Проблемы слуха у новорожденных: диагностика и раннее вмешательство

08.04.2025 Асафетида

Слух играет ключевую роль в развитии речи, общения и когнитивных способностей ребенка. Проблемы со слухом у новорожденных встречаются примерно у 1-2 из 1000 детей, но своевременная диагностика и вмешательство могут значительно улучшить качество жизни и развитие ребенка.

Ранняя диагностика проблем слуха

Раннее выявление проблем слуха — залог успешного лечения и адаптации. Важным этапом является скрининг слуха, который проводится еще в роддоме. Основные методы диагностики включают:

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): Измеряет реакцию внутреннего уха на звуковые стимулы. Это безболезненный и быстрый метод, подходящий для новорожденных.
Аудиторные вызванные потенциалы ствола мозга (АВП): Позволяют оценить, как мозг реагирует на звуки. Этот метод используется для подтверждения диагноза при подозрении на потерю слуха.

Если при скрининге выявляются отклонения, ребенка направляют на дополнительные обследования.

Причины потери слуха

Проблемы слуха у новорожденных могут быть вызваны различными факторами:

Генетическая предрасположенность: Около 50% случаев потери слуха обусловлены генетическими причинами.
Инфекции во время беременности: Внутриутробные инфекции, такие как цитомегаловирус или краснуха, могут повлиять на слух ребенка.
Осложнения при родах: Гипоксия, недоношенность или низкий вес при рождении могут стать причинами нарушений слуха.
Заболевания и инфекции: Менингит, сильная желтуха или травмы головы у новорожденных могут привести к проблемам со слухом.

Раннее вмешательство

Если у ребенка диагностированы проблемы со слухом, важно как можно раньше начать реабилитацию. Основные меры включают:

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

Слуховые аппараты: Могут быть назначены уже в первые месяцы жизни, чтобы помочь ребенку слышать звуки и начать развивать речь.
Кохлеарная имплантация: Применяется при глубокой потере слуха, когда слуховые аппараты неэффективны. Операция проводится после 12 месяцев, но подготовка начинается раньше.
Логопедическая помощь: Специалисты помогают ребенку развивать навыки речи и общения, адаптируясь к его особенностям слуха.
Родительская поддержка: Родителям важно участвовать в процессе реабилитации, обучаться специальным методам общения и создавать стимулирующую среду для ребенка.

Значение раннего вмешательства

Раннее обнаружение и вмешательство позволяют минимизировать влияние потери слуха на развитие ребенка. Дети, которым помощь оказана в первые 6 месяцев, имеют гораздо больше шансов развить навыки речи и общения на уровне сверстников.

Проблемы слуха у новорожденных требуют внимательного подхода и своевременного вмешательства. Ранние диагностические меры и доступ к современным технологиям помогают детям с нарушениями слуха адаптироваться к миру, развиваться и жить полноценной жизнью. Родители, которые замечают любые признаки потери слуха, должны как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту.

Продолжаем: Как выбрать подходящие методы для развития слуха новорожденного в первый месяц

Проект Дефектология Проф

Новорожденный ребёнок — это хрупкое и очень интересное создание.

Забрав его из роддома, родители не перестают смотреть на его стремительное развитие и адаптацию во внешнем мире.

Но, так как дети такого возраста ещё не могут объясняться самостоятельно, возникает вопрос — во сколько месяцев слышит малыш?

На какой неделе после рождения ребенок различает звуки?

Слух новорожденного ребёнка формируется довольно быстро. Еще до появления на свет дети способны различать звуки в животе у матери. Именно поэтому врачи часто рекомендуют больше общаться со своими малышами в период внутриутробного развития. Это помогает ребёнку в дальнейшем быстрее отличать голос матери от других звуков, окружающих его.

После рождения уши малыша около трёх дней наполнены специальной жидкостью, из-за которой слух не может быть чётким. Именно из-за этого дети поначалу реагируют только на громкие звуки или вибрацию. Уже через 3-4 недели после рождения ребёнок способен узнавать привычные звуки и шумы. Реакция выражается в:

способности останавливать взгляд на определенных, понравившихся, предметах;
во внимательном изучении человеческих лиц;
в небольшом косоглазии;
в более внимательном рассматривании черно-белых картинок, чем цветных.

Важно! Если женщина во время беременности курит, принимает большое количество лекарственных препаратов, употребляет спиртные напитки или переносит такие заболевание, как корь или краснуха, то стоит обратить особое внимание на развитие слуха у малыша.

Как слышит грудничок?

