В отличие от рвоты, срыгивание – пассивный процесс, т. е. в нем не задействованы мышцы передней брюшной стенки, диафрагмы и желудка. Если ребенок изредка срыгивает после кормления, это является нормой и не требует специальных обследований и тем более лечения.

Важно понимать две вещи. Первая – чем отличается срыгивание (естественный процесс) от рвоты (может быть симптомом нарушений в организме и заболеваний). Вторая – в каком случае даже срыгивания являются поводом насторожиться. Об этом и поговорим ниже.

Основные причины срыгивания у детей

Ниже описаны основные причины срыгивания у новорожденных. Указанные причины покрывают подавляющее большинство случаев регургитации у младенцев.

Слабость мышц сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Как мы уже писали в начале статьи, это самая частая, основная и абсолютно естественная причина срыгиваний. Мышцы сфинктера недостаточно развиты, за счет чего он не всегда справляется со своей задачей – удерживать пищу внутри желудка и не давать ей попадать обратно в пищевод. По мере взросления ребенка эта причина пропадает сама собой.

Избыток пищи в желудке. Младенец ест слишком часто. В итоге желудок переполняется и происходит срыгивание. Это может быть как при грудном, так и при искусственном вскармливании.

Попадание воздуха в желудок. Воздух, который ребенок может глотать вместе с пищей, создает избыточное давление в желудке, что и провоцирует срыгивание. Чаще всего воздух попадает в желудок в следующих ситуациях:

• Ребенок ест слишком торопливо.
• У малыша заложен нос, и ему приходится дышать ртом – в том числе во время еды.
• Младенец плакал перед кормлением – в итоге, проглатывая молоко, он может всхлипывать и захватывать ртом воздух.
• Ребенок отвлекается (например, на громкие звуки) и сосет неравномерно.

Неправильное кормление. Если ребенок ест лежа или ложится сразу после еды содержимое желудка беспрепятственно выходит в пищевод и далее в ротовую полость. Снизить количество срыгиваний по этой причине помогут несколько советов:

• Кормите ребенка в положении полусидя или полулежа, под углом в 45 градусов.
• Будет лучше, если после еды подержать ребенка какое-то время вертикально.
• Если после еды все же потребовалось положить ребенка, кладите его на спину, чтобы ничего не давило на живот.

Видео «Срыгивания у ребенка. Как помочь малышу?»

Тимофеева Анна Георгиевна, к.м.н., врач высшей категории, заместитель главного врача по педиатрии клиники «Доктор рядом», эксперт в области детского питания

Патологические срыгивания

Если ребенок срыгивает часто и помногу, и не только после кормлений, но и во время дневного и ночного сна, можно заподозрить наличие проблем со здоровьем. Если вам кажется, что срыгивания происходят слишком часто и даже ночью – понаблюдайте за ребенком, а лучше – несколько дней фиксируйте, как часто (время срыгивания) и в каком примерно объеме они происходят. Это поможет педиатру во время очередного осмотра дать ответ, стоит ли беспокоиться и начать проходить обследования. К примеру, могут быть выявлены следующие причины срыгиваний.

Порок развития органов пищеварения. Как правило, эти пороки выявляют еще в роддоме. Речь может идти о нарушениях проходимости пищевода, и желудка.. При таких пороках срыгивание происходит обильно и часто, иногда многократно после одного приема пищи.

Пищевая аллергия. Довольно часто встречается аллергия на белок коровьего молока – в этом случае после консультации врача, ребенка на искусственном вскармливании переводят на смеси с высокогидролизованным белком.

Маме ребенка на грудном вскармливании корректируют её рацион с исключением белков коровьего молока.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. О подозрении на это заболевание речь идет в том случае, когда срыгивания происходят часто и большим объемом, днем и ночью, не уменьшаются к 6 месяцам и не проходят после года.

Как отличить срыгивание от рвоты

Рвоту иногда сложно отличить от срыгиваний, особенно если срыгивание обильное – как говорят некоторые мамы, «фонтаном». Тем не менее, понаблюдав за ребенком какое-то время, можно достаточно четко разграничить эти 2 явления.

• Срыгивания происходят во время или сразу после еды. Рвота проявляется независимо от приема пищи.
• Срыгивание обычно происходит однократно. Рвота может быть многократной, в несколько подходов.
• Срыгивание может расстроить ребенка так, что он заплачет, но в целом из-за регургитации ребенок не начинает чувствовать себя хуже. Рвота же зачастую сопровождается общим ухудшением состояния: ребенок бледнеет, становится вялым, чаще капризничает, обильно потеет, имеет повышенное слюноотделение.

Если срыгивания по этим признакам похожи на рвоту – не затягивайте с обращением к врачу. Рвота, как правило, является симптомом заболеваний или расстройств организма.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуем обратить внимание на специализированный продукт -Nutrilak Антирефлюксный.

Информация проверена экспертом

Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета

Видео: Срыгивания у детей первого года жизни / Почему ребенок часто срыгивает