Анемия у ребенка до года

Анемия до года — частый диагноз в педиатрии. Болезнь может развиться под воздействием многих факторов: неправильное питание, заболевания ЖКТ, острые инфекции, патологии внутриутробного развития, недоношенность. При этом именно в таком возрасте малокровие крайне опасно, ведь может тормозить развитие всего организма.

Анемия новорожденных: симптомы и виды

Чаще всего в возрасте до года у малышей диагностируется железодефицитная анемия, при которой уровень гемоглобина в крови падает на фоне недостатка железа. Однако в первые месяцы жизни новорожденный может болеть и гемолитической анемией, вызванной резус-конфликтом, внутриутробным заражением вирусами краснухи и герпеса, а также инфицированием токсоплазмозом.

Разные формы анемии будут иметь схожие симптомы:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
• Сухая кожа, склонная к раздражениям.
• Развитие стоматитов, частые трещинки в уголках губ.
• Вялость, быстрая утомляемость в сочетании с раздражительностью, плаксивостью, плохим сном.
• Частые ОРВИ.

Если вы заподозрили у своего малыша анемию, нужно как можно быстрее сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом. Во-первых, в редких случаях такое состояние может говорить о наличии более тяжелых заболеваний и патологий. Во-вторых, у младенцев недостаток гемоглобина заметно сказывается на здоровье и развитии.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Лечение анемии препаратами

Если диагностирована анемия у ребёнка до года, врач обязательно пропишет препараты железа, поскольку с ними выздоровление идет намного быстрее. Поскольку основное питание ребёнка первого года жизни — это молоко и молочные продукты, важно знать, как правильно принимать препараты. Дело в том, что молочный белок связывается с железом и существенно понижает его всасывание в кишечнике. Поэтому препараты железа должны приниматься между кормлениями. Лучше всего, если промежуток будет составлять 2 часа до и 2 часа после.

Такая терапия быстро дает результат, но для его закрепления лечение все равно следует продолжать минимум 2 месяца. Если же при приеме лекарств уровень гемоглобина не повышается, врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Питание при анемии у младенца

Немаловажной составляющей лечения малокровия является питание. Нередко анемия у ребёнка до года при грудном вскармливании проявляется на фоне бедного рациона матери, в связи с недостаточным объёмом дневной пищи, запоздалым вводом прикормов. Поэтому женщине стоит пересмотреть свой рацион и добавить в него железосодержащие продукты: мясо, свежие овощи и зелень (брокколи, морковь, шпинат и прочее), яблоки, сухофрукты. Если малыш находится на искусственном вскармливании, откажитесь от коровьего молока в пользу специальных детских смесей, можно обогащенных железом. Ребёнку, который начинает знакомство с взрослой пищей, стоит предлагать яблоки (в виде пюре или соков), отвары изюма и чернослива, гранатовый сок, свекольное пюре, суп-пюре из печени.

Читайте также

Анемия у детей: основы профилактики

Анемия – очень частое состояние у маленьких детей. Избежать его поможет правильный подход к организации жизни и питания крохи.

Железодефицитная анемия у ребенка 2-х лет
Железодефицитная анемия – это частая патология детского возраста. Как она проявляется?
Витамины для детей

Дети старше 3 лет обычно не получают специальных витаминизированных продуктов, как дети раннего возраста, поэтому потребность в дополнительном приеме витаминов в этот период наиболее актуальна.

Железодефицитная анемия у ребенка: симптомы и лечение

При наличии у ребенка симптомов железодефицитной анемии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Анемия у детей: предупреждаем, лечим и побеждаем!
Что нужно знать родителям, чтобы предупредить анемию, диагностировать ее, а главное – вылечить!
Кожная аллергия у детей

Высыпания на коже – одна из самых распространенных форм детской аллергии. Почему может развиваться крапивница и как ее лечить?

Продолжаем: Анемия у грудничка: симптомы и лечение

Анемия – это патологический синдром, характеризующийся снижением количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объёма крови. Такая патология может встречаться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей. В подавляющем большинстве случаев вовремя назначенная терапия позволяет полностью скорректировать возникшее расстройство без каких-либо неблагоприятных последствий для ребёнка. Ситуация меняется в запущенных случаях, при которых анемия может приводить к задержке психофизического развития, проблемам с сердечно-сосудистой системой и так далее. Как же проявляется и лечится анемия у грудничка?