В течение первого месяца развития дети способны слышать только громкие звуки, но после этого периода времени, они начинают различать и реагировать на различные голоса и другие посторонние звуки. Чтобы понять, что ребенок начинает хорошо слышать, стоит обратить внимание на такие признаки:

В зависимости от скорости речи ребёнок может вести себя активно или спокойно;
Интонация — сердитый голос может расстроить малыша, а ласковый, наоборот, будет успокаивать и радовать;
Происходит разделение на звуки, которые нравятся, и которые не нравятся.

Часто новорождённые дети могут увлечься каким-то одним предметом, издающим приятный для них звук, например, погремушкой. Тогда они могут на какое-то время перестать обращать внимание на другие шумы, но это вполне естественно и быстро проходит.

Что слышит малыш?

На первой неделе жизни ребёнок слышит только близкие и громкие звуки.

Он не воспринимает их как чёткие, поскольку ухо ещё недостаточно развито.

Постепенно малыш начинает активнее реагировать на голоса, особенно материнский, поскольку он способен успокоить и помочь почувствовать безопасность.

К основным реакциям на правильно развитие слуха у новорождённого можно отнести:

поворот головы по направлению шума.
поиск глазами источника звука.
плач, как сильный, так и всхлипывания.
интенсивные движения руками и ногами.
замирание и прислушивание.

Внимание! Специалисты не рекомендуют включать детям громкую музыку, повышать на них голос или посещать с ними места, где может быть очень шумно. Это может значительно повлиять на формирование слуха.

Как проверить детский слух?

Уже через 2-3 дня после рождения, еще находясь в роддоме, врачи делают первую проверку слуха с помощью специальной аппаратной аудиограммы.

На этом этапе можно определить отклонения и патологии. В дальнейшем детский слух нужно проверять на медицинских комиссиях.

Для того, чтобы проверить слух новорожденного дома, существует несколько методов:

Хлопки в ладоши. Для этого надо сделать несколько хлопков вне зоны видимости малыша. Если нет никаких патологий или затруднений в развитии, то ребёнок вздрогнет или посмотрит в сторону звука;
С помощью любой крупы. В три разные ёмкости, желательно пластиковые, нужно насыпать сушеный горох, гречку и манку. Все эти крупы создают колебания разной интенсивности. В первые несколько недель ребёнок будет реагировать на звук гороха, так как он издает низкие тональности.

Стоит помнить, что объективно оценить слух новорождённого ребенка без специальной аппаратуры не получится, так как уши и слуховые каналы только формируются.

Какие факторы могут привести к нарушению слуха

Существует две основные классификации нарушения слуха у детей: тугоухость и глухота. По своей природе они бывают наследственные, природные или приобретённые. Причин для развития этих патологий несколько:

вирусные заболевания или инфекции.
тяжелый период беременности у матери.
применение вредных или токсичных веществ во время вынашивания плода.
наследственность.
различные генетические мутации.
болезни лор-органов, например, аденоиды.

Опасность возникновения нарушений органов слуха состоит в первую очередь в том, что может произойти задержка в психологическом или же интеллектуальном развитии ребёнка, из-за чего малыш не сможет жить полноценной жизнью.

Как развивать слух?

Помимо обычных звуков и маминого голоса, которые окружают новорождённого, нужны дополнительные средства для правильного формирования слуха.

На помощь могут прийти различные музыкальные инструменты и игрушки. К примеру, это могут быть погремушки и колокольчики.

Суть метода развития слуха заключается в привлечении внимания ребёнка звуком.

Важно, чтобы эти звуки не были слишком громкие или неприятные, так как они могут напугать или расстроить малыша.

Также можно петь детские песни и колыбельные, главное — следить за голосом, он должен быть спокойным и ласковым. Не стоит забывать, что хорошо развитый слух помогает ребёнку быстрее адаптироваться во внешнем мире и быстрее начать понимать человеческую речь и разговаривать.

Совет! Малыш будет быстрее развиваться, если подвесить над кроваткой музыкальные игрушки — мобиле. Помимо слуха, будет также формироваться зрение. Ребёнок не будет скучать и сможет быстрее засыпать.

Продолжаем: Как стимулировать развитие слуха у новорождённого

Слух у новорождённого начинает развиваться ещё в утробе, а после рождения ребёнок активно воспринимает звуки окружающего мира. Чтобы помочь малышу развивать слух, можно использовать простые, но эффективные методы.

