Как хранить грудное молоко при разных температурах

31.01.2025 Асафетида

В первые шесть месяцев жизни младенца идеальной пищей для него является грудное молоко – таковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Но что делать, если маме, например, требуется пройти курс лечения, несовместимого с грудным вскармливанием? Или по каким-то другим причинам прервать на короткий или длительный период кормление грудью?

Педиатр,

Этот ценный продукт можно заготовить впрок. При заморозке он практически не теряет своих полезных свойств. Главное – знать, как правильно подготовить, заморозить и затем использовать его. Тут есть множество нюансов.

Как правильно сцеживать молоко

Главная задача при запасе ценного продукта – защитить его от болезнетворных микроорганизмов. Чтобы микробы не попали в продукт на этапе сцеживания, нужно соблюдать несколько обязательных рекомендаций.

Каждый раз хорошо промывайте и высушивайте молокоотсос после использования.
Перед сцеживанием тщательно вымойте руки с мылом, по возможности ополосните грудь.
Можно дополнительно продезинфицировать руки антисептиком.
Используйте только подходящие для замораживания ёмкости (о них мы поговорим позже).
На контейнере отмечайте маркером дату сцеживания. Это позволит вам тщательно соблюдать срок хранения продукта.

Сколько хранится грудное молоко

Если маме требуется отлучиться на пару часов, молоко можно не замораживать и даже не убирать в холодильник. А вот для более длительного сохранения без холодильника уже не обойтись. Срок продукта будет зависеть от окружающей температуры:

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

при температуре до +25 ̊С – 2 часа,
в холодильнике (при температуре +2–4 ̊С) – не более суток,
в морозильной камере – 3 месяца.

Важно: размороженный продукт может храниться в холодильнике не дольше суток. При комнатной температуре – 1–2 часа. Замораживать его повторно нельзя!

Важно: размороженный продукт может храниться в холодильнике не дольше суток. При комнатной температуре – 1–2 часа. Замораживать его повторно нельзя!

Сцеженное женское молоко, оставленное на хранение, по своему виду отличается от магазинного молокопродукта. Оно разделяется на фракции: сверху образуется жирный слой, а нижняя часть становится полупрозрачной и водянистой. Если тару слегка встряхнуть, ее содержимое снова приобретет однородность.

Хранение грудного молока в холодильнике

Этот продукт – отличная среда для размножения бактерий. Поэтому лучше всего хранить его в холодильнике не дольше суток. При соблюдении правильного температурного режима этот срок можно продлить, как мы уже писали выше. Обязательно пишите на ёмкости дату сцеживания, чтобы не запутаться.

Храните тару с жидкостью ближе к задней стенке – в самом холодном месте. Нельзя ставить бутылочки или контейнеры на дверцу – это самое тёплое место в холодильнике.

Следите и за герметичностью упаковки. Пакет или контейнер обязательно должен быть хорошо закрыт, чтобы в продукт не попали не только микробы, но и посторонние запахи.

Как правильно заморозить грудное молоко

Лучше всего замораживать продукт небольшими порциями – по 100–150 мл. Так вероятность того, что размороженные остатки придётся выкинуть, гораздо меньше. Можно в течение дня добавлять к замороженным заготовкам свежие порции продукта. Но перед этим его нужно предварительно охладить в холодильнике.

Желательно хранить жидкость в отдельном контейнере подальше от дверцы, не размещая её рядом с другими продуктами.

Наполнять ёмкость жидкостью нужно не полностью. При заморозке продукт расширяется и может повредить контейнер. Тару для замораживания тоже важно подобрать правильно.

В чём замораживать

Выбор ёмкости зависит от размера морозильной камеры, предпочтений мамы и финансовых возможностей. Есть несколько вариантов такой тары.

Одноразовые пакетики – самый популярный вариант. Они не занимают много места в холодильнике, но их легко повредить. При их выборе нужно обращать внимание на материал, из которого они изготовлены. Это должен быть пищевой пластик, в состав которого не входят бисфенолы – опасные для детей соединения.
Специальные лотки с крышкой. Как правило, их изготавливают из пищевого силикона. Они похожи на контейнеры для заморозки льда. Много продукта в них не поместится. Ещё один минус – трудно следить за сроками годности.
Контейнеры и бутылки. Занимают много места в холодильнике, но удобнее остальных вариантов. Можно сэкономить время, размораживая продукт прямо в бутылочке и сразу используя его по назначению.

Важно: нельзя хранить продукт в обычных целлофановых пакетах или пластиковых бутылках! Ёмкость должна быть рассчитана на заморозку и не содержать в составе опасные химические соединения.

