Косоглазие у детей до года

Замечали, как глазки у новорожденных слегка «плавают», косят или расходятся в стороны? Причина в том, что ребенок рождается с неразвитым зрительным аппаратом, часто правая и левая кости лицевого скелета расположены под небольшим углом. Поэтому функциональное косоглазие (страбизм) в первые месяцы жизни вариант нормы. К 6 7 месяцам глазные мышцы сформированы достаточно, чтобы положение глаз малыша стало симметричным. А бинокулярное зрение развивается до 4-7 лет.
В 90% случаев инфантильная форма страбизма у новорожденных проходит к 6 8 месяцам. Если же глазки ребенка продолжают косить, необходима профессиональная оценка зрительного аппарата: возможно, развивается патология. Важны плановые визиты к офтальмологу в первый год жизни малыша. Часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью и с астигматизмом.

Зависимость причин и видов косоглазия у детей до 1 года

Спровоцировать развитие болезни у малыша могут генетическая предрасположенность, родовая травма, и ряд других факторов. Причина появления косоглазия во многом определяют его вид. Оно может быть патологическим или мнимым (функциональным), скрытым, альтернирующим, вертикальным, сходящимся либо расходящимся офтальмологам известно не менее 15 разновидностей заболевания.

Первые признаки косоглазия у малыша

• нет концентрации взгляда на одном предмете;
• пытаясь рассмотреть предмет, ребенок наклоняет голову;
• глазные яблоки двигаются не синхронно;
• при попадании яркого света в глаза отражения в них отличаются, либо одно глазное яблоко уходит в сторону.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Профилактика косоглазия у детей в 1 год и ранее

1. Применять лечебную гимнастику можно только после согласования с врачом-офтальмологом, так как у нее есть противопоказания. Специалист также может порекомендовать дополнительный набор упражнений.
2. Занятия должны быть ежедневными, но короткими, чтобы не стать причиной усталости малыша.
   Несколько простых и эффективных упражнений для укрепления мышц глаз.
3. Взрослый сажает ребенка к себе на колени, показывает ему яркую игрушку средних размеров, перемещает ее в стороны малыш должен проследить траекторию. Так формируется умение синхронно двигать глазами.
4. Для тренировки и усиления глазодвигательных мышц пригодится детский мобиль с разными игрушками и погремушками. Мобиль крепится к бортику кроватки на такой высоте, чтобы ребенок мог дотянуться ручками до игрушек, а их расположение периодически нужно менять.
5. Еще одно полезное упражнение — с настольной лампой и закрепленным на ней небольшим цветным шариком. Один глаз малыша прикрывают ладонью, лампу включают и двигают ею из стороны в сторону, задерживая на несколько секунд.

Чем опасно косоглазие в детском возрасте

Если своевременная диагностика и лечение косоглазия у ребенка до 1 года отсутствуют, бинокулярное зрение может вовсе не сформироваться. Для детей школьного возраста косоглазие причина целого ряда психологических проблем, а в будущем придется отказаться от некоторых профессий и видов спорта. Важны регулярные осмотры окулистом, ежедневные занятия с малышом и внимательное наблюдение за его взглядом, способностью фокусироваться на предмете, следить за объектом и др.

Значение профосмотра детей до года

У современной офтальмологии есть все ресурсы для выявления отклонения от нормы уже в первые месяцы жизни крохи. Плановые профилактические осмотры у офтальмолога рекомендуются детям в возрасте 2, 6 месяцев и в 1 год. Новорожденных из группы риска (дети с отягощенной наследственностью, недоношенные малыши и те, кто появился на свет при патологических родах) направляют к окулисту сразу в роддоме, или в первые недели после выписки.

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику "Новый Взгляд" заполните форму ниже:

или позвоните нам по телефону:

Продолжаем: Косоглазие у детей до 3 лет

Косоглазие или патология содружественного движения глаз (страбизм) лидирует среди нарушений зрительных функций у детей до 3 лет. В первые недели глаза новорожденного двигаются несинхронно, блуждают, так как зрительный аппарат еще не сформирован. К концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусироваться на источниках света, а к третьему месяцу закладывается бификсация базовый механизм бинокулярного зрения. Устойчивое согласованное движение глаз в норме наблюдается у ребенка в возрасте 6 7 месяцев. Если же один или оба глаза малыша продолжают уходить в сторону, необходим внеплановый визит к детскому офтальмологу. Не паникуйте и не ставьте диагноз самостоятельно: если проблема есть, врач заметит ее уже на первом офтальмологическом осмотре.

Нужно ли лечить косоглазие у малыша?

