Лечение лордоза шейного отдела позвоночника

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

• Мышечный спазм / слабость
• Ограничение физических возможностей
• Усталость
• Головные боли
• Головокружение
• Боль в спине
• Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

• Рентгенография
• МРТ
• КТ (МСКТ)
• ПЭТ
• Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

• ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.

Профилактика шейного лордоза

Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

Основные рекомендации по профилактике:

• Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
• Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
• Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
• Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

• Неврология
• Физиотерапия
• Аппаратная терапия
• Травматология и ортопедия
• Артрология
• Подиатрия
• Ревматология
• Мануальная терапия
• Остеопатия
• Рефлексотерапия
• Карбокситерапия
• Лечебный массаж
• Диетология
• Гинекология
• Педиатрия
• ЛОР (оториноларингология)
• Урология
• Инфузионная терапия

Продолжаем: Мышечная кривошея — симптомы и лечение

Что такое мышечная кривошея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сорокиной Евгении Алексеевны, детского ортопеда со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Сорокиной Евгении Алексеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Детский ортопед Cтаж — 26 лет
Детская больница Святого Владимира на Рубцовско-Дворцовой
Дата публикации 14 марта 2019 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра. [5]

Анатомия кривошеи

Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.

Наклон головы вбок может быть обусловлен:

• нарушениями костного скелета;
• изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);
• защитным напряжением мышц (рефлекторное или болевое напряжение шеи).

Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата). [11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических "триад" — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели. [5] [6]

Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.

Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мышечной кривошеи

Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:

• при осмотре ребёнка виден наклон головы вперёд или вбок;
• может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца;
• при попытках повернуть голову ребёнка в противоположную наклону сторону, малыш плачет и сопротивляется;
• чаще всего присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо на стороне наклона расположены ниже обычного.

Симптомы врождённой мышечной кривошеи

Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).

Плагицефалия

Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:

• характерный анамнез — наличие ЛОР-заболевания;
• стойкий наклон головы, но без асимметрии лица и изменения черепа.

При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.

Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.

При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.

Патогенез мышечной кривошеи

В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки. [9]

Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.

Сосцевидный отросток

При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.

Напряжение мышц

При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела. [12]

При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:

• при нейрогенной кривошее в основе гипертонуса мышцы лежит компрессия (сдавление) нервных корешков на разных уровнях;
• при травматической кривошее причиной напряжённости является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
• при наклоне головы вследствие воспаления или болезни Гризеля первопричиной становится межсуставное воспаление.

Классификация и стадии развития мышечной кривошеи

Существует несколько видов кривошеи:

1. Врождённая кривошея:
2. врождённая мышечная кривошея — связана с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица; [3]
3. врождённая костная кривошея — появляется из-за нарушений формирования скелета ребёнка (прежде всего, аномалии развития шейного и верхнегрудного отделов позвоночника). [8]
4. Приобретённая кривошея — часто возникает как неврологическое или посттравматическое осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, связанных с нарушением глаз и тугоухостью;
5. Нейрогенная или ложная кривошея — не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах шеи, может быть следствием воспалительного заболевания, при этом голова постоянно оказывается наклонённой в связи с патологическим гипертонусом мышц.
6. Атипичная (немышечная) кривошея — встречается довольно редко и составляет более 3% от общего числа кривошеи.
7. Симптоматическая кривошея — возникает на фоне рубцовых изменений шеи после ожога или нарушения зрения при косоглазии. В старческом возрасте стойкий наклон головы встречается при болезни Бехтерева и старческом кифозе.
8. Рефлекторная (болевая) ригидность мышц шеи — возникает под влиянием болезненных ощущений в области шеи, при этом поза больного настолько характерна (старается не совершать даже малейших движений головой), что позволяет поставить диагноз при входе пациента в кабинет врача; [10]
9. Болезнь Гризеля — наклонное положение головы, вызванное односторонней контрактурой (стягиванием) мышц вследствие воспаления в атланто-эпистрофейном суставе;
10. Шейно-плечевая невралгия — проявляется местными локальными болями в зоне шеи и иногда вынужденным положением головы. Боли иррадиируют в надплечье и плечо. Начальные проявления обычно не связаны с какими-либо происшествием, они возникают в моменты безобидных движений (например, при потягивании после пробуждения от сна).

Осложнения мышечной кривошеи

Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).

Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.

Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).

Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:

• недоразвитие ушной раковины;
• гипоплазия щеки;
• нарушение формирования и роста зубов, а также их позднее прорезывание.