Разговаривайте с ребёнком

Общение с малышом — один из самых важных способов стимулировать его слух. Говорите с ним спокойным, мягким голосом. Используйте разные интонации, читайте сказки или стихи, пойте колыбельные. Даже если ребёнок пока не понимает слов, он воспринимает звуки и ритмы вашей речи.

Слушайте музыку

Включайте спокойную музыку, например, классические мелодии или звуки природы. Музыкальные композиции помогают ребёнку различать темп, ритм и тональность. Выбирайте мелодии без резких звуков, чтобы не напугать малыша.

Используйте погремушки и музыкальные игрушки

Показывайте ребёнку простые игрушки, издающие приятные и мягкие звуки, например, погремушки или музыкальные мобили. Мягкие шумы и ритмичные звуки помогают развивать слуховое восприятие. Перемещайте игрушку из стороны в сторону, чтобы малыш следил за звуком.

Создавайте звуковую среду

Ребёнок воспринимает звуки окружающей среды, поэтому полезно создавать спокойную и разнообразную звуковую атмосферу. Шорох страниц книги, стук ложки, тихий шум воды — всё это помогает малышу адаптироваться к миру звуков.

Игры с шёпотом

Говорите с ребёнком шёпотом, чтобы он сосредоточился на ваших звуках. Это помогает ему различать громкость и направление звука.

Изучайте реакцию ребёнка на звуки

Звоните колокольчиком или стучите мягким предметом, находясь за пределами поля зрения ребёнка. Это помогает ему учиться определять источник звука и поворачивать голову в его сторону.

Используйте шумы природы

Звуки дождя, шума леса или моря успокаивают малыша и помогают развивать слуховое восприятие. Можно использовать аудиозаписи или специальные устройства для имитации природных звуков.

Избегайте громких и резких звуков

Слух новорождённого очень чувствителен, поэтому избегайте громких шумов, которые могут напугать или повредить слух малыша. Резкие звуки вызывают у ребёнка стресс, поэтому важно поддерживать комфортный уровень громкости.

Следите за реакцией ребёнка

Если вы замечаете, что малыш не реагирует на звуки, не поворачивает голову в сторону шума или вздрагивает слишком редко, стоит проконсультироваться с педиатром или сурдологом, чтобы исключить проблемы со слухом.

Регулярное взаимодействие с ребёнком через звуки и общение способствует не только развитию слуха, но и формированию его связи с родителями. Эти простые упражнения помогут малышу адаптироваться к миру звуков и почувствовать себя в нём уверенно.

Продолжаем: Слух у новорожденных:
нормы и признаки проблем

Новорожденный ребенок очень сильно отличается от взрослого человека. Его организм еще очень хрупкий и чувствительный к внешним раздражителям. Но органы чувств развиты, слух у новорожденных острый, они различают все окружающие звуки. Однако реагируют на окружающие звуки они беспокойством, плачем, общими реакциями — самим родителям сложно определить, хорошо ли кроха слышит. Это важно потому, что, если ребенок не слышит, освоить речь будет крайне сложно. Проблемы со слухом у новорожденных нужно корректировать как можно раньше, для того, чтобы сделать более успешной интеграцию ребенка в речевую среду.

Время чтения: ~2 мин

Когда развивается слух у новорожденных
Как развивается слух у новорожденных
Развитие слуха: ключевые этапы
Как проверяют слух малышей

Когда развивается слух у новорожденных

Ребенок начинает слышать различные звуки окружающего мира достаточно рано, еще находясь в животике мамы. Поэтому специалисты рекомендуют родителям общаться с крохой еще до его рождения, чтобы он запомнил голоса. После рождения он быстрее сможет отличать голоса матери (и отца) от других людей.

После рождения на протяжении двух-трех дней слуховые проходы еще заполнены остатками околоплодных вод. Стенки слухового прохода отечны, канал — сужен. Поэтому малыш слышит нечетко, хуже, чем обычно. Поэтому в этот период дети могут реагировать только в ответ на громкий звук либо вибрацию. Постепенно слуховой проход очищается, слух у новорожденного улучшается. Через 3-4 недели может узнавать знакомые звуки, шумы в доме, проявляя специфические реакции. Они выражаются в следующем:

малыш способен остановить, зафиксировать ненадолго взгляд на интересных предметах;
кроха задерживает взгляд на лице, прислушиваясь к голосу говорящего человека;
он внимательнее рассматривает черно-белые картинки, хуже фокусируясь на цветных.