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Как проявляется анемия у грудного ребёнка?

Анемия нередко встречается у детей до года. В основной группе риска находятся малыши, родившиеся недоношенными, от многоплодной беременности, быстро переведенные на искусственное вскармливание и так далее.

В 2020 году ученые из Андижанского государственного медицинского института опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что из всех детей, страдающих от анемии, примерно 31% родились недоношенными.

Об анемии у грудного ребёнка говорят в том случае, если концентрация гемоглобина в крови составляет менее 110 грамм на литр.

В подавляющем большинстве случаев анемия легкой степени на протяжении длительного времени остается нераспознанной в связи с ее малосимптомным течением. Выраженные клинические признаки чаще всего возникают тогда, когда уровень гемоглобина опускается значительно ниже возрастной нормы.

Наиболее характерными симптомами в этом случае являются бледность и сильная сухость кожных покровов ребёнка. Кожа малыша становится сухой, сильно шелушится, даже несмотря на активное использование увлажняющих средств. Нередко в уголках рта грудничка обнаруживаются трещинки. При тяжелом течении анемии трещинки могут появляться и на ладонях, а также на подошвах.

Кроме этого, клиническая картина дополняется слабым ростом волос, деформацией и ломкостью ногтей. Такие дети подвержены частым респираторным инфекциям, вялы и капризны, плохо спят по ночам, тогда как в дневное время, наоборот, сонливы. В некоторых случаях на фоне анемии возникают воспалительные процессы со стороны слизистой оболочки ротовой полости в виде глоссита, стоматита.

Дети первого года жизни, страдающие от анемии, плохо набирают вес, отстают в психофизическом развитии от своих сверстников. Зачастую наблюдаются проблемы со стороны пищеварительной системы в виде частых срыгиваний и рвоты после кормления, снижения аппетита, проблем со стулом, вздутия живота.

Лечение анемии

Подход к лечению зависит от вида анемии, а также от ее тяжести. В детском возрасте чаще всего встречается железодефицитная анемия, о лечении которой мы и поговорим.

Первоочередное направление – это коррекция питания ребёнка. Детям первого года жизни, получающим грудное молоко, необходимо своевременно вводить прикормы. При искусственном вскармливании малыша следует подобрать оптимальную адаптированную смесь.

Медикаментозная терапия железодефицитной анемии сводится к приему железосодержащих препаратов в соответствии с возрастной дозировкой. Детям первого года жизни рекомендуется давать такие средства в виде капель или сиропов. Лечение длительное. В среднем курс приема медикаментов составляет от шести до десяти недель.

Читайте также

Анемия у грудного ребенка

Недостаток гемоглобина в крови часто наблюдается у новорожденных. Как распознать анемию, а главное, чем опасна эта болезнь?

Железодефицитная анемия у ребенка 2-х лет
Железодефицитная анемия – это частая патология детского возраста. Как она проявляется?
Железодефицитная анемия (код МКБ 10 – D50) у детей
Анемия, связанная с недостатком железа, – это частое явление в педиатрии. Как с ней справиться?
Какие витамины нужны при грудном вскармливании?
Витамины для кормящей матери: правила питания при грудном вскармливании, дополнительные источники.
Анемия у ребенка до года

Малышу поставили диагноз анемия? Узнайте, как справиться с болезнью и что делать, чтобы она не вернулась.

Особенности происхождения анемии у детей

Дефицит железа, приводящий к анемии у детей – явление распространенное. Страдать от анемии могут дети, начиная с раннего возраста.

Продолжаем: Анемия у грудного ребенка

Анемия у грудничка может возникать по разным причинам. При этом такой диагноз требует очень внимательно отношения родителей и обязательного лечения, ведь в первый год жизни болезнь может существенно ухудшить состояние ребёнка и отразиться на его развитии.

Что такое анемия, какой она бывает у грудничков

Анемия (малокровие) диагностируется исключительно по анализу крови, при пониженном содержании в ней гемоглобина. Гемоглобин переносится красными кровяными тельцами (эритроцитами) и отвечает за транспортировку кислорода к органам. Его дефицит приводит к ухудшению общего состояния, развитию болезней, поражению или патологии органов и систем. Часто анемия наблюдается у детей с рахитом или гипотрофией, недоношенных, рожденных с сопутствующими диагнозами.

