Дисбактериоз у ребенка: в чем корень проблемы?

04.02.2025 Асафетида

Сегодня термин дисбактериоз активно используют в рекламе различных препаратов, нормализующих состав микрофлоры и устраняющих различные дискомфортные ощущения у ребёнка. Этим же состоянием объясняют наличие кожных сыпей, нарушений стула, проблем с аппетитом и пищеварением, особенно в раннем возрасте. Однако медики считают, что роль нарушенного баланса бактерий в генезе многих детских проблем слишком преувеличена, и нарушение баланса микробов — это следствие, а не причина расстройств. Наличие в посевах кала стафилококка, клебсиеллы и некоторых других микробов на фоне полного здоровья детей — это не повод для вмешательств, равно как и прием препаратов «от дисбактериоза» при практически любых патологиях.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Дисбактериоз и его трактовка

Данное состояние, отражающее нарушение микробного равновесия в просвете кишечника, вызывает среди ученых, практических врачей и родителей активные дискуссии. Хотя как диагноз «дисбактериоз» не должен выставляться, но у некоторой части детей прием препаратов, корректирующих флору, помогает в устранении проблем со стулом, пищеварением или кожной аллергией. Но процент этих малышей гораздо ниже ситуаций, когда этим «диагнозом» пытаются оправдать различные проблемы в здоровье детей.

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

Мнение врачей относительно дисбактериоза тоже неоднозначное: от категорического отрицания какого-либо влияния изменений микробной флоры на состояние здоровья до объяснения именно этой проблемой любых проблем, начиная от капризов, заканчивая язвенными поражениями. В иностранной переводной литературе такого диагноза нет, понятие «дисбактериоз» возникло в среде отечественных специалистов. Важно разобраться в сути этого понятия.

Дисбактериоз у ребёнка: что это?

Под этим понятием у ребёнка понимается изменение в составе микробной флоры кишечника, если «плохих» бактерий больше нормы, а «хороших» меньше. Но данное состояние не является диагнозом и заболеванием, это синдром, временное состояние у ребёнка, которое может сопровождаться определенными симптомами, а может протекать и без каких-либо проявлений. В иностранных изданиях обычно пользуются иным термином — синдром избыточного микробного обсеменения. Если же ребёнок получал антибиотики, и на фоне этого изменилось соотношение бактерий, развились нарушения стула, говорят о состоянии «антибиотик-ассоциированной диареи».

Если ребёнок имеет разнообразные проблемы с кишечником, дисбактериоз является следствием определенных негативных влияний: нерационального питания, врожденных проблем с ферментами, инфекций, интоксикаций, аллергизации. Поэтому основу лечения должно составлять влияние на причины, по мере их устранения микрофлора также восстанавливается.

Бактерии кишечника: чем они важны?

В ходе длительной эволюции некоторые бактерии создали с человеком тесные связи, выгодные обеим сторонам. Ребёнок рождается со стерильным кишечником, но буквально с первыми каплями молозива просвет заселяют колонии бактерий, которые необходимы для полноценной жизнедеятельности.

Они создают барьер для опасных и условно-патогенных представителей флоры, не давая им проникнуть к стенке кишечника и внутрь организма. Кроме того, полезные микробы формируют колонизационную резистентность, которая позволяет активно расти полезным и не размножаться условно-патогенным представителям.

Бактерии кишечника участвуют в метаболизме многих пищевых компонентов, регулируют всасывание минералов и витаминов, сами синтезируют некоторые из витаминов. Они помогают и в процессе пищеварения, частично расщепляя некоторые компоненты пищи, обезвреживая потенциально опасные или токсичные соединения. Наличие в кишечнике микробов стимулирует перистальтику и активность пищеварения, также они активизируют иммунную систему, формируя защиту как внутри кишки, так и со стороны всего организма. Становится понятно, почему так важно поддержание нормального баланса полезных бактерий.

Условно-патогенные представители: стафилококк, клебсиелла и другие

Все микробы, которые могут обитать в кишечнике, разделяются на три большие группы в зависимости от их влияния на организм. Это полезные бактерии, группа условно-патогенных и патогенные представители. С первыми и последними все понятно, а вот относительно условно-патогенной флоры нередко возникают вопросы. В кишечнике могут обнаруживаться стафилококк, клебсиелла и некоторые иные штаммы, они обитают в просвете в небольшом количестве, не нанося вреда, пока объём их колоний не превышает определенных пределов. При превышении минимально-допустимых границ стафилококки или другие микробы могут приводить к дискомфортным явлениям, аллергизации или развитию симптомов кишечной инфекции.