Косоглазие не просто косметический дефект, а нарушение работы зрительного анализатора. При косоглазии зрительные оси глаз не сходятся на объекте, что затрудняет фокусировку. Мышцы глаз постоянно напрягаются, чтобы вывести точку фокуса на сетчатку. Из-за переутомления глазодвигательные мышцы отказываются нормально работать, глаза начинают косить. Если не лечить косоглазие, у ребенка может вовсе не сформироваться бинокулярное зрение, мир вокруг него никогда не станет объемным.

Причины косоглазия у детей до 3 лет

Патология содружественного движения глаз у малышей может быть как автономным заболеванием, так и маркером нарушения работы внутренних систем. Косоглазие часто возникает из-за нервно-мышечной диссоциации, если были проблемы в перинатальном периоде или во время родов. Резкое устойчивое отклонение глазного яблока может свидетельствовать о неврологических заболеваниях, сбое в эндокринной системе, наличии опухоли в головном мозге.

Методы лечения косоглазия у ребенка

• Оптическая пенализация применяется при монолатеральном косоглазии (один глаз уходит в сторону), в большинстве случаев коррекция непродолжительная и дает максимально эффективный результат. Подходит для лечения малышей в возрасте от 4 месяцев, независимо от характера зрительной фиксации. В результате терапии косящий амблиопичный глаз активно задействован в акте зрения, исключено снижение зрения ведущего глаза.
• Еще один универсальный способ исправления зрения у детей попеременная окклюзия, когда глазные мышцы тренируют, закрывая по очереди то правый, то левый глаз.
• Детям старше 2 лет может быть назначена очковая коррекция, чтобы создать оптимальные условия для нормальной нагрузки на глазодвигательные мышцы.
• Ортоптическая терапия страбизма помогает ребенку научиться правильному, синхронному зрению. Для этого используются специальные аппараты — синоптофор, монобиноскоп, цветотесты, стекла Баголини. Целый комплекс упражнений в игровой форме тренирует ослабевшие мышцы глаза, улучшает подвижность глазных яблок, формирует у малыша устойчивое стереоскопическое зрение.

Какие операции делают детям до 3 лет?

• Для оперативного лечения патологии содружественного движения глаз в раннем возрасте микрохирургами применяется технология рецессии (ослабления) или резекции (укорочения) глазодвигательной мышцы. Эта малотравматичная процедура хорошо переносится маленькими пациентами.
• Еще один популярный хирургический метод операция малых разрезов с использованием ультратонкого ферментативного шовного материала. Отсекающие операции по исправлению страбизма у детей могут быть ослабляющими и усиливающими глазные мышцы. Процедура выполняется под местным наркозом в течение 30 минут, в тот же день ребенок отправляется домой для реабилитации. Такие операции назначают при любых видах детского косоглазия, а также параличе и парезе мышц зрительного аппарата.

Коррекция после операции

Хирургическое вмешательство не конечный этап лечения косоглазия у детей до 3 лет. Чтобы научить мозг соединять два изображения в одно, потребуется много времени: полное исправление косоглазия у ребенка занимает годы. В постоперационный период наступает очередь диплоптики, цель которой сводится к обучению ребенка правильно смотреть обоими глазами, формированию нормального восприятия пространства и стереозрения в естественных условиях. Врач может назначить курс упражнений на синоптофоре, обязательна специальная домашняя гимнастика для глаз.
Через три месяца после операции офтальмохирурги оценивают результат. Если остаточный угол косоглазия сохраняется, будет рассмотрен вопрос о повторном хирургическом вмешательстве, но не ранее, чем через 6 месяцев. Если отклонений нет, ребенку назначают домашнюю гимнастику для сохранения бинокулярного зрения, при необходимости дополнительные методы консервативной поддерживающей терапии.

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику "Новый Взгляд" заполните форму ниже:

Продолжаем: Косоглазие у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Мария Москва/43 Весь текст отзыва

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Содержание статьи:
Дата публикации 4 октября 2022
Обновлено 13 апреля 2023
Статья проверена врачом: Микава Елена Ильдаровна

Косоглазие (страбизм) — нарушениезрительной функции, при которой пациент не может сфокусировать на одном объекте сразу оба глаза. В этом случае изображение либо двоится, либо становится плоским. В первом случае головной мозг получает и обрабатывает сигналы от обоих глаз, во втором — он перестает получать сигналы от косящего глаза, чтобы исключить двоение. «Отключение» глаза приводит к тому, что изображение мира становится не трехмерным, а двухмерным (как на картинке). Косоглазие встречается у 3–7% людей в России. Причем среди взрослых распространенность патологии составляет всего 1–1,5%. Это говорит о том, что страбизм наиболее часто проявляется в раннем возрасте и успешно поддается коррекции. Расскажем о видах косоглазия у детей, причинах и лечении, а также профилактике этого заболевания в детском возрасте.