Как размораживать

Правильное размораживание позволит сохранить все полезные свойства продукта. Не рекомендуется нагревать замороженную жидкость в микроволновой печи или в кастрюле с водой на плите. Лучше воспользоваться более щадящими способами:

поставить ёмкость на ночь в холодильник;
положить тару в миску с тёплой водой;
подставить под струю тёплой воды, если нужно подготовить еду быстро;
использовать специальный нагреватель для детского питания.

Не забывайте про простое правило: чем раньше был заморожен продукт, тем быстрее нужно его использовать.

Индивидуальный молочный «банк» позволяет женщинам сохранять естественное вскармливание даже при отсутствии возможности постоянно быть рядом с малышом. При соблюдении правил сцеженный продукт сохраняет все полезные свойства, обеспечивая ребенка полноценным питанием.

Фото: Shutterstock / FOTODOM

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Продолжаем: Ценный запас: как хранить грудное молоко

Уникальность грудного молока не только в особом составе. Этот продукт можно запасать впрок. Если все сделано правильно, его ценные свойства полностью сохранятся.

В первые шесть месяцев жизни младенца идеальной пищей для него является грудное молоко – таковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Этот продукт сохраняет свою значимость и по истечении полугода: ВОЗ настаивает, чтобы одновременно с прикормом дети получали молоко матери до достижения двухлетнего возраста.

Не редки ситуации, когда единственным способом продолжать грудное вскармливание остается хранение грудного молока, полученного в результате сцеживания. Это запасной вариант организации питания младенца, поскольку самым оптимальным остается получение пищи непосредственно из материнской груди. Тем не менее, если мама и ребенок в силу обстоятельств не могут постоянно находиться вместе, или состояние одной из сторон препятствует естественному процессу кормления, «банк» сцеженного молока будет кстати.

Как подготовить грудное молоко на хранение

Если целью сцеживания является получение молока про запас, перед началом процедуры рекомендуется старательно вымыть руки и грудь. Эта мера будет способствовать лучшей сохранности продукта.

Сцеживать молоко можно вручную или при помощи молокоотсоса. До недавнего времени ручная процедура была приоритетной, однако современные приспособления, имитирующие процесс сосания младенца, позволяют сделать это качественнее.

Нежелательно сцеживать для хранения лишь переднее молоко, предназначенное для восполнения запасов жидкости в организме малыша. Оно отличается водянистой структурой и имеет меньшую питательную ценность.

Чтобы сцеженный продукт сохранил все ценные свойства, важно поместить его в правильную тару.

Пакеты под грудное молоко. Они представлены в аптеках и в отделах детского питания. Такая тара стерильна и герметична, имеет прочные швы и мерную шкалу. При раскрывании пакета не стоит дуть в него: это нарушит стерильность.
Контейнеры из стекла или полипропилена (с маркировкой «PP»), укомплектованные герметичной крышкой. Если у женщины есть молокоотсос, целесообразно будет подобрать модель, совместимую с ним.

Выбор тары зависит от предполагаемого способа хранения: для холодильного отделения удобнее использовать контейнеры, а пакеты больше подойдут для замораживания. Для экономии места в камере их можно укладывать на бок.

Обычные пакеты из целлофана – неудачный вариант для хранения материнского молока. Они не стерильны, поэтому в продукт могут попасть патогенные микроорганизмы. Эти пакеты недостаточно герметичны, пропускают посторонние запахи и не имеют прочных швов.

Как увеличить лактацию при грудном вскармливании

Как понять, что ребенок не наедается грудным молоком

Грудное молоко в холодильнике: правила хранения

Если кормление сцеженным продуктом запланировано на ближайшие сутки, целесообразно держать его в холодильном отделении, не подвергая заморозке.

У молодых мам часто возникает вопрос: как и сколько можно хранить молочный запас в охлажденном виде? Если все делать верно, в холодильнике при средней температуре +4°С молоко допустимо держать не более 3 дней. В идеале — не более суток, так как молоко является прекрасной питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Чтобы точно отслеживать сроки хранения, на заготовках делают пометки с датой и временем сцеживания.

Не рекомендуется помещать тару с молоком на полочку, расположенную на дверце холодильника. Лучше всего для этой цели подойдет задняя часть полки над овощным отсеком.

Допустимо заготавливать молокопродукт в течение дня небольшими порциями. Теплую свежесцеженную жидкость нельзя добавлять к охлажденной части. Новую порцию перед смешиванием нужно немного подержать в холодильнике.

