Уход за грудью при грудном вскармливании​

Грудное вскармливание — незабываемый опыт, полный нежности к малышу, однако в это время все же могут возникать и неприятные моменты, такие как чувствительность и болезненность сосков. Такие неудобства испытывают многие кормящие мамы . Это руководство поможет вам правильно ухаживать за грудью в случае дискомфорта.

Вкладыши для бюстгальтера

Общая оценка 4.9 / 5

Добавить в корзину
Select yours

Многофункциональные термонакладки

• Стимуляция или успокоение
• Использование в охлажденном/теплом виде
• 2 шт.

Общая оценка 5 / 5

Добавить в корзину
Select yours

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Накладки на соски

• Тепло материнской груди при кормлении
• Защита сосков от раздражения
• Маленькие (15 мм)
• 2 шт.

Добавить в корзину
Select yours

Набор накладок для сбора грудного молока

Общая оценка 4.8 / 5

Добавить в корзину
Select yours

Болезненность груди во время кормления — это нормально?

У каждой женщины кормление грудью проходит по-разному, но вам наверняка хотелось бы понимать, какие ощущения в груди считать нормальными.

Помните, что при первом прикладывании малыша к груди и в течении первых кормлений легкая болезненность или чувствительность сосков — вполне нормальное явление. С другой стороны, если болезненность и чувствительность не отступают и в дальнейшем, это повод обратиться, например, к консультанту по грудному вскармливанию за советом.

Совет

Не нужно мириться с болью при грудном вскармливании. По правде говоря, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность избавиться от дискомфорта во время кормления на месяцы вперед. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту, как только почувствуете неприятные ощущения.

Распространенные причины дискомфорта в груди

Прежде чем перейти непосредственно к уходу за грудью, давайте рассмотрим основные причины болезненности и воспаления сосков.

Неправильный захват соска

В момент прикладывания к груди малыш может открывать рот недостаточно широко и из-за этого происходит неправильный захват груди, малыш сосет только сосок — это и приводит к болезненным ощущениям и появлению трещин сосков

Втянутые соски

До 10 % женщин имеют втянутые или плоские соски, из-за чего наладить грудное вскармливание бывает немного сложнее.

Мастит и молочница груди

Некоторые кормящие мамы также сталкиваются с такими инфекциями, как мастит и молочница груди.

Укорочение уздечки языка

Если ткань, соединяющая язык малыша с дном полости рта, короче обычного, это может привести к неправильному захвату соска.

Как можно уменьшить болезненные ощущения ​

Если вы испытываете неприятные и болезненные ощущения в сосках во время кормления, это не значит, что вам придется прервать грудное вскармливание. Вот некоторые способы снизить болезненность и защитить соски, чтобы вы могли с комфортом кормить грудью.

• Проверьте правильность прикладывания малыша к груди и скорректируйте при необходимости​.
• После кормления наносите на соски специальный крем.
• Защищайте соски от натирания между кормлениями с помощью накладок на грудь.
• Поддерживайте сухость сосков — используйте вкладыши для бюстгальтера .
• Чтобы снизить болезненность непосредственно во время кормления, используйте силиконовые накладки на сосок.

Продолжаем: Частые проблемы при грудном вскармливании

Как все лучшее в жизни, грудное вскармливание может быть вдохновляющим или пугающим. Подготовка до родов — это отличное начало, но у некоторых мам возникают проблемы с кормлением, которые омрачают эти незабываемые моменты. Все это — часть вашего собственного опыта, однако наличие ответов на вопросы о грудном вскармливании поможет вам сохранять спокойствие.

Мы всегда готовы помочь вам, однако наши советы не заменят рекомендаций вашего врача. Если у вас возникают проблемы в процессе ухода за новорожденным, вы беспокоитесь по этому поводу, всегда консультируйтесь со своим врачом.

1. Проблемы с грудью у мамы
2. Лактостаз
3. Снижение или отсутствие выработки молока
4. Мастит
5. Проблемы с соском у мамы
6. Ребенок не может захватить грудь
7. Сильный поток молока у мамы и ребенок давится
8. Ребенок отказывается от груди
9. Как избежать проблем при грудном вскармливании

Проблемы с грудью у мамы

Некоторые проблемы носят физиологический характер и связаны с нарушениями функций молочных желез у женщины в период лактации. Они могут быть более или менее выраженными, но обязательно требуют внимания, так как могут сделать естественное вскармливание невозможным в принципе.

