Профилактика кишечных колик у детей на первом году жизни

Профилактика кишечных колик у детей на первом году жизни

Материал опубликован: 25 мая 2023

Практически каждому родителю знакома такая картина: после кормления ребёнок сильно напрягается, краснеет, сжимает кулачки, подтягивает колени к груди, кричит пронзительно и долго. В большинстве случаев причиной та­кого поведения являются кишечные колики.

Кишечные колики (КК) – состояния, сопровождающиеся болями в жи­воте (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). По данным научных исследований частота выявления КК у новорождённых составляет до 40%. Они с одинаковой частотой встречаются у мальчиков и девочек, находящихся как на грудном, так и искусственном вскармливании. Пик своего развития КК достигают обычно на 4-6-й неделе жизни, на 12-й неделе выраженность симптомов постепен­но уменьшается, и к 4-5-му месяцу жизни у большинства детей симптомати­ка исчезает.

В большинстве случаев младенческие КК относятся к функциональным нарушениям органов пищеварения (ФНП). Функциональные нарушения не связаны с органи­ческим повреждением органов, т.е. когда в ходе обследования не удаётся обнаружить анатомических, морфологических, метаболических или иных нарушений, ко­торые могли бы объяснить имеющиеся у ребёнка симптомы. Это нелёгкий, но физиологический этап в жизни новорождённого, когда идёт заселение его желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) микрофлорой, созревание ферментатив­ных систем, адаптация к питанию, т.е. приспособление ЖКТ к новым услови­ям внеутробного существования. Младенческие колики являются болезненным состоянием для ребёнка, но не болезнью как таковой. Поэтому, несмотря на дискомфорт, причиняемый как ребёнку, так и родителям, колики не несут угрозы для жизни.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Причины КК очень разнообразны, с одной стороны они обусловлены анатомо-физиологическими особенностями строение ЖКТ ребенка, а с другой стороны выделяют ряд факторов, как со стороны матери, так и со стороны ребёнка, усиливающих проявления КК:

• недоношенность и морфофункциональная незрелость;
• перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС);
• хроническая внутриутробная гипоксия;
• недостаточное знание принципов рационального вскармливания;
• ранний переход к густой пище;
• частая бесконтрольная смена смесей и их неправильное разведение;
• неверно подобранная бутылочка с соской для смешанного или искусственного вскармливания (большой диаметр отверстия в соске);
• нарушение техники кормления (быстрое сосание, аэрофагия, перекорм);
• приём некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• эмоциональная лабильность женщины и стрессовая обстановка в семье;
• нарушения ухода за ребёнком (тугое пеленание, перегрев);
• погрешности в питании у кормящей матери;
• зависимости женщины (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

Среди основных причин развития КК называют морфофункциональную незрелость кишечника. Возникновение болевого синдрома связывается пре­имущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышен­ным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде КК.

Немаловажную роль в развитии КК играет нарушение становления ми­крофлоры кишечника. Все микроорганизмы, обитающие в кишечнике делятся на две большие группы: облигатная (постоянная) – группа полезных бактерий, которые не­пременно должны присутствовать в организме и факультативная (непосто­янная) – группа условно патогенных и патогенных для человека бактерий. Показатель здоровья кишечника – правильное соотношение облигатных и фа­культативных групп бактерий.

Характер вскармливания и сроки введения прикорма играют важную роль в формировании микрофлоры кишечника. Грудное молоко содержит множе­ство микроорганизмов, таких как молочнокислые бактерии, бифидобактерии (Bifidobacteria), стафилококки (Staphylococci), стрептококки (Streptococci). Бифидобактерии преобладают в составе кишечной микрофлоры у детей, на­ходящихся на грудном вскармливании, при этом их количество почти в два раза превышает содержание аналогичных представителей у искусственно вскармливаемых детей. При введении прикорма (4-6 месяцев) увеличивается число и разнообразие микроорганизмов.

Рождение ребёнка путём операции кесарева сечения, позднее первое при­кладывание ребёнка к груди матери, антибиотикотерапия в периоде новорож­дённости ведут к нарушению заселения нормальной микрофлоры кишечника ребёнка. В результате чего имеет место избыточный рост патогенных микро­организмов и снижение содержания облигатных бактерий, что приводит к развитию воспалительного процесса в кишечнике и служит причиной уси­ления кишечной моторики, увеличения газообразования в толстой кишке и провоцирует КК.

КК как симптом могут быть отражением аллергической реакции к бел­кам коровьего молока. Практически любой белковый компонент коровьего молока способен вы­звать аллергическую реакцию, но наиболее часто это β-лактоглобулин. Поэто­му, в развитии КК большое значение имеет раннее искусственное вскармли­вание молочными смесями, являющимися источниками чужеродного белка. Однако и у детей на грудном вскармливании также может развиться аллергия к БКМ за счет проникновения белков в грудное молоко с питанием мамы. Аллергенными свойствами обладает также и молоко других млекопитающих (козье, овечье, кобылье, верблюжье).

Существует два типа факторов, играющих важную роль в формировании аллергии у ребёнка: наследственная предрас­положенность и незрелость организма. То, что склонность к аллергии пере­дается генетически, не вызывает сомнений. Риск развития аллергии у ребёнка составляет примерно 40% в том случае, если непереносимостью каких-либо продуктов страдает один из родителей и до 80%, если страдают оба родителя. Что касается функциональной незрелости организма ребёнка раннего возрас­та, то это временный фактор, поэтому большинство детей успешно «перерас­тают» непереносимость ранее аллергенных продуктов, но у некоторых детей это состояние переходит в истинную аллергию.

Часто причиной КК может быть недостаточность ферментов, участвующих в переваривании углеводов (сахаров). Невсосавшиеся и оставшиеся в просвете кишечника сахара приводят к развитию «бродильной» диареи, что способствует повышенному газообразованию, перерастяжению петель ки­шечника и развитию КК. Например, при недостатке фермента лактазы, раз­вивается лактазная недостаточность (ЛН).