Хранение сцеженного молока в замороженном виде

Если в течение ближайших 24–72 часов не планируется использовать для кормления имеющийся молочный запас, его целесообразно заморозить.

Оптимально замораживать небольшие порции (100 — 150 мл). Поскольку объем жидкости в замороженном виде немного больше обычного, не стоит наполнять емкость до верха.

Если не получается единовременно сформировать разовую порцию для хранения, возможна послойная заморозка сцеженного молока, заключающаяся в прибавлении вновь полученной жидкости к уже замороженной. Здесь допускается смешивание порций, полученных в течение дня. Чтобы добавляемая жидкость не растопила заготовку, побывавшую в морозильнике, ее вначале охлаждают.

Перед помещением тары в морозильник на ней помечают дату сцеживания.

В морозильной камере при постоянной температуре не выше –20°С материнское молоко может сохраняться до полугода.

Молочные заготовки желательно держать в отдельной секции морозилки. При использовании общего отделения время хранения может сокращаться в зависимости от того, насколько часто приходится открывать морозильное отделение. Если камера морозильника не оснащена отдельной дверцей, молочный запас нельзя оставлять в нем более чем на две недели.

Сцеживание грудного молока: делаем это правильно

Размораживание грудного молока

От правильного размораживания материнского молока зависит, насколько оно сохранит свои ценные свойства.

Лучший способ – поместить продукт в холодильное отделение на ночь для постепенной разморозки.
Если нужно быстро вернуть молоку жидкое состояние, тару помещают в емкость с теплой водой.
Для ускоренной разморозки подойдет водяная баня: молочную заготовку кладут в посуду с водой, помещают на огонь, подогревают до получения жидкости нужной температуры.
Допускается использование подогревателя детского питания.

Микроволновая печь не подходит для размораживания заготовленного молока, равно как и разогревание продукта в посуде, помещенной на огонь.

Однажды размороженное сцеженное молоко не подлежит новой заморозке. Остатки продукта помещают в холодильное отделение, где они могут оставаться не более 24 часов. Молоко, не использованное за это время, выбрасывают.

Индивидуальный «банк» грудного молока позволяет женщинам сохранять естественное вскармливание даже при отсутствии возможности постоянно быть рядом с малышом. При соблюдении правил хранения сцеженный продукт сохраняет все полезные свойства, обеспечивая ребенка полноценным питанием.

Видео

Кормим грудью с удовольствием и без проблем
Вопрос-ответ: почему звездные мамы выбирают грудное вскармливание
Когда можно отлучать ребенка от груди

Продолжаем: Хранение сцеженного молока

Грудное вскармливание – особенное время для каждой мамы и новорожденного, однако бывают ситуации, когда вам приходится отлучаться. Вот тогда идея хранения грудного молока может оказаться очень полезной 1 . Прочитайте наш текст, чтобы узнать, как хранить грудное сцеженное молоко, чтобы сохранить все ценные питательные вещества и быть уверенной, что малыш получит только лучшее.

Способы хранения
Сколько хранится сцеженное молоко
Как хранить сцеженное грудное молоко в холодильнике
Как хранить сцеженное грудное молоко в морозильной камере
Как правильно подогреть грудное молоко
Рекомендации по кормлению сцеженным грудным молоком

Способы хранения

Грудное молоко хорошо хранится в герметичных воздухонепроницаемых стерилизованных контейнерах в охлажденном или замороженном виде с поддержанием постоянной температуры. Если вы не всегда сможете стерилизовать контейнеры, можно использовать стерильные одноразовые пакеты – они занимают меньше места, чем бутылочки, и подходят для холодильника и морозильной камеры.

Чтобы способ избежать путаницы при хранении – маркируйте все контейнеры перманентным маркером с указанием даты сцеживания. Когда берете порцию, выбирайте ту, что «старше».

Сколько хранится сцеженное молоко

Длительность хранения зависит от места:

При комнатной температуре (23–25 °C): 2 часа.
В холодильнике (2–4 °C): до 24 часов.
В морозильной камере (-16-18 °C): до 3 месяцев.

Возможно, вы спросите, можно ли сначала сохранить грудное молоко при комнатной температуре, а затем заморозить. К сожалению, нет. Основной фактор сохранения качества – хранение при постоянной температуре. Если вы планируете использовать холодильник или морозильную камеру, поместите новую порцию туда как можно скорее. Перед замораживание рекомендуем сначала охладить продукт в холодильнике в течение 1-2 часов.