У младенцев чаще всего развивается самый популярный вид малокровия — железодефицитный. Он может быть связан с патологиями ЖКТ, при которых железо просто не усваивается в достаточном объёме, но в большинстве случаев вызван неправильным питанием, бедным рационом. Развиваться анемия может еще в утробе матери, если по каким-то причинам она не получала необходимую, богатую железом и витаминами пищу. Нередко железодефицитная анемия диагностируется и у детей на искусственном вскармливании.

В этом возрасте могут проявляться и другие виды малокровия, связанные с недостатками или нарушениями развития разных органов и систем. В этом случае низкий гемоглобин всегда идет с сопутствующими симптомами и является следствием тяжелого заболевания. Такая анемия у грудного ребёнка проходит только после устранения главного диагноза.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Симптомы анемии у грудных детей

Точно определить симптомы можно только по результатам анализов крови. Нужно учитывать, что в первый год жизни количество гемоглобина меняется от месяца к месяцу, может существенно отличаться от взрослых норм. Поэтому правильно трактовать полученный анализ может только педиатр. Родители же могут заподозрить наличие болезни по таким симптомам:

• Бледность кожи (лучше всего заметно под ногтевыми пластинами и по губам).
• Бледность слизистых покровов.
• Ранки в полости рта и в уголках губ, стоматит.
• Вялость, быстрая утомляемость.
• Капризность, беспокойный сон.

При тяжелых формах анемия у новорожденного может иметь такие признаки:

• Одышка, тяжелое дыхание.
• Желтуха.
• Гипотония мускулатуры.
• Нарушения стула — становится слишком сухим или, наоборот, начинается диарея.
• Увеличение печени.
• Увеличение лимфоузлов.
• Повышение температуры.
• Шумы в сердце.

При любых, даже незначительных, симптомах следует обратиться к врачу. Даже в том случае, если у малыша наблюдается легкая степень анемии, со временем без исключения фактора, который ее вызывает (неправильное питание, болезнь и прочее), она будет развиваться и может перейти в опасные формы.

Читайте также

Анемия у грудничка: симптомы и лечение
Анемия нередко встречается у детей первого года жизни. Как вовремя ее распознать?
Анемия у ребенка до года

Малышу поставили диагноз анемия? Узнайте, как справиться с болезнью и что делать, чтобы она не вернулась.

Анемия летом у детей

Времена года никаким образом не влияют на развитие и протекание этой болезни. Чтобы четко знать врага в лицо, разберемся в причинах возникновения анемии у детей и способах ее лечения.

Анемия у детей: предупреждаем, лечим и побеждаем!
Что нужно знать родителям, чтобы предупредить анемию, диагностировать ее, а главное – вылечить!
Эпилепсия у грудничков

К сожалению, эпилепсия не щадит даже совсем маленьких детей. Как узнать, что у вашего новорожденного малыша именно эпилепсия?

Причины железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – самый распространенный тип малокровия. Почему он развивается и как распознать болезнь?

Продолжаем: Анемия у грудного ребенка

В первый год жизни родителям особенно нужно следить за состоянием здоровья малышей, ведь именно в этот период начинает формироваться организм. Рекомендуется постоянно посещать педиатра, который в качестве профилактических мер будет назначать прохождение обследования, сдачу анализов. Обязательным является анализ крови, именно он помогает определить количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Если уровень гемоглобина снижается, если в крови понижается количество эритроцитов – это говорит о развитии анемии у грудного ребенка. Анемический синдром опасен для новорожденных, ведь он приводит к нарушениям работы внутренних органов. Факторов развития заболевания множество, гемоглобин помогает насытить клетки кислородом, питательными веществами. Если этот процесс транспортировки нарушен, клетки не будут получать нужного количества кислорода, это приведет к развитию кислородного голодания.

Причины

• повышенный гемоглобин (характерно для детей, имеющих проблемы с развитием селезенки, печени, костного мозга);
• передача от матери к ребенку (наследственность, недостаточное количество эритроцитов, развитие кислородного голодания);
• двойня (если мама вынашивает двойню или тройню, то существует большая вероятность пониженного гемоглобина у детей);
• неправильно питание (вызвано в результате проблем с ЖКТ);
• искусственные смеси (отсутствие грудного молока или быстрый отказ от него и переход на искусственные смеси приводит к прогрессированию заболевания);
• опухоль (часто у грудничков это врожденная патология);
• проблемы с пищеварением (это врожденная проблема, неправильное строение желудка приводит к недостаточному поглощению железа, витаминов, поступающих с едой).

