Пупочная ранка у новорожденного

11.04.2025 Асафетида

Наверное, всех родителей, впервые в руки взявших свое чадо, пугает пупок с пластиковой прищепкой. А когда она отваливается — становится еще страшнее. Что такое пупочная ранка и как за ней ухаживать?

Что такое пупочная ранка у новорожденного

Для несведущих: пупочная ранка это, несмотря на этимологию, не какая-то травма, которую можно избежать – с ней приходится иметь дело всем родителям новорожденных детей.

Что это такое и как она образуется?

— Пупочная ранка у новорожденных образуется в результате отпадения пуповинного остатка, — поясняет врач-педиатр, неонатолог Мария Макаршина. — Вскоре после рождения ребенка пуповину, которая соединяет маму и плод в утробе, перерезают, поскольку она уже не нужна. У ребенка остается пупочный остаток — часть пуповины, на которую накладывают пластиковую «прищепку». Поскольку ток крови по пуповине прекращается, сосуды запустевают, и пуповинный остаток высыхает и отваливается. В результате чего и образуется пупочная ранка — место, где сосуды пуповины входили в тело ребенка.

Обработка пупочной ранки у новорожденного

Если на теле есть ранка (пусть даже пупочная), логично, что надо обеспечивать какой-то уход. Как обрабатывать пупочную ранку у новорожденного – и нужно ли вообще?

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

— На данный момент в развитых странах принято вести пупочную ранку «сухим способом». Доказано, что при рождении ребенка в условиях роддома с соблюдением правил асептики, что рутинно для развитых стран, дополнительная обработка пуповинного остатка и пупочной ранки не требуется, — говорит доктор Макаршина. — Более того, использование антисептиков, спиртовых растворов, перекиси водорода задерживает отпадение пуповинного остатка и дальнейшее заживление пупочной ранки.

А в чем заключается правильный уход? Или достаточно просто не трогать пупочную ранку лишний раз?

— Для хорошего заживления важен контакт кожа к коже сразу после рождения, избегать травматизации пуповинного остатка, в частности, краем подгузника, содержать пуповинный остаток в сухости, — перечисляет педиатр. — Для этого иногда рекомендую не купать ребенка в ванне до отпадения пуповинного остатка, а если все же купаем — то нужно тщательно его высушивать. Пупочную ранку тоже необходимо тщательно высушивать после купания. И ничем не обрабатывать.

Важно знать

Сроки заживления пупочной ранки у новорожденного

Разумеется, каждого родителя беспокоит вопрос: а как быстро заживает пупочная ранка у новорожденного? Не караулить же ее месяц?

На самом деле, все индивидуально. И для начала нужно, чтобы отделился пуповинный остаток.

— Отделение пуповинного остатка обычно происходит в течение первой недели жизни, — отмечает Мария Макаршина. — Допустима задержка до трех недель при условии отсутствия признаков инфекции, но удлинение сроков более двух недель требует внимания врача. А пупочная ранка обычно заживает через 7 — 10 дней после отпадения пуповинного остатка.

Определение болезни. Причины заболевания

Омфалит (Omphalitis) — это воспаление дна пупочной ранки, кожи, подкожной жировой клетчатки и сосудов пуповины, вызванное бактериями. Болезнь проявляется мокнутием пупочной ранки, повышением температуры, покраснением кожи вокруг пупка и другими симптомами.

Воспаление пупка [13]

Без лечения или при неправильном лечении омфалит может осложниться воспалением пупочных артерий и вен (артериитом и флебитом), листков брюшины (перитонитом) или сепсисом [1] . Иногда омфалит является первым сигналом врождённого иммунодефицита, в частности нарушения работы лейкоцитов, которые защищают организм от инфекции и чужеродных частиц.

Распространённость омфалита

Болезнь в основном возникает у детей. Это одно из наиболее распространённых и клинически значимых заболеваний в первый месяц жизни ребёнка.

Общая заболеваемость омфалитом низкая: в странах с высоким качеством оказания медицинской помощи она составляет в среднем 0,5 %. У детей, которые родились в домашних условиях, риск воспаления дна пуповины в 5–6 раз выше, чем у родившихся в акушерском стационаре. Также на заболеваемость омфалитом влияет качество и методы ухода за новорождённым и остатком пуповины. От этого зависит скорость колонизации бактерий, время мумификации и отпадения остатка пуповины.

У доношенных младенцев первые признаки омфалита появляются на 5–9-й день, у недоношенных детей заболевание, как правило, развивается на 3–5-й день [2] . У взрослых омфалит развивается крайне редко.

Причины и факторы риска омфалита

Воспаление развивается из-за бактерий. Наиболее частыми возбудителями являются золотистый стафилококк (S. aureus), синегнойная палочка (S. pyogenes), кишечная палочка (E. coli) и протей.

Одной из самых важных причин развития омфалита является неправильная гигиена пупочной ранки, например когда ранку не обрабатывают, а также её механическая травма. У взрослых омфалит может возникнуть из-за повреждения кожи в области пупка, в том числе при ранении.

Факторы риска:

материнские: наличие у матери острой инфекции или обострение хронической, хориоамнионит;
неонатальные: низкий вес младенца при рождении, затяжные роды, длительный безводный промежуток, роды в домашних условиях, катетеризация пупочных сосудов, нарушение санитарно-противоэпидемического режима в отделении.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы омфалита

Среди симптомов заболевания выделяют: мокнутие пупочной ранки, покраснение и отёк вокруг пупка, слабость, вялость, снижение аппетита и др. Однако незначительные выделения из культи пуповины могут быть нормой, если при этом нет других симптомов и лабораторных маркеров воспаления.