Лактаза – единственный фермент в организме человека, расщепляющий лактозу – основной углевод женского молока, на долю которого приходится 85% от общего количества углеводов. В тонком кишечнике моле­кула лактозы расщепляется ферментом лактазой на две молекулы: глюкозу и галактозу. При недостаточном количестве фермента лактазы в тонком кишечнике, лактоза расщепляется не полностью, что обуславливает затруднённое усвое- ние молока и молочных продуктов. Недопереваренная лактоза продвигается в толстый кишечник, где бактерии продолжают расщеплять её до конечных продуктов (жирные кислоты, вода, газ), создавая среду для размножения гни­лостных бактерий, которые начинают постепенно угнетать нормальную ми­крофлору. Обилие газов у грудных детей приводит к развитию КК.

Клинически КК проявляются длительным пронзительным криком, выраженным беспокойством ребёнка, напряжением, покраснением лица, «сучением» ножек. Также характерны нарушения сна: меньшая его продолжительность, частые пробуждения. Заметное улучшение наступает после дефекации, ребёнок успокаивается, засыпает. Вне приступа боли дети хорошо едят, прибавляют в массе, преобладает позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить о «симптомах тревоги», которые не характерны для функциональных колик:

• лихорадка;
• отсутствие прибавки или недостаточная прибавка в весе;
• рвота;
• кровь в кале;
• отказ от еды;
• отсутствие самостоятельного стула.

При наличии одного или нескольких симптомов «тревоги» необходимо обратиться к врачу для углубленного обследования ребёнка и выявления причины их появления.

Подходы к ведению детей с КК состоят из мероприятий, направлен­ных на купирование болевого синдрома и профилактику КК в межприступный период (фоновая коррекция). Купирование КК включает в себя: положение ребёнка, облегчающее боль; тепло на область живота; массаж живота. Успокаивать ребёнка при КК следует аккуратно, поскольку интенсивное укачивание и «тряска» могут усилить боль. Помогает уменьшению интенсив­ности КК длительное ношение ребёнка на руках в вертикальном положении, прижимая его к животу взрослого или нахождение ребёнка в положении на животе с согнутыми в коленях ножками. Также можно уложить грудничка животиком на живот взрослого, укрытый тёплой пелёнкой.

Фоновая коррекция КК состоит из психологической подготовки родителей; поддержки грудного вскармливания; рационального питание матери при грудном вскармливании; подбора смеси при необходимости искусственного вскармливания; использование растительных препаратов ветрогонного действия.

Психологическая подготовка родителей

Появление беспокойства и плача ребёнка не всегда свидетельствует о КК. В литературе все больше обсуждается вопрос о крике ребенка как выражении его психологического дискомфорта, например, при недостатке телесного и эмоционального контакта с матерью, депрессивном состоянии матери, укоро­чении периода кормления, повышенном уровне тревожности в семье. Очень важно понять, что КК встречаются достаточно часто у детей раннего возраста и чаще всего носят функциональный характер, поэтому этот нелёгкий период в жизни ребенка и семьи в целом постараться пережить спокойно.

Поддержка грудного вскармливания

Немаловажно при кормлении грудью соблюдать технику грудного вскармливания, которая включает в себя: правильное расположение мамы, положение ребёнка у груди, захват молочной железы (ореолы и соска) и процесс сосания.

Устраиваясь кормить ребёнка, женщине необходимо принять расслаблен­ное и удобное положение, т.к. процесс кормления достаточно длительный (в среднем около 25-30 минут) и любые неудобства могут вызывать негативные эмоции и повлечь ограничения в продолжительности кормления. Кроме того, неудобное положение, может привести к внутренней скованности женщины, напряжению мышц (чаще шейно-воротниковой зоны) и затруднить выделение грудного молока (молокоотдача). Процесс молокоотдачи зависит от «работы» гормона окситоцин, который вырабатывается в гипофизе (головной мозг) во время сосания груди ребёнком. Окситоцин поступает в кровеносные сосуды молочной железы, способствует сокращению мышечных клеток долей молоч­ной железы и выделению молока («рефлекс выброса»). Количество этого гормона определяется психологическим, физическим состояниями женщины. Если женщина устала, испытывает боль, волнение или дискомфорт во время кормления, то окситоцин вырабатывается в недо­статочном количестве и выделение молока будет затруднено. Это, в свою оче­редь, приводит к беспокойству ребёнка у груди и неэффективному сосанию.

При неправильном захвате молочной железы нарушается процесс сосания, в результате которого происходит недостаточное потребление грудного молока, а также избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), что, в свою очередь, приводит к появлению КК. В норме небольшое количество воздуха попадает в желудок при каждом акте глотания. Физиологическая его роль заключается в стимуляции моторики желудка. Часть воздуха из желудка переходит в кишечник, в котором уже имеются газы, вырабатывающиеся бактериями кишечника.

Аэрофагия также может развиться у жадно сосущих детей, при избыточном количестве грудного молока (гиперлактация), у недоношенных детей в связи со слабостью и незрелостью. Повышенное газообразование приводит к чередованию перерастянутых и спазмированных участков кишечника, при этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, вызывая КК, вздутие живота. Ребёнок начинает вести себя беспокойно, сучит ножками, кричит во время кормления, отказывается от груди, а после кормления – обильно срыгивает.

Рациональное питание матери при грудном вскармливании

Некоторые случаи КК у новорождённых, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Питание должно быть полноценным, разнообразным (включать все группы продуктов) и безопасным. Целесообразным представляется разумное ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей (аллергической) ак­тивностью. Именно рациональное питание матери является важным факто­ром профилактики развития функциональных нарушений у ребёнка грудного возраста. Избыточное поступление отдельных нутриентов, как и недостаточ­ное их содержание в рационе, способно привести к негативным последстви­ям. Предпочтительная частота приёмов пищи в период кормления грудью со­ставляет 5-6 раз/сут: 3 основных и 2-3 перекуса с использованием продуктов здорового питания.

Кормящей женщине не следует употреблять избыточное количество мо­лочных продуктов, поскольку они не влияют на становление лактации, но могут приводить к функциональным расстройствам ЖКТ и аллергическим реакциям у ребенка. Не рекомендуется использовать соки, морсы (особенно из кислых ягод), орехи, крепкие чай и кофе (ограничение кофеина до 200 мг в сутки, чашка кофе может содержать 60-150 мг кофеина, а чая – 30-60 мг), концентрированные бульоны, бобовые и другие продукты, способствующие повышенному газообразованию, в том числе сухофрукты. Предпочтительна щадящая тепловая обработка при приготовлении блюд. Рацион в дальнейшем расширяется постепенно, с учетом переносимости ребёнком тех или иных продуктов. При лактации большое значение имеет достаточное потребление кормящей женщиной жидкости – «по потребности».