Снижение или отсутствие выработки молока

Еще одна причина, омрачающая ваши радостные минутки наедине с крохой. Молока действительно может становиться меньше [3] в определенные дни женского цикла, а также под влиянием питания и эмоционального состояния.

Следите за своим режимом дня и разнообразием рациона. В нем обязательно должны быть мясо, молоко, жирная рыба, сезонные овощи и фрукты, зерновые, орехи. Контролируйте объем жидкости — пейте много чистой воды, а для улучшения молокоотдачи перед кормлением выпивайте теплый чай с фенхелем, ромашкой или зеленый. Постарайтесь отказаться от алкоголя даже в разрешенных дозах, так как это может привести к сокращению лактации [4].

Лактостаз

Проявляется болезненным нагрубанием груди из-за застоя молока в протоках 1 . Есть несколько причин 2 этого явления, основной из которых является физическое сдавливание протоков молочной железы, что затрудняет отхождение ее секрета. К этому приводит сон на животе, ношение тесного белья или напротив, отказ от бюстгальтера, а также травмы.

Понять, что начинается лактостаз — просто:

• в железе появляется локальная ноющая боль;
• при прощупывании больного места четко определяются комочки;
• мместо закупорки становится горячим.

З акупорка молочных протоков носит накопительный характер. Если пробка перекрывает проток, застой молока поднимается выше, что приводит к более серьезной картине. Избежать распространения лактостаза помогает качественное полное опустошение груди. Если секреция молока больше, чем съедает ребенок, предотвратить лактостаз поможет сцеживание.

Используйте молокоотсосы, чтобы сделать процесс быстрым, физиологичным и наиболее безболезненным.Например, от Philips Avent поможет деликатно сцедиться так, словно вы просто кормите малыша. Технология Natural Motion для быстрого притока молока основана на деликатной стимуляции соска с пониманием принципов сосания груди ребенком. Уникальная насадка адаптируется к форме и размеру молочных желез в результате чего подходит для 99.98% сосков 7 .

• 

Play Pause

Philips Avent Электронный молокоотсос Premium Plus

Общая оценка / 5
отзыв отзыва отзывов Отзывы

Естественное и бережное сцеживание

Молокоотсос Philips Avent разработан с учетом понимания принципов сосания ребенка, размеров и форм груди, поэтому обеспечивает быстрое, естественное и бережное сцеживание. 95% медицинских специалистов рекомендуют продукцию Philips Avent в период грудного вскармливания**

Мастит

Может развиться как осложнение лактостаза. Основными признаками мастита 5 являются поднятие температуры до 38,50 и выше, озноб, желтоватые выделения из соска, сильное нагрубание желез. В результате длительного застоя происходит бактериальное обсеменение содержимого протоков, что становится причиной воспаления.

Необходимо обеспечить полное опустошение молочных желез, в том числе через частое прикладывание ребенка и сцеживание. Полезны теплые компрессы. Если в течение суток ситуация не улучшается, обязательно обратитесь к врачу.

Проблемы сосков у мамы

Среди частых причин, почему болит грудь при кормлении — физические повреждения сосков, а также их гиперчувствительность, что особенно характерно при рождении первенца. Боль при кормлении грудью вызывается различными причинами от чувствительности кожи до неправильной позиции или неправильного прикладывания при кормлении. Чтобы снизить дискомфорт, следуйте этим советам:

• Контролируйте количество грудного молока. Если вы чувствуете, что у вас все еще остается молоко, рассмотрите вариант сцеживания, чтобы полностью опустошить грудь.
• Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает сосок во время кормления. Весь ваш сосок и большая часть нижней части ареолы должны находиться во рту ребенка.
• Перед кормлением используйте теплые компрессы и делайте легкий массаж, а после кормления прикладывайте прохладные компрессы.

Трещины сосков появляются тогда, когда ребенок захватывает только сосок, а не ареолу, что может вызвать трещины или воспаление. Вот некоторые из способов успокоить и защитить нежную кожу, чтобы вы могли комфортно кормить:

• Используйте собственное грудное молоко для заживления трещин. Просто нанесите несколько капель на кожу, позвольте ей высохнуть. Использование кремов или мазей может привести к нежеланию малыша поесть.
• Применяйте защитные накладки на соски, чтобы защитить кожу от раздражения от трения об одежду. Если молоко подтекает, используйте впитывающие прокладки — это поможет избежать прилипания кожи к одежде.
• Контролируйте захват ребенком соска, трещины — результат неправильного прикладывания.