В тяжёлых случаях, если инфекция распространяется по всему организму, возможно:

угнетение сознания (от оглушения до комы) или повышенная возбудимость;
высокая чувствительность кожи, из-за чего любое прикосновение к телу ребёнка вызывает сильную боль;
лихорадка до 40 °C;
уменьшение и отсутствие аппетита, из-за чего младенец не прибавляет в весе или его вес снижается;
диспепсические проявления (диарея, отрыжка, рвота и т. д.).

У взрослых симптомы омфалита такие же, как и у детей.

Патогенез омфалита

Как обычно заживает пупочная ранка

Бактерии появляются на коже ребёнка в течение нескольких часов после рождения. Попадая в культю пуповины, они приводят к первичной альтерации (повреждению) изначально здоровых тканей.

В ответ на первичное повреждение активируется лейкоцитарное звено иммунной системы ребёнка, в основном зрелые (сегментоядерные) и созревающие ( палочкоядерные) нейтрофилы. В большинстве случаев они подавляют размножение бактерий, и на 7–10-й день жизни остаток пуповины отпадает. На его месте образуется струп — рыхлая кровянистая корочка. К концу второй недели жизни новорождённого при должном уходе пупочная ранка полностью заживает.

Заживление пуповины

Механизм развития омфалита

Если организм младенца ослаблен или есть врождённый иммунодефицит, иммунитет не может справиться с первичным повреждением. В результате иммунная система вырабатывает разные активные вещества (лейкотриены, простагландины, хемоаттрактанты и др.), которые вызывают вторичное повреждение тканей, расширяют кровеносные сосуды и увеличивают их проницаемость. За счёт этого кожа краснеет и становится горячей, развивается отёк. Из ранки появляются прозрачные, кровянистые или гнойные выделения. Из-за них ранка не заживает даже после того, как на ней несколько раз образуется и отпадает струп. Если мокнутие продолжается в течение двух и более недель, на дне пупочной ранки может сформироваться фунгус пупка ( грибовидное разрастание ткани) , что ещё больше затрудняет заживление.

Из-за разрушения клеток пуповины и выброса фермента ЛДГ, свободных ионов водорода и других веществ развивается метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса организма). Он проявляется общим интоксикационным синдромом: слабостью, вялостью, утомляемостью и нарушением аппетита.

Инфекция может поражать фасции, вызывая некротический фасциит, и мышцы брюшной стенки, вызывая мионекроз. Если бактерии проникают в пупочные сосуды, развивается воспаление вен (флебит), иногда с образованием тромбов. В этом случае на передне-боковой стенке живота можно заметить усиление венозного рисунка. На воспаление лимфатических сосудов будут указывать красные полосы [5] .

При большой микробной нагрузке или иммунодефиците у новорождённого происходит бактериемия, при которой большое количество бактерий попадает в кровь. При этом есть риск развития полиорганной недостаточности с нарушением работы нескольких органов. На это состояние будут указывать шок, угнетение сознания, уменьшение или отсутствие диуреза (выделения мочи), отёки, нарушение аппетита, вялость, мышечная слабость, судороги, бледность, мраморность и сухость кожи. При таких симптомах срочно требуется противосептическая и противошоковая помощь [6] .

Классификация и стадии развития омфалита

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют четыре формы омфалита:

катаральный;
гнойный (простой);
флегмонозный (диффузно-гнойный);
некротический [12] .

Катаральный омфалит (мокнущий пупок)

Для этого вида омфалита характерны прозрачные (серозные) выделения из пупочной ранки, её медленное (более 14 дней) заживление после отпадения культи пуповины, умеренное покраснение кожи вокруг пупочного кольца без отёка и уплотнения.

Состояние ребёнка остаётся нормальным. В некоторых случаях температура тела повышается до 38 °C, отмечается слабость и вялость. Общего интоксикационного синдрома в виде нарушения сна и аппетита обычно нет [4] .

Гнойный омфалит

При гнойном омфалите воспаление распространяется на подлежащие и окружающие ткани. Вокруг пупка повышается температура, появляется отёк кожи и подкожной жировой клетчатки. Пупочная ранка долго не заживает, периодически покрывается струпом (коркой). Из ранки выделяется гной с неприятным, зловонным запахом.

Иногда на месте пупочной ранки формируется фунгус. При тромбозе пупочных сосудов может отмечаться кровотечение из дна пупочной ранки. Общее состояние ребёнка при гнойном омфалите удовлетворительное.

Гнойный омфалит [14]

Флегмонозный омфалит

При флегмонозном омфалите, в отличие от гнойного, объём поражения вокруг пупка больше. Воспаление распространяется на окружающие ткани, кожа вокруг пупка краснеет и отекает. На дне пупочной ямки могут образоваться язвочки, покрытые серо-бело-жёлтым фибриновым налётом. Вокруг появляется плотный кожный валик. При надавливании на околопупочную область выходит гной.

Состояние ребёнка обычно ухудшается: помимо лихорадки до 38 °С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диарея), младенец не прибавляет в весе или его вес снижается. У недоношенных детей на первый план выходят не локальные изменения, а ярко выраженный общий интоксикационный синдром и молниеносное развитие осложнений [3] [4] .

Некротический омфалит

Этот редкий вид омфалита с наиболее тяжёлым течением. Он развивается у ослабленных детей (недоношенных, с иммунодефицитом, низким весом при рождении и т. д.). Обычно причиной становится присоединение анаэробных бактерий, для жизни которых не нужен кислород.

К симптомам флегмонозного омфалита присоединяется некроз (омертвение) кожи и подкожной клетчатки в пупочной области. Кожа вокруг пупка становится бурой или синюшной. Зачастую при некротическом омфалите воспаляются пупочные сосуды, т. е. развивается фунизит.