Именно золотистый стафилококк вызывает среди родителей более всего опасений. Если он активно размножается или это патогенные штаммы, микроб может существенно вредить здоровью детей. Активный его рост в кишечнике, не сдерживаемый нормальной флорой и иммунитетом, может приводить к стафилококковой кишечной инфекции. В некоторых ситуациях метаболиты микроба могут приводить к развитию дерматитов, предрасполагают к атопическим реакциям. Но у здоровых детей он не высевается совсем или его количество минимально, активность сдерживается полезными микробами.

Влияние условно-патогенных микробов на здоровье детей

Активность стафилококка или иных представителей условно-патогенной флоры негативно влияет на здоровье детей в условиях, когда внешние факторы или болезни организма подавляют собственную полезную флору. При усилении активности определенных бактерий возможны патологические симптомы. Так, повышение уровня клостридий может приводить к вздутию живота и разжижению стула, нарушениям аппетита. Если активно размножаются клебсиеллы, могут развиваться признаки кишечной инфекции с поносом и болями в животе, невысокой температурой.

На фоне ослабления иммунитета, подавления активности лакто- и бифидофлоры кишечника может активизироваться грибок Кандида, что приводит к расстройствам кишечника, вздутию живота и кожным сыпям.

Что такое дисбактериоз?

К одному из часто встречающихся патологических состояний кишечника у детей относится дисбактериоз. Он развивается на фоне нарушения нормального баланса микрофлоры органа пищеварения, в котором происходит всасывание питательных веществ. В группе риска находятся дети грудного возраста, дошкольники, школьники, подростки. При дисбактериозе происходит уменьшение количества полезных бифидо- и лактобактерий и активное развитие патогенных микроорганизмов. Нарушение развития микрофлоры кишечника приводит к ухудшению самочувствия, здоровья ребёнка, ряду неприятных симптомов. Лечение дисбактериоза следует доверять педиатру. Самостоятельное решение проблемы может привести к учащению острых респираторных заболеваний, появлению герпеса и грибковых болезней, развитию стоматологических, сердечно — сосудистых патологий. Своевременная нормализация количественного и качественного состава микрофлоры кишечника исключает риск снижения иммунитета. Дети возвращаются к обычному образу жизни, становятся активными и радуют родителей хорошим аппетитом.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

По каким причинам происходит нарушение микробиологического баланса в кишечнике?

Патологическое состояние кишечника, основанное на уменьшении количества полезных лакто- и бифидобактерий, развивается вследствие определенных причин. К ним относятся:

неполноценное питание ребёнка и матери в период лактации;
позднее прикладывание к груди и ранний переход на искусственное вскармливание;
нарушение моторики кишечника ребёнка;
хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта;
острые инфекционные заболевания;
нахождение в зоне радиации и неблагоприятной экологии;
аллергические реакции, аутоиммунные патологии;
проблемы со здоровьем матери во время беременности и осложнения во время родов;
злоупотребление клизмами и слабительными препаратами;
осложнения после проведения хирургических операций;
побочные эффекты после длительного приема антибактериальных препаратов, цитостатиков, и других лекарственных средств;
глистные инвазии, паразитарные поражения;
гормональные нарушения, эндокринопатия.

Такие неблагоприятные факторы приводят к развитию дисбактериоза, который может возникнуть в любом возрасте ребёнка.

Симптоматика патологического состояния у детей

При нарушении количественного и качественного баланса микрофлоры кишечника возникает ряд симптомов. Клиническая картина проявления дисбактериоза зависит от возраста ребёнка. Грудничков будет беспокоить вздутие живота, колики, частое срыгивание, проблемы с дефекацией. Такие симптомы приводят к их беспокойству, плохому сну, аппетиту, а также недостаточной прибавке в весе и появлению слизи, комочков не переработанной пищи в кале. На фоне патологического состояния кишечника у новорожденных детей может развиваться анемия, дефицит железа, гиповитаминоз, задержка роста и сбой психоэмоционального фона. К симптомам дисбактериоза у детей старшего возраста, относятся:

диарея, чередующаяся с запорами;
отрыжка, рвотный рефлекс;
неприятный запах изо рта;
боли в животе, общее недомогание, слабость;
вялость, апатичность.

Дети подросткового возраста при нарушении биологического равновесия полезных и условно-патогенных микроорганизмов будут сталкиваться с внекишечными проявлениями патологии. Это проблемы с обменом веществ, повышенная ломкость ногтей, волос, стоматиты, хейлиты. У девочек дисбактериоз может вызвать молочницу влагалища и отсутствие менструации.

Диагностика и лечение дисбактериоза

Диагностирование нарушения микрофлоры кишечника в детском возрасте предусматривает проведение лабораторных тестов. В их перечень внесены:

анализ кала;
бактериологическое исследование состава содержимого кишечника, желчи;
эзофагогастроскопия;
колоноскопия;
рентгенологическое исследование кишечника.