Виды косоглазия у детей

• Содружественное косоглазие. Является самым распространенным видом страбизма и легко поддается лечению. Его особенность заключается в том, что глаза не ограничены в подвижности — они могут двигаться во всех направлениях.
• Несодружественное косоглазие. Редкая форма нарушения зрения. Почти не встречается у детей. При этой патологии один или оба глаза имеют ограниченную подвижность — они не могут двигаться в одном или нескольких направлениях.

У детей встречается 15 видов содружественного косоглазия. Но наиболее часто выявляются следующие:

• Горизонтальное (наблюдается у 70–80% пациентов). Бывает сходящимся или расходящимся. При горизонтальном сходящемся косоглазии у детей косящий глаз «уходит» в сторону переносицы. Обычно эта патология легко поддается консервативному лечению. При горизонтальном расходящемся косоглазии у детей косящий глаз отводится в противоположную сторону (к виску). Это нарушение успешно корректируется как консервативным, так и хирургическим путем.
• Вертикальное (наблюдается у 15–20% косоглазых детей). При такой форме страбизма отклонение косящего глаза происходит вверх (к верхнему веку) или вниз (к нижнему веку).
• Смешанное (распространенность — до 15%). Эта разновидность нарушения, при котором больной глаз отклоняется сразу в двух направлениях — по вертикали и горизонтали.

По вовлеченности глаз в патологический процесс выделяют:

• Монолатеральное косоглазие. Это форма патологии, при которой косит только 1 глаз. Часто сопровождается снижением остроты зрения отклоняющегося глаза. При сходящемся косоглазии также выявляется дальнозоркость, при расходящемся — близорукость.
• Альтернирующее косоглазие. При этом нарушении мозг перестает получать сигналы то от одного, то от другого глаза. Потому глаза косят попеременно. В этом случае острота зрения обычно сохраняется или снижается незначительно, так как работают оба глаза (пусть и не постоянно).

В зависимости от степени проявления нарушения выделяют следующие виды косоглазия у детей:

• Функциональное. У новорожденных зрительный аппарат еще не до конца сформирован. Содружественное движение глазных яблок начинается формироваться к 3–4 месяцев, а после полугода глаза уже должны четко фокусировать на рассматриваемом объекте.
• Мнимое. Взрослым кажется, что косит глаз у ребенка в то время, когда патологии нет. Так может казаться при фокусировке глаз на близко расположенном предмете.
• Скрытое косоглазие у детей. Когда ребенок смотрит обоими глазами, нарушения не видно. Но стоит посмотреть ему одним глазом (к примеру, в микроскоп или подзорную трубу), как второй тут же отклоняется.
• Явное. Отклонение одного глаза наблюдается постоянно.

Почему развивается косоглазие

Причины косоглазия у детей достаточно не изучены. Однако известно, что страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология возникает на фоне:

• пороков развития мышц, участвующих в поворотах глаза;
• гипоксии плода;
• осложненных родов;
• генетической предрасположенности (если у близких родственников есть косоглазие, оно может проявиться и у ребенка).

Причинами развития приобретенного косоглазия могут быть:

• Перенесенная инфекция (корь, дифтерия, скарлатина).
• Черепно-мозговая травма.
• Недоношенность (если ребенок рождается с весом менее 2 кг, риск возникновения страбизма выше).
• Нервно-мышечные патологии (миастения, рассеянный склероз).
• Аномалии рефракции — дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
• Онкологические заболевания (при локализации опухоли или метастаз в тканях зрительного аппарата или нервной системы).
• Травмы глазного яблока.
• Катаракта (помутнение хрусталика).
• Инфекции органов зрения.
• Эндокринные заболевания системного характера (сахарный диабет, ревматизм и прочие).

Наличие перечисленных выше причин не обязательно приводит к возникновению страбизма. Но чем больше факторов риска присутствует, тем выше вероятность того, что глаза у ребенка будут косить.

Симптомы и признаки патологии

Смотрите, как выглядит косоглазие у детей на фото — сравните с положением глаз у вашего ребенка. Достаточно ли они симметричны? Если вам кажется, что у ребенка косит один глаз — это уже повод обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование и точно скажет, есть ли нарушения зрения.