Помимо кожи и подкожной жировой клетчатки, некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки, вызывая развитие перитонита. В этом случае возникает болезненность при пальпации (прощупывании) переднебоковой стенки живота, многократная рвота, повышение температуры, изменения в лабораторно-инструментальных показателях. Мумификация пуповинного остатка не завершается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок, и из него исходит неприятный гнилостный запах [3] [4] [5] .

Некротический омфалит [15]

Общее состояние ребёнка может быть тяжёлым. Иногда температура тела снижается до нормальных значений, но ребёнок при этом крайне обезвожен и истощён, находится в заторможенном состоянии — не реагирует на внешние раздражители [3] [4] [5] .

Классификация по степеням тяжести и прогрессирования инфекционного процесса:

I степень: фунизит (воспаление сосудов пуповины) с гнойными выделениями и неприятным запахом.
II степень: к фунизиту добавляется флегмона (разлитое гнойное воспаление) брюшной стенки вокруг пупка.
III степень: на фоне фунизита и флегмоны происходит генерализация инфекционного процесса, т. е. он распространяется по всему организму. В результате развивается сепсис, шок, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание и полиорганная недостаточность.
IV степень: к вышеописанному добавляются признаки поражения поверхностной и глубокой фасций и мышц передней брюшной стенки [7] .

Осложнения омфалита

При несвоевременном лечении и/или наличии тяжёлых сопутсвующих состояний (иммунодефицита, поражения печени и др.), могут развиваться осложнения. Наиболее частым из них является сепсис. Он проявляется поражением нескольких органов и систем.

Сепсис

Другие осложнения включают флегмону передней брюшной стенки, септический пупочный артериит, тромбоз воротной вены, абсцесс печени, абсцедирующую пневмонию, остеомиелит, перитонит, кишечную гангрену с симптомами кишечной непроходимости (болью, вздутием живота, поносом, рвотой), прободение (образование сквозного отверстия) тонкой кишки, некротический фасциит и летальный исход [8] . Однако все перечисленные осложнения встречаются редко.

Диагностика омфалита

Диагноз «омфалит» ставится на основании совокупности данных:

анамнеза (истории) жизни и заболевания;
физикального обследования (осмотра);
лабораторных исследований;
инструментального обследования;
консультации профильного специалиста (детского хирурга, генетика, иммунолога и т. д.) при наличии показаний [9] .

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика начинается со сбора анамнеза, при этом врач спрашивает, есть ли факторы риска заболевания (инфекции у матери, низкий вес у ребёнка и др.).

При физикальном обследовании доктор измеряет температуру, осматривает пациента полностью, а затем область пупка, прощупывает переднюю брюшную стенку и лимфатические узлы, оценивает нервно-психическое состояние и жизненно важные функции организма: артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), сатурацию (насыщения крови кислородом).

Лабораторная диагностика

Чтобы определить степень активности воспалительного процесса, врач может назначить:

общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы — на воспаление будут указывать лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и нейтрофилёз со сдвигом влево (увеличением количества незрелых нейтрофилов).
биохимическое исследование сыворотки крови на С-реактивный белок (СРБ) — при воспалении уровень СРБ будет повышен.

Оценить работу органов и систем, а также исключить сепсис позволяют биохимические анализы крови на уровень АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, глюкозы, ЛДГ, прокальцитонина и pre-сепсина.

Чтобы точно определить возбудителя воспаления и назначить более эффективную антибактериальную терапию, может проводиться бактериологическое исследование гнойного экссудата из пупочной ранки с определением чувствительности к антибиотикам.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости делают при подозрении на развитие осложнений. Оно помогает выявить врождённые аномалии развития, тромбоз воротной вены, а также оценить наличие, расположение и размеры абсцессов.

Дифференциальная диагностика

В ходе обследования врач исключает болезни с похожими симптомами: ущемлённую пупочную или околопупочную грыжу, флегмону и абсцесс передней брюшной стенки.

Лечение омфалита

Этиотропная терапия

Этот вид терапии направлен непосредственно на причину заболевания. Так как омфалит развивается из-за бактерий, то этиотропная терапия будет включать применение антибиотиков.

Сначала лечение проводится эмпирически, т. е. не дожидаясь результатов анализа, который выявит возбудителя. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы аминопенициллинов — Амоксициллин, Ампициллин. Допустимо применение этих препаратов в сочетании с клавулановой кислотой (Амоксициллин + Клавулановая кислота). Она повышает эффективность антибиотика, защищая его от разрушения ферментами бактерий.

Эффективность назначенной антибактериальной терапии определяется через 72 часа. Если за это время улучшились симптомы и результаты общего и биохимического анализов, значит терапия подобрана правильно.

Если выявлен устойчивый к метициллину штамм золотистого стафилакокка (MRSA), назначаются препараты из группы гликопептидов (Ванкомицин) или Линезолид. Суточные и разовые дозы, способ, регулярность и кратность применения подбирает врач [10] .

Патогенетическая терапия

Такая терапия направлена на звенья цепочки развития заболевания. В случае омфалита к патогенетической относится местная терапия. Она включает уход за пупочной ранкой с помощью антисептических препаратов. Рекомендовано использовать водный 4%-й раствор Хлоргексидина или Фукорцин [12] .

Хирургическое лечение

Проводится при развитии некротического фасциита с некрозом мышечной ткани (мионекрозом) и заключается в ранней и полной хирургической обработке пупочной ранки.

Прогноз. Профилактика

При ранней диагностике и вовремя начатой терапии прогноз благоприятный.