Результаты бактериологического посева каловых масс, соскобов со слизистых оболочек двенадцатиперстной, толстой и прямой кишки служат основанием для составления эффективной схемы лечения дисбактериоза.

Для восстановления баланса микрофлоры кишечника применяются пребиотики и пробиотики. Среди эффективных лекарственных препаратов педиатры отмечают «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс»,«Хилак-форте», «Лизоцим», «Ацилакт», «Бифиформ», «Энтерол», «Аципол» и другие средства, стимулирующие размножение полезных бифидо- и лактобактерий.

Для коррекции дисбактериоза у грудничков возможно применение специальных молочных смесей: «НАН», «Лактофидус», «Бифидок», «Нарине». Поддерживать нормальную микрофлору кишечника помогают кисломолочные продукты. Эффективное лечение позволяет восстановить нормальное пищеварение в течение 2-х месяцев.

Правильное питание при нарушении баланса микрофлоры кишечника

Правильное питание кормящей матери и грудничка является основой коррекции дисбактериоза. Составление сбалансированного питательного рациона позволит избежать нарушения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника на долгие годы. Пользу здоровью ребёнка принесут:

нежирная рыба, мясо курицы, индейки, кролика;
каши из овсяной, рисовой, гречневой крупы;
овощи в отварном виде;
печеные яблоки или пюре из них;
салаты в небольшом количестве из капусты, огурцов, петрушки, заправленные растительным, оливковым маслом.

Полезны соки из клюквы, яблок, абрикос, черной смородины, разбавленные водой в соотношении 1:2.

Соблюдение ребёнком диетического питания при дисбактериозе относится к непростой, но важной задаче со стороны родителей.

Дисбактериоз у детей разных возрастов: провоцирующие факторы

В период внутриутробного развития малыша его кишечник полностью стерилен. Именно поэтому так важно прикладывать ребёнка к груди сразу же после его рождения: с молоком матери младенец получает полезную микрофлору, необходимую для формирования нормального баланса бактерий. Между тем, дисбактериоз у детей встречается даже в самом раннем возрасте. Главными факторами, способствующими развитию дисбактериоза у грудничков, являются:

позднее прикладывание малыша к груди;
незрелость желудочно-кишечного тракта;
неправильно организованные режим и рацион питания матери;
прием матерью или ребёнком антибиотиков;
резкое и раннее прекращение грудного вскармливания;
искусственное вскармливание с частой сменой молочных смесей;
неграмотное введение прикорма;
перенесенные кишечные инфекции;
аллергические заболевания;
неблагоприятные экологические условия.

К числу факторов, предрасполагающими к развитию дисбактериоза у детей старшего возраста, относятся:

погрешности в питании;
хронические патологии органов пищеварительной системы;
перенесенные кишечные инфекции;
частые простудные заболевания;
вегето-сосудистая дистония;
гельминтозы;
пониженный иммунитет;
прохождение курса антибактериальной или гормональной терапии;
перенесенные оперативные вмешательства на органах пищеварения;
гормональная перестройка в период полового созревания;
стрессовые ситуации;
неблагоприятная экологическая среда.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

При таком патологическом состоянии, как дисбактериоз, у ребёнка могут отмечаться следующие симптомы:

спастические, тянущие или ноющие боли в животе;
ощущение тяжести, распирания в области живота;
неприятный запах изо рта;
белый налет на языке;
темные отложения на зубах;
метеоризм, отрыжка;
изжога, обильное срыгивание;
тошнота и рвота;
чередующиеся запоры и поносы (позывы к дефекации обычно возникают сразу же после приема пищи);
зловонный кал (в каловых массах могут содержаться слизь или кусочки непереваренной пищи);
различные кожные высыпания;
опрелость, шелушение, покраснение кожи;
выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен;
снижение массы тела;
потеря аппетита;
выраженное беспокойство, раздражительность;
повышение температуры тела до 37,5°C.

По характеру проявлений дисбактериоз у детей нередко напоминает признаки других патологий желудочно-кишечного тракта. При появлении у малыша симптомов, характерных для дисбактериоза кишечника, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Насколько может быть опасен дисбактериоз для здоровья ребёнка?

Без грамотного и своевременного лечения дисбактериоз способен приобретать тяжелую хроническую форму, и приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:

трещины и полипы заднего прохода;
колиты;
геморрой;
геморрагические и язвенно-эрозивные поражения стенок кишечника;
перитонит;
нарушения работы сердца и органов дыхания;
токсический шок;
сепсис.

Дисбактериоз у ребёнка: диагностика и лечение

Дисбактериоз кишечника диагностируется посредством бактериологического исследования и клинического анализа кала. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены:

ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы;
дуоденальное зондирование;
фиброгастродуоденоскопия.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника требуется комплексное лечение. Терапевтические мероприятия обычно включают в себя:

применение медикаментозных средств (пре- и пробиотиков, сорбентов, антибактериальных, противогрибковых и ферментативных препаратов);
витаминотерапию;
корректировку питания.

Диетотерапия является одним из наиболее значимых методов лечения дисбактериоза. В некоторых случаях, при незначительных нарушениях кишечной микрофлоры, бактериальный баланс удается восстановить исключительно при помощи корректировки питания, без медикаментозного лечения.

Лечебная диета подразумевает:

Дробное питание с 5-разовыми приемами пищи.
Включение в ежедневный рацион питания таких продуктов, как постное отварное или тушеное мясо, злаковые каши, овощи, зелень, фрукты некислых сортов, молочная продукция, яблочное пюре (особенно при частых поносах), подсушенный хлеб. Вторые блюда рекомендуется готовить с зеленью.
Полное исключение из рациона жирной пищи, острых и соленых блюд, продуктов, способствующих повышенному газообразованию, развитию процессов брожения в кишечнике и усилению его перистальтики (бобовых культур, квашеной капусты, свежей выпечки, сладостей, кислых фруктов и газированных напитков).
Воздержание от употребления воды во время приема пищи. Пить воду желательно за 30 минут до еды или по истечении часа после завершения трапезы.

Профилактические меры

В целях профилактики нарушения кишечной микрофлоры родителям необходимо заниматься укреплением иммунной системы ребёнка, а также обеспечить ему грамотное и своевременное лечение острых и хронических заболеваний. Любые терапевтические мероприятия, особенно включающие применение антибиотиков, должны быть обязательно согласованы с врачом.

Соблюдение этих несложных профилактических мер позволяет существенно снизить риск развития дисбактериоза у ребёнка, и сохранить его кишечник здоровым на долгие годы.

Общие сведения

Дисбактериоз (дисбиоз) у детей характеризуется стойким нарушением микробиоценоза кишечника, изменением соотношения облигатной и факультативной микрофлоры кишечника в пользу последней. Проблема дисбактериоза у детей – наиболее актуальная в педиатрии, поскольку по данным современных исследований, нарушение биоценоза кишечника выявляется у 25-50% здоровых детей грудного возраста. Среди детей, больных соматическими и инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, энтеритами, колитами, аллергическим дерматитом и др.), дисбактериоз кишечника различной степени тяжести обнаруживается практически в 100% случаев.

Рождение ребенка сопряжено с его переходом из стерильной внутриутробной среды в окружающий мир, заселенный многообразием различных микроорганизмов. Практически сразу организм новорожденного подвергается микробной колонизации. Основную часть облигатной микрофлоры ребенок получает от матери (во время продвижения по родовым путям, при грудном вскармливании), что является определяющим для его последующего здоровья. Иммунные факторы, присутствующие в молозиве и грудном молоке (секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, макрофаги, бифидус-фактор и др.), блокируют колонизацию кишечника условно-патогенной флорой. Поэтому для профилактики дисбактериоза у ребенка чрезвычайно важно его раннее прикладывание к груди матери (в первые 30 минут, но не позднее 2-х часов после рождения).

В течение первых 3-5 дней жизни микробный пейзаж кишечника становится более разнообразным, и в нем, наряду с полезными бактериям, в большом количестве поселяются условно-патогенные микроорганизмы. В результате этого на первой неделе у новорожденных детей развивается транзиторный дисбактериоз кишечника, проявляющийся срыгиваниями, неустойчивым водянистым стулом с примесью слизи, спастическими болями. Транзиторный дисбактериоз у детей обычно завершается на второй неделе жизни, по мере того, как бифидо- и лактобактерии вытесняют других представителей микробиоценоза кишечника. Однако при наличии отягощающих факторов нормальная микрофлора не формируется, и транзиторный дисбактериоз у детей переходит в истинный.

Дисбактериоз кишечника у детей

Причины у детей

Всех представителей кишечной микрофлоры в гастроэнтерологии принято разделять на 4 группы: облигатную, факультативную (условно-патогенную), транзиторную и патогенную флору. Транзиторная флора, не является типичной для организма человека, и носит временный, случайный характер. Представителями патогенной кишечной флоры являются возбудители инфекционных заболеваний (дизентерии, сальмонеллеза и др.), в норме не присутствующие в кишечнике.

Облигатная флора (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка) регулирует иммунитет; участвует в процессе пищеварения, обмене веществ, синтезе витаминов и ферментов; стимулирует моторику ЖКТ. Факультативная флора (золотистый и эпидермальный стафилококк, энтеробактер, протей, клебсиелла, клостридии, дрожжевых грибы рода кандида) в норме составляет не более 0,6% от общего количества микроорганизмов и при нормальном состоянии иммунной системы не вызывает заболеваний. Однако при снижении резистентности организма, изменении видового и количественного соотношения облигатной и факультативной микрофлоры у детей развивается дисбактериоз.

Причины, приводящие к дисбактериозу у детей, многообразны и начинают действовать уже во внутриутробном периоде или вскоре после рождения ребенка. Нарушение бактериального гомеостаза кишечника может быть связано с осложненным течением беременности и родов, поздним прикладыванием к груди, недоношенностью ребенка, наличием бактериального вагиноза у матери.

Развитие дисбактериоза у детей грудного возраста может быть обусловлено плохим питанием кормящей матери, возникновением у нее мастита, ранним переводом ребенка на искусственное вскармливание, частыми ОРВИ, диатезом.

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста факторами развития дисбактериоза выступают нерациональное питание с преобладанием в рационе ребенка избытка углеводов и животного белка, загрязнение окружающей среды, длительное лечение антибактериальными и гормональными препаратами, стрессы. Изменению микробного равновесия ЖКТ способствуют кишечные инфекции, заболевания органов пищеварения (лактазная недостаточность, гастрит, панкреатит, энтероколит, запор), паразитарные инвазии (аскаридоз, лямблиоз), наличие несанированных очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита), заболевания, протекающие со снижением иммунитета (сахарный диабет, онкопатология, цирроз печени, ВИЧ и др.).

Классификация

В зависимости от преобладающей условно-патогенной флоры различают протейную, стафилококковую, кандидозную, ассоциированную формы дисбактериоза кишечника у детей; по клиническому течению – латентный, локальный и генерализованный варианты.

Степень тяжести дисбактериоза у детей определяется видовым и количественным составом микрофлоры:

I степень — преобладает анаэробная микрофлора; количество бифидобактерий не менее 107—108 ; условно-патогенные микроорганизмы не более двух видов, 102—104 КОЕ на 1 г фекалий.
II степень — равное количество анаэробной и аэробной флоры; условно-патогенные микроорганизмы 106—107 КОЕ на 1 г фекалий; обычная кишечная палочка вытеснена гемолизирующей и лактозонегативной.
III степень – преобладает аэробная флора, вплоть до полного подавления бифидо- и лактобактерий; количество условно-патогенных микроорганизмов значительно увеличено.
IV степень – ассоциированный дисбактериоз у детей; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, резистентной к антибиотикам.

Согласно клинико-бактериологическим критериям выделяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный дисбактериоз у детей.

Компенсированный дисбактериоз у детей протекает в латентном варианте и соответствует I-II степени тяжести. Клинически ребенок остается здоровым, нормально развивается и прибавляет в массе; аппетит и стул в норме.

Субкомпенсированный дисбактериоз у детей соответствует локальному варианту, II-III степени тяжести. Отмечаются умеренно-выраженные клинические симптомы: вялость, плохой аппетит, плохая прибавка в массе, диспепсические расстройства.

Декомпенсированный дисбактериоз у детей может иметь локальное или генерализованное течение, III-IV степень тяжести. Значительно ухудшается общее состояние ребенка за счет рвоты, частого жидкого стула, интоксикации. На этом фоне легко возникают острые кишечные инфекции, энтероколиты, бактериемия и сепсис.

В клинической картине дисбактериоза у детей могут доминировать один или несколько характерных синдромов: диарейный, дискинетический, нарушения пищеварения и всасывания (мальдигестии и мальабсорбции), интоксикации, астеноневротический, дермоинтестинальный.

Симптомы дисбактериоза у детей

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз сопровождается срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, урчанием и спазмами по ходу кишечника. Ребенок недостаточно набирает массу тела, беспокойно ведет себя, плохо спит. Стул у ребенка с дисбактериозом обычно жидкий или кашицеобразный, обильный, пенистый с примесью комочков или слизи, необычного цвета (белого, зеленоватого), с гнилостным или кислым запахом.

При синдроме мальабсорбции развивается диарея, стеаторея, гипотрофия, полигиповитаминоз. Эндогенная интоксикация при дисбактериозе у детей сопровождается полидефицитной анемией, задержкой физического развития, снижением аппетита. Процессы брожения и гниения в кишечнике вызывают аутоаллергизацию и развитие дермоинтестинального синдрома (крапивницы, атопического дерматита). Проявлениями астеноневротического синдрома служат раздражительность, слабость, нарушение сна.

В более старшем возрасте дисбактериоз у детей может протекать с запорами, поносами или их чередованием; кишечными коликами, отрыжкой, неприятным запахом изо рта, чувством распирания желудка после еды. Вторичными внекишечными проявлениями дисбактериоза у детей, связанными с гиповитаминозом, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета могут стать заеды в уголках рта, стоматит, фурункулез, угревая сыпь, ломкость волос и ногтей и др.

Генерализованный дисбактериоз обычно развивается у детей с иммунодефицитным состоянием и протекает по типу кандидамикоза с явлениями молочницы, глоссита, хейлита, поражением гладкой кожи, вульвита или баланопостита, висцерального кандидоза.

Диагностика

Установлению диагноза дисбактериоза предшествует обследование ребенка педиатром и детским гастроэнтерологом, проведение лабораторных анализов и дополнительных инструментальных исследований. С помощью физикального обследования детей оценивается состояние кожи и слизистых; пальпация живота выявляет болезненность по ходу кишечника.

Лабораторная диагностика обычно включает бактериологическое или биохимическое исследование кала на дисбактериоз. Микробиологическими критериями дисбактериоза у детей служат уменьшение количества бифидо- и лактобактерий, снижение или увеличение числа нормальных кишечных палочек, а также появление их измененных штаммов, обнаружение грамотрицательных палочек, увеличение количества кокков, грибов, клостридий. Биохимический анализ основан на определении уровня метаболитов летучих жирных кислот (пропионовой, уксусной, масляной), продуцируемых микроорганизмами, живущими в ЖКТ.

Для выяснения причины дисбактериоза у детей могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, биохимические пробы печени, анализ кала на лямблии и яйца гельминтов. Исследование копрограммы позволяет выявить степень нарушения расщепления и всасывания пищи.

При подозрении на дисбактериоз у детей важно исключить неспецифический язвенный колит, ОКИ, синдром мальабсорбции.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия дисбактериоза у детей начинается с подбора индивидуальной диетотерапии. В рацион детей, находящихся на смешанном вскармливании, вводятся кисломолочные продукты. В питании детей старшего возраста ограничиваются сахара, углеводы, животные белки; для восстановления нормальной кишечной микрофлоры рекомендуются молочнокислые продукты, обогащенные биокультурами, пищевые волокна.

При дисбактериозе кишечника у детей назначаются пробиотики – препараты, содержащие монокультуры или комбинации полезных бактерий; пребиотики, способствующие росту и размножению микробов нормальной флоры кишечника; симбиотики — комбинированные препараты.

С целью селективной деконтаминации кишечника при дисбактериозе у детей применяются бактериофаги, лизирующие патогенные бактерии, а при неэффективности – антибиотики (макролиды, цефалоспорины). Лечение кандидозного дисбактериоза у детей проводится противогрибковыми препаратами (нистатин, флуконазол).

В случае выраженных нарушений пищеварения назначаются ферменты, при интоксикации показан прием сорбентов. Часто болеющим детям рекомендуется иммуномодулирующая терапия адаптогенами, витаминотерапия.

Профилактика

Залогом формирования нормальной микрофлоры кишечника у ребенка является забота о своем здоровье будущей мамы: планирование беременности, сбалансированное питание во время беременности, лечение бактериального вагиноза, соблюдение режима дня и отдыха, исключение нервных потрясений.

Самыми первыми мерами по профилактике дисбактериоза должно быть раннее прикладывание ребенка к груди в родзале и сохранение грудного вскармливания детей на протяжении не менее полугода, постепенное введение прикормов. Необходимо лечение хронических заболеваний органов пищеварения, предупреждение кишечных инфекций. Для недопущения развития дисбактериоза антибиотикотерапия у детей должна проводиться под прикрытием пробиотиков или пребиотиков.

Продолжаем: Дисбактериоз у ребенка. Как лечить?

Дисбактериоз – это не диагноз. Это состояние нарушения баланса кишечной микробиоты.
Поскольку в нашем организме обитают не только бактерии, но и представители других царств, то правильнее говорить о дисбиозе.

Поговорим о микробиоте

В организме человека обитает великое множество микроорганизмов: вирусы, бактерии, грибы, простейшие. У каждого из них своя роль. Они являются нашими неотъемлемыми соседями на протяжении многих веков. Их численность может превышать количество клеток организма самого человека. Микроорганизмы повсюду: на коже, во рту, на слизистых, в грудном молоке и даже в плаценте. Стерильных зон в нашем теле практически не существует. И у каждой свой профиль обитателей. Больше всего видов на коже и в кишечнике.

