Лечение акне (угревой сыпи) у подростков

Лечение акне у подростков фото до и после.

Лечение угревой сыпи – это важное и нужное мероприятие, которое необходимо проводить в обязательном порядке. Легче и дешевле убрать воспаление в острой фазе, нежели лечить рубцы, а также пигментные и застойные красные пятна впоследствии.

Лечение акне у подростков занимает около 2-3 месяцев. Лечение юношеской угревой сыпи требует кратность выполнения лечебных процедур раз в 7-14 дней. Лечение постакне занимает около полутора – 2-х лет. Протоколы лечения рубцовых деформаций кожи вследствии воспаления, стоят гораздо дороже, нежели банальная противовоспалительная терапия в кабинете врача. Делайте выводы.

Лечение подростковых угрей занимает до 2-х месяцев, включает в основном эксфолиирующую и увлажняющую терапию кожи лица. Ни в коем случае не нужно выполнять бездумные механические чистки лица. Те кто к нам обращается, утверждают, что зачастую, после их выполнения, стало только хуже. Нет видимого клинического результата. Для себя нужно понять, что механические чистки – это симптоматическая терапия, а не патогенетическая. Мы удалили гнойник, либо комедон, при этом нанесли травму. После механических чисток инфекционный процесс распространяется из–за усиления кровообращения после травматизации кожи, а также отсутствия должного лечения. После механических чисток поры зияют, открытые поры являются входными воротами инфекции, что также повышает риск инфицирования кожи.

Стоит учитывать, что при угревой болезни воспаление присутствует всегда. Местный иммунитет кожи ослаблен. Кожа требует более активной асептики. Механическая чистка увеличивает риск распространения имеющейся инфекции, а также дополнительно открывает входные ворота для присоединения новых бактерий.

Механическая чистка применяется в лечении подростковых угрей только как подготовительный этап, требующий обязательной противовоспалительной и антибактериальной терапии в одну процедуру. В противном случае мы получаем все осложнения механической чистки лица при лечении акне у подростка

Сколько бы не занимались данной проблематикой, вопрос как лечить акне у подростка остается открытым. Многие идут проводить лечение акне у подростков в салон красоты. Что изначально не корректно. Салон красоты медициной не занимается. Акне – это дерматологическая патология, требующая грамотного подхода врача и богатого опыта работы с такими пациентами.

В салоне красоты, многие эстетисты злоупотребляют проведением пилингов. Проведение пилингов на жирную кожу часто сопровождается выраженным обострением и отсутствием клинического результата, положительной динамики. В начальный период времени отмечается подсушивание воспалительных элементов, но, в дальнейшем, возвращение воспалительной реакции, возвращение воспалительных папуло-пустулезных элементов, комедонов и другой сыпи на коже лица.

При грамотном первичном лечении угревой сыпи на спине у подростков, либо лице потребуется значительно меньше процедур и сил, нежели при повторном рецидивирующем течении и залеченных клинических случаях.

Лечение угревой сыпи у подростков обязывает к дисциплинированности. Важно выполнить ограниченное количество процедур, которые дадут выраженный клинический результат пациенту. Часто пациенты пребывают в растерянности и не знают какой врач лечит акне у подростков. Лечение угрей на лице у подростка выполняет врач дерматолог. Идеально, чтобы врач дерматолог имел дополнительную специализацию по косметологии, тогда лечение акне у подростков будет проходить с минимальной нагрузкой на печень и почки пациента, так как при назначении системной антибиотикотерапии и ретиноидов идет серьезная нагрузка на органы выделительной системы и гепато-билиарного тракта. Сочетание знаний дерматологии и врачебной косметологии дает оптимальный результат в лечении акне у подростков.

Преимущества лечения акне у подростков.

1. Высокая регенеративная способность кожи к заживлению. Молодая кожа гораздо легче и быстрее реабилитируется после инвазивных процедур, нежели у пациентов с акне в зрелом возрасте. Данное преимущество позволяет выполнять необходимые процедуры в минимальном количестве с хорошей активной реакцией организма, в частности кожи на лечение.

2. Меньше риск развития рубцовых деформаций. Чем более молодая кожа, тем лучше работают фибробласты, тем лучше синтезируются необходимые компоненты для заживления кожи, что сильно снижает риск развития атрофических рубцов на коже лица.

3. Лечение угревой сыпи у подростков требует меньшего количества процедур в курсе. У подростков наблюдается более яркая динамика. Необходимо провести активную противовоспалительную, себорегулирующую терапию для получения стойкой ремиссии и излечения пациента.

4. Лечение угревой сыпи у подростков требует своевременности обращения к доктору. При грамотном лечении акне у подростков риск рецидива основного заболевания значительно ниже, чем у пациентов с акне в зрелом возрасте.

Диагностика и лечение подростковых угрей включают в себя проведение общего клинического анализа крови, контроль биохимических показателей с учетом печеночных и почечных ферментов, уровня глюкозы в крови. При наличии активных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта выполняются дополнительные инструментальные исследования. Стоит учитывать жалобы пациента относительно состояния других систем и органов, но предавать избыточное значение им не стоит.

Практика показывает, что тотальное исследование желудочно-кишечного тракта не дает принципиальных изменений в клинической картине лечения акне у подростков. Если у пациента присутствует язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, необходимо направить данного пациента к гастроэнтерологу для уточнения состояния желудочно-кишечного тракта. Если пациент отмечает банальный гастрит и не предъявляет выраженных жалоб по желудочно-кишечному тракту, то нет смысла затаскивать пациента по бесконечным анализам и инструментальным исследованиям.