Чтобы предотвратить послеродовые осложнения у ребёнка, важны правильные действия как со стороны медицинских работников, так и со стороны родителей.

Медицинским работникам рекомендуется:

После естественных родов пережимать и отсекать пуповину не ранее, чем через минуту, или после окончания пульсации пуповины, но не позднее 10-й минуты жизни ребёнка вне зависимости от ВИЧ-статуса матери.
Соблюдать асептико-антисептические правила при работе с новорождёнными [11] .
Рассказывать родителям, как правильно ухаживать за кожей новорождённого и пуповинным остатком в стационаре и после выписки из родильного дома.

Родителям рекомендуется:

Ухаживать за пупочным остатком «сухим способом», т. е. без использования масляных кремов. Обработка масляными кремами не доказала свою эффективность, кроме этого, кремы могут служить средой для роста и развития бактериальной флоры.
Обрабатывать пупочный остаток два раза в день 4%-м водным раствором Хлоргексидина или Фукорцином.

Список литературы

Cushing A. H. Omphalitis: a review // Pediatr Infect Dis. — 1985. — № 3. — Р. 282–285.ссылка
Güvenç H., Aygün A. D., Yaşar F. et al. Omphalitis in term and preterm appropriate for gestational age and small for gestational age infants // J Trop Pediatr. — 1997. — № 6. — Р. 368–372.ссылка
Sengupta M., Banerjee S., Banerjee P., Guchhait P. Outstanding prevalence of methicillin resistant staphylococcus aureus in neonatal omphalitis // J Clin Diagnostic Res. — 2016. — № 9. — Р. DM01–DM03. ссылка
Parvaneh N., Mamishi S., Rezaei A. et al. Characterization of 11 new cases of leukocyte adhesion deficiency type 1 with seven novel mutations in the ITGB2 gene // J Clin Immunol. — 2010. — № 5. — Р. 756–760. ссылка
Rezaei N., Moin M., Pourpak Z. et al. The clinical, immunohematological, and molecular study of Iranian patients with severe congenital neutropenia // J Clin Immunol. — 2007. — № 5. — Р. 525– 533.ссылка
Низяева Н. В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2018. — № 3. — С. 180–188.
Зубков В. В., Рюмина И. И. Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2014. — № 1. — С. 176–180.
Cantey J. B., Wozniak P. S., Pruszynski J. E., Sánchez P. J. Reducing unnecessary antibiotic use in the neonatal intensive care unit (SCOUT): a prospective interrupted time-series study // Lancet Infect Dis. — 2016. — № 10. — Р. 1178–1184. ссылка
Karumbi J., Mulaku M., Aluvaala J. et al. Topical umbilical cord care for prevention of infection and neonatal mortality // Pediatr Infect Dis J. — 2013. — № 1. — Р. 78–83. ссылка
World Health Organization. Intrapartum care for a positive childbirth experience. — 2018. — 212 р.ссылка
World Health Organization. Guideline: Delayed umbilical cord clamping for improved maternal and infant health and nutrition outcomes. — 2014. — Р. 4–38. ссылка
Российское общество неонатологов. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Омфалит у новорождённых: клинические рекомендации. — 2021. — 34 с.
Julian J. What’s the Diagnosis? // The Children’s Mercy Hospital. — 2021.
Huber F., Lеautе-Labrеze C., Lina G. et al. Multiple neonatal staphylococcal cold abscesses of the large folds // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2006. — № 10. — Р. 1197–1200.ссылка
Lorin M. I. Omphalitis // UpToDate. — 2022.

Продолжаем: Основы гигиены и ухода за пупочной ранкой у новорожденного

Появление новорожденного малыша в семье – это одно из самых счастливых событий. В первые дни после рождения малыш нуждается в особом уходе и внимании, особенно, когда речь идет о заботе за пупочной ранкой. Пупочная ранка – это место, где раньше находился пуповина, и оно требует правильного ухода и гигиены, чтобы предотвратить возможные проблемы и обеспечить быстрое заживление. В этой статье мы расскажем о основах гигиены и ухода за пупочной ранкой у новорожденного.

Что такое пупочная ранка и как она выглядит

Пупочная ранка – это небольшая ранка на животе малыша, образовавшаяся после отделения пуповины. Обычно пупочная ранка представляет собой маленький уголок кожи, который со временем высыхает и заживает. Важно отметить, что у каждого ребенка она может выглядеть по-разному – от небольшой корочки до мягкой области с немного влажными краями.

Как следить за пупочной ранкой

Соблюдайте гигиену: Важно поддерживать чистоту пупочной ранки. При смене подгузника или поверхности, на которой лежит ребенок, протирайте пупочную область стерильной салфеткой или марлевым тампоном с антисептическим раствором, предписанным врачом.
Держите пупочную область сухой: Следите, чтобы пупочная ранка была всегда сухой. Влага может задерживать заживление и способствовать размножению бактерий. Если памперс стал влажным, замените его на сухой.
Оставляйте ранку открытой на воздухе: Важно давать пупочной ранке возможность «дышать». По возможности, оставляйте пупочную область открытой, чтобы воздух способствовал ее заживлению.
Следите за признаками инфекции: Внимательно наблюдайте за пупочной ранкой и обратите внимание на возможные признаки инфекции, такие как покраснение, набухание, гнойнички или неприятный запах. Если вы заметили какие-либо подозрительные изменения, обратитесь к педиатру.

Читайте также: Ночная гипоксия у детей

Что не стоит делать

Не стоит отрывать корочку, если она еще не отпала сама. Это может привести к кровотечению и задержать заживление.
Не используйте спирт или йод для обработки пупочной ранки без назначения врача. Они могут оказаться слишком агрессивными и замедлить процесс заживления.