Как развивается слух у новорожденных

На протяжении первого месяца малыш отчетливо слышит только громкие звуки разной тональности. Со второго месяца слух у новорожденных активно развивается, кроха различает голоса и реагирует на различные звуки в комнате и за окном. Родители могут понять, что ребенок стал лучше слышать, по определенным признакам и особенностям поведения. Это:

активность, беспокойство или замирание малыша в зависимости от того, как говорят родители (быстро, медленно, громко или тихо);
интонация голоса провоцирует разные реакции крохи: сердитый голос расстраивает, а ласковый голос стимулирует улыбку и радость;
малыш выделяет определенные звуки, которые могут нравиться и не нравиться.

Развитие слуха: ключевые этапы

Точно определить остроту слуха может только врач, проводя специальное скрининговое исследование. Сами родители могут оценить правильность слухового развития по определенным критериям.

Малыш поворачивает головку в направлении источников громких звуков или шума.
Ребенок ищет глазами, источникт звука, фокусируется на нем.
Малыш плачет по-разному: сильно, со всхлипываниями или едва слышно.
Вздрагивает от резких громких звуков, интенсивно машет ногами или руками.
Может прислушиваться, замирая и замолкая.

Не рекомендуется включать музыку очень громко, поскольку слух детей острее взрослого. Не стоит посещать места, где очень шумно — это негативно влияет на формирование слуха.

На развитие слуха внутриутробно и после рождения могут влиять курение матери во время беременности, прием определенных, токсичных для органов слуха, медикаментов, алкоголь, патологическое течение родов, инфекционные заболевания после рождения. Опасно, если женщина при беременности болеет краснухой, корью, гриппом — в этих случаях важно пристально следить за развитием слуха в период раннего детства.

Как проверяют слух малышей

Первый скрининг проводится еще в родильном доме, на третий-четвертый день жизни. Его проводит врач-оториноларинголог, используя специальный прибор, записывающий аудиограмму. В этот период можно определить врожденную глухоту и существенное снижение слуха. Затем ребенка осматривает ЛОР-врач в поликлинике, где наблюдается ребенок, определяя остроту слуха.

Самостоятельно заподозрить проблемы со слухом можно, если малыш не вздрагивает от резких звуков, не просыпается от звонка телефона или не реагирует на голоса окружающих, его взгляд блуждает по лицу, когда к нему обращается мама или папа. Если вы обнаружили подобное, стоит обратиться к педиатру и обследовать малыша.

Автор статьи

Врач-педиатр
Врач-аллерголог-иммунолог
Патофизиолог
Врач-диетолог
Медицинский редактор
по медицине, фармакологии и диетологии, похудению и ЗОЖ

Продолжаем: Как выбрать подходящие методы для развития слуха новорожденного в первый месяц

Проект Дефектология Проф

Даже небольшое снижение слуха ребенка может негативно сказаться на развитии речи. Нарушения слуха могут быть как временными, так и стойкими. При тяжелых нарушениях слуха без специальной помощи малыш не сможет овладеть речью, так как не слышит взрослого и себя и не может подражать речи. Бывают случаи, что ребенок теряет слух когда уже научился говорить (например, в 2, 5 – 3 года). В этом случае малыш также может потерять речь, если ему своевременно не будет оказана специальная помощь педагога для сохранения имеющейся речи. Обучением детей с нарушениями слуха занимаются сурдопедагоги.

Слух может снижаться в результате наследственных заболеваний, инфекционных болезней (свинка, корь, скарлатина), отитов, тяжелого гриппа, после лечения с применением антибиотиков. Проверку слуха делает врач – отоларинголог (лор) в детской поликлинике.

Проверку слуха малыша нужно сделать уже в первые же месяцы его жизни. Так как от срока начала обнаружения проблемы и своевременной педагогической помощи зависит, насколько хорошо будет развиваться ребенок.

Первоначальную проверку слуха можно сделать дома. Из этой статьи Вы узнаете простые и доступные методики определения слуха у самых маленьких детей, которые можно использовать для домашнего обследования слуха ребенка. Эти методики также могут использовать воспитатели детских садов чтобы уточнить причины проблем ребенка — узнать, слышит ли их ребенок или у него наблюдаются проблемы поведения и речи, потому что он плохо слышит. Если обнаруживаются проблемы — то ребенка нужно обязательно показать врачу — лору.

РАЗВИТИЕ СЛУХА У МЛАДЕНЦА: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О РАЗВИТИИ СЛУХА РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

В первые две – три недели жизни слышащий ребенок вздрагивает от громких звуков.