Признаками развивающегося косоглазия у ребенка являются:

• Один глаз часто отклоняется в сторону, вверх или вниз.
• Наблюдается ограничение подвижности одного из глаз.
• По взгляду сложно понять, куда смотрит малыш. Это потому, что косые глаза у детей не сфокусированы в одной точке.
• Ребенок часто спотыкается, натыкается на различные предметы. Это связано с тем, что при плоской картинке или двоении изображения трудно оценить расстояние до препятствия и его положение в пространстве.
• Ребенок жалуется на двоение в глазах.

Диагностика страбизма

Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем выше шансы успешной коррекции зрения. Можно диагностировать косоглазие у детей до года, но не ранее, чем в полгода — до 6 месяцев страбизм может быть физиологическим (не имеющим отношение к патологии и проходящим самостоятельно).

Диагностику косоглазия проводит врач офтальмолог. Сначала он осматривает ребенка и определяет особенности движения глаз в разных направлениях. Затем врач определяет положение точечного светового рефлекса на роговых оболочках глазных яблок. Если наблюдается отклонение глаза в сторону либо ограничение его подвижности с несимметричным положением точечного светового рефлекса, диагностируется косоглазие. Если положение глаз симметричное, проводится тест с закрытием одного глаза — он помогает выявить скрытый страбизм. Если он есть, то положение глаза, закрытого ладонью, будет отличным от положения второго яблока.

Далее офтальмолог проводит инструментальные исследования для определения отклонения косящего глаза, остроты зрения ребенка и подбора очковой коррекции. Эта информация требуется для уточнения диагноза и подбора эффективного лечения.

К инструментальным методам диагностики страбизма относятся:

• Офтальмоскопия — исследование структур глаза с помощью офтальмоскопа. Позволяет оценить состояние сетчатой оболочки и ее сосудов, зрительного нерва. Во время процедуры также может быть уточнена фиксация косящего глаза (девиация).
• Рефрактометрия — процедура с использованием прибора, называемого рефрактометром. Позволяет оценить преломляющую способность биологических линз глаза и установить наличие близорукости или дальнозоркости, которые часто наблюдаются при страбизме.

При необходимости офтальмолог также проводит ряд тестов и назначает консультации профильных специалистов — отоларинголога, невропатолога и пр.

Методы лечения косоглазия в детском возрасте

Родителей интересует вопрос, можно ли вылечить косоглазие у ребенка. Конечно, эта патология поддается коррекции, но разными методами в зависимости от формы страбизма. К примеру, лечение косоглазия у детей без операции возможно, если речь идет о сходящейся и некоторых других форме нарушений. Но иногда может потребоваться оперативное вмешательство. Косоглазие у детей до 3 лет обычно лечат консервативно. Если такое лечение не дает нужного эффекта, назначают операцию. Возраст в 3 года считается оптимальным для хирургического лечения страбизма.

Методы лечения косоглазия:

• Окклюзионная терапия. При прямой окклюзии один глаз (здоровый) закрывают темной повязкой. Тогда его влияние на косящий глаз исключается. Больному глазу приходится работать в полную силу. При амблиопии (синдроме ленивого глаза) сначала проводят обратную окклюзию (закрывают глаз, который видит хуже). Она необходима для устранения конкуренции между глазными яблоками. Затем переходят на попеременную окклюзию (закрывают то здоровый, то больной глаз).
• Оптическая коррекция. Иногда для восстановления нормального зрения и устранения двоения достаточно правильно подобрать очки.
• Медикаментозная терапия. Является вспомогательным методом лечения. Подразумевает введение препаратов ботулотоксина в глазодвигательные мышцы для их расслабления.
• Аппаратное лечение. Применяется для повышения остроты зрения, которая обычно сопровождает страбизм. При аппаратном лечении косоглазия у детей применяются такие приборы, которые тренируют глаза ребенка и способствуют восстановлению остроты зрения и бинокулярного восприятия.

Экспертное мнение врача

Консервативное лечение косоглазия — длительный процесс, который занимает 2–3 года. Однако в случаях, когда безоперационная терапия бесперспективна, показано хирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают, если годовая терапия не дала никаких положительных сдвигов. Во время нее хирург ослабляет или укрепляет мышечные структуры глаза. Иногда хирургическое лечение заключается в устранении последствий травм органов зрения, очага воспаления или удалении опухоли.

Рубанова Дарья Робертовна Врач-офтальмолог

Как предотвратить развитие косоглазия у ребенка

Профилактика косоглазия у детей подразумевает исключение причин развития этой патологии. Чтобы предотвратить ее возникновение:

• Своевременно проводите вакцинацию против детских инфекций.
• Укрепляйте иммунитет ребенка — обеспечьте сбалансированное питание, умеренную физическую активность.
• Своевременно лечите инфекционные и любые глазные заболевания — обращайтесь для этого за квалифицированной медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.
• При снижении остроты зрения обязательно посетите офтальмолога и выполняйте его рекомендации. Может быть назначена коррекция зрения с помощью очков.
• Не допускайте переутомления глаз. Рабочее место ребенка должно иметь хорошее освещение. Не рекомендуется длительное времяпровождение за компьютером, телевизором, за книгой. Нельзя читать при тусклом свете.