Аналогичная картина обстоит и с эндокринной системой. Мы уточняем характер менструального цикла у девушек, назначаем исследования для исключения гиперандрогенемии. При диагностировании таковой, направляем параллельно на консультацию к гинекологу-эндокринологу.

К нам зачастую обращаются пациенты с тяжелыми формами акне. Они приносят папку с проведенными исследованиями и консультациями. Ничего критичного в анализах мы не находим. Все анализы в пределах нормы, при этом кожа поражены довольно сильно.

Нет четкой корреляции между формой, степенью тяжести заболевания и сбоем в конкретной системе органов. Все очень индивидуально, необходимо смотреть каждый случай в отдельности.

Лечение угревой сыпи подростков в домашних условиях

От угревой сыпи в домашних условиях подросткам часто советуют почаще умываться, лучше очищать лицо (спиртовые лосьоны, мыло, скрабы), наносить не слишком приятно пахнущие мази. Все это мракобесие. Основа одна — деликатное очищение, увлажнение и правильно подобранные лекарственные средства. Все остальное просто гигиена, и ничего общего с лечением не имеет. Более того, вся эта «гигиена» порядком вредит и без того проблемной коже, так как пересушивает и травмирует.

Этапы проведения лечения угревой сыпи у подростков.

1. Первичная консультация у специалиста. Зачем нужна первичная консультация? В первую очередь оценить форму заболевания, степень тяжести, а также определиться с сопутствующей патологией пациента, наличием аллергий, непереносимости лекарственных средств, сбора анамнеза заболевания.

2. После проведение осмотра пациента, по необходимости врач может назначить дополнительные анализы, либо инструментальные исследования. Все зависит от изначального анамнеза и жалоб пациента.

3. При отсутствии активных жалоб со стороны других систем органов, врач прописывает протоколы лечения. Очень важен комплексный подход не на словах, а на деле. Врач косметолог начинает с самой важной в данный момент времени процедуры. По мере положительной динамики и изменении качественных характеристик кожи, протоколы меняются соответственно. Приведем пример. Лечение подросткового акне включает в себя противовоспалительную, себорегулирующую, увлажняющую, эксфолиирующую терапии кожи указанной зоны. При обращении пациента с множественными гнойными элементами на коже лица, необходимо выполнить антисептическую и противовоспалительную местную терапию. После разрешения основных папуло-пустулезных элементов, лечение угревой сыпи на лице у подростков больше направлено на нормализацию выработки кожного сала, а также увлажняющую терапию дермы. Более того, важным элементом лечения угревой сыпи на лице у подростков, является детокс терапия кожи и лимфодренажная коррекция лица, шеи, декольте (по требованию) и спины. Данная тактика ведения пациентов с акне в подростковом периоде позволяет достичь длительной ремиссии основного заболевания и уменьшить риск развития рецидивов.

4. Проведение каждой процедуры начинается с асептической обработки кожи пациента. При выполнении инъекционной терапии, дезинфекция кожи проводится более тщательно. При выполнении лазерного лечения акне, достаточно 2-х кратной обработки кожи: снятия макияжа, а также обработки кожи раствором 0,05% хлоргексидина с противовоспалительным лечебным тоником для лица.

5. Далее проводится процедура, необходимая в конкретном случае. Довольно часто бывает так, что с пациентом запланировали проведение комбинированного пилинга, а на момент встречи все воспалительные элементы разрешились. Таким образом¸ при осмотре пациента перед выполнением очередной курсовой процедуры, делаем вывод, чем можно пренебречь в выполнении комбинированного пилинга и перейти к проведению лазерной терапии акне у подростков.

6. По завершению процедуры накладывается противовоспалительная маска, которая позволяет сразу после лечение акне у подростков отправляться в институт, на прогулку. Кожа полностью защищена и регенерирована.

Стадии развития акне

В зависимости от тяжести течения акне выделяют четыре стадии заболевания, а именно:

1. Легкая форма угревой сыпи (комедоны без воспаления). Закупоренные сальные железы имеют вид чёрных и белых точек, не возвышаются над кожей, воспаление отсутствует.
2. Умеренное акне. Преимущественно черные точки на коже с незначительной долей папулопустулёзных элементов, воспаление выражено слабо.
3. Тяжёлая форма акне. Полиморфная сыпь, представленная комедонами, пустулёзными и папулёзными элементами примерно в одинаковой пропорции. Количество «прыщей» намного превышает таковое при умеренном акне. Выраженное воспаление на коже, окружающей элементы сыпи.
4. Крайне тяжёлая форма акне. Также известна как «нодулярная форма», из-за наличия кистозно-узловых и рубцовых изменений на коже, обусловленных поствоспалительными склеротическими процессами. Сыпь представлена значительным количеством всех элементов с выраженным воспалением всей поражённой области, рубцовыми изменениями, шрамами, узлами в диаметре около 5 мм и более.

Этиология и патогенез акне

Угревая сыпь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором считают генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей к детям. Это подтверждается генетическими исследованиями и изучением степени проявления заболевания у близких и дальних родственников. Механизм наследования полигенный, что объясняет вариабельность симптомов и их выраженность у разных людей. Отмечено, что генетические факторы отвечают за более чем половину случаев заболевания.