Когда обратиться к врачу

Обычно пупочная ранка заживает без осложнений. Однако, если вы замечаете ухудшение состояния ранки, кровотечение, выделения или признаки инфекции, не стоит откладывать поход к педиатру. Врач проведет осмотр, даст рекомендации по уходу и, если необходимо, назначит лечение.

Заключение

Забота о пупочной ранке – это важный момент в уходе за новорожденным. Правильная гигиена, сухость и заботливое отношение помогут ранке зажить быстро и без осложнений. Отдавайте своему малышу все тепло и внимание, и пусть забота о его здоровье станет одним из самых драгоценных моментов в вашей жизни вместе.

Отзывы о центре

Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам

Рожала в мае, осталась довольна всем! Палата была хорошая, со всеми удобствами. Всё врачи специалисты, спасибо также неонатологам.

Хочу выразить огромную благодарность О.А. Рязановой!
Она — потрясающая! Она не только даёт мощную эмоциональную и психологическую поддержку в родах, она дарит просто кладезь знаний в воспитании ребёнка! Дай Бог ей здоровья и благодарных пациентов!

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю. Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС (что спасло жизнь моему ребенку) и всей бригаде операционной. Работали очень слаженно и профессионально.

Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!

С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал. Жену сразу отвезли в операционную, а я ждал возле. Врачи конечно молодцы, очень оперативная и отлаженная работа. Благодаря вам мой сын родился здоровым! Профессионалы, которым не страшно доверить свою жизнь!

Хочу оставить отзыв своему врачу, у которой я наблюдаюсь. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — профессионал своего дела. Очень грамотный гинеколог, знает ответы на любые вопросы, очень внимательная, добрая. Чувствуется большой опыт работы именно в женской консультации. По моему мнению, это даже более ответственный этап, чем сами роды. Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое.

Хочу выразить огромную благодарность персоналу отделений на 2 и 4 этаже за их профессиональный подход к своей работе. Всем-всем огромное спасибо. Спасибо ИГПЦ вам за такой персонал!

Продолжаем: Как правильно обрабатывать пупок новорожденного: советы опытного неонатолога

В последние несколько лет благодаря многочисленным мета-исследованиям рекомендации по обработке пупка новорожденного существенно изменились. Мы попросили педиатра-неонатолога Евгению Флоринскую рассказать о современных методах обработки пупка новорожденного на разных этапах: когда на нем находится прищепка и когда ее уже нет.

Почему так важно правильно обрабатывать пупок

После рождения ребенка прерывается его связь с матерью через пуповину. После ее отсечения у младенца в области пупка остается небольшой отросток — пуповинный остаток. Неонатолог родильного отделения фиксирует его прищепкой. Со временем отросток подсыхает и отпадает вместе с прищепкой, а на его месте остается пупочная ранка.

На каждом из этапов заживления пупка за ним важно правильно ухаживать, чтобы не допустить возникновения коварного осложнения – омфалита. Это воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, который вызывают опасные бактерии.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Итак, давайте разберемся по порядку — как правильно обрабатывать пупок новорожденного на разных этапах его заживления. В первые дни, когда на пупке находится прищепка, за пупком ухаживают сухим методом. А это значит, что пуповинный остаток (как правильно называется отросток, оставшийся после обрезания пуповины) не обрабатывают антисептическими средствами. Эффективность сухого метода подтвердили мета-исследования, проведенные в 2013 году при участии более 70 тысяч новорожденных и повторенные в 2015 году. Исследователи выяснили, что у новорожденных, которым не обрабатывали пупок антисептиками, частота инфекций пупочной ранки не увеличивалась.

Что такое сухой метод?

Обратите внимание, что в первые 5 — 14 дней после рождения ребенка, пока есть пуповинный остаток, не рекомендуется подолгу его купать.

Еще один важный лайф-хак — для быстрого заживления пупка важен доступ воздуха. Поэтому многие педиатры и неонатологи рекомендуют подгибать край памперса или вырезать небольшой кусочек в верхней части. Это поможет избежать травматизации пупочного отростка с прищепкой.

В норме примерно на 10-14-й день пуповинный остаток подсыхает и отпадает естественным образом. Если этого не произошло после 14 дней, то стоит обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что процесс заживления идет нормально.

Как обрабатывать пупок после прищепки

После отпадения пуповинного остатка, на его месте остается пупочная ранка. И с этого момента рекомендации по уходу за пупком меняются. В первые 2-3 дня влажную ранку необходимо обрабатывать 1-2 раза в день.

Чем рекомендуется обрабатывать пупок новорожденного в этот период? Лучше всего, если это будет медицинский спирт или раствор хлоргексидина. Не стоит применять для этой цели зеленку, фукарцин, спиртовой раствор хлорфилипта. Эти антисептики окрашивают пупочную ранку и область вокруг пупка, после чего педиатру будет сложно следить за процессом заживления.

Как правильно обрабатывать пупок, когда пуповинный остаток отвалился? Прежде всего, не забывайте о правилах гигиены, перечисленных ранее. Тщательно вымытые руки и чистая пеленка, на которой лежит ребенок — важный маст-хэв на все периоды обработки пупка. При необходимости предварительно очистите область вокруг пупка влажной мягкой тканью, а затем возьмите марлевый тампон, салфетку или ватную палочку (выберите то, что вам удобно) и нанесите антисептик непосредственно на ранку.

Для обработки достаточно использовать всего несколько капель медицинского спирта или хлоргексидина. Это связано с тем, что кожа новорожденного обладает высокой проницаемостью кожного барьера и быстро всасывает любые медицинские и косметические средства.