Ребенок не может захватить грудь

Если кроха не может захватить сосок, в результате может возникнуть несколько проблем: например, снижение выработки молока, трещины сосков, боль в груди при кормлении. Более того, при неправильном захвате ребенок не наедается, он может не набирать вес. Понять, что малыш берет грудь неверно, можно по двум признакам — в процессе сосания его губы вытянуты в трубочку, плюс он слишком громко чмокает.

Вот несколько советов как помочь новорожденному правильно захватить грудь:

• Создайте спокойную обстановку. Лягте в постель, опершись на подушки, или сядьте в удобное кресло.
• Положите ребенка на себя головкой между молочными железами, кожа к коже, чтобы вы оба чувствовали себя комфортно и расслабленно.
• Позвольте ребенку взять на себя инициативу во время кормления. Вы, конечно, можете направлять ребенка и поддерживать его, но однозначно не следует торопить и заставлять ребенка захватывать грудь.
• Иногда знание подходящих для вас позиций при кормлении может играть решающую роль. Поэкспериментируйте с различными позами и определите те, в которых малыш сможет справиться с задачей. Рекомендуем прочитать статью «Позы для кормления грудью».
• Используйте техники, помогающие обеспечить хороший захват груди. Коснитесь соском верхней губы малыша — это заставит его широко раскрыть ротик, чтобы захватить большую часть ареолы.

Если у вас плоские соски, это тоже осложняет процесс. Не расстраивайтесь, с этим сталкиваются около 10% всех кормящих мам. Сцедите немного молока перед кормлением, чтобы сосок стал более функциональным, а если ребенку все равно сложно, используйте накладки для кормления — они помогут исправить положение. Со временем форма соска улучшится.

Сильный поток молока у мамы и ребенок давится

Часто случается так, что поток молока слишком сильный. Из-за этого новорожденный может поперхнуться, начать кашлять или срыгивать во время кормления. Эта проблема, как правило, исчезает по мере установления лактации, когда поток молока становится не таким сильным, однако существует несколько методов, которые помогут раньше:

• Сдавливание соска. Ограничьте поток молока, аккуратно сдавив сосок во время кормления.
• Чтобы замедлить поток молока, можно попробовать кормить полулежа. Еще один прием, который поможет замедлить поток — это сцеживание в начале кормления.
• Используйте накладки на соски. Они помогают малышу не захлебываться и не отказываться от груди при сильном потоке молока.

Ребенок отказывается от груди

Нежелание грудничка поесть может быть спровоцировано разными факторами и очень зависит от возраста. Например, в периоде новорожденности до 1 месяца отказ от груди чаще вызван физиологией: кроха не обладает достаточным навыком и не может правильно взять грудь, у мамы очень тугие соски, а малышу сложно сосать, или он ослаблен и ему просто пока не хватает сил. В более старшем возрасте при отсутствии заболеваний, препятствующих нормальному режиму питания, внезапный отказ от кормления может быть вызван:

• плохим самочувствием — болит животик или режутся зубки;
• изменением вкуса молока — на фоне приема некоторых препаратов, употребления сильно приправленной пищи или алкоголя 4 ;
• ленью — некоторые крохи не хотят трудиться сами, если вы начали прикармливать их из бутылочки;
• отсутствием потребности — при введении докорма ближе к 12 месяцам дети могут отказываться от груди по естественным причинам, им просто достаточно другой пищи.

Как избежать проблем при грудном вскармливании

Если вы испытываете боль или дискомфорт при грудном вскармливании, помните, что такое случается часто, однако это не следует терпеть. Каждый дуэт матери и ребенка неповторим. Кормите ли вы первого ребенка или четвертого — каждый раз это происходит по-новому.

1. Носите специальную одежду — бюстгальтер должен быть по размеру, без косточек, из натурального хлопка. Домашняя одежда — просторной, дышащей, из натуральных тканей.
2. Следите за гигиеной сосков, они должны быть чистыми и сухими. Если одежда намокает, используйте прокладки.
3. Не переусердствуйте с гигиеной — мыться достаточно не более 2 раз в день, чтобы не иссушать кожу. Использование косметики с отдушками нежелательно, так как может повлиять на вкус молока.
4. Делайте массаж, контролируйте полное опустошение, чтобы поддерживать проходимость протоков, а также предотвратить лактостаз.