Как хранить сцеженное грудное молоко в холодильнике

Используйте только пластиковую тару (пакеты, контейнеры или бутылочки) без бисфенола-А. Лучше, если вы купите посуду, маркированную для детского использования.

А чтобы молоко осталось таким же полезным, соблюдайте эти простые правила хранения:

Помещайте продукт на хранение сразу после сцеживания, не стоит держать его при комнатной температуре.
Не смешивайте свежее теплое молоко с тем, что уже охладилось. Если хотите заполнить контейнер доверху, сначала охладите свежую порцию, а затем долейте к предыдущей.
Выбирайте самое холодное место – это угол полки над лотком для овощей. Если есть возможность регулировки, установите температуру холодильного отсека на 3-4 градуса (многие по умолчанию работают в режиме +5°C).
Не храните молоко на дверце: из-за того, что она часто открывается, температура здесь непостоянная и молочко может прокиснуть.

Как хранить сцеженное грудное молоко в морозильной камере

Как и при хранении в холодильнике, при хранении сцеженного грудного молока в морозильной камере рекомендуется использовать только пластиковые емкости (стекло может лопнуть), не смешивать замороженную порцию с теплой и не ставить пакеты на дверцу. Кроме этого, есть еще пара важных нюансов:

Замораживайте небольшие порции по 60–90 г, чтобы уменьшить количество отходов, ведь замораживать повторно молоко нельзя.
Не заполняйте емкость до верха: при замораживании жидкости расширяются – пакет может лопнуть, а бутылочка – протечь.

Как правильно подогреть грудное молоко

Самый простой и безопасный способ подогреть молочко независимо от способа его хранения – это использовать подогреватель для бутылочек. Мы не рекомендуем использовать микроволновую печь, потому что она имеет тенденцию неравномерно нагревать продукты, и малыш может обжечься. Подогреватель для бутылочек позволяет равномерно и легко подогреть порцию молока для малыша.

Грудное молоко можно разморозить следующими способами 2 :

в подогревателе для бутылочек с функцией разморозки;
в холодильнике в течение 10-12 часов;
под струей теплой проточной воды;
на водяной бане.

Не забудьте перед кормлением малыша проверить температуру, капнув молоко на свою кожу.

Смотреть видео

Как хранить, замораживать и размораживать грудное молоко?

Сцеженное грудное молоко — лучшая пища для Вашего малыша, когда Вас нет рядом. Как правильно хранить и использовать грудное молоко?

Поделиться этой информацией

Если Вы выходите на работу, идете в спортзал или просто попросили Вашего партнера покормить малыша, а сами хотите немного поспать, Вы можете сцедить грудное молоко, чтобы ребенок мог поесть, даже когда Вас нет рядом. В сцеженном грудном молоке сохраняется большая часть полезных свойств, поэтому если Вы вынуждены пропустить кормление грудью, оно станет лучшей заменой, чем любая смесь. Но важным залогом безопасности сцеженного молока для Вашего малыша является соблюдение гигиены. Прочитайте статью, чтобы узнать, как правильно хранить грудное молоко.

Какой метод хранения грудного молока лучше выбрать?

Для ребенка любой вариант грудного молока полезнее смеси. Но только что сцеженное грудное молоко лучше охлажденного, а охлажденное лучше замороженного. Дело в том, что свежесцеженное молоко лучше

борется с бактериями, в нем больше антиоксидантов, витаминов и жиров, чем в охлажденном или замороженном молоке 4 .

Сколько хранится сцеженное грудное молоко

Правильно собрав грудное молоко в чистую емкость, Вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере — все зависит от того, как скоро Вы планируете его использовать. Следуйте рекомендациям ниже:

Рекомендации по хранению сцеженного грудного молока (для питания здоровых доношенных детей) 2, 3

Место хранения

Комнатная температура
от 16 до 25 °C
(от 60 °F до 77 °F)

Холодильник
4 °C (39 °F)
и ниже

Морозильная камера
–18 °C (0 °F )
и ниже

Предварительно замороженное
грудное молоко, размороженное
в холодильнике

Безопасный срок хранения

До четырех часов

До шести часов — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До пяти дней — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До шести месяцев

До девяти месяцев — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До двух часов при комнатной температуре

До 24 часов в холодильнике

Повторно не замораживать!

* Понятие «особо чистые условия» предполагает строгое следование инструкциям, приведенным в статье по очистке и стерилизации молокоотсоса Medela. Данные инструкции по хранению и размораживанию грудного молока носят рекомендательный характер. За дополнительной информацией обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.