Недоразвитие ушной раковины

В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:

• боковое смещение головы;
• поднятие плечевого пояса на стороне поражённой мышцы.

Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз. [14] [15]

Кривошея, которую можно перепутать со сколиозом

Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.

Диагностика мышечной кривошеи

Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.

Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.

Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.

Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника. [4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.

УЗИ мышц шеи

В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.

Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.

Лечение мышечной кривошеи

Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.

Лечение малыша с кривошеей

Как правильно держать ребёнка с кривошеей

Как только диагноз "кривошея" подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.

Воротник Шанца и шейный ортез

При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни. [2]

Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.

Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.

Оперативное лечение мышечной кривошеи

Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж. [13]

Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза ("связывания") для создания правильных условий дальнейшего роста.

Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.

Прогноз. Профилактика

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.

Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.

К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:

• лечебное плаванье; [18][22]
• активное занятие спортом;
• плановое ежегодное посещение специалиста. [2]

Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.

Занятия на мяче для укрепления мышц шеи

Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.

Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.

Ортопедические подушечки

Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.

Список литературы

1. Aрбашина Н.А. Лечебный массаж для детей с нарушениями развития: практ. пособие. — М.: Флинта, 2006. — 168 с.
2. Булгакова Н.Ж. Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание. — М.: Академия, 2008.
3. Волков М.В. Детская ортопедия. 3-е изд. — М.: Медицина, 2008.
4. Джураев А.М. Педиатрия: Программа для диагностики и выбора лечения при врождённых и приобретённых кривошеях. — М.: Медицина, 2003. — 251 с.
5. Зацепин С.Т. Врождённая мышечная кривошея. — М.: Наука, 2008. — 456 с.
6. Зацепин С.Т. Сведения об особенностях клиники, диагностики, динамики развития и лечения врождённой мышечной кривошеи у новорождённых. — М.: Наука, 2007. — 342 с.
7. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. 2-е изд. — М.: Медицина, 2005.
8. Кононов В.Е. Особенности рентгенологической анатомии и рентгенологической диагностики шейного отдела позвоночника у новорождённых в норме и при интранатальных повреждениях. — М.: Медицина, 2004. — 142 с.
9. Кусельман А.Н. Атлас детский болезней. — М.: Академия, 2006. — 765 с.
10. Лопушанский П.Г. Проблемы детской ортопедии с точки зрения мануального терапевта // Мануальная терапия. — М.: Обнинск, 2004. — № 3. — С. 75-76.
11. Назаров А.Г. Причины врождённой мышечной кривошеи // Вестник травматологии и ортопедии. — 2006. — № 1. — С. 90-92.
12. Пономарева Г.А. Кривошея у новорождённых детей младшего возраста (клинико-анатомическое исследование) : дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2001. — 351 с.
13. Рахматуллаев Х.Р. Системный подход при лечение больных с врождённой мышечной кривошеей. — М.: ГУНЦИТО, 2002. — 152 с.
14. Рахматуллаев Х.Р. Основные принципы лечения детей с врождённой мышечной кривошеей до 1 года // Травматология и ортопедия : современность и будущее. — 2003. — № 1. — С. 148-149.
15. Рыженко В.И. Исправление осанки у детей. Лечение: массаж, гимнастика, ванны. Справочник. — М.: Оникс, 2008. — 192 с.
16. Степанов Э.А. Хирургические болезни детей. — М.: Медицина, 1999. — 637 с.
17. Тарасов О.Ф. Реабилитация при детских болезнях. — М.: Медицина, 2004. — 324 с.
18. Фирсов З.П. Плавать раньше, чем ходить. — М.: Академия, 2005. — 657 с.
19. Фирсов З.П. Плавать раньше, чем ходить. — М.: Академия, 2005. — 657 с.
20. Юрьев В.В. Рост и развитие ребёнка в норме и при заболеваниях. — М.: Питер, 2007. — 272 с.
21. Юхнова О.М. Кривошея у новорождённых и детей младшего возраста. — СПб.: Наука, 2002. — 109 с.
22. Юхнова О.М. Кривошея у новорождённых и детей младшего возраста. — СПб.: Наука, 2002. — 109 с.

Продолжаем: Шейный лордоз

Шейный лордоз – что это значит? Многие люди ошибочно принимают этот термин за диагноз. Однако под шейным лордозом в медицине принято понимать естественный физиологический изгиб шейного отдела позвоночника вперед. Он формируется в раннем детстве, когда ребенок начинает удерживать голову и садиться, и необходим для амортизации вертикальной нагрузки на позвоночный столб, обеспечения гибкости шеи и правильного расположения головы относительно тела. Этот изгиб позвоночника не является патологией до тех пор, пока находится в пределах нормальных значений, определенных рентгенологическими исследованиями и клиническими оценками.