Помимо генетических особенностей образованию прыщей способствует ряд экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные (внешние) причины акне

К внешним причинам возникновения акне относятся нижеследующие факторы:

1. Косметика. Злоупотребление косметическими средствами (кремами, пудрой, румянами, лосьонами и пр.), содержащими жиры. Последние закрывают поры, усиливают комедоногенез, усугубляя заболевание. В то же время продукция, не содержащая жиров, не влияет на акне.
2. Жаркий и влажный климат. Климатические условия могут влиять на выраженность акне, так как тепло и повышенная влажность стимулируют функцию сальных желез.
3. Солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Прямой солнечный свет, несущий большое количество ультрафиолетовых лучей, негативно действует на кожу в целом, оказывая повреждающее воздействие на кератиноциты. В то же время некоторые исследователи оспаривают способность инсоляции провоцировать акне, объясняя негативный эффект солнечного света фотосенсибилизацией, вызванной приёмом препаратов, применяющихся для лечения угревой сыпи.
4. Профессиональный контакт с токсинами и загрязняющими веществами. У людей, занятых на химическом производстве или контактирующих с химикатами, акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов диагностируется в большинстве случаев. Также работа в условиях запылённости или задымления усугубляет заболевание, провоцируя возникновение комедоногенеза у работников угольных шахт, мукомольных комбинатов, кухонных работников.
5. Выдавливание прыщей. Почти все люди, страдающие от угревой сыпи, пытаются избавиться от проблемы с помощью выдавливания содержимого закупоренного фолликула. Эффект от подобных действий прямо противоположен ожиданиям. Механическая травма, вызванная внешним воздействием, приводит к распространению воспаления в окружающие ткани. Инфекция, проникновение которой неизбежно при отсутствии стерильности, также усугубляет этот процесс. В результате воспаление затрагивает более глубокие слои кожи, оставляет после себя грубые шрамы и рубцы.
6. Медикаментозное акне. Некоторые лекарственные препараты являются провокаторами угревой сыпи путём прямого влияния на звенья патогенеза акне. В основном этой препараты, обладающие андрогенным эффектом (системная кортикостероидная терапия, анаболики, пероральные контрацептивы прогестинового ряда). Кроме того, акне провоцируют соли лития, антиконвульсанты (противосудорожные препараты), изониазид.
7. Чрезмерная чистоплотность. Существует миф об акне, согласно которому грязь на коже провоцирует заболевание. На самом деле отмечено, что излишняя чистоплотность и злоупотребление антисептиками ухудшают состояние кожи. Это объясняется тем, что размножение пропионовых бактерий обычно сдерживается нормальной микрофлорой кожи. При частом применении антибиотиков, средств индивидуальной гигиены с антисептиками (в частности злоупотребление мылом и моющими средствами с триклозаном) происходит нарушение состава и снижение числа полезных бактерий, являющихся антагонистами для Propionibacterium acnes. Специалисты не рекомендуют слишком часто использовать продукцию с антибактериальным эффектом. Гипотеза подтверждается исследованиями, в которых была доказана эффективность применения аппликаций с лактобактериями на кожу больных с акне. В результате восстановления нормальной микрофлоры кожи выраженность воспаления снижалась, а количество колоний бактерий, высеивающихся с кожных покровов, сокращалось.

Эндогенные (внутренние) причины акне

К эндогенным (внутренним) причинам возникновения акне относятся следующие факторы:

1. Гормоны. Мужские половые гормоны (тестостерон и его активные метаболиты, имеющие андрогенную активность) способны стимулировать образование кожного сала и увеличивать функциональную активность сальных желез. По этой причине акне встречается у 90% подростков обоих полов в период полового созревания. Андрогены синтезируются в норме как яичками у юношей, так и яичниками у девушек. Схожую структуру и функцию имеют стероидные гормоны коры надпочечников, анаболические стероиды и синтетические производные кортизола, применяемые при лечении воспалительных заболеваний, дистрофии, аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Поэтому причиной появления акне могут служить и некоторые лекарственные препараты.
2. Циклические колебания уровней гормонов. Помимо полового созревания возможны и другие ситуации, сопровождающиеся изменениями активности половых желез. К таким явлениям относят менструальный цикл и беременность у женщин. У некоторых из них обострение акне происходит во время беременности или перед началом менструаций.
3. Эндокринные нарушения у пациентов обоих полов. Угревая сыпь, являясь симптомом, часто сопровождает некоторые эндокринные заболевания (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, поликистоз яичников, метаболические расстройства и др.). Эти патологии часто сопровождаются общими изменениями в работе желез внутренней секреции, что не может не приводить к увеличению риска возникновения акне или обострению существующей проблемы с кожей.
4. Нарушение регуляции размножения клеток кожи (гиперкератоз). В норме клетки кожи обновляются и отмирают с одинаковой частотой. Гиперкератоз — патологическое состояние, при котором ускоряется деление клеток кожи с одновременным нарушением отшелушивания отмерших кератиноцитов. Фолликулярный гиперкератоз, наблюдаемый при акне, затрагивает клетки кожи в глубине волосяного фолликула. Причина этих изменений кроется в наследственных, иммунных и гормональных факторах, приводящих к патологической пролиферации кератиноцитов в глубине волосяного фолликула. До сих пор не ясно, первичен или вторичен гиперкератоз в патогенезе акне. Одни данные говорят о том, что этот процесс предшествует воспалительным изменениям и обусловлен выделением цитокинов иммунными клетками под воздействием условной патогенной микрофлоры кожи, врождёнными изменениями в иммунной системе. Другие исследования обнаружили аномально высокое содержание интерлейкина-1-альфа в уже сформированных комедонах. Скорее всего, имеет место избыточная пролиферация кератиноцитов, поддерживаемая как врождёнными особенностями иммунной системы, так и возникающая при иммунном ответе на колонизацию волосяного фолликула Propionibacterium acnes и другими микроорганизмами. Кроме того, кожное сало с нарушенными физико-химическими свойствами способно увеличивать проницаемость кожи и стимулировать воспалительную реакцию.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта как причина акне. Существовала точка зрения, считающая функциональные и органические патологии пищеварительной системы возможной причиной угревой сыпи. Однако это мнение было подвергнуто критике из-за недостатка знаний о механизмах связи между воспалением кожи и патологиями желудочно-кишечного тракта. Между тем, в последние годы было обнаружено, что состояние ЖКТ и кишечной микрофлоры действительно может влиять на иммунный ответ и воспаление не только в кожных покровах, но и во всём организме. Ведущую роль исследователи отвели нормальной микрофлоре кишечника, статус которой влияет на воспалительные процессы. Доказано, что снижение числа лактобактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта, приводит к ряду нарушений. К ним относятся склонность к ожирению, онкологическая патология, нарушения обмена веществ, увеличение уровней липидов в крови и, что особенно важно в случае с акне, воспалительные изменения в иммунной системе организма. Таким образом, заболевания ЖКТ действительно могут влиять на риск возникновения и тяжесть проявлений угревой сыпи. Некоторые признаки заболевания акне демонстрируют связь между приёмом пищи, богатой жирами и углеводами (особенно «фаст-фуд», кондитерские изделия, шоколад, чипсы, снеки, хлебобулочные изделия), и степенью выраженности высыпаний на коже. Эффективность диеты, очищение кишечника, гидроколонотерапия не доказана фактами. Интересный факт: жители Полинезии, например, изолированные от цивилизации, практически не страдают от угревой сыпи. Однако при переходе от привычного для них питания на меню обычного среднестатистического жителя большей части цивилизованного мира у них часто возникают проблемы с кожей.
6. Индивидуальная микрофлора кожи как причина акне. Кожа каждого человека является «домом» для тысяч видов микробов. Некоторые из них могут приводить к ухудшению симптомов угревой сыпи, воспалению и нагноению кожи с образованием гнойных пустул и кист. Ведущую роль отводят Propionibacterium acnes — анаэробной грамположительной бактерии, продуктом жизнедеятельности которой является пропионовая кислота. Propionibacterium acnes обитает в глубине пор и волосяных фолликулов, используя кожное сало как оптимальную питательную среду. В норме небольшое количество питательных веществ ограничивает рост бактерий. Однако при увеличении продукции кожного сала микроб получает гораздо больше субстрата, пригодного для использования в качестве пищи. В результате колония разрастается, количество бактерий увеличивается, приводя к проявлению патогенных свойств и воспалению. Важную роль в этом процессе играют продукты жизнедеятельности микроба, секретирующиеся им ферменты, которые имеют про-воспалительные свойства (запускают воспаление через TLR рецепторы на мембране иммунных клеток). Кроме того, перерабатывая кожное сало, бактерия изменяет его физико-химические свойства, что раздражает кожу, снижает иммунитет и увеличивает проницаемость глубоких отделов фолликула и сальных желез для других условно патогенных микробов (в основном из семейства стафилококков). Воспаление, индуцируемое пропионбактериями акне, усугубляет гиперкератоз, который, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез. Необходимо ликвидировать данный «замкнутый цикл» для нормализации состояния кожи.
7. Стресс как причина акне. Психические нагрузки и стресс являются фактором риска и могут спровоцировать обострение угревой сыпи. Причина этого кроется в тесной связи нервной и эндокринной систем с кожей. Стресс может провоцировать возникновение акне несколькими путями. Во-первых, психические нагрузки активируют синтез субстанции пропионбактерии, нейропептида, продуцируемого терминальными отделами чувствительных нервных волокон в коже. Данное вещество действует как про-воспалительный агент, увеличивая выраженность воспаления. Во-вторых, выброс кортикотропного гормона и катехоламинов в кровь при стрессе стимулирует повышенное выделение кожного сала и провоцирует образование комедонов. Помимо этого, симпатическая часть вегетативной нервной системы, вовлечённая в ответ на стресс, также приводит к увеличению функции сальных желез. Степень выраженности угревой сыпи находится в прямой зависимости от нагрузки на нервную систему. Это значит, что чем сильнее стресс, тем больше вероятность обострения акне.
8. Нарушения в работе иммунной системы как причина акне. У одних людей повышенная продукция кожного сала, сопровождающаяся образованием черных точек, не приводит к нагноению закупоренных сальных желез и обширному воспалению, а у других пациентов угри не ограничиваются только появлением комедонов и практически сразу переходят в воспалительную форму. Это объясняется тем, что локальная или общая несостоятельность иммунной системы может влиять на течение акне. Более того, только одной повышенной продукции кожного сала недостаточно для начала заболевания. Известно, что роли микробов (в основном Propionibacterium acnes) в патогенезе акне отводится важное место. В норме иммунитет подавляет размножение условно-патогенной флоры. Люди с врождёнными аномалиями иммунной системы или приобретенными патологиями, сопровождающимися нарушениями иммунного статуса, чаще страдают от тяжёлых форм угревой сыпи. У пациентов с выраженной угревой сыпью часто выявляется полиморфизм генов, кодирующих молекулы медиаторов воспаления и ферментов, таких как фактор некроза опухолей (ФНО-альфа, интерлейкин-1-альфа, ряд белков цитохрома Р450, стероидных гидроксилазы, утилизирующих излишки андрогенов и т.д.). В результате происходит нарушение иммунного ответа на экспансию Propionibacterium acnes, что приводит к патологическому воспалению. Кроме того, у таких пациентов выявляют генетически обусловленное нарушение качественного состава кожного сала с низким содержанием иммуноглобулинов, незаменимых жирных кислот, обладающих противовоспалительным свойством, высокой концентрацией свободных жирных кислот с про-воспалительными свойствами. По этой причине наследственные особенности иммунной системы также являются факторами, играющими важную роль в патогенезе акне.