Для профилактики зрительных нарушений также полезно выполнять гимнастику для глаз. Простые упражнения помогают сохранять остроту зрения и содружественное движение глазных яблок.

Заключение

Косоглазие — распространенное нарушение зрения, при котором глаза не могут сфокусироваться в одной точке. Патология склонна к прогрессированию и требует лечения, которое может быть консервативным или хирургическим. Ранняя терапия наиболее эффективна. Поэтому необходимо регулярно проверять зрение ребенка у офтальмолога.

Если вы заметили, что один глаз у ребенка косит, запишитесь к врачу. Записаться на консультацию офтальмолога в Москве можно в нашей клинике «РебенОК и Семья». Чтобы оформить запись, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте медицинского центра.

Источники

• Степанцова Ю.Н., Чернышева О.А., Аксенова Я.И. Проблемы и успехи хирургического лечения косоглазия у детей // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2020. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).
• Миракян К.Ф. Косоглазие: клиническая картина различных видов косоглазия, диагностика, сбор анамнеза// Региональный вестник. 2020. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).
• Короткова В.С., Тухватуллина Э.И., Валиуллина А.Р., Габдулвалеева А.Р., Гибадуллина Ф.Б., Дятлова А.Г., Фазлыева Л.М. Тактика и методы хирургического лечения косоглазия у детей // Университетская наука: взгляд в будущее. 2018. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).
• Заятдинова С.К., Климов А.В. Сходящееся косоглазие у детей // Novainfo.ru. 2021. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).
• Маркова Е.Ю., Дубровина К.А., Авакянц Г.В., Малаян Е.А. Перспективы применения ботулинического токсина в лечении косоглазия у детей. Обзор литературы // Офтальмология. 2019. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).
• Азнаурян И.Э., Баласанян В.О., Маркова Е.Ю., Попова Н.А., Сидоренко Е.И. Диагностика и лечение содружественного сходящегося косоглазия // Руководство для врачей-офтальмологов. 2020. URL:[Электронный ресурс] (дата обращения 06.09.2022).

Продолжаем: Почему у новорожденного косит один или оба глаза, и когда проходит косоглазие?

В обществе есть две устоявшиеся точки зрения о косоглазии: первая подразумевает, что оно не лечится вообще, а вторая – что проходит само собой без участия врача. И то, и другое мнение в корне неверно – чем раньше родители обратятся к специалисту, тем быстрее и успешнее пройдет излечение малыша от этого недуга. Косоглазие у новорожденного ребенка – это не только косметический дефект. Оно влияет на психическое и умственное развитие.

Когда проходит косоглазие у новорожденных детей? Что делать, и к какому врачу обращаться, если глазки у ребенка стали косить? Можно ли излечить заболевание полностью?

когда новорожденный начинает слышать и видеть после рождения?

Почему у малышей косят глазки?

Косоглазие, или страбизм – нарушение работы глазных мышц, при котором ребенок неспособен сфокусировать взгляд на предмете двумя глазками. В норме оба глаза, левый и правый, движутся симметрично. При косоглазии центральная ось смещена, зрачки смотрят в разные стороны. При этом головной мозг не в состоянии объединить увиденные разными глазами изображения в одно.

У новорожденных детей страбизм встречается часто – им страдают 2 ребенка из 100. Выявить патологию самостоятельно сможет каждый родитель – косоглазие заметно невооруженным глазом. Некоторые дети, страдающие этим недугом, уже рождаются с одним или двумя раскосыми глазами.

Косоглазие у новорожденных может формироваться еще в утробе матери или при рождении и возникает по следующим причинам:

• последствия тяжелых родов;
• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• употребление матерью некоторых медикаментов или наркотиков;
• генетические болезни, например, синдром Дауна;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные пороки строения глаза;
• рождение ребенка раньше срока;
• ДЦП;
• гидроцефалия.

Существует ряд неблагоприятных факторов, из-за которых косоглазие возникает в первые дни жизни малыша

В процессе жизни косоглазие формируется по следующим причинам:

• нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость – ребенок пытается сфокусировать взгляд на предмете и очень сильно напрягает глаза;
• болезни и аномалии мышц глаза;
• воспаления зрительных структур;
• последствия инфекционного заболевания (корь, скарлатина, грипп);
• повреждения глаз, черепно-мозговые травмы;
• стрессы и сильные психоэмоциональные состояния;
• сильные зрительные нагрузки;
• патологии нервной системы.