Больше советов как правильно ухаживать за грудью, чтобы вы могли наслаждаться путешествием под названием «грудное вскармливание», вы найдете в нашей статье.

Читайте другие статьи​

Сколько должен спать ребенок: нормы сна от рождения до 1 года

У ребенка болит живот: что делать, причины и симптомы

Колики у новорожденного: что делать?

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Приложение
Беременность+

Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.

Источники

1. Сафина А.И. «Профилактика и лечение лактостаза и (или) мастита на педиатрическом участке: практические аспекты» Медицинский совет, no. 17, 2021, pp. 18-23.
2. Гусейнов А.З., Милькевич И.Н., Гусейнов Т.А. «Анатомо-физиологические аспекты развития лактостаза». Вестник новых медицинских технологий, vol. XXI, no. 3, 2014, pp. 149-151.
3. Зубков В.В. (2016). Профилактика и коррекция гипогалактии у кормящих женщин. Медицинский совет, (12), 138-140.
4. Хааструп М.Б., Поттегард А. и Дамкиер П. (2014 г.), Алкоголь и грудное вскармливание. Basic Clin Pharmacol Toxicol, 114: 168-173. https://doi.org/10.1111/bcpt.12149
5. Захарова И. Н., Кучина А. Е., Бережная И. В., Санникова Т. Н.. «Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить?» Медицинский совет, no. 11, 2019, pp. 10-15.
6. Е. С. Кешишян, И. И. Рюмина. «Вскармливание детей первого года жизни» Российский вестник перинатологии и педиатрии, no. 1 (Приложение), 2007, pp. 1-46.
7. Диаметром до 30 мм. На основании: (1)Mangel et al. Breastfeeding difficulties, breastfeeding duration, maternal body mass index, and breast anatomy: are they related?. Breastfeeding Medicine, 2019, (109 участниц, Израиль); (2)Ziemer et al. Skin changes and pain in the nipple during the 1st week of lactation. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 1993, (20 участниц европеоидной расы, США); (3)Ramsay et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, 2005, (28 участниц, Австралия).

Выбранные продукты ( 0 /3)
Добавить продукт
Добавить продукт
Добавить продукт
Добавить продукт

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

You are about to visit a Philips global content page

Продолжаем: Болезненные соски – что делать?

Многие мамы говорят, что их соски слишком чувствительны при начале грудного вскармливания. В норме кормление грудью должно быть комфортным в условиях правильного прикладывания ребенка к груди, удобной позы для кормления и полноценного сосания ребенком.

Симптомы: в сосках возникают болезненные ощущения во время сосания ребенком груди. На сосках могут возникать трещины вокруг основания или поперек вершины соска. Сосок может выглядеть в конце кормления сплющенным.

Причины: основной причиной болей и трещин сосков является неправильное прикладывание. Это может быть связано с неправильным положением соска во рту при неглубоком захвате, когда ребенок сосет сосок, а не ареолу, вытягиванием соска при сосании, трением соска деснами, или избыточному давлению на сосок при гипертонусе языка.

Как исправить положение

Мама должна найти оптимальные позы для кормления, в которых будет удобно и ей и ребенку, научиться правильно прикладывать ребенка к груди для полноценного захвата груди и сосания. При правильном положении ребенка, хорошем захвате груди и ее сосании сосок не будет постоянно травмироваться, и самостоятельно заживет.

Если малыш сосет только сосок, аккуратно прервите сосание, введя чистый палец в уголок рта. Попробуйте приложить ребенка к груди по правилам, так чтобы его подбородок упирался в грудь, а рот широко раскрывался, охватывая грудь, а не только сосок. Попробуйте менять позы при каждом кормлении, чтобы подобрать оптимальные.

Если боль настолько сильна, что вы хотели бы временно прекратить кормление – обратитесь к консультанту по лактации, который расскажет, как следует поступить: любая задержка при кормлении может причинить больше боли и вызвать другие проблемы с молочными железами и грудным вскармливанием.