Признаки и симптомы акне

В основном акне сопровождается локальными симптомами в виде полиморфных элементов на коже лица и туловища. Первичные элементы угревой сыпи могут быть представлены комедонами — чёрными точками на коже, возникающими при закупорке выводящих протоков сальных желез, закрытыми комедонами белого цвета, папулами, пустулами, кистами, узелками и рубцовыми изменениями. Черный цвет комедонов обусловлен окислением пигмента меланина при контакте с воздухом. Клинически все перечисленные патологии кожи являются последовательными стадиями одного и того же процесса. Комедоны вызываются закупоркой сальных желез. При присоединении инфекции содержимое железы становится гнойным, что приводит к воспалению и образованию папул, пустул и кист, обычно возвышающихся над поверхностью кожи. В таких случаях угревая сыпь сопровождается дерматитом, эритемой и болезненностью. Выраженное воспаление разрешается склеротическими изменениями, приводящими к появлению рубцов и узлов, состоящих из соединительной ткани.

Чаще всего акне локализуется на лице, спине, груди и проксимальной части верхних конечностей, то есть там, где находятся зоны кожных покровов, содержащих большое количество сальных желез. Почти у 100% пациентов поражается кожа лица, у 50% — кожный покров спины, у 15% — груди и области плечевого пояса. Кожа сальная на ощупь, имеет жирный блеск, что отражает избыточную продукцию кожного сала. Поры расширены, секретируют большое количество жира. Цвет кожных покровов тусклый, нездоровый, возможны очаги гиперпигментации.

Общие или системные симптомы акне могут наблюдаться у пациентов с тяжёлой формой заболевания. Возможны незначительное увеличение температуры тела в период обострения, субфебрилитет и артралгия. Гораздо чаще прыщи влияют на психологическое состояние больного. Акне на лице и теле часто становится причиной дискомфорта, неуверенности в себе, чувства неполноценности, самоизоляции, социальной дискриминации. В подростковом возрасте это воспринимается особенно остро, вплоть до клинически выраженной депрессии и даже суицидальных мыслей. Исследования доказали значительное влияние наличия угревой сыпи на качество жизни, снижение которого сопоставимо с серьёзными соматическими заболеваниями. Выраженность угревой сыпи не всегда соответствует степени воздействия на психологическое состояние пациента. Даже умеренные проявления заболевания могут иметь значительное влияние на жизнь больного.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

+7 (495) 324-88-22

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Лечение акне

Метод лечения угревой сыпи — патогенетический, он включает в себя терапию, направленную на отдельные звенья механизма, приводящего к заболеванию. Этиотропная терапия не разработана, так как наследственную предрасположенность к акне устранить существующими методами невозможно.

Цели патогенетической терапии:

• нормализация гормонального фона, снижение продукции кожного сала (антиандрогенные и гормональные препараты, ретиноиды);
• борьба с гиперкератозом, профилактика образования новых комедонов (применение комедолитических средств);
• эрадикация инфекции Propionibacterium acnes с помощью местной и системной антибактериальной терапии;
• борьба с воспалением (местные кортикостероидные препараты).

Комплексная терапия акне

Лечебная тактика зависит от степени тяжести и стадии заболевания. Оптимальный и наиболее эффективный подход к терапии акне — комплексный, с одновременным применением нескольких групп препаратов и привлечением смежных специалистов.

Комбинированная терапия осуществляется наружными средствами, препаратами системного воздействия на весь организм. Таким способом можно предупредить появление новых высыпаний, устранить отдельные причины патологии, выявить наличие хронических процессов (гинекологических, гастроэнтерологических, эндокринных), очагов хронической инфекции, усугубляющих течение акне и препятствующих проводимому лечению.

Препараты наружного действия в лечении акне

Препараты для лечения акне можно разделить на две большие группы: местные и системные средства. При легкой и умеренной степени тяжести акне в основном применяются местные средства.

В настоящее время при лечении акне используется большое количество препаратов наружного применения:

• бензоилпероксид. Обладает сильным кератолитическим и отбеливающим эффектом. Для лечения легкой и средней степени акне применяется благодаря своему свойству «растворять» ороговевшие ткани и выраженному антибактериальному действию. Сочетание бензоилпероксида с азольными соединениями, препаратами серы, антибиотиками в составе комбинированных препаратов значительно повышает эффективность его применения;
• антибиотики наружного применения. К ним прибегают в случаях отсутствия эффекта от лечения препаратами первого ряда или комбинированной терапии при лечении осложненных форм заболевания. Недостаток лечения антибиотиками заключается в развитии эффекта привыкания и нечувствительности пропионовых бактерий;
• эритромицин признан специалистами одним из наиболее эффективных антибиотиков в терапии акне. Его высокая антибактериальная и противовоспалительная активность еще более выражена в сочетании с цинком («Зинерит»), снижающим секрецию сальных желез и разрыхляющим поры, облегчая местное действие эритромицина;
• азелаиновая кислота («Скинорен») оказывает выраженное антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат при этом не влияет на выработку кожного сала;
• клиндамицин высоко активен в отношении пропионибактерий и стафилококков и не вызывает привыкания кожной микрофлоры;
• третиноин является синтетическим ретиноидом, аналогом витамина А («Ретин-А», «Айрол Рош»). Применяется наружно в случае неэффективности или индивидуальной непереносимости бензоилпероксида. Устраняет комедоны и препятствует появлению новых за счет нормализации процессов ороговения эпителия и уменьшения секреции кожного сала. Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин являются препаратами первого ряда в лечении акне. Они эффективны при длительном применении: от трех и более месяцев. В некоторых случаях их использование вызывает раздражение кожи, необходимо реже наносить его либо снизить концентрацию;
• системные антибиотики применяются внутрь в сочетании с местной терапией при умеренной форме течения акне. Из антибиотиков тетрациклиновой группы чаще применяют доксициклин или миноциклин благодаря их быстрому всасыванию, высокой антимикробной активности и интенсивному накоплению в сальных железах. Прием системных антибиотиков осуществляется в течение длительного периода — не менее месяца. Как побочное явление могут развиться дисбиоз кишечника и влагалища, устойчивое привыкание микрофлоры кожи. Другими осложнениями от приема антибиотиков служат язвенные поражения пищевода, язва желудка, онихолизис (размягчение ногтевых пластинок), появление гиперпигментации на коже и ногтях и т.д. Необходимо учитывать взаимодействие антибиотиков с другими препаратами для получения нужного результата лечения.