В первые три месяца жизни малыша Вы можете увидеть, как в ответ на звук у него появляется слуховое сосредоточение (широко открыл глаза, прекратил движения, повернулся в сторону мамы). Такое замирание ребенка в ответ на голос появляется обычно в возрасте двух – трех недель.

Это проще всего проверить во время крика ребенка. Если ребенок кричал, а в это время Вы подали неожиданно длительный звуковой сигнал недалеко от ребенка (например, позвонили в колокольчик), то он замирает, перестает двигаться и замолкает.

В 1-3 месяца хорошо слышащий ребенок оживляется в ответ на голос мамы.

В один месяц малыш поворачивается в ответ на звук голоса позади его.

В три – шесть месяцев младенец также в ответ на звук широко открывает глаза, поворачивается в сторону звука.

С 4 месяцев ребенок может сначала посмотреть глазами в сторону звука, а затем уже повернуть голову в эту сторону. У недоношенных детей эта реакций появляется позже. Впервые такая реакция наблюдается на голос мамы. Также с 4 месяцев малыш поворачивает голову в сторону звучащей игрушки.

Слышащий ребенок в 3-6 месяцев не любит резких звуков, вздрагивает от них (например, если кто-то вдруг позвонил в квартиру), широко открывает глаза и замирает. Может закричать в ответ на резкий звук или заплакать.

Показателем хорошего развития слуха также является гуление и лепет. В возрасте примерно 4-5 месяцев и старше гуление у здорового ребенка постепенно перерастает в лепет. В ответ на появление близкого взрослого малыш интенсивно лепечет. В возрасте 8-10 месяцев лепет развивается и в нем постоянно появляются новые слоги и звуки (если взрослый разговаривает с ребенком, поддерживая его лепет). У плохо слышающего ребенка лепет появляется, но далее не развивается, так как он не может подражать взрослому.

С шести месяцев ребенок может найти источник звука (голос, колокольчик, музыкальную игрушку), находящуюся справа, слева, сзади от него (если он не видит источника звука и ориентируется только по слуху). У недоношенных детей или детей с проблемами слуха этого не происходит и они остаются на уровне младенца возраста 3-6 месяцев. То есть реагируют широким открытием глаз, замирают, кричат. Но не могут найти источник звука. Они научатся этому чуть позже.

Это очень важно: до четырех – четырех с половиной месяцев развитие глухого или плохо слышающего ребенка ничем не отличается от развития слышащего малыша! Все дети – даже глухие – гулят! И дальше все дети — и глухие дети в том числе — переходят от гуления к лепету. Но с этого момента у плохо слышащего ребенка начинается отставание в развитии. И эти отличия резко нарастают с каждым месяцем.

Если же нарушение слуха было обнаружено сразу же и малышу оказали медицинскую помощь и подобрали индивидуальный слуховой аппарат, а также проводят с ним дома упражнения, рекомендованные сурдопедагогами, то отставания в развитии такого малыша не будет! Гуление у него плавно переходит в лепет, лепет развивается как у обычного ребенка. И ребенок овладевает речью естественным образом. Ребенок слышит речь, понимает, начинает говорить как и «обычные» слышащие его сверстники. А к трем годам уже вовсю рассказывает, задает вопросы- словом, он обычный малыш! Чего не скажешь о глухих и слабо слышающих детях, которые были без помощи до трех лет и поэтому в три года они «немые», то есть не говорят вообще! Хотя имеют отличный потенциал умственного и речевого развития.

Поэтому очень важно вовремя оказать помощь малышу. Если ее не могут оказать в Вашем городе, то всегда можно обратиться в областной центр или в клинику крупного города. Так как именно срок начала помощи слабослышающему ребенку – это самый важный фактор. Гораздо труднее начинать в три года помогать ребенку овладеть речью, когда время уже упущено и он целых три года ничего не слышал!

И еще один важный момент – в случае проблем со слухом у ребенка обычно родители думают прежде всего о враче. Но чтобы помочь ребенку стать полноценным человеком такому малышу очень нужен прежде всего сурдопедагог! Именно сурдопедагог научит Вас развивать Вашего плохослышащего малыша, научит обучающим упражнениям для него, проконсультирует Вас, как лучше общаться дома с Вашим малышом с учетом его особенности, проведет занятия и покажет Вам нужные Вашему ребенку игры и обучит Вас правильно их проводить дома. Именно развивающие занятия с сурдопедагогом – это залог нормального развития ребенка. Просто операция (сейчас делают операции, которые помогают глухим детям начать слышать) без коррекционных занятий с малышом не может полноценнно помочь ребенку овладеть речью. В случае же содружества семьи и сурдопедагога с врачом удается добиться того, что плохо слышащий ребенок будет полноценно говорить и общаться и жить обычной полноценной жизнью.