Если ребенок находится в отделении реанимации новорожденных (ОРН) или палате интенсивной терапии, в соответствии с внутренними правилами медицинского учреждения могут применяться более строгие рекомендации по очистке и хранению.

Перед помещением сцеженного молока в холодильник или морозильную камеру обязательно укажите на бутылочках или пакетах количество молока и дату сцеживания. Это упростит управление запасами сцеженного молока.

Как хранить грудное молоко в холодильнике 2, 3

Для безопасного хранения сцеженного молока в холодильнике следуйте рекомендациям, приведенным ниже.

Помещайте грудное молоко в холодильник как можно скорее после сцеживания.
Храните молоко в чистых бутылочках для грудного молока или пакетах для хранения грудного молока без Бисфенола А. Его долгосрочное влияние на организм человека недостаточно изучено, и сейчас производители отказываются от применения этого химического вещества при производстве пластиковых контейнеров и покрытий.
После предварительного охлаждения небольшое количество сцеженного молока можно добавить в контейнер с молоком, хранящийся в холодильнике. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже охлажденному.
Храните грудное молоко в самой холодной части холодильника — у задней стенки на полке над отсеком для овощей. Не храните молоко в дверце холодильника, где температура не такая постоянная.

Как хранить грудное молоко в морозильной камере 2, 3

Ниже приведены рекомендации по безопасному замораживанию грудного молока.

Замораживайте грудное молоко как можно скорее после сцеживания.
После предварительного охлаждения сцеженное молоко можно добавлять в емкость с уже замороженным молоком. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже замороженному.
Чтобы упростить размораживание и сократить отходы, храните молоко небольшими порциями (менее 60 мл). После разморозки порции можно смешивать.
Убедитесь, что контейнер для хранения грудного молока подходит для заморозки: некоторые емкости (например, стеклянные бутылочки) могут лопнуть при низкой температуре. Пакеты для хранения грудного молока Medela идеально подходят для хранения замороженного грудного молока: они готовы к использованию, выдерживают низкую температуру и легко маркируются.
Не заполняйте бутылочки или пакеты более чем на 3/4 объема, так как молоко при замерзании расширяется.
Храните замороженное грудное молоко в задней части морозильной камеры, где температура постоянная. Не ставьте его у стенок морозильных камер с автоматическим оттаиванием.

Кормление замороженным грудным молоком 2, 3

При размораживании грудного молока соблюдайте следующие рекомендации, чтобы оно оставалось безопасным для ребенка.

Грудное молоко можно размораживать в холодильнике, обычно это занимает около 12 часов. Можно поместить бутылочку или пакет с замороженным молоком под струю теплой воды (макс. 37 °C). Не размораживайте грудное молоко при комнатной температуре.
Полностью размороженное грудное молоко можно хранить не более двух часов при комнатной температуре и не более 24 часов в холодильнике.
Не размораживайте и не разогревайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи или в кипящей воде. Это может негативно повлиять на питательные и защитные свойства грудного молока, а из-за неравномерного прогрева ребенок может обжечься.
Если после разморозки Вы оставили грудное молоко при комнатной температуре, но не покормили им ребенка в течение двух часов, молоко необходимо вылить.
Нельзя замораживать грудное молоко повторно.

Как подогреть сцеженное грудное молоко 2, 3

Здоровым доношенным младенцам можно давать грудное молоко комнатной температуры или подогревать его до температуры тела. Некоторым детям важна температура молока, другие же пьют молоко любой температуры.

Чтобы подогреть грудное молоко, поместите бутылочку или пакет в чашку, кружку или миску с теплой водой на несколько минут, пока молоко не нагреется до температуры тела (37 °C). Можно использовать подогреватель для бутылочек. Не нагревайте молоко до температуры выше 40 °C и не разогревайте его в микроволновой печи, чтобы избежать перегрева.
Слегка взболтайте молоко в бутылочке или пакете, чтобы перемешать отделившийся жир (см. выше). Не перемешивайте и не встряхивайте молоко слишком сильно.

Почему молоко после хранения странно пахнет?

Запах охлажденного или размороженного грудного молока может
отличаться от свежего. Это обусловлено действием липазы — энзима, который расщепляет жиры на жирные кислоты, предотвращая рост опасных бактерий.

Некоторые мамы отмечают, что после хранения их молоко имеет прогорклый запах или запах мыла. Но если Вы следовали всем рекомендациям по безопасному хранению, приведенным в данной статье, такое молоко абсолютно безопасно 2 .