Подбор смеси при необходимости смешанного вскармливания

Перевод ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание должен быть строго обоснован и осуществляться врачом-педиатром. Ранний перевод ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание является стрессом для незрелого пищеварительного тракта младенца и может привести к появлению диспепсических расстройств (срыгивания, рвота, жидкий, непереваренный стул или запоры). Ни одна современная смесь не может полноценно заменить материнское молоко. К выбору смеси необходимо подойти как к выбору ле­карства – строго индивидуально и при наличии строгих показаний к переводу на искусственное (или смешанное) вскармливание. Критерием правильного подбора смеси является: отсутствие аллергических реакций, нарушений пи­щеварения, дефицитных состояний на фоне приёма продукта, хороший аппе­тит и адекватная возрасту прибавка массы тела. При кормлении из бутылочки необходимо убедиться, что ребёнок плотно захватывает соску, она удобна для него, а диаметр отверстия не слишком велик.

Использование растительных препаратов ветрогонного действия

Многие родители пытаются справиться с КК самостоятельно, не прибегая к помощи доктора. В этом и заключается их основная ошибка. Лечащий врач поможет подобрать необходимую диету, а также способы медикаментозного лечения ребёнка в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой немедикаментозной терапии.

Медикаментозные методы включают в себя использование фитопрепара­тов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия, содержащих раз­личные травы. Противопоказанием для применения может являться аллер­гическая реакция к компонентам препарата. При отсутствии положительного эффекта от терапии необходимо дополнительное обследование ребёнка и подбор адекватной терапии.

Профилактика кишечных колик

1. Не перекармливайте ребёнка (при грудном вскармливании − строгое соблюдение правил кормления «по требованию»; при искусственном вскарм­ливании – строгое соблюдение рекомендаций врача-педиатра по разведению смеси).
2. Не перегревайте ребёнка. У новорождённого терморегуляция несовер­шенна, и перегреть его легко. Частое проветривание, влажная уборка, отказ от обогревателей помогут улучшить состояние ребёнка.
3. Контролируйте кормление. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то необходимо контролировать расположение ребёнка у груди, захват молочной железы и технику сосания. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то необходимо правильно подобрать смесь с учётом прибавок в весе ребёнка, аллергических реакций, а также форму и размер бутылочки с соской. Подбор смеси, способ дачи докорма, режим кормлений проводится только врачом-педиатром.
4. Соблюдайте рациональное питание при кормлении грудью.
5. Укрепляйте мышцы живота, шеи, спины ребёнка. Для этого перед корм­лением выкладывайте ребёнка на живот, проводите гимнастику, занятия на мяче, массаж живота.

По данным научной литературы известно, что КК у детей проходят го­раздо легче и быстрее, если в семье царит гармония, любовь и поддержка кормящей женщины.

Статью подготовила: Станкевич С.С. − заведующий отделом-врач-педиатр отдела рационального питания

Продолжаем: Колики: мифы и реальность

Повышенное газообразование — метеоризм — очень частая проблема в детском возрасте. Связана она с дискомфортом, вздутием живота на фоне скопления газов и повышенным их отхождением. В раннем возрасте ребенка родители очень часто считают повышенное газообразование причиной колик.

Ключевые слова: метеоризм, колики новорожденных, профилактика, симетикон, Боботик®
Key words: flatulence, newborns’ colic, prevention, simethiconum, Bobotik

Колики у детей грудного возраста относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, по данным различных авторов, встречаются в 20-75% случаев [1-4]. Происходит название от греческого слова «коликос» — боль в толстой кишке. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения к педиатру и гастроэнтерологу в первые недели и месяцы жизни ребенка.

Для кишечных колик характерен резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула.

Обычно их дебют приходится на 2-3 неделю жизни, колики достигают кульминации на втором месяце, постепенно исчезая после 3-4 месяцев. Наиболее типичное время для кишечных колик — вечерние часы. Приступы плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин [5, 6, 7].

К факторам риска относят:

1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
5. Долгое пребывание в родильном доме.
6. Физиологически незрелый кишечник.
7. Гнойные инфекции [8-13].

Но колики часто бывают и у абсолютно здоровых детей.

Основными причинами развития колик считают:

• Нарушение техники кормления, что способствует избыточному заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагия). К признакам относятся: крик во время кормления, вздутие живота, отказ от еды, а после кормления — срыгивание или (реже) рвота «фонтаном». Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия характерна для недоношенных, а также незрелых к моменту рождения детей.
• Дискинетические явления в толстой кишке. Чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами.
• Повышенное газообразование. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом и растяжением стенки кишечника.
• Незрелость нервной регуляции деятельности кишечника. Основную роль в нервной регуляции функций ЖКТ играет собственная нервная система кишечника, которая является частью центральной нервной системы.
• Незрелость эндокринной системы. Помимо нервной системы, регуляцию функции ЖКТ осуществляет эндокринная система. Целый ряд гормоноподобных веществ (гастрин, секретин, холецистокинин, мотилин и другие) оказывает регулирующее влияние на моторную и секреторную функции ЖКТ.
• Незрелость ферментативной системы, нарушения микробиоценоза кишечника.
• Неправильный режим питания матери при грудном вскармливании ребенка.
• Образ жизни женщины во время беременности.
• В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик как реакции организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье.

При более тщательном анализе указанных выше причин возникает ряд вопросов:

1. Причиной колик является неправильное питание кормящей мамы. Почему ребенок на искусственном вскармливании страдает от колик чаще? Таким образом, при условии рационального питания диета мамы на колики не влияет.
2. Колики у младенцев вызваны дисбактериозом, нарушением микробиоценоза. Но в период активных колик нет стабильной микрофлоры кишечника и при ежедневном контроле анализа на дисбактериоз результаты могут быть совершенно разными. Именно поэтому диагноз дисбактериоз не значится ни в одном реестре детских болезней.
3. «Незрелость ЖКТ у новорожденного» способствует коликам. Если учитывать, что, по мнению многих авторов, частота встречаемости жалоб на колики достигает 20-75%, то 80-25% детей рождаются со зрелым кишечником, что не является истиной.
4. Лактазная недостаточность — причина длительных колик у младенцев. По данным литературы истинная лактазная недостаточность встречается в 1 случае на 130 000. Поэтому стоит говорить о транзиторной лактазной недостаточности как факторе, отягощающем течение колик, но не являющимся их первопричиной.
5. Образ жизни матери, а именно социальный статус, неправильное питание и вредные привычки, приводят к длительным коликам младенца. Из всего перечисленного по ряду исследований доказано, что курение и длительный сидячий образ жизни матери во время беременности могут приводить к учащению и ухудшению протекания колик, что связано с риском развития гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка.
6. Полагают, что колики являются результатом неблагоприятного психологического климата в семье, созданного неопытными и тревожными родителями. На раздражение и депрессивный настрой родителей малыш реагирует беспокойством и плачем, что в свою очередь усиливает стрессовую ситуацию для родителей. Так, при обследовании 1015 матерей было показано, что младенческие колики и длительный плач ассоциировались с более высокими баллами по шкале депрессии у матери. Существуют убедительные свидетельства в пользу того, что изменение подходов родителей к уходу за малышом начиная с 6-недельного возраста ребенка способствует предотвращению ночных пробуждений и плача после 12-й недели жизни [12, 14]. Но, с другой стороны, колики купируются самостоятельно к 3-4 месячному возрасту ребенка.

Необходимо помнить, что повышенное газообразование у детей может встречаться не только в период новорожденности, но и в более взрослом возрасте вследствие ряда причин:

Алиментарные. Появляются после употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в процессе усваивания. Это продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие брожение: черный хлеб, говядина, бобовые, лук, помидоры, свежее молоко, газированные напитки и т. д. Если у ребенка гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, источником метеоризма может послужить еда. Иногда метеоризм вызывают переедание и нарушение режима питания.

Дисбиотические. Возникают из-за неконтролируемой активизации процессов гниения и брожения, что вызывает избыточное выделение газов.

Динамические. Развиваются при отклонениях в структуре и расположении нижнего отдела кишечника, а также из-за нарушения его моторных функций. Кроме того, причины могут заключаться в гормональных нарушениях, употреблении большого количества белковой пищи. Как следствие, процесс отхождения газов происходит медленнее, чем их образование.

Дигестивные. Возникают в следствие нарушения функций переваривания пищи, в т.ч. из-за воспалительных процессов в разных отделах ЖКТ.

Психогенные. Случаются во время стрессовых ситуаций и эмоционального перевозбуждения. Под действием адреналина сужаются кровеносные сосуды кишечника, что затормаживает выведение и всасывание газов.

Инфекционные (в т.ч. различные гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), при которых метеоризм нередко сочетается с диареей.

Для уточнения причин метеоризма и назначения грамотного лечения необходимо проведения обследований: УЗИ органов брюшной полости, анализы кала (общий, на углеводы, панкреатическую эластазу, дисбактериоз, кишечные инфекции), общий и биохимический анализы крови, при необходимости — эндоскопические исследования со взятием биопсии и рентгенологические обследования.

План обследования и лечения должен подбираться исключительно специалистом.

Мероприятия, направленные на борьбу с повышенным газообразованием и коликами, можно условно разделить на 2 типа:

1. Профилактика

• психологическая подготовка родителей.
• благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье.
• коррекция режима кормления. При условии грудного вскармливания придерживаться кормлений «по требованию». При искусственном вскармливании — сократить объем разового кормления и увеличить частоту. Соблюдение должного объема разового кормления. У детей старшего возраста — соблюдение диеты, определенного образа жизни и питания.
• правильная техника кормления, независимо от типа вскармливания.
• рациональное питание матери. Отказ от вредных привычек.
• массаж живота, области ягодиц до приема пищи и через час после. Частое выкладывание грудного ребенка на живот.
• длительное использование препаратов с доказанным ветрогонным действием.

2. Купирование болевого синдрома

• использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать грудного ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке.
• контроль и коррекция при необходимости пассажа газов и кала (при помощи ректальной стимуляции газоотводной трубкой или клизмой, свечами с глицерином).
• применение прокинетиков и спазмолитиков (домперидон, дротаверин, папаверина гидрохлорид).
• этиологическое воздействие (необходимо вылечить причину метеоризма). В таком случае назначается антибиотик (при инфекционных заболеваниях), проводится противовоспалительная терапия (при воспалительных заболеваниях кишечника), принимаются про- и эубиотики для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
• применение препаратов симетикона.

На медицинском рынке в настоящее время представлен целый ряд препаратов, содержащих симетикон. Делая выбор в пользу того или иного препарата, важно учитывать:

1. Удобство применения родителями (небольшой объем разовой дозы, что обеспечит точное проглатывание препарата ребенком и не спровоцирует срыгивания);
2. Минимальное количество вспомогательных веществ (снижение риска побочных реакций, в первую очередь, аллергических, и безопасность);
3. Долю действующего вещества в общем объеме препарата;
4. Отсутствие всасывания в ЖКТ, что не влияет на становление микрофлоры кишки и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку;
5. Ценовой диапазон, учитывая длительность и кратность назначения.

Всему вышесказанному соответствует* препарат симетикона — эмульсия в виде капель для приема внутрь — Боботик ® (производство Медана, Польша), который можно рекомендовать пациентам в качестве длительной терапии, как для младенцев, так и для детей старшего возраста в качестве профилактики и лечения повышенного газообразования, а также при подготовке к диагностическим исследованиям.

*
1. Объем разовой дозы всего 8 капель
2. Минимальное количество вспомогательных веществ среди монопрепаратов симетикона для детей (сравнение актуальных на январь 2017 года инструкций)
3. Содержание симетикона 66,66 мг/мл
4. Вследствие химической инертности, Боботик не влияет на микрофлору и пищеварительные ферменты. Не уменьшает всасывание пищи, не изменяет реакцию и объем желудочного сока (ИМП препарата Боботик)
5. Средняя розничная цена Боботик — 278 руб., ниже других препаратов симетикона на 10-42% (данные IMS Health, декабрь 2016)

Список литературы:

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.

2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.

3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.

4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.

5. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67. 8.

6. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с

7. Горячева О.А., Алиева Э.И., Цветкова Л.Н. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни // Практика педиатра; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65.

8. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann 2009; 38: 279–82.

9. Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health 2011; 16: 47–9.

10. Savino F, Brondello C, Cresi F et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 34: 417–9.

11. Koletzko S, Niggemann B, Arato A et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (2): 221–9.

12. А.И.Хавкин, О.Н.Комарова Современные подходы к ведению детей раннего возраста с синдромом кишечных колик// Consilium Medicum. Педиатрия» №1, 2015

13. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184–94.

14. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. М., 2010; с. 39–42.

Продолжаем: Газы у новорожденного

Синдром избыточного газообразования — патология, при которой в петлях кишечника образуется слишком большое количество газов, что сопровождается урчанием в животе, дискомфортом и вздутием (метеоризмом) 1 . Это состояние относится к числу одних из наиболее распространенных проблем со здоровьем. Особенно склонны к нему самые маленькие – грудные дети. Почему новорожденные и груднички часто страдают от газов и как им помочь?

Избыточное газообразование у малыша: как это происходит?

В кишечнике здорового человека всегда находится определенное количество газа. В среднем его объем составляет 100-200 см3, 65-70% из которых поступают извне, а остальные 30-35% образуются в кишечнике 1 . Газовая «смесь» содержит азот (70-86%), кислород (до 12%), углекислый газ (6-12%), водород (до 10%), метан (до 2%), сероводород (до 10%) 1 .

В кишечнике газ находится в виде пены, состоящей из пузырьков, которые разделены жидкостными прослойками разной толщины. Она выстилает слизистую оболочку кишечника тонкой пленкой, из-за чего нарушается пищеварение и, соответственно, всасывание питательных веществ. Поскольку сами пузырьки окружает густая слизь, стенка кишечника не всасывает их, как это бывает в норме. Газы накапливаются в просвете кишки, ее стенка перерастягивается, что вызывает неприятные ощущение или боли 2 .

Почему у грудничков возникает метеоризм?

Причин, которые ответственны за повышенное образование газиков у новорожденных, несколько.

Несблансированная диета кормящей мамы. Очевидно, что газы у новорожденного, находящемся на грудном вскармливании, могут возникать при повышении содержания в рационе матери продуктов, которые усиливают газообразование. Это, прежде всего, сырые овощи и фрукты, а также бобовые, газированные напитки, квас и некоторые другие продукты 2 .

Заглатывание воздуха во время кормления. В норме во время еды в пищеварительный тракт проникает немного воздуха. Однако груднички во время кормления могут заглатывать слишком много газа. Это явление называется аэрофагией. Одной из ее причин считается незрелость нервной системы, которая контролирует в том числе и процесс глотания 3 . К заглатыванию слишком большого количества воздуха более склонны недоношенные дети, нервная система которых особенно несовершенна 3 .

Грудные малыши также могут захватывать воздух и при сосании груди или кормлении из бутылочки 3,4

Avent Natural Response

Детская бутылочка с клапаном AirFree

Снижает риски образования колик, газов и срыгиваний

Почему у грудничков возникает метеоризм?

Несовершенство, незрелость ферментной системы у грудничков. Известно, что у новорожденных вырабатывается недостаточное количество веществ, которые помогают расщеплять пищу, — ферментов. Из-за их дефицита непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, где подвергаются брожению, в результате которого и выделяется много газа 2 .

Избыточное образование газиков бывает одним из первых симптомов лактазной недостаточности, при которой у ребенка снижается активность фермента, расщепляющего молочный сахар. Она может быть как временным явлением, которое проходит самостоятельно, когда малыш подрастет, так и врожденным состоянием. В последнем случае лактазная недостаточность вызвана наследственной мутацией 5 .

Как понять, что у малыша избыточное газообразование?

Наибольший дискомфорт при метеоризме доставляет вздутие живота, которое сопровождается растяжением брюшной стенки и, как результат, болью. Она носит характер приступов по типу колики и ослабляется либо прекращается после отхождения газов. Судить по вздутию живота об объеме скопившегося в кишечнике малыша газа сложно, поскольку первый во многом зависит от развития мускулатуры передней брюшной стенки 4 .

На чрезмерное газообразование грудничок реагирует плачем, беспокойством, начиная сучить ножками. Нередко газики сопровождаются урчанием в животе, возникающим при смешивании газа и жидкого содержимого кишечника 4 .

Как помочь грудничку: диета кормящей мамы

Чтобы облегчить состояние ребенка, нужно подойти к проблеме комплексно. В основе лечения метеоризма, в том числе и у новорожденных, лежит несколько принципов. Главная задача, стоящая перед родителями, — устранить причины повышенного газообразования, если это возможно. Решить ее помогает, прежде всего, сбалансированная диета кормящей мамы для малышей, которые находятся на естественном вскармливании 2 .

Часто избыточного газообразования и кишечных колик можно избежать при соблюдении нескольких правил по режиму питания кормящей матери 6 :

• ограничить употребление в пищу сырых, а также соленых, квашеных овощей и фруктов. Особенно усиливают газообразование квашеная капуста, яблоки;
• фрукты, овощи лучше есть в запеченом, отварном или тушеном виде;
• исключить из рациона квас, бобовые продукты (горох, бобы, чечевицу);
• если у кормящей мамы после употребления молока возникает вздутие кишечника, это может говорить о дефиците фермента, который нужен для усвоения молочного белка. В таком случае кормящей матери следует исключить молочные продукты из рациона;
• отказаться от черного хлеба, шоколада;
• ограничить сладкое, сдобу.

Техника кормления новорожденного

Важный этап профилактики избыточного газообразования, колик, срыгивания у грудных детей — соблюдение правильной техники кормления. Она предусматривает проведение нескольких простых, но эффективных приемов:

• Перед каждым кормлением рекомендуется выкладывать малыша на животик на 5-10 минут 6 .

• Прикладывая новорожденного к груди, нужно следить, чтобы малыш захватывал не только сосок, а всю околососковую область (ареолу). Во время кормления животик малыша должен быть прижат к животу мамы, а его шея и туловище — находиться на одной линии 3,6 .

• Важно, чтобы грудничок сосал грудь не менее 20 минут. При прикладывании к груди менее чем на 15 минут ребенок получает в основном «переднее молоко», которое содержит слишком много углеводов. Они могут способствовать увеличению образования кишечных газов 3 .

• Кормить малыша нужно по требованию, сократив интервалы между кормлениями 3 .

• Если малыш получает искусственное вскармливание, важно правильно подобрать смесь. Помочь в этом может участковый педиатр.

• Необходимо правильно выбирать соску и бутылочку для кормления. Соска не должны иметь слишком большое отверстие – в противном случае ребенок может заглатывать воздух 3 . Уменьшить вероятность аэрофагии помогают и специальные бутылочки, которыми можно кормить грудничка в вертикальном положении.

• После кормления грудничка нужно подержать вертикально в течение 10-15 минут, чтобы воздух, который заглатывается во время кормления, вышел 3 .

Что еще делать, чтобы облегчить состояние малыша?

Уменьшить образование газов и облегчить кишечные колики помогают и некоторые другие мероприятия, в частности:

• Создание спокойной атмосферы в доме. Родители должны понять, что и газики, и колики встречаются у большинства грудничков и, как правило, не опасны. Спокойная, уверенная в своих действиях мама способна помочь малышу гораздо более эффективно, чем тревожная 3 .
• Длительное ношение грудничка на руках. Известно, что ношение малыша в течение дня, оптимально — прижав к животу взрослого, лучше «кожа к коже», помогает облегчить отхождение газов и уменьшить колики. Еще одна возможность помочь грудничку – выкладывание в положение на животике, согнув ножки в коленях. Чтобы газики отходили легче, можно выкладывать младенца на теплую грелку или прикладывать тепло к животику 3 .
• Массаж. Полезно легко поглаживать животик по часовой стрелке (до 10 подходов); по очереди сгибать и разгибать ножки прижимая их к животу (по 6-8 подходов). Массаж можно дополнять, поглаживая малыша по спинке от животика к пояснице. Чтобы массаж был наиболее эффективен, лучше проводить его после прикладывания теплой грелки к животу в течение 5 минут 3 .
• Использование газоотводных трубочек или очистительной клизмы. Применять их лучше после рекомендации врача и подробных разъяснений, как именно и когда можно проводить эти процедуры 3 .

Иногда педиатр может порекомендовать применение лекарственных препаратов, позволяющих вывести избыточные газы и уменьшить боль. Комплексный подход к лечению газиков помогает добиться хорошего результата, улучшить пищеварение и облегчить состояние малыша.

Продолжаем: Продукты, вызывающие колики у младенцев

Колика у новорожденных представляет собой распространенную проблему, с которой сталкиваются многие родители. Хотя это состояние не является медицинским диагнозом, оно характеризуется частыми и продолжительными эпизодами плача, обычно происходящими у здоровых детей. Основная причина колик до сих пор не установлена, однако считается, что питание матери и особенности вскармливания могут оказать значительное влияние на их развитие. В этой статье мы рассмотрим продукты, которые, как полагают, могут провоцировать колики, а также расскажем, какие средства помогают уменьшить дискомфорт у младенцев.

Колики в животике у младенцев: причины возникновения

Перед тем как рассмотреть конкретные продукты, важно понимать, что такое колики и каковы их возможные причины. Коликой называют острую боль в животе, сопровождающуюся длительными периодами безутешного плача. Они обычно возникают у младенцев в возрасте от 2 недель до 3-4 месяцев 1 .

Происхождение колики в настоящее время остается открытым вопросом. Научные исследования показывают, что причины могут быть разнообразными: от незрелости пищеварительной и нервной систем малыша до влияния питания матери 1 . У некоторых детей преобладающими факторами становятся неправильное вскармливание с быстрым сосанием, аэрофагией (заглатыванием воздуха), перекормом, насильственное кормление или неверное разведение смесей 1 . Также немалое влияние оказывает нестабильность микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) новорожденных 1 .

Младенцы на грудном вскармливании и колики: питание мамы как первопричина появления

Для кормящих матерей диета играет важную роль в здоровье их детей. Некоторые продукты могут влиять на качество грудного молока и, соответственно, вызывать неприятные ощущения у младенца. Это нередко проявляется в усилении газообразования, дискомфорте и, как следствие, коликах.

Сказываться на здоровье новорожденных на грудном вскармливании также могут: нарушения питания матери во период лактации, прием антибиотиков, нарушающих микрофлору, стрессовые состояния, астено-депрессивный синдром 1 .

Сильные аллергены в продуктах питания мамы для ребенка на грудном вскармливании

У некоторых детей наблюдается непереносимость лактозы или белков коровьего молока 2 . Эти компоненты могут вызывать у них нарушения стула, вздутие и газы, что приводит к болям в животе и, соответственно, к коликам. Кормящие матери могут попробовать исключить молочные продукты из своего рациона на две недели и понаблюдать за состоянием малыша 2 .

Продукты, вызывающие газообразование у младенца

Единого мнения по поводу того, связано ли питание матери с развитием колик у новорожденных, нет. Однако некоторые исследования отмечают продукты, которые могут не только способствовать их возникновению, но и в целом влиять на микрофлору кишечника матери и ребенка 1,3 .

1. Бобовые

Фасоль, горох, чечевица, нут и другие бобовые являются источниками растительного белка и клетчатки, но они могут вызывать метеоризм у взрослых и колики у младенцев. Эти продукты содержат олигосахариды — углеводы, которые плохо расщепляются в кишечнике и приводят к газообразованию. Если кормящая мать замечает ухудшение состояния ребенка после потребления бобовых, следует временно исключить их из рациона.

2. Капуста и другие крестоцветные

Капуста, брокколи, цветная капуста и другие крестоцветные овощи содержат раффинозу, которая может вызывать процессы брожения в кишечнике и приводить к избыточному образованию газов.

3. Цитрусовые

Цитрусовые фрукты содержат кислоты, которые могут вызвать изжогу и другие проблемы с пищеварением у матери, что в свою очередь может отразиться на состоянии ребенка, спровоцировать аллергическую реакцию.

4. Кофеин

Кофеин, содержащийся в кофе, чае, шоколаде и некоторых газированных напитках, может оказывать стимулирующее воздействие на нервную систему младенца, что приводит к повышенной возбудимости и коликам. Кормящей матери стоит ограничить потребление кофеина или полностью исключить его на период грудного вскармливания.

5. Продукты с высоким содержанием сахара

Сахар вызывает брожение в кишечнике, что может приводить к повышенному образованию газов и, как следствие, к коликам.

6. Острая и жирная пища

Острая и жирная пища может привести к расстройству пищеварения у кормящей матери, что впоследствии отразится на состоянии ее ребенка. Лучше всего избегать таких продуктов и блюд во время грудного вскармливания.

7. Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка полезна для пищеварения, но в больших количествах она может вызывать дискомфорт у младенца. Кормящей матери следует постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе и следить за реакцией ребенка.