После обработки не спешите одевать ребенка — подождите, пока ранка подсохнет, а средство впитается. Таким образом нужно обрабатывать пупочную ранку в течение 1-2 дней, пока она влажная. В период заживления пупочной ранки старайтесь ее не травмировать, не задевать.

Что может насторожить

Если через 14-21 день после отпадения пуповинного остатка ранка не затянулась, ребенка стоит показать педиатру. Доктор определит не мешает ли процессу заживления инфекция или образовавшийся свищ (в этом случае специалист порекомендует обратиться к хирургу).

Как понять, что в ранку попала инфекция? Вот главные симптомы омфалита — наиболее распространенной инфекции в период заживлении пупочной ранки:

отделяемое из пупочной ранки достаточно значимое, темно-желтого цвета, часто с кровью;

жидкость обладает неприятным запахом;

заметно покраснение и отечность вокруг пупочной ранки пупочного валика;

младенец испытывает боль при прикосновении к воспаленному месту;

отмечаются общие симптомы интоксикации: капризность, отказ от груди, лихорадка –повышение температуры.

Что должно быть в домашней аптечке: рекомендации неонатолога

Подготовьтесь заранее к проведению медицинских и гигиенических процедур по обработке пупочной ранки. Этот перечень необходимого поможет оставаться спокойной и уверенной, выполняя ежедневные процедуры. Вам понадобится:

Медицинский спирт либо раствор хлоргексидина.

Ватные палочки или марлевые тампоны, салфетки.

Влажные губки для протирания пупочной ранки.

Следуя рекомендациям опытного специалиста, вы с легкостью пройдете период заживления пупочной ранки, а младенец не будет испытывать лишнего беспокойства.

Оптовые цены на лекарственные препараты Прайс-лист

Продолжаем: Поделиться публикацией

Продолжаем: Гигиена новорожденных

Наступил долгожданный момент. Вас и вашего ребенка наконец-то выписывают из роддома домой. Пока вы находились в роддоме, вам в уходе за ребенком помогал персонал отделения, и все казалось ясным и понятным. Но когда вы остались дома, один на один со своим крохой все представляется гораздо сложнее. Чтобы вы не растерялись, еще раз поговорим о гигиене новорожденного.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Зачем и почему? Пуповинный остаток отпадает обычно на 3-5 день жизни ребенка. На его месте остается так называемая «пупочная ранка», которая заживает к 10-14 дню жизни. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить попадание инфекции в ранку, за ней необходимо ежедневно ухаживать. Удобнее обрабатывать пупочную ранку после купания ребенка. Это совсем не сложно, Вы справитесь!

Итак, Вам понадобится: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спирт салициловый.

Сначала нужно: снять с рук кольца, часы, тщательно вымыть руки.
Распеленать малыша, при необходимости подмыть его и уложить на пеленальный стол.
Большим и указательным пальцами левой руки развести края пупочного кольца (указательным пальцем потянуть кожу над пупком вверх по направлению к груди, а большим – кожу под пупком вниз).
Теперь возьмите в правую руку флакон с перекисью и капните 1-2 капли прямо на пупочную ранку. Подождите секунд 20-30, пока перекись будет шипеть и пениться – она вымывает отмершие корочки, очищая ранку. Продолжая удерживать левой рукой кожу в области пупка, возьмите правой рукой стерильную ватную палочку и аккуратными промокательными движениями просушите пупочную ранку. Не нужно пытаться снять те корочки, которые не отделились самостоятельно – их время еще не наступило. Возможно, они отпадут завтра или через день.
Возьмите другую ватную палочку, обмакните в салициловый спирт, снова разведите края пупочного кольца. Аккуратно, но тщательно промокните палочкой пупочную ранку, а затем протрите кожу вокруг пупка круговым движением.
Пусть спирт подсохнет несколько секунд
Вот и все. Можно надеть на малыша подгузник и запеленать его.

Как подмывать новорожденного ребенка

Зачем и почему? Кожа у малышей гораздо нежнее, чем у взрослых, раздражения и опрелости возникают очень легко, поэтому нужно подмывать ребенка каждый раз, после того, как у него был стул. Кроме того, содержание кожи в чистоте помогает вырабатывать Вашей крохе первые навыки опрятности.

Если вы находитесь вне дома, можно вместо подмывания воспользоваться специальными детскими салфетками, но не стоит совсем заменять мытье такой упрощенной обработкой кожи.

Маленькая хитрость. Младенцы, как правило, имеют привычку опорожнять кишечник после каждого кормления или во время него. Отсюда следует вывод, что подмывание перед едой – дело неблагодарное.

Первым делом надо закатать рукава, снять с рук кольца, часы, отрегулировать температуру и напор проточной воды. Подготовьте тонкую пеленку, чтобы просушить кожу после подмывания. Очень удобно просто повесить ее себе на плечо всегда будет под рукой.
Распеленайте малыша, снимите с него подгузник.
Держать ребенка удобнее левой рукой, а правой подмывать.
Мальчика при подмывании держат лицом вниз. Возьмите ребенка так, чтобы грудью он лежал поперек Вашего предплечья, при этом пальцами левой руки Вы будете держать его плечо. Как ни странно, но повиснув в такой позе, малыш не испытывает ни малейшего неудобства.
Девочку нужно подмывать только спереди назад, чтобы не загрязнять половые органы. Положите ребенка спиной на предплечье своей руки, так, чтобы голова находилась на локтевом сгибе, а пальцами Вы будете держать ее за левое бедро. Такое положение позволяет надежно удерживать малышку, а Вам оставляет полную «свободу действий».
Подмывайте ребенка, набирая воду в ладонь, аккуратными движениями сверху вниз, тщательно удаляя загрязнения с кожи. Особенно важно промыть все кожные складочки, где грязь может скапливаться, вызывая раздражение. Не используйте мыло без крайней необходимости, вполне достаточно мытья с мылом один раз в неделю.
Подмывая девочку, не нужно «тереть» половые органы, так как слизистая оболочка очень нежная. Кроме того, чересчур усердное мытье удаляет защитную смазку, которая предохраняет половые органы от попадания болезнетворных микробов.
После мытья подсушите кожу малыша. Сначала накиньте пеленку на нижнюю часть тела ребенка и перенесите его на пеленальный стол. Затем тщательно промокните половые органы, паховые, ягодичные и подколенные складки.
При необходимости (наличие раздражений) обработайте кожные складки небольшим количеством детского масла.
Ваша кроха снова довольна жизнью. Теперь хорошо бы «проветрить попу» минут 5-10, перед тем, как надеть новый подгузник.