Ниже в этой статье Вы найдете:

Часть 1 — методика проверки слуха у ребенка первого года жизни в домашних условиях

Часть 2 — методика проверки слуха у ребенка второго — третьего года жизни.

ЧАСТЬ 1. КАК ПРОВЕРИТЬ СЛУХ МЛАДЕНЦА (РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ) ДОМА

Дома можно проверить слух малышей (даже в возрасте первых месяцев жизни) с помощью метода гороховых проб. Этот метод был предложен Институтом раннего вмешательства Санкт- Петербурга. Метод могут использовать педагоги и родители малышей.

КАК СДЕЛАТЬ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ СЛУХА РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

Возьмите четыре одинаковых пластмассовых баночки из-под киндер- сюрприза или старой фотопленки.

Баночки нужно заполнить так:

Баночка №1. Заполняем на одну треть нелущеным горохом.

Баночка №2. Заполняем на одну треть гречкой – ядрицей.

Баночка №3. Заполняем на одну треть манкой.

Баночка №4. Остается пустой.

Почему именно этот наполнитель используется для проверки слуха и нельзя его менять в данной методике:

— сотрясение гороха создает звук интенсивностью 70-80 дБ,

— сотрясение гречки создает звук интенсивностью 50-60 дБ,

— сотрясение манки создает звук интенсивностью 30-40 дБ.

Если Вы будете использовать баночки неоднократно для проверки слуха ребенка в течение первого года жизни, то меняйте наполнители через три месяца. Например, если Вы провели гороховую пробу в трехмесячном возрасте Вашего малыша и хотите ее повторить в шестимесячном возрасте –то поменяйте наполнители в баночках.

МЕТОДИКА ПРОВЕРКИ СЛУХА РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ДОМА

Проверку слуха проводит мама малыша с еще одним близким взрослым. Нужно проводить проверку слуха тогда, когда ребенок хорошо себя чувствует, сытый, здоровый. Лучше это делать за час до кормления или через час после кормления.

Нужно положить малыша на столик или посадить на руки близкого хорошо знакомого его взрослого (например, бабушки, которая часто ухаживает за ребенком или папы малыша). Этого взрослого – Вашего ассистента нужно предупредить, чтобы он не двигался в момент подачи Вами звуков.

Начните ласково разговаривать с ребенком, привлекая его внимание к себе.

Теперь возьмите в правую руку баночку №3 (манка), а в левую – баночку №4 (пустая). Потрясите баночками рядом с ушками малыша на расстоянии 20-30 см от его ушек. Движения Ваших рук должны быть одинаковыми и симметричными. Затем поменяйте баночки местами – возьмите в левую руку баночку №3 (манка), а в правую – баночку №4 (пустая баночка).

Наблюдайте за Вашим малышом – реагирует ли он на звучание баночки с манкой? Широко открывает глаза, замирает или наоборот движения стали вдруг намного активнее, моргает, ищет источник звука, поворачивает глаза или голову в сторону источника звука?

Если никаких реакций на баночку №3 у ребенка нет, то берем баночку №2 (гречка) и начинаем проверку слуха с этой баночкой.

Если нет реакции и на баночку с гречкой, то берем баночку с горохом (баночка №1) и проверяем слух ребенка с ее помощью.

Почему нужна именно эта последовательность использования баночек при проверке слуха малыша и ее нельзя изменять. Дело в том, что ребенок достаточно быстро перестает реагировать на звуки, которые он слышит. Поэтому мы начинаем обследование слуха с самой «тихой» баночки и только в последнюю очередь берем самую «громкую» баночку. Если ребенок явно реагирует на баночку с манкой, то другие баночки можно и не предъявлять.

Чтобы более точно оценить результаты проверки слуха нужно учесть два важных нюанса:

— От звука до реакции ребенка на него может пройти до трех – пяти секунд. Новый звук можно подавать только тогда, когда полностью стихнет реакция на предыдущий звук.

— Желательно каждый раз перед новым звуком ласково уложить голову малыша на затылок (если он повернул головку в сторону предыдущего звука).

КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ СЛУХА С ПОМОЩЬЮ «ГОРОХОВОЙ ПРОБЫ»:

— До 4 месяцев ребенок реагирует на баночки с гречкой и горохом, и не реагирует на звучание баночки с манкой. Это нормально!