Однако лордоз может подвергаться патологическим изменениям, приводящим к серьезным проблемам со здоровьем. Эти изменения классифицируют на два основных типа:

Гиполордоз. Характеризуется уменьшением или полным исчезновением нормального шейного изгиба.

Гиперлордоз. Патологическое состояние позвоночника, характеризующееся чрезмерным изгибом в шейном отделе, направленным вперед.

В норме шейный отдел имеет небольшой лордоз, обеспечивающий амортизацию и поддержание головы в нужном положении. Однако, когда этот изгиб становится чрезмерным, он нарушает биомеханику позвоночного столба, перегружает мышцы шеи и спины. Как выпрямить шейный лордоз, решает только лечащий врач. Специалист должен назначить лечение позвоночника в зависимости от характера патологии, возраста пациента и других факторов.

Лордоз шейного отдела позвоночника: причины развития

Лордоз важен в поддержании баланса головы, амортизации ударов при движении и обеспечении гибкости. Однако нарушение этого изгиба, приводящее к его усилению (гиперлордозу) или выпрямлению (лордоз сглажен), может вызывать широкий спектр проблем, от хронической боли до неврологических нарушений.

Причины нарушения можно разделить на несколько основных категорий: врожденные, приобретенные, травматические и связанные с образом жизни.

К врожденным причинам относятся аномалии развития позвонков и окружающих тканей, которые присутствуют с рождения. Эти аномалии могут варьироваться от незначительных отклонений до серьезных деформаций, непосредственно влияющих на структуру и функцию шейного отдела:

Аномалии позвонков. Сюда входят клиновидные позвонки, полупозвонки (неполное формирование позвонка) и сращения позвонков. Эти структурные дефекты могут нарушать нормальное расположение позвонков и изменять кривизну лордоза. К примеру, клиновидные позвонки провоцируют локальное искривление, а сращения – к ограничению подвижности и компенсаторному изменению изгиба в соседних сегментах.

Дисплазия соединительной ткани. Генетические заболевания, синдром Марфана или Элерса-Данлоса, характеризующиеся дефектами соединительной ткани, приводят к слабости связок и нестабильности шейного отдела. Это частично влияет на развитие гиперлордоза.

Врожденная кривошея. Укорочение или фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны приводит к наклону головы и деформации шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля. Редкое заболевание, характеризующееся врожденным сращением позвонков, что ограничивает подвижность шеи.

Продолжаем: Синдром компьютерной шеи: как гаджеты портят осанку и что с этим делать

Современный мир диктует свои правила: мы часами сидим за компьютерами, планшетами и смартфонами, зачастую не обращая внимания на то, как именно располагается наше тело. Однако неправильная осанка при использовании гаджетов может приводить к целому комплексу проблем, получившему название «синдром компьютерной шеи» (или «text neck» в англоязычных источниках). Как проявляется этот синдром, чем он опасен и как избежать неприятных последствий — разберёмся подробнее.

Что такое синдром компьютерной шеи

Синдром компьютерной шеи (иногда называемый «текст-шейный синдром») — это совокупность симптомов, возникающих из-за постоянного наклона головы вперёд при работе за компьютером или при пользовании смартфоном. Когда мы долгое время держим голову под углом 30–45° (или больше), нагрузка на шейный отдел позвоночника значительно увеличивается. По данным исследователей из Journal of Physical Therapy Science (2020), даже наклон головы на 15° вперёд увеличивает весовой эффект на шейный отдел в среднем с 5 до 12 килограммов. При более сильном наклоне (45–60°) нагрузка может доходить до 20–27 килограммов. В долгосрочной перспективе это приводит к спазмам мышц шеи и плечевого пояса, возникновению хронических болей, а у некоторых людей — к головным болям и другим неприятным симптомам, о которых расскажем далее.