Для ускорения заживления сосков после кормления грудью сцедите несколько капель молока и аккуратно вотрите его чистыми руками в соски и ареолы. Человеческое молоко имеет в своем составе вещества, которые уменьшают воспаление и ускоряют заживление. Также, попробуйте давать соскам высыхать на открытом воздухе после кормления или одевайте после кормления мягкую хлопчатобумажную рубашку. Используйте только одноразовые впитывающие вкладыши для кормящих мам в бюстгальтер. Не носите бюстгальтеры или одежду, которая сжимает грудь и давит на соски. Избегайте мыла и гелей с вяжущими веществами при гигиене груди и сосков. Даже обычное мыло или шампунь могут пересушить кожу сосков. Будьте осторожны при применении одеколона, дезодоранта, аэрозоля для волос – предупреждайте их попадание на соски. Мойте грудь и соски просто чистой водой. Не рекомендуется сушить соски с помощью фена или в прямых солнечных лучах. Не следует использовать без одобрения врача или консультанта по лактации кремы, гидрогелевые прокладки или защитные накладки для кормления. Некоторым женщинам может быть противопоказано использование этих продуктов. Ваш врач или консультант по лактации поможет сделать правильный выбор. Например, может быть рекомендовано увлажнение сосков и ареол сверхчистым модифицированным ланолином. Ланолин размером с горошину наносится на соски и ареолы без втирания – легкими похлопываниями. Его не нужно удалять перед кормлением. Ланолин обеспечивает влажный барьер, который замедляет потерю внутренней влаги, которая жизненно важна для здоровой, эластичной кожи, облегчает дискомфорт и способствует заживлению ран без образования рубцов. Этот процесс называется «влажное заживление».

При сильных болях вы можете попросить вашего врача назначить противовоспалительное средство, которое не содержит аспирин и будет безопасно для вашего ребенка.

Пирсинг сосков

При проколе сосков при пирсинге могут возникать проблемы, связанные с повреждением нервов, которое регулируют рефлекторное выделение молока. Прокол может вызвать рубцевание, которое будет препятствовать потоку молока. Также пирсинг может послужить причиной маститов и абсцессов груди.

Рекомендуется удалить из сосков ювелирные украшения до начала грудного вскармливания, так как это может быть рискованно в плане аспирации или проглатывания ребенком украшения. Также наличие инородного тела в соске будет мешать ребенку правильно сосать грудь.

Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом

В детских медицинских центрах группы компаний «Вирилис» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:

• Специалист приедет к Вам в удобное время. Вам не придется ехать в клинику и ждать в очереди. Также консультации могут проводиться прямо в роддоме (при допустимости посещений) или в медицинском центре.
• Привычная домашняя обстановка облегчает проведение консультации и для мамы и для ребенка.
• В домашних условиях консультант сможет уделить больше времени и ребенку, и родителям.
• Консультант всегда находится на расстоянии телефонного звонка: днем и ночью (ночью можно позвонить в контактный центр или написать консультанту, консультант ответит при первой же возможности), в будни и в выходные.
• Поддержка специалиста – это не разовые консультации, а сопровождение: консультант вновь навестит маму и малыша при необходимости через 2-4 недели, чтобы проверить, как проходит кормление и идет набор веса у малыша.

Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.

Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!

Преимущества вызова на дом врачей специалистов ГК «Вирилис»

• Выезд в любой район города и области без ограничений.
• Для получения медицинской помощи не требуется страховой полис, регистрация или гражданство.
• Оказание помощи детям любого возраста.
• Опыт ответственного лечения детей в Санкт Петербурге с 1991 г.
• 6 собственных детских медицинских центров с 650 специалистами 49 специальностей.
• Возможность проведения диагностики и продолжения лечения в наших клиниках.
• Координация с другими врачами клиник ГК «ВИРИЛИС»: мы – единая команда, а не отдельные врачи из «мобильной» клиники.
• Круглосуточный контактный центр.
• Выдача официальных медицинских справок и документов.
• Возможность покупки пакета комплексной медицинской программы для ребенка, в том числе пакеты «Экстренная помощь» и «Комплексный осмотр на дому».
• Специальные медицинские программы для новорожденных и грудничков.

Дополнительные услуги на дому

Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:

• Ведение комплексных педиатрических программ.
• Забор анализов.
• Грудничковое плавание.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Уколы и капельницы.
• Оформление медицинских документов.
• Патронаж медсестер.

Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом

Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону:
+7 (812) 331-17-05

Продолжаем: Что делать, если кормить грудью больно?

Грудное вскармливание не должно сопровождаться болью, – в этом уверена врач-консультант по лактации с международным сертификатом IBCLC Полина Лыкова @polina.lykova. Если кормление приносит муки, не нужно терпеть – так вас надолго не хватит. Ищите помощь и разбирайтесь в причинах.