Купание новорожденного

Зачем и почему? Купание новорожденного (гигиеническая ванна) проводится всем здоровым детям после отпадения пупочного остатка. До заживления пупочной ранки рекомендуется купать малыша в кипяченой воде или в проточной воде, но в нее нужно добавить раствор марганцовки (марганцовокислого калия).

Пока Вашему малышу не исполнилось шесть месяцев, желательно купать его ежедневно, во втором полугодии жизни можно делать это через день. Как правило, деткам очень нравится купаться, ведь до рождения вода была их родной стихией. В воде мышцы расслабляются, ребенку комфортно и спокойно. Продолжительность купания на первом году жизни 5-10 минут. Мытье с мылом проводится не чаще одного раза в неделю. Желательно купать ребенка не ранее, чем через час после кормления, лучше всего – за 10-15 минут перед вечерним кормлением.

Купать новорожденного ребенка удобнее вдвоем, чаще всего в помощники призывают папу, а во многих семьях купание младенца – исключительно папина «почетная миссия». Большие и надежные мужские руки с поразительной нежностью держат крошечное тельце малыша, что способствует зарождению и развитию тесного контакта ребенка с отцом, который в эти минуты чувствует себя очень нужным. Но если Вам предстоит обходиться без помощника – не волнуйтесь, Вы прекрасно справитесь самостоятельно.

ВАЖНО! Если малыш нездоров, у него поднялась температура или появились признаки раздражения кожи лучше отложить купание до консультации с детским врачом-педиатром.

Вам понадобится: ванночка детская, кувшин с теплой водой для ополаскивания малыша, специальный водный термометр, детское мыло, махровая «рукавичка, большое махровое полотенце, пеленка, детское масло, пеленальный стол с подготовленной одеждой для ребенка, ватные палочки с ограничителями или ватные тампоны.

Если пупочная ранка еще не зажила, подготовьте две емкости с холодной и горячей кипяченой водой или раствор марганцовки для добавления в проточную воду. Раствор марганцовки нужно добавлять в воду «по каплям», пока вода не окрасится в слабо-розовый цвет. Перед использованием марганцовки убедитесь, что кристаллы полностью растворены, так как попадание кристалла марганцовки на кожу может вызвать ожог.

Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна быть 22-24 градуса. Купать малыша можно в ванной комнате, если она достаточно просторна, или в кухне.

Прежде всего, нужно подготовить ванночку – вымыть щеткой с мылом и ополоснуть кипятком. Поставьте ванночку в устойчивое, удобное положение и наполните ее водой на ½ объема. В начале наливают холодную, а затем горячую воду во избежание образования пара. Теперь нужно погрузить термометр в воду. Температура воды в ванночке должна быть 37-37,5 градусов. Измерять температуру воды локтем можно только при наличии достаточного опыта, термометром всегда надежнее.
На пеленальном столе разложите одежду для малыша, сверху постелите полотенце, на него положите пеленку для вытирания. Впрочем, пеленку можно положить около ванночки, чтобы Вам было удобнее взять ее.
Разденьте ребенка, если нужно – подмойте. Возьмите малыша так, чтобы головка лежала на предплечье Вашей левой руки, а пальцами придерживайте левый плечевой сустав ребенка (большой палец обхватывает плечо сверху, другие пальцы расположить в подмышечной впадине). Правой рукой поддерживайте ягодицы и ножки ребенка.
Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Левой рукой продолжайте поддерживать головку ребенка, правая рука свободна для мытья. Уровень воды должен доходить малышу до подмышек.
Покачивайте ребенка на воде вперед-назад, вправо-влево. Ваши движения должны быть плавными, неторопливыми. Улыбайтесь малышу, ласково разговаривайте с ним.
Если предполагается мытье ребенка с мылом, то «рукавичку» надевают на правую руку. Намыливайте тело мягкими круговыми движениями и сразу ополаскивайте намыленные участки. Вначале мойте голову ото лба к затылку, затем шею, ручки, грудь, живо, ножки. Тщательно промойте складки кожи. В последнюю очередь мойте ягодицы и половые органы.
Извлеките ребенка из воды спинкой кверху. Ополосните тело и вымойте лицо малыша водой из кувшина. Накиньте на ребенка пеленку, положите его на пеленальный стол, осушите кожу осторожными промокательными движениями.
Просушите ушные раковины ватными палочками с ограничителями или тампонами из ваты.
Смажьте складочки кожи детским маслом. При необходимости обработайте пупочную ранку.
Запеленайте или оденьте ребенка.

Теперь Вашей крохе для ощущения полного счастья неплохо бы покушать и спать.