Косоглазие у новорожденных — распространенное явление, которое часто вызывает беспокойство у родителей. Врачи объясняют, что в первые месяцы жизни глаза ребенка могут не координировать свои движения из-за незрелости зрительной системы. Это состояние, называемое физиологическим косоглазием, обычно проходит самостоятельно к 3-6 месяцам, когда мышцы глаз укрепляются и начинают работать более согласованно.

Однако если косоглазие сохраняется после этого возраста, важно обратиться к специалисту. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие более серьезных проблем со зрением в будущем. В некоторых случаях может потребоваться коррекция с помощью очков или хирургического вмешательства. Родителям рекомендуется внимательно следить за развитием зрительных функций ребенка и консультироваться с педиатром при возникновении сомнений.

Косоглазие у новорожденных детей до года. Пройдёт или нет? Ответ эксперта. Профессор Яир Морад

Виды и симптомы косоглазия

• постоянным – это самый частый вид, он диагностируется в 75-80% случаев;
• периодическим – возникает в определенных ситуациях, например, при болезни или стрессе.

Периодическое косоглазие со временем иногда переходит в постоянную форму. Если у ребенка косит один глаз – это монолатеральное косоглазие, если косят оба – альтернирующее.

Зрачки могут расходиться в разных направлениях:

• сходящиеся к носу – эзотропия;
• расходящиеся к вискам – экзотропия;
• вертикальное отклонение – вверх или вниз;
• смешанный тип.

Кроме того, патология бывает истинной и мнимой. Новорожденный малыш еще просто не способен сфокусировать взгляд, при этом он воспринимает зрительную картинку целиком – это мнимый страбизм. При истинном косоглазии картинка двоится или искажается.

Симптомы, присущие косоглазию:

• ребенок наклоняет голову и прищуривается при разглядывании или попытке сфокусировать взгляд на предмете;
• малыш не воспринимает глубину пространства, при ходьбе может на что-либо натыкаться;
• нечеткое, расплывчатое изображение, раздвоение предметов;
• боли в голове и глазах;
• головокружение;
• ребенок не может смотреть на свет.

При косоглазии малыш часто прищуривается и ему тяжело смотреть на яркий свет

Некоторые из этих признаков присутствуют постоянно. Другие появляются при сильных стрессовых ситуациях, усталости или болезни.

Диагностика патологии

Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем, поскольку дефект достаточно заметен. Страбизм диагностируется на основе визуальной оценки офтальмологом, который выявит, почему у малыша один или оба глаза косые:

• Уже при первом посещении, в 3 месяца, врач при офтальмоскопии сможет определить нарушение зрения и измерит угол отклонения изображения на зрачке.
• Скиаскопия поможет выяснить, как глаз преломляет световые лучи, и есть ли функциональные нарушения. К 6 месяцам признаки страбизма должны исчезнуть.
• Проба с прикрыванием глаз позволяет выявить скрытое косоглазие. Она проводится в возрасте 1 года. Один глаз закрывают, а другим просят малыша следить за предметом. Отклонение в сторону сигнализирует о наличии страбизма.
• В 3 года для диагностики используется специальный цветовой тест. Он поможет установить, есть ли нарушения бинокулярного зрения.
• Обследование специальным аппаратом – синоптофором. Путем воздействия на глазки малыша измеряется угол отклонения зрачка от здорового положения.

Офтальмолог диагностирует косоглазие при визуальном осмотре грудничка

Косоглазие у новорожденных — явление, которое вызывает беспокойство у многих родителей. В первые месяцы жизни глаза ребенка могут не всегда работать согласованно, что связано с незрелостью мышц, отвечающих за движение глаз. Это состояние часто бывает временным и проходит самостоятельно по мере развития малыша. Однако важно помнить, что если косоглазие сохраняется после первого года жизни, стоит обратиться к врачу. Специалисты рекомендуют проводить регулярные проверки зрения, чтобы исключить возможные нарушения. В большинстве случаев, если косоглазие не связано с серьезными патологиями, оно исчезает к 6-12 месяцам. Родители должны быть внимательны к изменениям в зрении ребенка и не стесняться задавать вопросы специалистам.

Косоглазие у новорожденных

Коррекция косоглазия

• Окклюдер – это специальная заслонка, которая надевается на здоровый глаз (при одностороннем косоглазии) или на оба по очереди (при двустороннем). При усилении нагрузки больной орган начинает лучше видеть.
• Ношение специальных очков – когда причина заключается в нарушении зрения (дальнозоркости, близорукости или астигматизме), ношение очков полностью устраняет этот дефект.
• Специальные глазные капли. Они временно ухудшают зрительную функцию здорового глаза, заставляя больной глаз усиленно работать.
• Амблиокор – аппарат, который помогает нейронам головного мозга правильно интерпретировать картинку, устраняет синдром «ленивого глаза».
• Синоптофор – тренирует глаза и восстанавливает бинокулярное зрение.

как узнать, какого цвета будут глаза у новорожденных?

При косоглазии эффективны упражнения для глаз на синоптофоре

• Амблиопанорама – устройство, которое улучшает остроту зрения.
• Упражнения для глаз. Они устраняют косоглазие на начальной стадии при небольшом поражении зрительного органа и укрепляют мышцы глаза.
• Хирургическое вмешательство. Проводится детям старше 3 лет и показано в тех случаях, когда описанное выше консервативное лечение не приносит результата. Для малышей используется безопасный мягкий наркоз. Хирург скорректирует глазные мышцы таким образом, чтобы они стали нормально работать.

Прогноз благоприятен при своевременно начатом лечении и выполнении всех предписаний специалиста – дети перестают косить как одним, так и обоими глазами. Зрительную функцию в большинстве случаев удается восстановить, главное – не запускать заболевание.

Когда у грудничков проходит косоглазие?

Зрительная система грудничка после рождения и до 3-4 лет нестабильна, поскольку находится на стадии формирования. Спровоцировать ее патологии могут обычные на первый взгляд вещи, например, просмотр телевизора, игры в мобильном телефоне или слишком низко подвешенная в колыбели игрушка. Именно поэтому в таком возрасте профилактике косоглазия нужно уделять особое внимание.

Все малыши до 2-3 месяцев еще не могут сфокусировать взгляд на предмете, поэтому небольшое отклонение в этом возрасте нестрашно и является вариантом нормы. К 3-6 месяцам такое явление проходит.

Однако ждать, когда пройдет косоглазие у новорожденного, не стоит – лучше перестраховаться и обратиться к специалисту за консультацией.

Истинное косоглазие развивается в 2-3 года, когда налаживается совместная работа глаз. Его можно диагностировать по неправильному наклону головы ребенка и его блуждающему взгляду. Однако в некоторых случаях сходящееся к переносице косоглазие может проходить самостоятельно, даже если оно появилось у детей старше 2 лет.

Профилактика

Для того чтобы у новорожденного и ребенка старшего возраста не возникло косоглазие, нужно:

• во время беременности регулярно посещать женскую консультацию и проходить все необходимые исследования;
• матери не следует принимать лекарственные средства, не предназначенные для беременных женщин, а уж тем более пить алкоголь или употреблять наркотики;
• для правильного и своевременного диагностирования нужно регулярно водить малыша к детскому офтальмологу;
• над детской кроваткой нельзя вешать яркие игрушки – малыш будет концентрировать взгляд на одной точке;
• погремушки нужно располагать на расстоянии вытянутой руки ребенка;
• начинать просмотр телевизионных программ нужно не раньше чем в 3 года, а играть и заниматься на компьютере – не раньше 8 лет;
• следует уделять внимание осанке ребенка, приучать его сидеть правильно, с прямой спиной;
• в семье нужно создать благоприятный психологический климат – избегать ссор и конфликтов, не подвергать малыша стрессам.

Вопрос-ответ

Когда уходит косоглазие у новорожденных?

Обычно оно самостоятельно проходит в первые несколько месяцев после рождения, как только ребёнок научится координировать направление взгляда. Когда косоглазие не проходит к возрасту 3-4 месяцев– следует обратиться к офтальмологу.

Почему у ребенка один глаз косит?

Причинами возникновения косоглазия могут быть: наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей, различные интоксикации (отравления) плода в период беременности, тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др. ),

Как понять, что косоглазие неврологическое?

Основным признаком косоглазия является видимое смещение глаз, при котором один глаз поворачивается внутрь, наружу, вверх, вниз или под косым углом.

Как исправить косоглазие у грудничка?

Методы лечения косоглазия у новорожденных Коррекцию зрения проводят с помощью гимнастики для глаз, очков, аппаратного или хирургического лечения. При истинном косоглазии детям с 6 месяцев назначают постоянное ношение очков с окклюдером (мутным стеклом или закрытой оправой с одной стороны) или контактных линз.

Советы

СОВЕТ No1

Обратите внимание на возраст вашего ребенка. У новорожденных косоглазие может быть нормальным явлением, так как их зрительная система еще формируется. Обычно это состояние проходит к 3-6 месяцам, но если вы заметили, что глаза косит дольше, стоит обратиться к врачу.