Хранение грудного молока в дороге

Если Вам необходимо перевозить грудное молоко с работы домой или в детские ясли, воспользуйтесь сумкой-холодильником с пакетами льда 2 . Дополнительную информацию о сцеживании и хранении грудного молока в дороге можно найти в статье о сцеживании в пути.

Литература

2 Управление США по контролю за продуктами и лекарствами. «Инструкция по использованию молокоотсоса». [Интернет] Силвер-Спринг, Мэриленд, США: Министерство здравоохранения и социального обеспечения; 2018 [обновлено 4 февраля 2018 г.; процитировано 12 апреля 2018 г.] Статья по ссылке: www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/BreastPumps/ucm061944.htm

3 Eglash,A., Simon,L., & The Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants, revised 2017. Breastfeed Med 12, (2017). — Эглаш А., Саймон Л. и Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев, редакция 2017 г.» Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 12 (2917).

4 Human Milk Banking Association of North America. 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings.(HMBANA, Fort Worth, 2011).- Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.

5 García-Lara NR et al. Effect of freezing time on macronutrients and energy content of breastmilk.Breastfeeding Medicine. 2012;7(4):295-301. — Гарсиа-Лара Н.Р. и соавторы, «Влияние длительности замораживания на макронутриенты и калорийность грудного молока». Брестфидинг Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(4):295-301.

Продолжаем: Индивидуальный банк молока в перинатальном центре

Сбор, хранение и использование сцеженного грудного молока в перинатальном центре

Материал подготовлен на основе Методического пособия «Рекомендации по сбору, хранению и использованию сцеженного грудного молока», ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ, Москва, 2021.

Данный материал предназначен для медицинских работников

Существуют ситуации и состояния у больных новорожденных и недоношенных детей, при которых не всегда возможно кормить малыша грудью, и в этом случае медицинское сообщество рекомендует переходить на питание сцеженным материнским молоком, тк применение этого подхода снижает младенческую смертность и риск инфекционных заболеваний 1,2 . Также вскармливание сцеженным грудным молоком будет актуально при прибывании ребенка в ОРИТН, когда он временно разлучен с матерью, что в свою очередь поможет ей сохранить лактацию и продолжить грудное вскармливание после выписки ребенка. Кормление сцеженным молоком может быть временных решением при возникновении проблем с грудным вскармливанием, например, при трещинах сосков или вялососущем ребенке.

Медицинские показания для кормления новорожденного сцеженным грудным молоком матери 3 :

Тяжелое состояние ребенка:

Гестационный возраст при рождении менее 32 недель
Отдельные врожденные пороки развития лицевого аппарата и желудочно-кишечного тракта
Отдельные заболевания и врожденные пороки сердца (с недостаточностью кровообращения 2 и более стадии)
Гипербилирубинемия, продолжающаяся более 3 недель и связанная с составом грудного молока, когда уровень билирубина превышает 250 мкмоль/л, при этом возможно кормление ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком в течение 1-3 суток
Болезни новорожденного, связанные с нарушением аминокислотного обмена, тогда сцеженное грудное молоко используется в сочетании со специализированным лечебным продуктом и строго дозируется

Другие причины для полного или частичного перехода на кормление
сцеженным грудным молоком:

Трещины сосков
Анатомические особенности сосков: плоские или втянутые
Тяжелые роды
Ранний выход матери на учебу или работу
Некоторые инфекционные заболевания матери
Вялососущий ребенок

Сбор грудного молока

Перед использованием приборов и аксессуаров для грудного вскармливания Philips Avent из данной публикации, рекомендуется обратиться к руководству пользователя.

Когда начинать сцеживаться, если мама и малыш разлучены?

при естественных родах — в первый час после рождения ребенка,
после оперативного родоразрешения — в течение первых 6 часов;

для сохранения лактации необходимо регулярное и максимально полное сцеживание молока из обеих молочных желез не реже каждых 3–3,5 ч, в том числе в ночное время.

Подготовка к сцеживанию

Перед сцеживанием необходимо тщательно вымыть руки с использованием жидкого мыла.
Специальной обработки молочной железы пeред сцеживанием не требуется. Достаточно принимать ежедневный душ.
Сцеживание можно проводить клиническим или индивидуальным молокоотсосом в специальной комнате для сцеживания или непосредственно в палате. Сцеживание руками также допускается при соблюдении правил гигиены и обработки рук перед сцеживанием.
Перед сцеживанием необходимо подготовить вымытые и просушенные детали молокоотсоса. Поверхность для чистых деталей необходимо протереть дезинфицирующим средством, накрыть одноразовым бумажным или чистым тканевым полотенцем, которое необходимо менять после каждого использования.
Удалять первые капли молока перед началом сцеживания необязательно, т.к. это молоко не является более контаминированным, чем последующие порции.