Почему гаджеты влияют на осанку

1. Неправильный угол наклона головы. Чаще всего мы смотрим на экран ноутбука или смартфона, наклонив голову вперёд и опустив плечи. В результате мышцы шеи постоянно находятся в напряжении, поддерживая вес головы, и подвергаются чрезмерной нагрузке.
2. Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение в одной позе приводит к ухудшению кровообращения, ослаблению мышц торса и шеи. Если добавить к этому постоянную фиксацию взгляда на экран, то риск развития проблем с позвоночником ещё больше возрастает.
3. Отсутствие регулярных перерывов. Многие люди забывают о необходимости делать короткие паузы при работе или серфинге в интернете. Это значит, что мышцы не получают возможности расслабиться и восстановиться, что усиливает спазмы и болевые ощущения.
4. Постоянное использование смартфона. Согласно статистике, средний пользователь проводит до 4–5 часов в день со смартфоном в руках. За год это может достигать 1500–1800 часов. Если при этом человек всё время держит голову под неправильным углом, шейный отдел испытывает колоссальную нагрузку.

Основные симптомы синдрома компьютерной шеи

1. Боли и напряжение в шее. Это наиболее типичный и ранний признак. Боль может возникать в задней части шеи, распространяться на затылок или даже вниз к плечам.
2. Головные боли. Постоянное напряжение мышц приводит к так называемым «головным болям напряжения». Иногда они становятся хроническими и могут сопровождаться чувством усталости и снижения концентрации.
3. Онемение в руках. Из-за нарушений в шейном отделе возможны сдавления нервов, что приводит к онемению, покалыванию или чувству «ползающих мурашек» в области рук и кистей.
4. Ограничение подвижности шеи. У человека может возникать ощущение «зацепления» или скованности, особенно при попытке повернуть голову в сторону.
5. Изменение осанки. Появляется сутулость, плечи выдвигаются вперёд, а голова привычно наклонена вниз. Такая «привычная» поза может сохраняться и в обычной жизни, даже если вы в этот момент не пользуетесь гаджетом.

Научные исследования и статистические данные

• Исследование, проведённое Korean Journal of Pain (2018), показало, что у 65% респондентов, регулярно использующих смартфоны более 3 часов в сутки, отмечалась хроническая боль в шее и верхней части спины.
• По данным статистики американской клиники Mayo Clinic (2021), в возрастной группе 18–34 лет у трети пациентов с жалобами на боли в шее выявлен явный «text neck» — патологический наклон головы вперёд.
• Данные Университета Сан-Франциско (2020) свидетельствуют о том, что люди, проводящие за ноутбуком свыше 6 часов в день без регулярных перерывов на разминку, в 2,5 раза чаще жалуются на хроническую скованность шеи и плеч.

Кроме того, исследования указывают, что синдром компьютерной шеи не зависит от пола или возраста: проблема встречается как у подростков, так и у пожилых, однако наиболее уязвимы люди в возрасте 20–40 лет, ведущие сидячий образ жизни и активно пользующиеся мобильными гаджетами.

Чем опасен синдром компьютерной шеи

1. Хронические боли. При отсутствии мер профилактики и коррекции хронические боли в шее и спине становятся более интенсивными и требуют длительного лечения.
2. Дегенеративные изменения позвоночника. Постоянный перегруз шейного отдела приводит к повышенному износу межпозвонковых дисков, что может способствовать развитию остеохондроза, грыж и протрузий.
3. Нарушение кровообращения. Неправильная осанка и спазмированные мышцы иногда ухудшают кровоток, в том числе в области сосудов, питающих головной мозг. Это может приводить к головокружениям, утомляемости и снижению работоспособности.
4. Психологический дискомфорт. Постоянная боль и напряжение могут провоцировать раздражительность, снижение настроения и общее ухудшение качества жизни.
5. Формирование стойкой неправильной осанки. Когда человек длительно находится в позе с вытянутой вперёд шеей и сведёнными плечами, мышцы и связки адаптируются к этой позиции. В результате исправить осанку становится всё сложнее.

Как определить наличие синдрома компьютерной шеи

Существует простой тест, который можно провести дома:

1. Встаньте прямо у стены так, чтобы затылок, лопатки и ягодицы касались вертикальной поверхности.
2. Попробуйте коснуться затылком стены, не задирая подбородок.
3. Если вы чувствуете сильное натяжение в мышцах шеи или не можете выпрямить голову без дискомфорта, вероятно, у вас присутствует укорочение мышц задней части шеи и симптомы «текст-шейного синдрома».

Окончательную постановку диагноза может сделать только специалист — врач-ортопед или мануальный терапевт. Он проведёт осмотр, соберёт анамнез, возможно, назначит дополнительные обследования (рентген, МРТ шейного отдела) при наличии жалоб на боли.