— При нормальном слухе у ребенка старше 4 месяцев есть явные ориентировочные реакции на звучание всех трех баночек (манка, гречка, горох). Он поворачивает голову или глаза в сторону источника звука.

— При нарушении слуха ребенок до 4 месяцев или вообще не реагирует на звучание баночек с горохом и гречкой, или то реагирует, то не реагирует.

— После 4 месяцев при нарушении слуха ребенок не может определить источник звука. Или не реагирует на звучание даже одной из баночек.

РЕАКЦИИ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ НА ЗВУК, КОТОРЫЙ ОН СЛЫШИТ

Ниже дан список наиболее информативных для нас безусловно – рефлекторных реакций младенцев на звуки (если есть такие реакции или одна из этих реакций на звук в «гороховой пробе» –значит, малыш этот звук слышит):

— вздрагивание всего тела,

— замирание (застывание) ребенка,

— движение ручек и ножек, разведение рук и ног в стороны,

— поворот головы к источнику звука или, наоборот, он него ( в случае резкого звука),

— нахмуривание бровей, зажмуривание глаз,

— изменение ритма дыхания,

— широкое открывание глаз.

Обратите внимание: Если каждый раз ребенок поворачивает голову в одну и ту же сторону, независимо от того, в какой руке находится звучащая баночка, то это может быть признаком односторонней потери слуха. Такому малышу нужно аудиологическое обследование.

Можно ли проводить гороховую пробу с ребенком после года? Нет. Ребенок после года уже не будет так реагировать на шум баночки, поэтому тест будет не информативный.

ЧАСТЬ 2. КАК ПРОВЕРИТЬ СЛУХ РЕБЕНКА С ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ (В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ)

Ребенок раннего возраста может реагировать на звуки также как и взрослый и хорошо воспринимает и понимает шепот с расстояния в шесть метров.

Если ребенок в полтора – два года практически не говорит или говорит очень плохо, то в первую очередь специалисты проверяют слух малыша. Так как нарушения слуха – очень частая причина проблем с речью ребенка.

Дома мы можем проверить слух ребенка раннего возраста с помощью специально построенного разговора с ним. Методика разработана в Институте коррекционной педагогики РАО.

ПЕРВЫЙ СПОСОБ ПРОВЕРКИ СЛУХА У РЕБЕНКА 1- 2 ЛЕТ

Поставьте перед ребенком хорошо известные ему игрушки, названия которых он хорошо знает. Уберите со стола с этими игрушками всё лишнее чтобы ничего не мешало и не отвлекало Вашего малыша. Попросите «дай куклу», «покажи мячик», «где собачка? Где у собачки хвостик?» «где у куклы ротик, глазки ,носик» и т.д.

Сначала просьбы и вопросы к малышу задавайте, стоя рядом с малышом и говоря четким шепотом. Потом отойдите на расстояние 6 метров. Сначала просите четким шепотом. Если ребенок не слышит – то погромче (разговорная громкость голоса).

Если малыш не смог выполнить Вашу просьбу, то подойдите к нему и повторите ее на небольшом расстоянии от малыша разговорным голосом. Потом снова отойдите подальше и повторите эту же просьбу шепотом (Это делается для того, чтобы убедиться, что малыш понимает содержание просьбы).

КАК ИНТЕРПРЕТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ СЛУХА ЭТИМ МЕТОДОМ:

Нормально слышащий малыш выполнит Ваши просьбы, данные ему шепотом с расстояния в шесть метров. Если же он не слышит Вашего шепота, а выполняет просьбы, только когда Вы говорите голосом разговорной громкости с расстояния в шесть метров – то лучше перепроверить слух малыша у специалистов.

Дети раннего возраста очень непосредственные и подвижные и не умеют еще управлять своим поведением. Поэтому не всегда удается проверить их слух этим методом. Некоторые малыши просто не хотят слушать и показывать картинки и возникает ложное впечатление, что у ребенка плохой слух. А на самом деле, возможно, он просто не хотел выполнять задания – ему было неинтересно. Что же делать? Нам поможет второй способ проверки слуха у детей раннего возраста.

КАК ПРОВЕРИТЬ СЛУХ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 1-2 ГОДА: ВТОРОЙ СПОСОБ

Для проверки слуха ребенка Вам понадобится помощник. Это может быть папа, бабушка, дедушка, старшая сестра или брат малыша — то есть близкий ему, очень хорошо знакомый человек.