Уровень гемоглобина у двойняшек или тройняшек зависит от веса малышей в утробе матери, чем больше вес, тем выше риск развития анемического синдрома. Если во время прикормки у ребенка появилась непереносимость определенного вида продуктов, это могут быть первые признаки развития анемии у грудничка. Если мама решила отказаться от грудного вскармливания, нужно правильно подобрать искусственные смеси. Неправильный подбор может привести к образованию разных дефицитов. Если у грудничка диагностировали резкое падение эритроцитов, гемоглобина – это повод для подозрений на развитие опухолей.

Если у мамы и малыша разные резус-фактор, это также является основанием для прогрессирования анемии у грудничка.

Классификация по степени тяжести

Пред тем как диагностировать анемию у новорожденного ребенка, доктора проводят ряд исследований. Специалист смотрит на течение болезни, уровень гемоглобина, насколько он отличается от нормы, как быстро снижается.

По степени тяжести заболевание классифицируется на такие категории:

• первая степень (гемоглобин 90 г/л, но не выше ниже 110);
• вторая степень (гемоглобин 70-90 г/л);
• третья степень (гемоглобин 50-70 г/л);
• четвертая степень (гемоглобин ниже 50 г/л).

До подросткового возраста нет деления на пол, начиная с 12 лет норма гемоглобина у мальчиков и девочек разная.

Симптомы

Симптомы анемии у грудного ребенка не имеют ярко выраженного характера, поэтому не всегда удается своевременно обнаружить прогрессирующий процесс. Именно поэтому рекомендуется регулярно наблюдаться у педиатра.

Симптомы анемии у новорожденного проявляются в таком виде:

• недостаточное физическое развитие, отставание, недостаточная масса тела (симптоматика проявляется с трехмесячного возраста);
• частые простудные заболевания (если крохе 9 месяцев, а он уже больше пяти раз болел инфекционным заболеванием, то это повод насторожиться и родителям, и врачам);
• плохой аппетит, особенно, если используется прикормка;
• сухая кожа (симптоматика может сохраниться и при использовании увлажнительных средств, сухость кожного покрова приводит к травматизму).

Многие продукты могут не нравиться малышу, он будет неактивно их употреблять или вовсе откажется от приема. Но могут быть и те комбинации из продуктов, которые кажутся странными и не сочетаемыми – это ребенок будет любить и употреблять с удовольствием. При развитии анемии у ребенка появляется сонливость, малыш становится неактивным, теряет вес, в уголках рта могут появиться трещины, ребенок становится нервным, плохо засыпает. На фоне вышеуказанных симптомов может появиться запор, в области живота будут колики, боли, малыш станет капризным, будет постоянно плакать. Заболевание может сопровождаться и поносом.

Когда следует обратиться к врачу

При любом беспокойстве нужно записаться на прием к педиатру, ведь на фоне симптоматики могут развиваться и другие заболевания, имеющие на начальных стадиях скрытый характер.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные педиатры с большим стажем работы.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Последствия

Анемия у новорожденного ребенка вызывает ряд проблем – органы не получают нужного уровня кислорода, нарушается их функция. При длительном прогрессировании болезни страдают головной мозг и сердце, начинает зарождаться тахикардия, нарушается сердечный ритм. Кислородное голодание лишает органов возможности функционировать в нормальном ритме, на фоне этого крохе могут даже диагностировать миокардит.

Лечение

Лечение анемии у новорожденных не нужно откладывать, это приведет к образованию других патологий. После диагностирования специалист подбирает подходящие медицинские препараты. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) практикуется индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток, суспензий, сиропов. Лекарства назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания, от того, какие процессы еще были спровоцированы на фоне анемии, к примеру, если у крохи проблемы с желудочно-кишечным трактом, чаще всего доктор назначает уколы. Быстро устранить причины анемии у грудничка и избавиться от болезни не получится. Это длительный процесс, требующий от родителей терпения, а от докторов – внимательности и профессионализма.