Проблемы с захватом

Чаще всего причина боли – проблемы с захватом, поэтому важно, чтобы вам показали, как приложить малыша. И объяснили бы, ЧТО именно должно быть при хорошем прикладывании.

Бывает, что за неправильный захват принимают те или иные внешние признаки:

• Не вся ареола во рту у ребёнка. Но у всех мам и малышей размер ареолы/ротика разный. Важно, чтобы во рту был 1-1,5 см ареолы от соска.
• Не слышно глотков. Иногда их не слышно, но они есть. Ориентируйтесь на прибавку веса ребёнка.
• У малыша недостаточно вывернуты губы. В некоторых случаях это говорит о нюансах внутриутробного положения или родов.

Не может быть правильно само по себе – главное, чтобы маме было удобно и не больно, а ребёнок прибавлял бы в весе!

Трещины сосков

Еще одна неприятность, которая может вызывать боль при кормлении грудью – трещины сосков.

• Трещины могут появиться от проблем с прикладыванием и иногда удается решить проблему изменением положения.
• Еще одна причина появления трещин – нюансы работы языка, часто это ограничение его подвижности, вызванное короткой подъязычной уздечкой. Для этих малышей сосание играет роль необходимой развивающей техники. После 5 месяцев даже в самых сложных случаях сосание меняется и трещины затягиваются.

Что обычно советуют при трещинах?

• Накладки на соски – не уберут причину. Не всегда действительно нужны. Требуют аккуратного использования.
• Самые разные мази – чем только не предлагают мазать. Но большого смысла это не имеет – нужно работать с причиной появления трещин. Когда не будет условий для их возникновения, грудь заживет быстро.

Еще одна из возможных причин боли в груди у кормящей мамы – застой молока в груди (или по другому – лактостаз). В большинстве случаев женщина почувствует, что какая-то зона в груди более плотная и болезненная, грудь в этом месте может покраснеть. Застой может произойти в любое время – и в первые дни после родов, и через месяц, два, год после начала кормления. Это острый процесс, который требует немедленных действий. Основное – это частое прикладывание ребенка к груди (каждые 1,5-2 часа днем и каждые 3 часа ночью) или сцеживание молока.

Если в течение нескольких суток справиться с лактостазом не удалось и/или ситуация ухудшается – обязательно обращайтесь к врачу, гинекологу или маммологу. Так как может развиться мастит.

Для лечения мастита врач может назначить антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Проверить, совместим ли назначенный препарат с кормлением грудью, можно на сайте испанской организации, поддерживающей грудное вскармливание http://e-lactancia.org/ .

Больно при сцеживании

Сцеживание тоже не должно быть болезненным. Если в роддоме вас пытаются «расцедить» и при этом не обращают внимания на ваши ощущения, давят беспорядочно в разные места на груди, призывая потерпеть – попросите прерваться или вовсе прекратить процедуры.

Можно сцеживать молоко без боли или с минимальными ощущениями, если применять правильные техники. Если вы разделены с малышом после родов, начинайте сцеживания сразу, по чуть-чуть – не ждите, когда придет молоко и грудь закаменеет.

Если вы для сцеживания используете молокоотсос, прикладывайте его к груди правильно – сосок нужно расположить строго в центре воронки молокоотсоса. Если молокоотсос электрический, убирайте воронку молокоотсоса от груди только когда прибор уже выключен – иначе можно травмировать сосок.

При травмах сосков предпочтительнее ручное сцеживание.

А если ребенок постарше кусается при кормлении? Ребенок не может укусить, пока сосет грудь, потому что его язык закрывает нижний ряд зубов – при хорошем захвате зубы не касаются маминой груди. Поэтому как только ритмичные сосательные движения прекращаются, уберите грудь. Если ребенок все-таки укусил, отстранить его от груди без агрессии и скажите «нет». Бывает, что нескольких раз такого воздействия достаточно, чтобы ребенок перестал кусаться.

Как забрать грудь, не травмировав сосок?

• Не тяните сосок. Просуньте палец между щекой и десной ребенка и раздвиньте челюсти.
• Иногда советуют даже зажать носик – дыхание настолько важная функция, что малыш не сможет сосать в таком состоянии.