Мама берет малыша на ручки и садится вместе с ним за большой «взрослый» стол. На столе должны быть игрушки (пирамидка, вкладыши, кубики, ведерки и так далее).Игрушки должны быть интересными ребенку, но при этом хорошо знакомыми. То есть он должен быть увлечен ими, но не до такой степени, чтобы ничего не замечать вокруг. Новую игрушку для обследования слуха брать нежелательно, так как малыш может так увлечься ей, что просто не обращать внимания на звуки (вспомните себя, когда Вы чем-то очень сильно увлечены, Вы тоже не всегда слышите что говорят вокруг Вас).

Малыш, сидя у Вас на ручках, играет на столе с игрушками. Ваш помощник встает за спиной малыша на расстоянии 6 метров от него и зовет шепотом малыша по имени. Если ребенок не отреагировал – то уменьшите это расстояние. Снова помощник зовет малыша шепотом. Если и сейчас нет реакции – пусть он позовет ребенка голосом разговорной громкости.

После этого мама с малышом продолжают играть с игрушками, а помощник мамы отходит то слева от малыша на расстояние 6 метров, то справа от малыша на расстояние 6 метров (чередуем эти положения в случайном последовательности). И подает звуковые сигналы от самого тихого к самому громкому.

Список звуковых сигналов для проверки слуха:

— музыкальная игрушка- шарманка (высокочастотное звучание),

— музыкальная игрушка — дудка (среднечастотное звучание),

— барабан (низкочастотное звучание),

— шепотная речь и голос разговорной громкости (ав-ав, пи-пи, кшшшш, имя ребенка),

— непривычные звучания (шуршание целлофанового пакета, стук гречки, гороха).

Советы по проведению обследования слуха детей раннего возраста этим методом:

— Интервалы между звуковыми сигналами делайте не менее тридцати секунд.

— Реакцией ребенка на сигнал считаются: поворот глаз или головы в сторону источника звука.

— Когда ребенок поворачивается на звук, то ему в поощрение показывается яркая картинка или игрушка.

— Если ребенок не реагирует на звук, то ассистент сокращает расстояние до ребенка и потихоньку приближается к малышу, пока он явно не отреагирует на звук. Потом нужно будет еще раз перепроверить реакцию на данный звук с исходного расстояния в шесть метров.

ИГРАЕМ И ПРОВЕРЯЕМ СЛУХ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Эту же методику можно провести как игру с ребенком. Вот как это делается. Сначала играем в те игрушки, которые будут участвовать в проверке слуха малыша:

— Шарманка. Демонстрируем ребенку, как играет шарманка и как под звуки шарманки танцует кукла. А когда шарманка замолкает, то кукла прячется за ширму (ширмой может быть большая коробка). Зовем с ребенком куклу, и она снова танцует под шарманку.

— Дудка. Под звуки дудки ездит машинка, а когда дудка замолкает, то машина заезжает в гараж и останавливается. Предложите ребенку подудеть — позвать машинку и покажите, как под этот звук снова стала ездить машина. И как она остановилась, когда дудка замолчала.

— Барабан (негромкий стук). По стук барабана прыгает игрушечный зайка. Когда барабан замолкает – зайка прячется. Поиграйте с ребенком с зайкой аналогично игре с куклой и шарманкой.

— После этого предложите малышу послушать, кого сейчас позовут. С расстояния 6 метров за спиной ребенка Ваш помощник играет на шарманке. Ребенок повернется на этот звук, а Ваш помощник покажет ему в ответ куклу. Также пробуем звук барабана и звук дудки. Отреагирует ли малыш? Если да — то показываем ему машинку/ зайчика.

— Потом даем в руки ребенку куклу (ляля), собачку (ав-ав) и птичку (пипипи). Играем с игрушками и снова предлагаем отгадать, кто его зовет. Ваш помощник берет эти три игрушки и встает на расстоянии 6 метров от ребенка то слева, то справа от него. Он говорит четким шепотом: «Ав-ав». Если ребенок повернулся на звук, то ему показывают собачку. Также демонстрируют другие два звукоподражания.

Для того чтобы малыш отреагировал на звуки, лучше сначала дать ему поиграть с этими игрушками, попробовать их звуки, привыкнуть к ним. И только потом проводить обследование слуха.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛУХА ВТОРЫМ СПОСОБОМ.

При нормальном слухе ребенок реагирует на звуки, которые подаются с расстояния в шесть метров. Также он может показать хорошо знакомые ему игрушки, название которых было произнесено ему шепотом с расстояния в шесть метров.

Если же ребенок реагирует только на 1-2 звука из всего списка с расстояния в шесть метров, то лучше проверить слух ребенка у специалиста.