Антиандрогены

При терапии акне у женщин возможно сочетание наружного лечения и приема гормональных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль.

Тяжелые формы акне требуют комбинированного (наружного и общего) лечения. Отсутствие клинического эффекта от проводимого лечения более трех месяцев является одним из показаний к назначению синтетического аналога витамина А — изотретиноина («Роаккутана»), воздействующего на все механизмы возникновения акне. Курс лечения изотретиноином составляет от четырех месяцев до года.

Из опыта комплексного лечения акне

Исследования, сравнивающие комплексное лечение акне с монотерапией, показали значительное преимущество первого подхода над вторым. Воздействуя на все звенья патогенеза угревой сыпи, можно добиться большего эффекта. По этой причине комплексное лечение с привлечением смежных специалистов, с использованием комедолитиков, антибиотиков, гормональных и антиандрогенных средств даёт положительный эффект в 80-90% случаев. Курс лечения занимает в среднем 6-10 месяцев. К сожалению, большинство пациентов не имеют достаточного терпения или не знают о длительности терапии, что заставляет их искать другие методы лечения. В большинстве случаев они становятся клиентами клиник эстетической медицины или жертвами сомнительных объявлений, обещающих быстрое и недорогое лечение акне.

Угревая сыпь — это, прежде всего, медицинская, а затем уже косметическая проблема. Терапия должна быть комплексной, направленная на причины и механизмы появления акне, а не только на внешние проявления. Лечение акне в Москве осуществляется в комплексном подходе и при выполнении всех рекомендаций специалистов гарантируется его высокая эффективность.

Состав кремов от прыщей

Ударные ингредиенты кремов для подростков при проблемной коже:

• салициловая кислота;
• азелаиновая кислота;
• цинк;
• производные ретинола;
• эфирные масла и растительные экстракты с антибактериальным действием.

В арсенале молодежи сегодня есть полный набор необходимых продуктов для ухода за кожей. © iStock

Вернуться к оглавлению

Преимущества лечения угрей в дерматологии «Чудо Доктор»:

• врачи с обширным практическим опытом лечения кожных заболеваний, в том числе угревой сыпи;
• использование современных и наиболее эффективных способов избавления от акне, включая аппаратные методы;
• все манипуляции проводятся в условиях строгого соблюдения асептики и антисептики;
• специалисты ведут прием без выходных;
• кабинеты дерматологии расположены в 10 минутах ходьбы по историческому кварталу ул. Школьная от станции метро «Площадь Ильича».

Запись на сайте в разделе «Расписание врачей» или по телефонам клиники.

Автор
Ходаковский Евгений Петрович

дерматолог, косметолог, дерматовенеролог, дерматолог-онколог

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Стаж 17 лет +7 (495) 032-15-21Записаться на приемПолучить консультацию
Лечение

• Лечение угрей у подростков

• Удаление бородавок у детей

• Направления
• Дерматология

Подробнее12 августа 2021 — 31 августа 2021Специальная цена на оформление карты в школу и детский садАкция

Подробнее31 июля 2021 — 31 августа 2021Детский день: расширенная диспансеризация + скидка 10% на анализы и вакцинациюАкция

Показания лечения угревой сыпи у подростков.

• Наличие комедонов: открытых (черных точек) и закрытых (милиумы).

• Наличие воспалительных элементов: папул (красные прыщи), пустул (гнойнички).

• Наличие воспалительных уплотнений, индураций.

• Наличие рубцовых деформаций, застойных красных пятен.

Каким бывает неприятный запах изо рта?

Особенности запаха могут косвенным образом указать на источник проблем. 

Сероводородный запах (запах протухших яиц) свидетельствует о гниении белковых веществ. Такой запах характерен при проблемах с пищеварением. Стойкий сероводородный запах может указывать на гастрит с пониженной кислотностью или язву желудка.

  Кисловатый запах и соответствующий привкус во рту отмечается при гастрите с повышенной кислотностью. Такой запах может появиться на ранней стадии заболевания, когда другие симптомы ещё отсутствуют. 

Горьковатый запах и привкус во рту типичен для заболеваний печени и желчного пузыря. Дополнительным симптомом является появление желтого налёта на языке. 

Запах ацетона и сопровождающий его сладкий привкус во рту – характерный симптом сахарного диабета. 

Запах мочи изо рта указывает на заболевание мочеполовой системы (прежде всего, почек или мочевого пузыря). 

Запах кала изо рта может возникать при заболеваниях кишечника (дисбактериозе, дискинезии кишечника, кишечной непроходимости). 

Гнилостный запах изо рта типичен для стоматологических заболеваний (воспалительных процессов зубов и десны).

Уход после лечебных процедур.