…И хвост отваливается

Если нет боли в сосках (ура!), то при кормлении может довольно болезненно сокращаться матка – во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, который и вызывает сокращения. Хорошая новость в том, что неприятные ощущения при сокращении матки продолжаются недолго – первые 3-4 дня.

После боли в груди на втором месте по жалобам кормящих мам – боль в спине. Если вы нависаете над ребенком, ставите ноги на носочки, «подаете» грудь, спина в какой-то момент может и не выдержать такого напряжения. Ищите удобное положение тела. Возможно, вам комфортнее будет кормить ребенка лежа – пробуйте и ищите свои позы.

Кто поможет?

Если вы не можете справиться с болью самостоятельно, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию – он поможет разобраться от чего возникает боль и подскажет способы ее уменьшить.

Больше о правильном прикладывании к груди, удобных позах, сцеживании, графике кормлений и введении прикорма узнайте в Онлайн-школе для родителей недоношенных детей.

*Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Продолжаем: Уход за сосками для кормящих мам

Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
Шонед, мама троих детей, уже более 30 лет оказывает поддержку семьям с новорожденными и маленькими детьми. Она дает консультации по грудному вскармливанию и сцеживанию, как в клиниках, так и на дому. Кроме того, Шонед пишет статьи в журналы для родителей, принимает участие в конференциях и проводит семинары для лечащих врачей.

Молодые мамы часто слышат: «Кормление грудью не должно причинять боль». Однако в первые дни многие сталкиваются с обратным.

У большинства женщин во время беременности соски увеличиваются и становятся более чувствительными. Когда новорожденный малыш начинает сосать грудь, он создает определенное давление, и это совершенно новое и незнакомое ощущение для женщины (во всяком случае, для ставшей мамой впервые).

Кормления могут затягиваться на длительное время, иногда вплоть до часа, а ребенок может просить грудь до 13 раз в день. 1 Это сосание, давление и слюна ребенка могут стать причиной воспаления сосков.

Вспомните, как на ветру и солнце трескаются губы. Чем чаще их облизывать, тем сильнее они будут сохнуть и воспаляться. Поэтому губам требуется хорошее увлажнение, чтобы их смягчить, защитить и ускорить заживление трещинок. То же самое происходит и с сосками.

Однако воспаление сосков обычно длится не более пары недель и проходит по мере того, как ребенок и Ваша грудь привыкают к грудному вскармливанию. Важно как можно раньше начать уход за сосками, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Поэтому если Ваши соски сильно воспалятся, начнут трескаться или кровоточить, как можно скорее обратитесь к наблюдающему Вас врачу. 2

Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому ознакомьтесь с нашими советами.

Проверьте, как ребенок захватывает грудь

Залог безболезненного грудного вскармливания — правильный захват. Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Это позволит ему захватить сосок и часть ареолы (более темной кожи вокруг соска) под ним. Когда во рту ребенка оказывается сосок и часть груди, кормление происходит правильно. 3

В первые несколько дней обратитесь к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить правильность захвата. Он сможет дать Вам рекомендации по решению проблем и посоветовать другие позы для кормления, в которых Вам будет не так больно кормить ребенка.

Проверьте уздечку языка

Укороченная уздечка языка (анкилоглоссия) встречается у 4–11 %
новорожденных. 4 При этом полоска кожи, которой язык прикрепляется внизу рта — так называемая уздечка — слишком короткая. Ребенок с укороченной уздечкой не сможет открыть рот достаточно широко, чтобы хорошо захватить грудь, а его язык при сосании не будет закрывать нижнюю десну. В результате ребенок будет нервничать, а у Вас могут воспалиться соски.

Лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию должен осмотреть ребенка, чтобы поставить такой диагноз. Проблема укороченной уздечки решается путем простой процедуры подрезания. Ее выполняет врач, и обычно это происходит без крови и не требует анестезии. Подрезание уздечки позволяет практически мгновенно восстановить нормальный механизм кормления. 5

Реже у детей встречается укороченная уздечка верхней губы. В этом случае приходится рассекать кожицу, соединяющую верхнюю губу с десной. Укороченную уздечку языка или верхней губы у новорожденного не всегда выявляют при осмотре, проводимом сразу после рождения, поэтому если Вам кажется, что именно это причиняет боль Вашим соскам, обратитесь за медицинской консультацией как можно скорее. 4