Рекомендации по профилактике и коррекции

1. Регулируйте высоту монитора. Экран компьютера должен находиться на уровне глаз или слегка ниже, чтобы шея оставалась в нейтральном положении. Если используете ноутбук, задумайтесь о специальной подставке или дополнительном мониторе.
2. Делайте перерывы. Каждые 20–30 минут отрывайтесь от экрана, делайте короткую разминку для шеи и плеч. Достаточно круговых движений и лёгких потягиваний, чтобы мышцы отдохнули. Исследования показывают, что даже двухминутные паузы каждые полчаса снижают нагрузку на шейный отдел до 40%.
3. Правильно держите смартфон. Старайтесь поднимать телефон на уровень глаз, а не опускать голову. Да, поначалу это кажется непривычным, но так вы сохраните здоровую осанку.
4. Следите за осанкой сидя. Спина должна быть опёрта о спинку стула, плечи расслаблены, а стопы стоять на полу. Если ваши ступни не достают до пола, используйте подставку. Плечи не должны «подниматься» к ушам.
5. Укрепляйте мышцы шеи и спины. Регулярные тренировки, включая упражнения на укрепление мышц кора (пресс, поясница) и верхней части спины, помогают поддерживать правильное положение позвоночника. Чем лучше ваши мышцы, тем легче им удерживать голову в правильном положении.
6. Контролируйте время пользования гаджетами. Ограничьте непрерывное использование смартфона, старайтесь отправлять сообщения или общаться по видеосвязи в более удобном положении, по возможности используйте гарнитуру.

Комплекс простых упражнений

Ниже приведён ориентировочный комплекс, который можно выполнять дома или в офисе. Перед началом упражнений убедитесь, что у вас нет противопоказаний, а при возникновении боли прекратите тренировку и проконсультируйтесь с врачом.

1. Разминка шеи (наклоны вперёд-назад, влево-вправо).

• Медленно наклоните голову вперёд, касаясь подбородком груди, затем плавно запрокиньте назад. Повторите 5–6 раз.
• Затем наклоняйте голову к левому и правому плечу, стараясь не поднимать плечи. Выполните 5–6 наклонов в каждую сторону.

2. Повороты головы.

• Поверните голову влево, задержитесь на 2–3 секунды, затем поверните вправо. Повторите 5–8 раз. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой.

3. Сведение лопаток.

• Сядьте прямо. Сведите лопатки вместе, будто пытаетесь зажать ими воображаемый карандаш. Задержитесь на 2–3 секунды и вернитесь в исходное положение. Повторите 10–12 раз. Упражнение укрепляет мышцы верхней части спины.

4. «Упираемся ладонью в лоб».

• Сидя или стоя с прямой спиной, приложите ладонь ко лбу и пытайтесь наклонить голову вперёд, одновременно сопротивляясь рукой. Удерживайте 5–6 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 5 раз. Это изометрическое упражнение укрепляет передние мышцы шеи.

5. «Упираемся ладонью в затылок».

• Аналогично предыдущему, только ладонь размещается на затылке, и вы пытаетесь наклонить голову назад, создавая сопротивление рукой. Задержитесь 5–6 секунд и расслабьтесь. Выполните 5 повторений.

6. Растяжка боковых мышц шеи.

• Осторожно положите правую руку на голову и, мягко потянув её в правую сторону, растягивайте левую часть шеи. Задержитесь на 10–15 секунд. Повторите то же самое в другую сторону.

Регулярное выполнение этой короткой программы поможет уменьшить мышечное напряжение и укрепить мышцы шеи и плечевого пояса. Для лучшего результата рекомендуется выполнять упражнения ежедневно, особенно если вы много времени проводите за гаджетами.

Дополнительные меры и образ жизни

1. Массаж и самомассаж. Мягкие массажные движения в области шеи и плеч расслабляют мышцы, улучшают кровообращение и способствуют восстановлению после длительной статической нагрузки. Если нет возможности регулярно посещать массажиста, можно осваивать простые приёмы самомассажа или использовать массажные ролики и аппликаторы.
2. Физиотерапия и ЛФК. При более выраженных симптомах (хронические боли, мигрени, скованность) врач может назначить курс физиотерапевтических процедур и лечебную физкультуру под наблюдением инструктора.
3. Контроль уровня стресса. Психоэмоциональное напряжение зачастую усугубляет мышечные спазмы. Техники релаксации, йога, дыхательные практики и медитация помогают снизить общий уровень стресса и улучшить самочувствие.
4. Правильный сон. Обратите внимание на положение головы во время сна. Слишком высокая или слишком низкая подушка может способствовать неправильной позиции шеи. Идеальный вариант — ортопедическая подушка, поддерживающая шею и сохранившая естественный изгиб позвоночника.
5. Своевременная консультация врача. Если боли в шее или головные боли становятся регулярными, не стоит откладывать визит к специалисту. Ранняя диагностика и лечение помогают избежать серьёзных осложнений.

Статистические выводы и перспективы

Если верить прогнозам Global Digital 2023, общее время, проводимое взрослыми пользователями со смартфонами и компьютерами, будет только расти, особенно с развитием удалённой работы и онлайн-коммуникаций. Это значит, что проблему «компьютерной шеи» придётся решать всё большему числу людей.

К счастью, осознанное отношение к своему здоровью и простые профилактические меры способны значительно снизить риск развития синдрома компьютерной шеи. По данным Американской ассоциации мануальной терапии, внедрение эргономичных привычек и регулярная физическая активность способствуют снижению жалоб на боли в шее до 60–70% уже в первые 2–3 месяца.

Заключение

Синдром компьютерной шеи — это не просто временная боль, а сложная проблема, связанная с изменениями в мышечно-скелетной системе при неправильном использовании гаджетов. Своевременная профилактика, коррекция привычек и укрепление мышц шеи и спины могут остановить прогрессирование и даже полностью устранить неприятные симптомы.

Главное — не игнорировать первые «звоночки»: чувство усталости в шее, напряжение в плечах, головные боли и скованность движений. Начните с небольших изменений: скорректируйте положение монитора, делайте регулярные перерывы и упражнения, следите за осанкой во время работы и отдыха. Если проблема уже приняла хронический характер, обратитесь к врачу за квалифицированной помощью. Здоровая шея — это не только отсутствие боли, но и возможность наслаждаться полноценной жизнью без ограничений и дискомфорта. Берегите свою шею, осанку и здоровье в целом — и пусть ваши гаджеты служат вам во благо, а не во вред.

Продолжаем: Как избежать последствий синдрома «компьютерной шеи»?

Специфическая поза человека, проводящего дни за компьютером или смартфоном – вытянутая вперед и вниз шея, опущенная голова. Такое положение можно наблюдать и у взрослых, и у детей.

Синдром, при котором возникает высокая нагрузка на шейный отдел позвоночника, получил название «компьютерная шея». Данная патология способна негативно влиять на работу всего организма в целом.

Как проявляется и чем опасен синдром «компьютерной шеи»?

Эта поза не является естественной для человека и сильно портит осанку. Со временем возникают боль и дискомфорт, нарушения кровообращения.

Симптомы «компьютерной шеи» можно легко принять за проявления остеохондроза, сосудистой дистонии или невралгии. Заболевание проявляется:

• болью в затылочной части головы, шеи и верхнего плечевого пояса;
• мышечными спазмами, локальным нарушением кровотока, гипоксией;
• головокружением при наклонах и поворотах головы.

Причины возникновения

Голова взрослого человека весит примерно 5 кг. Такой вес держит шея при правильном положении. Если наклонить голову, нагрузка на позвоночник возрастёт до 25 кг. Попытки выпрямиться вызывают дискомфорт – шея привыкает к неправильному положению. При смещении головы вперед в несколько раз увеличивается нагрузка на шейный отдел позвоночника. Постоянная статическая перегрузка приводит к ранним дегенеративным изменениям межпозвонковых дисков, формированию протрузий и грыж, сдавливанию сосудов и нервов шеи, развитию артроза суставов позвоночника.

Последствия «компьютерной шеи»

Повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника может привести к:

• образованию грыж между позвоночными дисками;
• сдавливанию сосудов и нервных окончаний;
• острой боли в шее и головной боли:
• онемению конечностей;
• ограничению подвижности плечевого пояса.

Нужно ли лечить синдром «компьютерной шеи»?

Учитывая неблагоприятные последствия для организма, бороться с недугом следует обязательно.

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Наибольшую эффективность при синдроме «компьютерной шеи» демонстрирует методика мануальной терапии в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Такой комплексный подход позволяет:

• расслабить напряженные мышцы;
• устранить функциональные блоки в позвоночнике;
• восстановить мышечный баланс;
• уменьшить боль, головокружения, скованность мышц;
• снять дискомфорт в верхней части спины из-за привычки неправильно сидеть.

Записаться на прием к мануальному терапевту в медицинский центр «Эммаклиник» можно по телефону либо заполнив форму заявки на сайте.

Видео: Как правильно восстановить шейный лордоз.