Естественное и бережное сцеживание, с заботой о маме и малыше

Технология Natural Motion* полностью воссоздает процесс сосания малышом: комбинирует процесс стимуляции соска и процесс сосания для быстрого притока молока и бережного сцеживания.
Мягкая насадка подходит 99,98% сосков 4 разной формы и размеров.
Сцеживание на 20% быстрее 5 и эффективнее с технологией Natural Motion*.
Несколько режимов стимуляции и сцеживания.

Регистрационное удостоверение №РЗН 2022/17111 от 16.05.2022

Обработка индивидуального молокоотсоса после сцеживания

После сцеживания все части молокоотсоса, которые контактировали с молоком, необходимо разобрать и промыть под проточной теплой водой или в специальной емкости, предназначенной только для этих целей.
Корпус молокоотсоса необходимо также обработать согласно инструкции к молокоотсосу.
Для обработки деталей индивидуальных молокоотсосов можно использовать бытовые стерилизаторы, которые эффективно уничтожают микроорганизмы путем паровой стерилизации, или пакеты для стерилизации в СВЧ-печи.
Высушить все части молокоотсоса при помощи бумажных\тканевых полотенец или воздушных сушилок. Также можно использовать бытовой стерилизатор с функцией сушки.
Собрать детали молокоотсоса и хранить в индивидуальном пластиковом контейнере.

Обработка электронных молокоотсосов Philips Avent. Скачать инструкцию .

Хранение сцеженного грудного молока

Хранение грудного молока в специальных емкостях

Емкости для сцеживания грудного молока должны быть изготовлены из безопасных материалов, не содержащих бисфенол-А и предназначенных для хранения при низких температурах, например: стекло, поликарбонат, полипропилен, в том числе мягкий и пищевой пластик. Емкости должны быть герметичные и стерильные. Также можно использовать специальные пластиковые герметичные пакеты для хранения молока.
На контейнере для сцеживания должна быть маркировка с указанием ФИО матери, дата и время сцеживания.
Для кормления новорожденного можно использовать тот же контейнер, который использовался для сцеживания. Для этого необходимо использовать адаптер и соску.
Многоразовые контейнеры обрабатываются в центральном стерилизационном отделении.

Вы можете приобрести ручной молокоотсос в наборе с контейнера для хранения
сцеженного молока.

Оптимальные сроки хранения сцеженного грудного молока

Место хранения

Температура

Продолжительность хранения

Стерильные пакеты для хранения грудного молока в холодильнике или морозильной камере с надежной застежкой.

Правила хранения сцеженного грудного молока в морозильной камере

Перед замораживанием сцеженное грудное молоко необходимо охладить до +4-6°C в течение 0,5 ч;

Не заполняйте контейнер до верхней границы, т.к. при замерзании грудное молоко «расширяется», оптимальная порция для хранения 60-120 мл;

Не следует добавлять свежесцеженное грудное молоко к уже охлажденному или замороженному молоку;

Можно дополнять молоко новыми порциями в течение и не более чем 24 ч от момента сцеживания первой порции, предварительно его охладив. Рекомендуемая кратность добавления молока в одну и ту же емкость — не более 5 раз за 24 часа. В дальнейшем такое молоко допускается замораживать при температуре –18–20°C. По окончании смешивания на маркировке необходимо отметить дату и время первого и последнего добавления порции молока.

Использование сцеженного грудного молока

Для кормления ребенка рекомендуется использовать свежее сцеженное (нативное) материнское молоко, учитывая его более высокие нутритивные и биологические свойства по сравнению с охлажденным или замороженным сцеженным молоком. В условиях стационара кормление ребенка сцеженным молоком матери осуществляется только после консультации с врачом.

Размораживание замороженного сцеженного грудного молока

Медленное размораживание:

Поместите контейнер с замороженным молоком в камеру холодильника до полного оттаивания и с последующим доведением температуры молока до температуры кормления путем помещения емкости с молоком под теплую проточную воду на 20 минут.

Температура воды для подогрева молока должна быть не выше 37–40°C, так как уже при 37°C жир достигает точки плавления, переходя из твердого состояния в жидкое, что повышает адгезию жира к стенкам контейнера и приводит к его большей потере.

Перегрев молока приводит к:

снижению содержания в нем жира
денатурации и инактивации биологически активных веществ.

Медленное размораживание в холодильнике приводит к меньшей потере жира по сравнению с быстрым оттаиванием в теплой воде.