После проведения первичной консультации, доктор приступает к выполнению лечебных процедур. На первой процедуре, как правило проводится десенсибилизирующая и увлажняющая терапия кожи лица, которая обеспечивает уменьшение избыточной выработки кожного сала.

Уход после процедур доктор назначает после 2-3 процедуры. Данная тактика позволяет выполнить назначения более точно. Во время процедур доктор видит как реагирует кожа на лечение, ее особенности, что необходимо учитывать в назначениях. Более того, кожа, во время выполнения лечебных мероприятий, меняется. Поэтому часть средств назначается только в конце курса. Назначать все сразу нет смысла ни с клинической точки зрения, ни с финансовой.

В ходе завершения курса лечения, доктор проводит наблюдение за пациентом в течение 6-8 месяцев, так называемая диспансеризация пациента. В этот период времени доктор, по необходимости, проводит коррекцию домашнего ухода. Врач косметолог мониторит состояние и изменения в состоянии кожи пациента, вносит необходимые поправки в топической терапии.

Общие сведения

Юношеские акне («вульгарные угри») — самая распространенная кожная проблема, которая встречается у 90% подростков. У девочек они возникают в среднем после 12 лет, у мальчиков — в 14-15 лет, что коррелирует со сроками начала полового созревания. Клинические формы, при которых требуется серьезное лечение, составляют до 15%. Угри детского возраста выявляются намного реже — около 7 случаев на 10 тыс. населения. Гнойничковая сыпь на коже доставляет психологический дискомфорт, в тяжелых случаях она становится причиной полной изоляции от сверстников и общества.

Юношеские угри

Все врачи детские дерматологи

• Все врачи
• Малая Балканская, 23
• Дунайский пр-т, 47
• Ударников, 19к1
• Маршала Захарова, 20
• Выборгское шоссе, 17к1

• • 

    Барбинов Денис Вячеславович

    Основная специальность: дерматоонколог

    Дополнительная специальность: трихолог, косметолог

    Стаж: 11 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Писаренко Наталия Леонидовна

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 23 года

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Смирнов Константин Валерьевич

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 22 года

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Колесникова Екатерина Владимировна

    Основная специальность: дерматолог

    Дополнительная специальность: трихолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Протопопов Даниил Олегович

    Основная специальность: дерматовенеролог

    Стаж: 7 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Галич Маргарита Дмитриевна

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Зиновьева Татьяна Владимировна

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность: дерматовенеролог

    Дополнительная специальность: дерматоонколог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Литенев Леонид Андреевич

    Основная специальность: дерматолог

    Дополнительная специальность: трихолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

• • 

    Смирнов Константин Валерьевич

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 22 года

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Протопопов Даниил Олегович

    Основная специальность: дерматовенеролог

    Стаж: 7 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

• • 

    Писаренко Наталия Леонидовна

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 23 года

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Протопопов Даниил Олегович

    Основная специальность: дерматовенеролог

    Стаж: 7 лет

    Приём:

    пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

• • 

    Барбинов Денис Вячеславович

    Основная специальность: дерматоонколог

    Дополнительная специальность: трихолог, косметолог

    Стаж: 11 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Колесникова Екатерина Владимировна

    Основная специальность: дерматолог

    Дополнительная специальность: трихолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Литенев Леонид Андреевич

    Основная специальность: дерматолог

    Дополнительная специальность: трихолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

• • 

    Галич Маргарита Дмитриевна

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 8 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Зиновьева Татьяна Владимировна

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность: дерматовенеролог

    Дополнительная специальность: дерматоонколог

    Стаж: 14 лет

    Приём:

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

  • 

    Литенев Леонид Андреевич

    Основная специальность: дерматолог

    Дополнительная специальность: трихолог

    Стаж: 6 лет

    Приём:

    ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

• • 

    Смирнов Константин Валерьевич

    Кандидат медицинских наук

    Основная специальность: дерматолог

    Стаж: 22 года

    Приём:

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

Как избавиться от прыщей на лбу

При выборе лечения доктор будет оценивать не только текущее состояние кожи, но и организма в целом. Лучшим сценарием развития событий будет: сдача анализов, определение причины акне, индивидуальный подбор косметических методов и, при необходимости –, назначение медикаментозной терапии. 

Современная косметология располагает возможностями, которые помогут уменьшить появление прыщей и в значительной степени предупреждают появление новых. 

К ним относятся:

• Фототерапия. Является самой эффективной процедурой в борьбе с акне. Свет напрямую прогревает кожные покровы до необходимой глубины, что вызывает гибель бактерий и очищает сальные железы. Процедура позволяет выбрать дифференцированную длину волн, в зависимости от проблемы. Курс состоит из 5-8 процедур. За это время фототерапия убирает до 90% угрей, а результат заметен уже после третьего посещения.

• Механическая или ультразвуковая чистка кожи. Хорошо подойдет тем, кто страдает от постоянного наличия на Т-зоне черных и белых точек, комедонов. Процедура начинается с очищения от макияжа, затем наносится легкий фруктовый пилинг, а чтобы поры раскрылись как можно глубже, лицо подвергается воздействию паровой ванны. Затем косметолог приступает к удалению точек и прыщей. Благодаря процедуре сальные протоки очищаются до основания, ускоряются обменные процессы, удаляются омертвевшие клетки. Однако после чистки требуется 1 день реабилитационного периода, во время которого покраснения уйдут, а кожа приобретет здоровый, ровный оттенок.Обладательницам жирной кожи рекомендуется проводить чистку лица 1 раз в месяц.   

• Лазеротерапия. Процедура позволяет избавиться от акне, не оставляя рубцов и шрамов, а также, не затрагивая здоровые участки кожи. Благодаря лазерной терапии происходит регенерация, нормализуется естественный жировой баланс, запускаются восстановительные процессы и разглаживание пораженной кожи.