Утренний туалет новорожденного

Зачем и почему? Все мы знаем, что «чистота – залог здоровья», поэтому каждый день умываемся, чистим зубы, принимаем душ или ванну. Без этих привычных гигиенических процедур человек чувствует себя не комфортно. Для новорожденного ребенка ежедневный уход за кожей имеет гораздо большее значение, чем для взрослого человека, кроме того, первые навыки чистоты начинают формироваться неосознанно уже в столь раннем возрасте.

Ежедневный туалет малыша состоит из умывания, обработки глаз, носа, кожных складок. До заживления пупочной раки ее также необходимо обрабатывать ежедневно. Подмывать ребенка нужно после ночного сна и в течение дня всякий раз после того, как у ребенка был стул. Ушные раковины обрабатывают по необходимости в случае загрязнения и подсушивают после каждого купания. Ногти малышам подстригают по мере отрастания.

Вам понадобится: ватные диски (косметические подушечки), вата для изготовления жгутиков, масло детское или вазелиновое, емкость с теплой кипяченой водкой, емкость для использованных материалов, ножницы с закругленными концами, ватные палочки с ограничителями, набор для обработки пупочной ранки.

Сначала нужно снять с рук кольца, часы и вымыть руки. Подготовьте все необходимое: откройте флакон с маслом,
емкость для воды вымойте с мылом, ошпарьте кипятком, заполните теплой кипяченой водой,
скрутите из небольших кусочков ваты жгутики для носа длиной около 3 см и диаметром 2-3 мм,
подготовьте набор для обработки пупочной ранки.

Теперь, когда у Вас все под рукой, приступим к делу!

Умывание и уход за глазами

Умывание новорожденного ребенка проводится теплой кипяченой водой с помощью ватных дисков. Детей старше 3-х месяцев можно умывать проточной водой.

Возьмите ватный диск, смочите водой, слегка отожмите (чтобы не текло). Протрите личико малыша в следующей последовательности: лоб, щеки и, в последнюю очередь, область вокруг рта. Сбросьте этот диск в отходы.

Затем обработайте глаза отдельными для каждого глаза ватными дисками, смоченными теплой кипяченой водой, от наружного угла глаза к внутреннему.

Возьмите сухой ватный диск и просушите лицо ребенка в той же последовательности.

Уход за носовыми ходами

Носовые ходы новорожденного ребенка прочищают при наличии в них корочек мягкими жгутиками из ваты, смоченными вазелиновым или детским маслом.

Не используйте ватные палочки на твердой основе. Правую и левую ноздрю очищают поочередно отдельными жгутиками. Жгутики вводят в нос осторожными вращательными движениями, не глубже, чем на 1-1,5 см.

Уход за складками кожи

Для обработки складок кожи используется детское или вазелиновое масло. Достаточно удобны готовые детские салфетки с масляной пропиткой. Маслом можно смочить ватный диск, а можно просто нанести его на свои ладони.

ВАЖНО! Нельзя пользоваться одновременно маслом и присыпкой, потому что присыпка в этом случае будет скатываться в комочки, которые могут вызывать раздражение кожи и опрелости.

Сначала смажьте складки верхней половины тела (сверху вниз) – заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные. Затем другим тампоном складки нижней половины тела (снизу вверх) – голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные.

Теперь, чтоб малыш не был похож на масляный пончик, излишки масла с кожи нужно удалить сухим ватным диском.

Уход за ушными раковинами

Ушные раковины и наружные слуховые проходы после купания нужно просушить от воды. Очень удобно пользоваться готовыми «ушными» ватными палочками с ограничителями. Если их нет, можно сделать из ваты маленькие тампончики. Аккуратными промокательными движениями просушите ушки малыша, используя отдельные тампоны.

Если в наружном слуховом проходе скопились выделения (ушная сера), то нужно очистить их с помощью ватных палочек с ограничителями или ватных жгутиков, смоченных вазелиновыми или детским маслом. Вводите жгутик в наружный слуховой проход осторожными вращательными движениями на глубину не более 0,5 см. Для каждого слухового прохода используйте отдельный жгутик.

Подстригание ногтей

Ногти новорожденному ребенку нужно подстригать по мере их отрастания на руках и ногах для того, чтобы малыш не оцарапал сам себя. Удобны и безопасны специальные детские ножницы с закругленными концами.

Маленькая хитрость. Многих мам пугает одна только мыль, что придется подрезать ноготки на таких крошечных пальчиках, которые постоянно находятся в движении. Поэтому всем будет спокойнее, если делать эту «тонкую работу, когда малыш спит.

Возьмите ручку ребенка так, чтобы свободными оставался только один палец, на котором Вы собираетесь подрезать ноготь. Захватываете пальчик большим и указательными пальцами своей левой руки, придерживая с двух сторон, а остальными пальцами левой руки Вы можете придерживать другие пальчики ребенка.

Ногти на руках подстригают в форме полукруга, на ногах – по прямой линии, чтобы избежать в будущем такой неприятности, как врастание ногтя. Подрезать ногти нужно непрерывными движениями ножниц, а не «по кусочкам». Проверьте, пожалуйста, не осталось ли выступающих острых частей на ноготках.

Не забудьте тщательно собрать обрезанные ногти, чтобы они, затерявшись в складках одежды и белья, не травмировали кожу малыша.

Позвонить Вызвать врача Записаться

Материалы, представленные на сайте предназначены для образовательных целей и не могут быть использованы для постановки диагноза, назначения лечения и не являются медицинскими рекомендациями. Необходима консультация специалиста.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter или на ссылку для отправки сообщения об ошибке
Заказать звонок коллцентра
Спасибо, ваша заявка принята и уже обрабатывается

Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.