8. Продукты, содержащие глютен

Глютен, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, может вызвать колики у младенцев, особенно если у них есть непереносимость — целиакия (встречается довольно редко). Симптомы могут включать вздутие (живот пучит), диарею. Если подозревается, что глютен может быть причиной колик, кормящей матери рекомендуется попробовать безглютеновую диету и наблюдать за изменениями в состоянии ребенка.

Какие продукты стоит исключить маме на грудном вскармливании?

Чтобы оказать быструю и эффективную помощь новорожденному при коликах, необходимо снизить количество газов в просвете кишки. С этой целью может быть скорректировано питание матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. Рекомендуется временно исключать и сокращать потребление продуктов, вызывающих или усиливающих брожение и перистальтику. В этот список входят: виноград, майонез, бобовые, крепкие бульоны, соленья, маринады, коровье молоко 1 .

Как же питаться кормящей маме, чтобы не заболел животик у новорожденного?

Полностью исключать из рациона все продукты, которые, по некоторым данным, могут быть одной из причин колики у новорожденного, — необязательно. Всегда лучше проконсультироваться с специалистом перед внесением изменений в свое питание, так как каждый случай индивидуален.

Существуют, однако, рекомендации по приготовлению пищи 3 :

● овощи лучше употреблять в отварном виде, приготовленные на пару, в виде пюре;

● мясо, птицу, рыбу — в вареном или запеченном виде, куском;

● отварные рассыпчатые каши из гречневой и пшенной крупы.

Могут ли на искусственном питании быть колики?

Согласно некоторым исследованиям, колики встречаются у находящихся на искусственном питании новорожденных чаще, чем у младенцев на грудном вскармливании 2 .

Если малыш, получающий смеси, испытывает дискомфорт и колики, то следует проводить оценку состава питания и возможную замену на низко- или безлактозные продукты 1 . Стоит также обратить внимание на особенности приема пищи, при необходимости их корректировать.

Рекомендации по снижению риска колик

Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь снизить риск возникновения колик:

1. Записывайте, что вы едите, и наблюдайте за реакцией ребенка. Это поможет выявить продукты, которые вызывают беспокойство.

2. Если вы заметите связь между вашим питанием и состоянием ребенка, попробуйте исключить провоцирующие колики продукты на 2–3 недели и посмотрите, насколько это улучшит ситуацию.

3. Убедитесь, что вы кормите ребенка регулярно и умеренно, чтобы избежать переедания, которое тоже может спровоцировать колики.

4. После кормления держите ребенка в полувертикальном положении в течение 10–15 минут для отхождения проглоченного воздуха.

5. Легкий массаж животика (по часовой стрелке, 10 оборотов) и гимнастические упражнения (сгибание/разгибание ножек малыша, 6–8 раз) могут помочь улучшить пищеварение и снизить риск колик.

6. Если колики у вашего ребенка продолжаются и вызывают значительное беспокойство, обязательно проконсультируйтесь с педиатром для получения рекомендаций и возможной коррекции питания.

7. Специалист может рекомендовать препарат на основе симетикона для уменьшения вздутия, такой как Боботик ® . Это средство помогает облегчать боли, связанные с кишечными коликами, и способствует выведению газиков из кишечника.

Капли Боботик ® обладают приятным вкусом, их удобно дозировать, добавлять в воду или детское питание. Препарат не влияет на пищеварение и развитие микрофлоры 4 ; а только схлопывает газовые пузырьки, причем начинает работать сразу, как попадает в кишечник 5,6 .

Заключение

Колика у новорожденных — это сложная и многофакторная проблема, часто связанная с питанием как ребенка, так и его мамы. Изучение рациона и исключение потенциально проблемных продуктов может помочь уменьшить симптомы и улучшить самочувствие младенца. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и реакция на те или иные продукты будет значительно различаться. Консультация с педиатром или диетологом может помочь в разработке оптимального питания для кормящей матери и ее ребенка, способствующего снижению риска колик и других пищеварительных проблем.

Оглавление

Читайте также

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это безвредный метод диагностики брюшной полости, который дает возможность визуализировать внутренние органы и выявлять различные патологии .

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

При грудном вскармливании (ГВ) родители часто задаются вопросом, когда же правильно начинать давать ребенку первую «взрослую» еду.

Питание при грудном вскармливании

Грудное вскармливание (ГВ) — естественный и лучший способ питания младенца, обеспечивающий его всеми необходимыми питательными веществами, антителами и ферментами для правильного роста и развития.

1. Руженцова Т.А. Младенческие колики: от патогенеза к лечению. РМЖ. 2018;5(II):82-85.

2. Жданова С. И., Габитова Н. Х., Шагимарданова Ф. В., Ишкина Ф. А., Абдульмянова Г. Ф., Варламова О. В., Валеева Г. Ф. Младенческие колики и грудное вскармливание — есть ли связь? // МС. 2019. №11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskie-koliki-i-grudnoe-vskarmlivanie-est-li-svyaz (дата обращения: 30.07.2024).

3. Урсова Наталия Игоревна Младенческие кишечные колики. Современные данные // ВСП. 2011. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mladencheskie-kishechnye-koliki-sovremennye-dannye (дата обращения: 30.07.2024).

5. Expert Committee. MDGRE05. Monograph development gastrointestinal renal and endocrine. USP29-NF24. P. 1962. Pharmacopeial Forum. Vol. 30 (40). P. 1293.

АО «АКРИХИН»
105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.
142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29.
Телефон: +7 (495) 721-36-97. E-mail: info@akrikhin.ru Сайт: www.akrikhin.ru

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, + 7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос по препарату.

© 2023. АО «АКРИХИН». ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. КОМПАНИЯ ПОЛНОСТЬЮ ОТВЕЧАЕТ ЗА СОДЕРЖИМОЕ САЙТА. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. САЙТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТАХ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.

ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ АПТЕКАМИ, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ. ОРГАНИЗАТОР АКЦИИ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКУЕМЫХ ПРАЙС-ЛИСТОВ АПТЕК. ЦЕНЫ В БЛОКЕ «ЦЕНЫ СО СКИДКОЙ» ОБНОВЛЯЮТСЯ НЕ В РЕЖИМЕ ОНЛАЙН И МОГУТ ОТЛИЧАТЬСЯ ОТ ТЕКУЩЕЙ ЦЕНЫ В АПТЕКЕ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

С ИНФОРМАЦИЕЙ ОЗНАКОМЛЕН, СКРЫТЬ

Мы используем файлы cookie для персонализации контента, улучшения пользовательского опыта и сбора статистики. Чтобы получить дополнительную информацию, вы можете ознакомиться с нашей Политикой использования файлов cookie.

Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookie. Если вы не согласны с каким-либо условием Политики использования файлов cookie, просим вас прекратить использование сайта.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

АО «АКРИХИН»
105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, Деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.
142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29
Телефон: +7 (495) 721-36-97 E-mail: info@akrikhin.ru Сайт: www.akrikhin.ru

По вопросам обработки персональных данных обращаться по адресу dpo@akrikhin.ru

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, +7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос по препарату.

При наличии претензии по качеству продукции обращаться по телефону: +7 (495) 702-95-03 или е-mail: info@akrikhin.ru

• Политика «Cookies»
• Пользовательское соглашение
• Политика конфиденциальности

© 2025 АО «АКРИХИН» ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ.
Сайт предназначен для посетителей из Российской Федерации достигших 18 лет.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата:

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, РАЗМЕЩАЕТСЯ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ И НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА.

ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ АПТЕКАМИ, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ. АКРИХИН НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКУЕМЫХ ПРАЙС-ЛИСТОВ АПТЕК. ЦЕНЫ В БЛОКЕ «ЦЕНЫ СО СКИДКОЙ» ОБНОВЛЯЮТСЯ НЕ В РЕЖИМЕ ОН-ЛАЙН И МОГУТ ОТЛИЧАТЬСЯ ОТ ТЕКУЩЕЙ ЦЕНЫ В АПТЕКЕ.

Дата последнего обновления информации:
РИМ — 2025 — 0382

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

С ИНФОРМАЦИЕЙ ОЗНАКОМЛЕН, СКРЫТЬ

Мы используем файлы cookie для персонализации контента, улучшения пользовательского опыта и сбора статистики. Чтобы получить дополнительную информацию, вы можете ознакомиться с нашей Политикой использования файлов cookie.

Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с Политикой использования файлов cookie. Если вы не согласны с каким-либо условием Политики использования файлов cookie, просим вас прекратить использование сайта.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Micromodalx

Продолжаем: Магия Боботика
для здорового *
животика

Продолжаем: Диета при вздутии: особенности питания и режим

Метеоризм, или, более простыми словами, вздутие живота — один из распространенных симптомов заболеваний органов ЖКТ. Для его устранения назначается диета при вздутии. Но появление повышенного газообразования — не всегда сигнал болезни. Этот признак может говорить о непереносимости какого-то продукта питания или группы продуктов. Вздутие может возникать и по другим причинам, среди которых:

• избыточное заглатывание воздуха при приеме пищи или разговоре;
• нервный стресс, в результате которого отмечается гиперфункция кишечника;
• изменение микробиома кишечника в пользу патогенной флоры в результате приема антибиотиков, слабительных средств или цитостатиков;
• воспалительный процесс в органах ЖКТ;
• кишечная непроходимость.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Общие правила питания

Питание при вздутии для каждого человека индивидуально и зависит от причины симптома и состояния здоровья. Главная задача изменения питания при метеоризме — снизить выраженность процессов брожения, снабдить организм питательными элементами, восстановить микрофлору и нормализовать моторику. Основные принципы диеты включают:

• исключение разговоров в процессе приема пищи;
• тщательное пережевывание;
• частое питание (минимум 6 раз в сутки);
• исключение использования жвачки;
• употребление преимущественно теплой пищи, а не горячей или холодной;
• соблюдение водного баланса (норма рассчитывается по формуле 30 мл. воды х на 1 кг. веса в сутки);
• ограничение соли в рационе до 6 граммов с целью снижения раздражения органов пищеварения.

Какие продукты следует исключить?

Диета при повышенном газообразовании подразумевает под собой 100 % исключение из меню жирных продуктов, в том числе:

• сала;
• сметаны, сливок, сливочного масла;
• спредов и маргарина;
• жирных соусов;
• солений и консервов;
• копченых продуктов (колбас, сосисок, других мясных деликатесов);
• сдобной выпечки и десертов на основе крема.

Кроме того, из рациона следует исключить бобовые, крупы грубого помола (перловую, пшенную), грибы, яйца. Недопустимо употребление жареных блюд и приготовленных на гриле. Острые и жгучие специи также исключают. Такие виды овощей, как капуста, репа, лук, чеснок могут вызвать брожение, поэтому их также исключают из ежедневного употребления. Чрезмерно сладкие фрукты и ягоды (бананы, груша, виноград, дыня) убирают из рациона на время лечения, как и газированные напитки.

Разрешенные продукты при вздутии

Рацион питания при газообразовании предусматривает употребление некрепких бульонов, сваренных на основе куриного мяса или овощей. В список продуктов, которые можно употреблять, входят:

• нежирное, постное мясо, например, говядина, курица, индейка, кролик и телятина;
• нежирные сорта рыбы, такие, как окунь, щука, судак и треска;
• растительные масла;
• сухарики, хлебцы;
• отварные овощи (свекла, морковь, кабачок, картофель);
• зелень, в том числе укроп и петрушка;
• протертые крупы, приготовленные на воде (гречневая, манная, рисовая, геркулесовая);
• нежирный творог, кефир, простокваша;
• травяные чаи, в том числе ромашковый, мятный, а также зеленый чай.

Кроме изменения рациона питания, при вздутии живота рекомендовано пройти полноценное обследование органов ЖКТ. В результате исследований врач выявит причину метеоризма и назначит соответствующее лечение.

Помочь в избавлении от симптомов метеоризма и вздутия живота сможет итальянский комплекс Lactoflorene Плоский живот. Он отлично справляется с метеоризмом и общими проявлениями дискомфорта в животе. Его комплексный состав из пробиотиков, ферментов пищеварения и растительных экстрактов направлен на устранение причин возникновения метеоризма, нормализует баланс микрофлоры кишечника и помогает усвоению пищи. Отличительная особенность Lactoflorene Плоский живот — инновационная упаковка, благодаря которой чувствительные к внешней среде и другим ингредиентам пробиотики до приема остаются изолированными и сохраняют максимум своих полезных свойств.

Видео: Кишечные колики у детей.