Быстрое размораживание:

Контейнер с замороженным молоком можно сразу поставить под теплую проточную воду (при температуре не более 37–40°C) или в подогреватель для детского питания.

Для быстрого размораживания или подогрева грудного молока допускается использование микроволновой печи, но только при условии периодического встряхивания контейнера с молоком для его равномерного прогревания, при этом емкость для подогрева должна быть из материала, пригодного для использования в микроволновых печах.

Правила использования размороженного грудного молока

Размороженное и подогретое молоко следует сразу употребить для кормления ребенка;
Размороженное молоко не следует хранить при комнатной температуре более 2 часов;
Не подвергавшееся подогреванию размороженное грудное молоко допускается хранить в холодильнике при температуре 4–6°C не более 24 часа от момента размораживания;
Неиспользованное для кормления ребенка размороженное молоко повторному замораживанию не подлежит и должно быть утилизировано в течение 24 часов от момента размораживания;
Несъеденное ребенком молоко следует вылить или сразу, или в течение 1–2 ч после завершенного кормления, если это необходимо;
При использовании обогатителя грудного молока его добавляют к сцеженному материнскому молоку непосредственно перед кормлением ребенка.

Для кормления ребенка сцеженным грудным молоком желательно использовать бутылочки, совместимые с грудным вскармливанием, чтобы ребенок мог перейти с кормления из бутылочки на грудное вскармливание, когда он и мама будут к этому готовы.

Бутылочки Philips Avent Natural Response позволяет совмещать кормление грудью и из бутылочки

Соска бутылочки разработана так, чтобы при кормлении малыш сосал, глотал и дышал в его собственном ритме, как при естественном процессе кормления грудью. Благодаря особой конструкции, молоко не выделяется из соски без активного сосания малыша. 89% мам подтверждают, что дети с легкостью переходят от груди на бутылочку Natural Response и обратно.**

Свойства сцеженного грудного молока

«Представительное число научных работ по анализу состава и свойств сцеженного грудного молока, хранящегося при различных режимах, показали, что замороженное грудное молоко лишь незначительно уступает нативному молоку по пищевой и биологической ценности.

Исследования показали, что охлаждение и замораживание молока при правильном сборе и хранении способствует высокой степени его микробиологической безопасности, так как не только не приводит к увеличению роста в нем УПМ, а даже уменьшает их количество. Немногочисленные работы российских ученых также подтвердили отсутствие и снижение роста УПМ в охлажденном и замороженном грудном молоке при условии соблюдения всех правил его сбора и хранения» 8 .

Степень сохранности

некоторых пищевых и биологически активных компонентов грудного молока через 3 месяца его хранения при t -18 o . -20 o C 1

Компонент

Содержание по отношению к исходному, %

Цитокины (ФНО-α, интерлейкин-8, -10, -18)

Решения Philips Avent

для создания индивидуальных банков молока сделают сохранение естественного вскармливания

проще

удобнее

эффективнее

Использованная литература:

1. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., Лукоянова О.Л., Бушуева Т.В., Трусова С.А. Роль грудного молока в питании и выхаживании недоношенного ребенка // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94. № 5. С. 81–89.

2. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Беляева И.А., Фурцев В.И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы //Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. № 1. С.83–90.

3. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ ”НМИЦ здоровья детей” Минздрава России. М., 2019.

4. Диаметром до 30 мм. (1)Mangel et al. Breastfeeding difficulties, breastfeeding duration, maternal body mass index, and breast anatomy: are they related?. Breastfeeding Medicine, 26 april 2019, ((109 participants, Israel); (2)Ziemer et al. Skin changes and pain in the nipple during the 1st week of lactation. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, May 1993, (20 participants (Caucasian), USA); (3)Ramsay et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, 2005, (28 participants, Australia).

5. На основании сравнения результатов 2-х клинических испытаний, в которых измерялось время до начала выделения молока (MER-рефлюкс выброса молока): 1. 20 участниц и 80 сеансов сцеживаний молокоотсосом Eureka (Нидерланды, 2019г.) 2. 9 участниц и сцеживание с использованием предыдущей версии молокоотсоса Philips Avent SCF334 (Нидерланды 2018 г.).

6. Методическое пособие «Рекомендации по сбору, хранению и использованию сцеженного грудного молока», ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ, Москва, 2021.

7. СанПиН 3.3686-21 Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. Вступление в действие с 01.09.2021.

8. Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

* Natural Motion – Нейчерал Моушн

** На основании Home Test(домашнего тестирования), проведенных в США в 2021 (n=56)