Однако по микробной массе всех опережает толстая кишка. Только в ней может находиться до полутора-двух килограммов микробных тел. Они активно участвуют в процессе переваривания пищи и тренируют иммунную систему человека. Доказано, что чем разнообразнее микробиота, тем больше адаптирован организм к разным изменениям.

С развитием цивилизации и медицины число представителей микромира значимо снизилось. Применение антибиотиков, антисептиков, пестицидов и прочих изобретений человечества губительно сказалось на природе и нашем здоровье. Мы теряем разнообразие микроорганизмов, результатом чего становится рост неинфекционной хронической патологии.

У детей, страдающих аллергическими заболеваниями, отмечено малое число представителей микромира и скудное их разнообразие. У детей, рождённых оперативным путём, замедлена и отсрочена колонизация кишечника полезными бактериями. Таковы реалии современности.

Дисбактериоз кишечника у ребенка. Что важно знать?

Доказано, что от того, как функционирует кишечник, зависит работа головного мозга, наши желания, настроение, мотивация, сон, аппетит, стрессоустойчивость и даже память. Взаимная регуляция ЖКТ ( желудочно-кишечного тракта) и ЦНС (центральной нервной системы) происходит на разных уровнях: эндокринном, иммунном, клеточном и гуморальном.

Кишечная микробиота способна продуцировать широкий спектр нейромедиаторов (серотонин, катехоламины), иммуномодуляторов (гистамин, цитокины), гормонов (кортизол, лептин) и других веществ. Даже компоненты их клеточных стенок и внутриклеточных структур могут регулировать работу генов наших клеток.

Воспалительные процессы и количественный рост патогенных микроорганизмов в кишечнике способствуют развитию депрессии, беспокойства и тревоги. И наоборот, заселение кишечника дружественными микроорганизмами улучшает познавательную деятельность и память, уменьшает беспокойство.

Причины дисбактериоза у детей

Баланс в микромире – состояние хрупкое и нестабильное. Зависит он от факторов внешних (высоко инфекционные агенты, антибиотики и пр.) и внутренних (состояние организма человека). Межвидовая борьба происходит постоянно. Любой инфекционный процесс – это доминирование одного из микробов. Либо это новичок, покоривший человеческий организм, либо «старичок», у которого появились благоприятные условия или новые признаки, давшие ему преимущества. Именно по второму варианту развивается дисбактериоз.

Баланс – это соотношение разных микробов в определенном месте, в определенном возрасте и в определенное время. Т.е. он не постоянен, не является константой на все времена. Он меняется с возрастом, зависит от пола, характера питания, национальных и культурных особенностей.

Для нашего организма балансом является такое соотношение микро-обитателей, которое способствует максимально комфортному, эффективному и минимально затратному функционированию ткани, органа и всего организма в целом. Те, кто помогает в этом – дружественны к нам, остальные откровенно вредоносны или условно патогенны (могут вызывать патологические процессы при воздействии определенных факторов).

Мы еще многого не знаем о микромире, мы только в начале пути. Точно известно:

Есть младенческие и взрослые штаммы бактерий;
В грудном молоке и в кишечнике детей до года преобладают бифидобактерии;
С введением смесей и продуктов прикорма у детей до года изменяется соотношение микроорганизмов в кишечнике;
К возрасту 3-5 лет складывается микробный профиль (энтеротип), который далее с годами сложно изменить.

Провоцирующие факторы развития дисбиоза

Самым распространенным фактором нарушения баланса являются перенесённые инфекции, и не только кишечные.

В остальном же мы сами весьма успешно его разрушаем или изначально задаём неверный вектор формирования отношений с микроорганизмами, своими действиями:излишне активно применяя антибиотики

рано переводя на искусственное вскармливание
часто прибегая к оперативному родоразрешению.
стресс, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем или запрещёнными веществами в раннем детском возрасте практически не встречаются.

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Когда в кишечнике снижается количество видов и уменьшается число дружественных нам микроорганизмов страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и весь организм. И это неудивительно. Нарушается проницаемость кишечного барьера, пищеварение, усвоение пищевых веществ и микронутриентов. Изменяется иммунный ответ в сторону преобладания аллергических реакций.

Кишечные проявления	Внекишечные проявления
Срыгивания	Сухость кожи
Метеоризм	Опрелости в промежности
Колики	Обострение аллергических проявлений
Нерегулярный стул	Изменение структуры волос и ногтей
Склонность к запорам или поносам	Нарушение сна
Снижение аппетита	Раздражительность
Заеды (ангулярный хейлит)
Молочница

Выраженность этих проявлений весьма индивидуальна и вариативна.

Лечение дисбактериоза у детей

Вопрос- ответ

Можно ли предотвратить дисбактериоз?