СОВЕТ No2

Регулярно проводите осмотры у педиатра и детского офтальмолога. Это поможет выявить возможные проблемы с зрением на ранних стадиях. Специалисты смогут дать рекомендации и при необходимости назначить лечение.

СОВЕТ No3

Обратите внимание на поведение ребенка. Если он часто наклоняет голову или щурится, это может быть признаком того, что ему трудно видеть. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

СОВЕТ No4

Не паникуйте и не сравнивайте своего ребенка с другими. Каждый малыш развивается в своем темпе, и косоглазие может быть временным явлением. Главное — следить за состоянием ребенка и вовремя консультироваться со специалистами.

Продолжаем: Косоглазие у детей до года

Косоглазие (гетеротопия, страбизм) — отклонение зрительной оси одного глаза от точки фиксации. Для новорожденных и младенцев в возрасте до полугода — это нормальное физиологическое явление, так как дети рождаются с неразвитым зрительным аппаратом и в первые месяцы жизни только учатся координировать положение глазных яблок. Однако, если ситуация не меняется со временем, нельзя исключать развитие истинного косоглазия.

Симптомы

У ребенка в возрасте старше полугода на косоглазие могут указывать следующие признаки:

• неспособность концентрировать взгляд на одном предмете, оценивать расстояние от себя до объектов;
• асинхронное движение глазных яблок;
• асимметричное отражение света при его попадании на роговицу;
• наклон головы при попытке рассмотреть предметы;
• при приближении фонарика к лицу младенца один глаз «‎уходит» в сторону или закрывается.

Появление хотя бы одного из этих симптомов — повод обратиться к детскому офтальмологу, поскольку запущенная патология может привести к несформированности у грудничков бинокулярного зрения.

Классификация

По срокам возникновения выделяют следующие виды косоглазия:

• врожденное;
• приобретенное.

По степени проявления:

• функциональное: характерно для первых шести месяцев жизни;
• мнимое: основано на ложном ощущении родителей;
• скрытое: отсутствие очевидных проявлений;
• явное: видимое отклонение от зрительной оси.

По вовлеченности глаз:

• монолатеральное: косит 1 глаз;
• альтернирующее: косят оба глаза попеременно.

По направлению:

• горизонтальное: глаз отклоняется в сторону виска (расходящееся косоглазие) или переносицы (сходящееся);
• вертикальное: глаз косит по направлению к верхнему или нижнему веку;
• комбинированное: смещение глаза по вертикали и по горизонтали.

По ограничению подвижности:

• содружественное: глаза двигаются во всех направлениях;
• несодружественное: подвижность глаз ограничена в одном или нескольких направлениях.

Причины

Косоглазие у грудничков возникает из-за следующих факторов:

• инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
• врожденные или наследственные аномалии развития органа зрения;
• недоношенность новорожденного;
• гипоксия плода;
• врожденное нарушение рефракции у новорожденного;
• травмы головы;
• генетические заболевания;
• заболевания нервной системы;
• инфекционные заболевания глаз;
• патологии головного мозга;
• тяжело перенесенные ребенком инфекции;
• постоянный стресс и нервное перенапряжение.

В зоне риска находятся новорожденные с низкой массой тела, нарушениями иммунитета, а также те, у чьих родителей было косоглазие.

Лечение

Детям до 1 года могут назначить очковую коррекцию или хирургическое лечение.

Основной способ исправления косоглазия — ношение очков с окклюдером (глазным пластырем), который прикрывает здоровый глаз. Для каждого ребенка они изготавливаются индивидуально.

Если косоглазие сочетается с нарушениями рефракции, исправить его можно и очками без окклюдера.

Значительные углы косоглазия можно исправить с помощью хирургического вмешательства или безоперационного лечения — хемоденервации. Данный метод подразумевает введение инъекции ботулотоксина в глазодвигательную мышцу. Таким образом, устраняется ее спазм, удерживавший глазное яблоко, и угол косоглазия уменьшается.

Профилактика

Нет каких-либо специфических способов профилактики косоглазия. Основная рекомендация — своевременное посещение офтальмолога. В течение первого года жизни это нужно сделать 3 раза: в возрасте 1, 6 и 12 месяцев.

Среди других рекомендаций специалистов:

• проведение гимнастики для глаз;
• своевременная вакцинация новорожденного;
• предотвращение травм и ушибов головы.

Видео: Косоглазие у новорожденных детей до года. Пройдёт или нет? Ответ эксперта. Профессор Яир Морад