Советы по уходу за сосками при кормлении грудью

• Мойте грудь только водой, когда принимаете душ или ванну. Маленькие бугорки на ареолах (железы Монтгомери) выделяют жир, который увлажняет и защищает Ваши соски. Мыло и гели для душа могут смывать эту естественную защиту, вызывая сухость и раздражение. 6
• Аккуратно промакивайте соски мягким полотенцем или давайте им просто высохнуть на воздухе. Раньше женщинам часто советовали растирать соски, чтобы они стали жестче, но, к счастью, такие рекомендации остались в прошлом!
• Не нужно мыть грудь или соски перед кормлением. Бактерии, которые находятся на поверхности груди, на самом деле помогают развиваться кишечной микрофлоре ребенка. 7
• Свежее грудное молоко способствует заживлению потрескавшихся сосков, 8 поэтому втирайте в них по несколько капель молока до и после кормления.
• Часто меняйте прокладки для бюстгальтера, если они намокают. Это уменьшит риск бактериальных и грибковых инфекций, включая молочницу. 6
• Не нужно увеличивать интервалы между кормлениями, чтобы дать соскам «отдых». Чтобы ребенок был здоровым и хорошо рос, его нужно кормить по требованию. Помните, частое кормление стимулирует и поддерживает выработку молока, поэтому продолжайте кормить, несмотря на болезненность. 9

Полезная продукция для ухода за сосками

• Средство для сосков из чистого ланолина — натурального продукта, получаемого из шерсти овец. Он увлажняет и способствует заживлению сосков. Такой крем безопасен для ребенка, поэтому его не нужно смывать перед кормлением.
• Гидрогелевые подушечки* можно накладывать на воспаленные соски для облегчения боли при кормлении и помощи в ускорении заживления. Их можно даже хранить в холодильнике, чтобы усиливать успокаивающий охлаждающий эффект.
• Накладки для груди* помещаются в бюстгальтер. Они способствуют предотвращению раздражения сосков от трения об одежду и имеют специальные отверстия для воздуха, чтобы помочь соскам заживать.
• Бюстгальтеры для кормления** изготавливаются из дышащего материала, такого как хлопок, или из специальной ткани, которая быстро сохнет и отводит излишек влаги от поврежденных сосков.
• Накладки для кормления* представляют собой специальные силиконовые накладки, надеваемые на соски. Они имеют небольшие отверстия, через которые поступает молоко, когда Вы кормите грудью. Накладки помогают защищать кожу под ними и способствуют лучшему захвату соска ребенком, делая сосок более жестким. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени. Если у Вас возникнут проблемы или появится боль, обратитесь к медицинскому специалисту или консультанту по грудному вскармливанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Болезненные ощущения должны пройти, когда Ваши соски и малыш привыкнут к грудному вскармливанию. Стоит повторить, что главной причиной воспаления сосков является неправильный захват. Если Ваш консультант по грудному вскармливанию не смог решить проблему боли при кормлении, обратитесь к другому специалисту и к третьему, если будет необходимо.

Если боль в сосках не проходит или Вы заметите необычные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Появление белых пятен или хлопьев на сосках может быть признаком молочницы, белесые или синеватые соски могут указывать на нарушение циркуляции крови, такое как болезнь Рейно (вазоспазм), а гной и покраснение свидетельствуют об инфекции. 2

Литература

1 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

2 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2016;11(2):46-53. — Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-42. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Segal LM et al. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician. 2007;53(6):1027-1033. — Сегал Л.М. и соавторы, «Частота, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор». Канадиэн Фэмили Физишн. 2007;53(6):1027-1033.

5 O’Shea JE et al. Frenotomy for tongue‐tie in newborn infants. The Cochrane Library. 2017. — О’Ши Дж.И. и соавторы, «Рассечение укороченной уздечки у новорожденных», Зе Кокрейн Лабрери (Библиотека Кокрейн), 2017.

6 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

7 Pannaraj PS et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA pediatrics. 2017;171(7):647-654. — Паннарадж П.С. и соавторы, «Бактериальные сообщества в грудном молоке и их связь с возникновением и развитием микробиома кишечника новорожденного». ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.

8 Mohammadzadeh A et al. The effect of breast milk and lanolin on sore nipples. Saudi medical journal. 2005;26(8):1231-1234. — Мохаммедзаде А. и соавторы, «Воздействие грудного молока и ланолина на болезненные соски». Сауди медикал джорнал. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

Видео: Правила грудного вскармливания и питание кормящей мамы