Можно ли вылечить дисбактериоз?

Нет диагноза – нет лечения. Можно лишь скорректировать.

Питание ребенка при дисбактериозе

С дисбактериозом можно бороться с помощью коррекции питания и образа жизни.
Ограничьте сладкое, давайте ребенку больше овощей и фруктов.

Вернуть баланс могут помочь:

Пребиотики
Пробиотики
Метабиотики
Их комбинации

Пребиотики

Это пищевые вещества для микробов, нашим организмом они не усваиваются.

Наиболее известны олигосахариды, инулин, лактулоза, олигофруктоза.Все они являются углеводами, лактулоза искусственно синтезирована.

В питании детей до года могут быть использованы только первых два. В смесях же только олигосахариды: галактоолигосахариды (ГОСы), фруктоолигосахариды (ФОСы) и олигосахариды, структурно идентичные наиболее распространенным видам олигосахаридов, которые присутствуют в грудном молоке. Инулином обогащают продукты прикорма (каши).

Пробиотики

Это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах, оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека.

В детском возрасте и питании для малышей могут быть использовано не так много пробиотических культур. Предъявляются особо строгие требования к их эффективности и безопасности.

Во всём мире самую большую доказательную базу о своей эффективности и безопасности имеют только два микроорганизма – LGG и ВВ-12 компании Chr. Hansen. Влияют они на состав и разнообразие кишечной микробиоты, на формирование стула (кратность и консистенцию) и на иммунный ответ (способствуют формированию толерантности).

В тех продуктах, где они представлены вместе, LGG и ВВ-12 усиливают действие друг друга и ускоряют процессы восстановления и нормализации функций желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Метабиотики

Часть пробиотиков, в том числе и L.rhamnosus LGG®, обладает ферментативной активностью и способностью сквашивать молоко. В результате чего образовывается молочная кислота и другие метаболиты, которые и называются метабиотиками.
Даже без присутствия живых культур клеток, их продукты жизнедеятельности оказывают благоприятное действие на функционирование пищеварительной системы.

Синбиотики

Продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики, оказывающие положительное влияние на состояние здоровья.

Кисломолочные продукты

Получается, что кисломолочные продукты содержат не только заквасочные культуры, но и их метаболиты. Казалось бы – панацея, но нет. Не все заквасочные культуры являются пробиотиками, это, во-первых. Во-вторых, многие не выживают в продукте, ими самими созданном.

Чем дольше идет сквашивание, тем кислее среда и бактерии погибают. Сквашивать могут и дрожжевые грибы. И такие продукты нельзя детям до года. К тому же в этот период не рекомендуется использовать кисломолочные продукты на основе цельного коровьего молока (и других животных).

Для детей на искусственном вскармливании врач

может назначить специализированную кисломолочную смесь, например, Nutrilak Premium Кисломолочный.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

Дисбактериоз и его трактовка

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Дисбактериоз у ребёнка: что это?

Бактерии кишечника: чем они важны?

Условно-патогенные представители: стафилококк, клебсиелла и другие

Влияние условно-патогенных микробов на здоровье детей

Читайте также

Что такое дисбактериоз?

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

По каким причинам происходит нарушение микробиологического баланса в кишечнике?

Симптоматика патологического состояния у детей

Диагностика и лечение дисбактериоза

Правильное питание при нарушении баланса микрофлоры кишечника

Читайте также

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

Дисбактериоз у детей разных возрастов: провоцирующие факторы

Основные симптомы дисбактериоза кишечника

Насколько может быть опасен дисбактериоз для здоровья ребёнка?

Дисбактериоз у ребёнка: диагностика и лечение

Профилактические меры

Читайте также

Общие сведения

Причины у детей

Классификация

Симптомы дисбактериоза у детей

Диагностика

Лечение дисбактериоза у детей

Профилактика

Поговорим о микробиоте

Дисбактериоз кишечника у ребенка. Что важно знать?

Причины дисбактериоза у детей

Мы еще многого не знаем о микромире, мы только в начале пути. Точно известно:

Провоцирующие факторы развития дисбиоза

Симптомы дисбактериоза у ребенка

Лечение дисбактериоза у детей

Вопрос- ответ

Питание ребенка при дисбактериозе

Пребиотики

Пробиотики

Метабиотики

Синбиотики

Кисломолочные продукты

Видео: Чем лечить дисбактериоз? Пробиотики, пребиотики, синбиотики и метабиотики – в чём разница? #shorts

Похожие записи:

Вам также может понравиться

Первые 48 часов после рождения: руководство по грудному вскармливанию

Какая ткань для детского постельного белья лучше?

Дисбактериоз у грудничка: симптомы, причины и лечение