Для того чтобы понять, насколько эффективно лечение, нужно провести повторные лабораторные исследования через 2-3 месяца. Если после курса лечения в крови обнаружены ретикулоциты – это хороший знак, обозначающий активизацию процесса кроветворения.

Не всегда лечение анемии у грудного ребенка носит консервативный характер. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство, к примеру, если заболевание развивается в результате проблем с селезенкой, костного мозга, медицинские препараты не смогут устранить симптоматику, маленькому пациенту назначается операция.

Примите во внимание! Основания для проведения операции должны быть резкими, особенно если она назначается маленькому ребенку. Как правило, операции делаются детям старшего возраста, для новорожденных единственной причиной может стать онкология. В таких случаях обычно требуется от донора пересадка костного мозга.

Если у крохи диагностировали легкую форму анемии, то избавиться от нее помогут правильно подобранные продукты питания, содержащие железо. Если ребенок на искусственном вскармливании, подбираются специальные смеси, если кроха на грудном вскармливании, рацион мамы обогащается гречневой кашей, зелеными яблоками, гранатовым соком, говяжьей печенью. Медицинские препараты назначаются только при диагностировании второй стадии анемии.

Примите во внимание! Если кроха на грудном вскармливании, у него вторая форма анемии, давать лекарственный сироп рекомендуется между кормлениями. Грудное молоко блокирует усвоение организмом железа.

При диагностировании третей формы анемии мама с малышом ложится в стационар. Сложнее всего с лечение гемолитической анемии, в этом случае может потребоваться переливание крови, удалении селезенки. Развитие анемии у новорожденных приводит не только к замедлениям физического развития, но и негативно влияют на психическое развитие крохи.

Профилактика

Профилактика анемии у новорожденных может выступать как отдельным мероприятием, предотвращающим прогрессирование заболевания, так и являться частью лечебной терапии.

К профилактическим методам относят:

• правильное питание (еда, наполненная нужными витаминами, к примеру, ягодами, отваром с шиповника, куриным желтком);
• здоровый сон (полезен сон во время прогулки на улице);
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

В рацион малыша рекомендуется включить овощи, рыбу, отварное постное мясо. Питание должно быть не только наполнено витаминами, но и разнообразным, сбалансированным. В семье не должно быть курильщиков, это негативно влияет на развитие ребенка. Регулярно проходите плановые осмотры, сдавайте кровь на проверку уровня гемоглобина. В качестве профилактических мер хорошо помогает физическая активность. Движение, прогулки на свежем воздухе способствуют поднятию гемоглобина. Если есть возможность, кормить ребенка грудью нужно как можно дольше, ведь это единственная правильно сбалансированная еда для малыша. Обязательно в рационе мясо и не только для малыша, но и для всех членов семьи.

Примите во внимание! Если для лечения назначается сиром, строго придерживайтесь дозировки, в ином случае это вызовет у грудничка запор. При игнорировании рекомендаций врача ребенок будет отставать в развитии, пострадает иммунная система.

Как записаться к педиатру

Записаться к врачу-педиатру можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар, есть все необходимое оборудование, лаборатории для прохождения полноценного обследования. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают педиатры с большим стажем работы. Для записи к нашим специалистам вы также можете воспользоваться формой для записи на сайте.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Продолжаем: Анемия у детей ( Малокровие )

Анемия у детей — это гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

МКБ-10

D64.9 Анемия неуточненная

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы анемии у детей
• Диагностика
• Лечение анемии у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в современной педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Анемия у детей

Причины

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

1. Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка. Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.
2. Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни.
3. Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Анемии у детей наиболее часто обусловлены:

• Алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.
• Регулярными кровопотерями: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.
• Недостаточным всасыванием железа. Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.). Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).
• Витаминодефицитом. В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

Патогенез

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа.

Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Классификация

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

• железодифицитные (гипохромные)
• наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
• мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
• наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
• наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Симптомы анемии у детей

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума. Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

• анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
• анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
• анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

Лечение анемии у детей

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз и профилактика

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

Литература
1. Анемии новорожденных: диагностика профилактика, лечение. -Клинические рекомендации. — 2015.

2. Классификация и диагностика анемий у детей/ Румянцев А.Г.// Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10, №1.

Видео: Симптомы анемии у детей. Гематолог о дефиците железа