• Мезотерапия. Индивидуально подобранный мезококтейль, в состав которого входят витамины, минералы, гиалуроновая кислота, ускорит процесс регенерации тканей, улучшит обменные процессы, устранит чрезмерную жирность, обеспечит максимально быстрое заживление кожи и предотвращений повторных воспалительных процессов. Мезотерапия проводится путем введения малых доз лекарственных препаратов непосредственно в проблемную зону. Однако в период обострения  её делать не рекомендуется.

Какие процедуры проводим при лечении акне у подростков.

1. Лазерное лечение акне. Позволяет достичь выраженного противовоспалительного эффекта в ходе терапии. Лазерная терапия позволяет довольно оперативно убрать красные застойные пятна с кожи лица. При наличии множественных воспалительных элементов на коже пациента, лечение угревой сыпи у подростка проходит динамично, благодаря выраженному противовоспалительному действию световой системы. Терапия безболезненная, пациент ощущает небольшое тепло и вспышки охлаждения на коже. Эффективность пациент отмечает после 2-ой процедуры. Мы рекомендуем сочетать все методы лечения акне в зависимости от наличия показаний и противопоказаний у конкретного пациента.

2. Инъекционная терапия. На сегодняшний день практически безболезненна. Дети ходят без проблем. Проводится строго природными компонентами: гиалуроновой кислотой, витаминами, микроэлементами, аминокислотами, травяными экстрактами (при отсутствии аллергического компонента у конкретного пациента). Проведение инъекционной терапии дает выраженный увлажняющий, себорегулирующий и противовоспалительный результат. Без грамотной инъекционной терапии денег и времени у пациента уходит гораздо больше, нежели с ней. Врачебная инъекционная терапия позволяет достичь стабильной ремиссии и полного излечения от основного заболевания.

3. Пилинги. Пилинги давно применяются у пациентов с акне. Сегодня существуют лечебные пилинговые системы, которые не сжигают кожу, а избирательно лечат сальные железы и все воспалительные элементы. Пилинги обладают антбактериальным, эксфолиирующим и себорегулирующим действием. Существуют лечебные пилинги поверхностного действия, выполняя которые пациент может не выпадать из привычного активного образа жизни. Идеально, при наличии возможности, сочетать несколько пилингов в одну процедуру с проведением инъекционной терапией. Таким образом, проводится лечение с учетом всех звеньев патогенеза угревой болезни. Пилинги имеют разный механизм действия, их комбинация имеет принципиальное значение в успешном лечение угрей у подростка.

4. Уход. Лечебные маски носят дополнительный характер терапии, но указать их необходимо. В основном пасты применяются после проведения врачебной лечебной манипуляции. Маски усиливают антибактериальное действие, при выполнении после лазерной терапии – успокаивают кожу пациента. После применения масок кожа полностью регенерирует, что позволяет пациенту отправляться сразу после лечения в институт, на встречи. Пациент не выпадает из социальной активной жизни.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Меры профилактики появления комедонов:

• Во время домашнего ухода за кожей использовать подобранные врачом средства.
• Регулярно посещать косметолога, чтобы скорректировать процесс салоотделения и кератинизации.
• Нормализовать питание. Пища должна содержать питательные вещества, омега-3 жирные кислоты и клетчатку. Следует ограничить потребление рафинированных, сладких и мучных продуктов, исключить фастфуд, курение и алкоголь. Стоит реже употреблять продукты из цельного молока: сметану, мороженное и сливочное масло [11] .
• Научиться правильно выходить из стрессовых ситуаций: освоить медитацию, дыхательные техники для самоуспокоения, обратиться к психотерапевту.
• Каждый день пить необходимое количество воды в зависимости от веса, соблюдать режим сна-бодрствования.
• Избавиться от дефицитных состояний, устранить хроническое воспаление.
• Избегать повышенного ультрафиолетового облучения, наносить солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на улицу.
• Не использовать средства, в состав которых входят комедогенные вещества, например оливковое, льняное и рафинированное кокосовое масло, лауриновую кислоту, изопропил миристат, каррагинан и др.
• Не выдавливать комедоны самостоятельно, чтобы избежать осложнений.
• Нормализовать гормональный фон — только после консультации с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.
• Наблюдаться у дерматолога или косметолога.

За дополнение статьи благодарим врача дерматолога-венеролога Ласеева Дениса Ивановича.

Форма записи.

Записаться к нам на процедуру Вы можете по телефонам
8(495) 7447 845,  либо  8(925) 82 500 50.
Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно. Процедуру проводит врач, кандидат медицинских наук, высшей квалификационной категории Перевалова Елена Геннадьевна. Мы не экономим на препаратах, грамотно с учетом всех патогенетических аспектов проводим комплексное лечение акне у подростков, что обеспечивает очищение кожи и предотвращение появление рубцов на коже лица вследствие воспаления.

Поиск по сайтуКонсультация главного врача, Переваловой Е.Г.,кандидата медицинских наук, дерматовенеролога, дерматоонколога, косметолога, врача высшей квалификационной категории.

Косметологические услуги

• Биоревитализация
• Ботокс (Ботулинотерапия)
• Мезотерапия
• Лечение целлюлита и коррекция фигуры
• Контурная пластика лица
• Лазерная эпиляция: преимущества, цена
• Удаление папиллом, родинок, бородавок.
• Пилинги
• Лазерное лечение пигментных пятен

• Цены на косметологические услуги
• Акции и скидки на косметологические услуги
• Отзывы клиентов
• Косметологическая клиника “MDElena” в Строгино
• Доставка и оплата

Телефон: