Как распознать первые признаки аутизма у новорожденного

Проект Дефектология Проф

2 апреля отмечается Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. Он установлен резолюцией Генеральной ассамблеи ООН в декабре 2007 года. Цель этой даты — подчеркнуть необходимость помогать людям, страдающим неизлечимым заболеванием, и повышать уровень их жизни.

Диагноз «аутизм» в Беларуси ставят детям не ранее, чем им исполнится 3 года. Между тем признаки аутистических расстройств могут проявляться уже на первом году жизни – внимательным родителям не составит труда заметить их. Что в поведении малыша должно насторожить? Какую коррекционную помощь и поддержку взрослые способны оказывать своему ребенку до и после официального подтверждения диагноза? Какие правила поведения важно соблюдать при общении с ребенком-аутистом? На вопросы портала www.interfax.by ответила медицинский психолог Надежда Георгиева.

Признаки аутизма, заметные с пеленок

«Аутистические нарушения могут проявиться уже в первые месяцы жизни ребенка. И очень важно, чтобы родители не закрывали на них глаза, не уповали на то, что странности исчезнут по мере взросления ребенка, а обращались за консультациями к специалистам – неврологам, психологам, психиатрам-психотерапевтам. Ведь чем раньше начнется коррекционная работа, тем лучше будет ее результат», – предупреждает Надежда Георгиева и называет признаки раннего детского аутизма.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

• Ребенок избегает прямого взгляда в глаза.
• Равнодушен или уклоняется от тактильных контактов.
• Не реагирует на обращенные к нему улыбки и речь окружающих.
• Почти никогда не улыбается сам.
• Остается безучастным, когда родитель протягивает к нему руки.
• Может не откликаться на свое имя.
• Предпочитает контактировать с предметами, а не с людьми.
• Любит находиться, играть в одиночестве – очевидно, что общество других людей его тяготит.
• Не реагирует вообще или реагирует с опозданием на звуки: например, голос человека, лай собаки, сигнал автомобиля.
• Не пытается вступать в контакт, взаимодействовать с окружающими детьми и взрослыми.
• Часами может делать одно и то же: рисовать, к примеру, каляки-маляки, рвать бумагу, строить башню из кубиков, следить за стрелками часов.
• С трудом переключается с одного занятия на другое.
• Без устали повторяет одни и те же движения: подолгу монотонно раскачивается на стуле, бегает по кругу и т.п.
• Проявляет фиксированный интерес к определенным цветам, звукам, предметам: например, обращает внимание только на вещи синего и желтого цвета; затаив дыхание, слушает тиканье часов; всегда играет только с желтой резиновой уточкой, игнорируя другие игрушки.
• У него хорошо развито периферическое зрение.
• Любит нюхать, лизать, ощупывать предметы.
• Демонстрирует странные эмоциональные реакции: ни с того ни с сего может зарыдать или захохотать.
• Ситуация внезапности вызывает у него сильный испуг, стресс.
• Склонен к аутоагрессии – сам себя кусает, царапает.
• 2-3-летний ребенок ленится жевать твердую пищу, предпочитает жидкие блюда и напитки.
• Соглашается есть только определенные продукты (как правило, это ограниченный перечень), категорически отказывается от новых блюд.
• С трудом засыпает, часто просыпается ночью.
• Упорно отказывается пользоваться горшком – ничуть не огорчается, справляя малую и большую нужду в штаны.

Как воспитывать и чему учить ребенка-аутиста. Советы родителям

«Прежде всего родители должны смириться с тем фактом, что их ребенок всегда будет особенным – в большей или меньшей степени. Вылечить аутизм невозможно, однако установить связь аутистов с внешним миром, социализировать их – вполне реально. Многих родителей наверняка ободрит информация о том, что диагноз «аутизм» задним числом поставлен таким известным людям, как Исаак Ньютон, Леонардо да Винчи, Людвиг ван Бетховен, Вольфганг Амадей Моцарт, Винсент Ван Гог, Чарльз Дарвин, Александр Пушкин, Марк Твен, Вирджиния Вульф, Агата Кристи, Альберт Эйнштейн, а из современников, чьи имена на слуху, аутистические нарушения выявлены у Билла Гейтса, Вуди Аллена, Стивена Спилберга. Кстати, последние исследования свидетельствуют о том, что аутизм – довольно распространенное явление: его признаки обнаруживаются у одного ребенка из 2,5 тыс., по другим сведениям еще чаще – у одного из 110. Мужской аутизм встречается чаще женского», – говорит психолог Надежда Георгиева.

Итак, что могут делать родители для того, чтобы их ребенок-аутист приспособился к жизни в обществе, вышел в «большой мир» и занял в нем свое место?

• Принимайте ребенка таким, какой он есть, любите его безусловно – это самое главное.
• Дарите ребенку как можно больше телесного тепла: берите на руки, усаживайте на колени, обнимайте, прижимайте к себе, делайте массаж, практикуйте совместный сон.
• Верьте в потенциал ребенка и создавайте условия для его развития: знакомьтесь с различными методиками взаимодействия и работы с детьми-аутистами, объединяйтесь с другими родителями и перенимайте их опыт.
• Аутисты остро нуждаются в том, чтобы их жизнь была упорядоченной и предсказуемой. Обеспечьте ребенку четкий режим дня, заботьтесь о том, чтобы в его комнате был установлен и поддерживался определенный порядок – каждый предмет должен иметь свое фиксированное место.
• Многие аутисты склонны к агрессии и гневу, поэтому при общении с ребенком сохраняйте нейтральный эмоциональный фон, чтобы предотвратить у него проявление бурных вспышек негативных эмоций и чувств.
• Учите ребенка конструктивным способам выражения агрессии: предлагайте ему в порыве злости поколотить подушку, потопать ногами, покричать в пластиковый стакан или пакет, изорвать газету на мелкие клочки и др.
• Ребенок расстроился или испугался, кричит, плачет – постарайтесь устранить источник стресса. Если это невозможно, переключите его внимание, обнимите, схватите в охапку, скажите: «Я тебя люблю».
• Общение должно быть предельно конкретным: используйте короткие четкие фразы без абстрактных слов с акцентом на то, что вы стремитесь донести до ребенка («Возьми чашку», «Будешь есть банан?»). При необходимости сопровождайте свою речь жестом, демонстрацией картинки.
• Как можно чаще озвучивайте ребенку свои и его чувства, объясняйте причину их возникновения («Ты кричал, качался по полу, и поэтому я злилась на тебя», «Ты расстроился из-за того, что разлил чай», «Ты улыбаешься, потому что увидел собаку и обрадовался»).
• Дети-аутисты капризны и своенравны, готовы сутки напролет делать одно и то же и яростно протестуют, когда их прерывают. Позволяйте ребенку заниматься тем, что ему интересно, но обязательно устанавливайте рамки: «Ты можешь собирать конструктор еще час, а потом мы пойдем на прогулку».
• Обеспечьте долговременную работу с психологом или психотерапевтом, который будет учить ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми, распознавать свои и чужие эмоции и чувства.
• Большую пользу детям-аутистам приносит танцедвигательная терапия – ищите специалистов в своем городе.
• Заведите домашнего питомца, лучше всего – собаку. Общение с животными будет благотворно влиять на развитие мозга и эмоциональной сферы ребенка.
• Заботьтесь о том, чтобы ребенок как можно чаще находился в обществе дружелюбно настроенных детей и взрослых, по возможности посещал интегрированную группу (класс) в обычном детском саду (школе).
• Ежедневно занимайтесь с неговорящим или малоговорящим ребенком, используя коммуникативные карточки PECS – их можно купить, скачать из Интернета или сделать своими руками.
• У детей с аутизмом отсутствует либо нарушен эмоциональный интеллект – его можно воспитывать, формировать путем постоянных тренировок в общении с членами семьи, сверстниками, одноклассниками, учителями и др.
• Дети-аутисты испытывают определенные сенсорные проблемы, поскольку информацию из окружающей среды они воспринимают частями. Например, сначала они реагируют на свет, потом – на звук, после этого – на образ… И пока их мозгом распознается один раздражитель, поступает другой, вследствие чего информация обрабатывается кусками, порциями. Именно поэтому поведение аутистов выглядит неадекватным. Однако способность мозга одновременно перерабатывать поступающую информацию можно и нужно тренировать.
• У детей-аутистов очень высокий потенциал, но они ленивы, апатичны, страдают синдромом дефицита внимания. Поэтому важно найти не только сферу их компетенции, но и знать, как их можно воодушевить, заинтересовать, мотивировать, побудить к той или иной деятельности.
• У аутиста важно развивать самостоятельность, терпеливо и настойчиво прививать навыки самообслуживания. Моделируйте как можно больше ситуаций, в которых ребенок может имитировать ваши действия, копировать поведение: например, вместе с ним перед зеркалом чистите зубы, причесывайтесь, застегивайте пуговицы и др.
• Развивайте у ребенка-аутиста чувство прекрасного – прежде всего с помощью классической музыки, которая не только обеспечивает ощущение психологического комфорта и безопасности, но и способствует развитию внимания и интеллекта. Регулярно ходите с ребенком в театр, музеи, на выставки.
• Импульсивность – характерная черта аутистов, которая остается на всю жизнь. Это надо учитывать при выборе профессии – лучше, если она будет свободной, творческой, интровертной.

Аутизм там и тут – почувствуйте разницу

Легко ли в Беларуси быть родителями детей-аутистов? Психолог Надежда Георгиева делится с читателями www.interfax.byсвоим взглядом на проблему: «К сожалению, в нашей стране аутизм – это психиатрический диагноз. Многих родителей он приводит в отчаяние: его боятся, стесняются, скрывают или до последнего отрицают, упуская драгоценное время для коррекции и реабилитации ребенка. В развитых странах отношение к аутизму совершенно другое – не как к болезни, а как к особому состоянию, вызванному атипичным строением и развитием мозга. Там ни специалисты, ни обыватели не воспринимают людей с аутистическими нарушениями как больных, ущербных, опасных. Для них аутисты – это представители другой расы, с которыми при желании вполне можно найти общий язык.

За рубежом семьи, в которых воспитываются аутисты, не отгораживаются от мира, не прячут своих особенных детей – наоборот, стремятся наслаждаться родительством и жить полноценной жизнью. Окружающие, и взрослые и дети, дружелюбны к людям с психофизическими ограничениями, готовы общаться с ними на равных и прийти на помощь в случае необходимости. Ситуации, когда родители обычных детей возражают против того, чтобы в классе общеобразовательной школы учился ребенок-аутист, как это порой случается у нас, в развитых странах исключены. Считаю, что многим белорусам стоит поучиться такому отношению к людям, которые чем-то отличаются от большинства».

Беседовала Ирина Барейко

Продолжаем: Самые ранние признаки аутизма у детей до года

Наблюдать за тем, как растет ваш ребёнок, — это незабываемый опыт. Но хотя каждый малыш развивается с собственной скоростью, неспособность достичь ряда этапов развития может стать тревожным сигналом расстройства аутистического спектра (РАС).

Аутизм — это сложное неврологическое расстройство развития, которое может влиять на социальные навыки, такие как игра, обучение и общение. Повторяющееся поведение, навязчивые интересы и проблемы с едой и приёмом пищи — тоже распространённые симптомы РАС, но каждый аутичный человек уникален. Случаи аутизма находятся в спектре от лёгкой до тяжёлой степени.

Признаки аутизма у детей до года встречаются редко, чаще диагноз ставят в 2-3 года. Но некоторые родители их замечают почти с рождения. Вот как распознать ранние признаки аутизма у младенцев, и почему быстрая диагностика является ключом к терапии РАС.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Что вызывает аутизм у детей?

Врачи не знают точно, что вызывает аутизм, но считается, что виной всему сочетание экологических и генетических факторов. Известные факторы риска аутизма включают следующее:

• Наличие брата или сестры с аутизмом.
• Преждевременные роды: по данным учёных из Icahn School of Medicine at Mount Sinai, риск у недоношенных детей выше в целом на 2,1%, но многое зависит от срока. У рождённых до 27 недели риск РАС повышается в 3 раза..
• Низкий вес при рождении.
• Осложнения беременности и родов.
• Определённые генетические или хромосомные состояния.
• Старший репродуктивный возраст родителей, особенно отцов.
• Мужской пол: у мальчиков РАС диагностируют в 4 раза чаще.

Каковы признаки аутизма у новорожденных и детей ясельного возраста?

Некоторые родители начинают распознавать ранние признаки аутизма, когда их ребёнку исполняется от 6 до 12 месяцев, а порой даже раньше.

«Обратите внимание на то, реагирует ли ребенок на социальную информацию и окружающую среду. В течение первого года жизни дети начинают лепетать и использовать жесты, например, указывать», — говорит доктор Томас Фрейзер, профессор психологии и главный научный сотрудник благотворительной организации Autism Speaks. — «Обычно дети улыбаются своим близким, а при РАС комплекс оживления – улыбки, жесты, гуление при виде мамы и папы могут отсутствовать. Издаваемый ребёнком лепет также должен иметь некоторую социальную функцию, и дети должны пытаться общаться с родителями».

Важно отметить, что следующие признаки не являются окончательным доказательством аутизма. «Это просто то, на что мы обращаем внимание, чтобы определить, нужно ли дополнительно обследовать ребёнка», — говорит Мэнди Сильверман, детский психолог. — «Кроме того, в дополнение к РАС или вместо него в поведении ребёнка может сыграть роль другой социальный или развивающий фактор».

Признаки аутизма у новорожденных в возрасте от 0 до 3 месяцев

Возможные ранние признаки РАС у новорожденных включают:

• Ребёнок не следит глазами за движущимися объектами.
• Чувствительность к громким звукам.
• Ограниченное количество выражений лица.
• Плохое распознавание лиц (особенно новых людей).

Признаки аутизма у детей в возрасте от 4 до 7 месяцев

Возможные признаки РАС у детей в возрасте от 4 до 7 месяцев включают:

• Отсутствие заинтересованности в звуках: например, ребёнок не поворачивает голову в поисках погремушки, музыки из мобиля, голос.
• Ощущаемое отсутствие привязанности: малыш может не успокаиваться на руках, не разглядывает ваше лицо..
• Ограниченный лепет.
• Ограниченное вербальное выражение эмоций (например, отсутствие смеха или радостного визга).
• Не тянется к предметам.
• Не хватает и не удерживает игрушки.
• Демонстрация ограниченной мимики и/или эмоциональной реакции (например, отсутствие улыбки).

Признаки аутизма у детей в возрасте от 8 до 12 месяцев

Возможные признаки РАС у детей 8-12 месяцев включают:

• Малыш не научился ползать.
• Может избегать зрительного контакта.
• Ограниченная или непонятная, не связанная с ситуацией и объектами слоговая речь – вы не можете точно понять, это «мама» или просто случайное ма-ма.
• Дети могут воздерживаться от использования таких жестов, как «пока-пока» или кивание головой.
• Не указывает на предметы или картинки
• Может казаться неуклюжим или не способен стоять даже при поддержке: учёные из Vrije Universiteit Amsterdam выявили, что нарушения чувства баланса часто сопутствуют РАС у детей.

Что делать, если у вашего ребёнка проявляются признаки аутизма

Если вы заметили у своего ребёнка потенциальные признаки РАС, идите в первую очередь к педиатру. Напишите список всего, что вы заметили, обсудите этапы развития, и врач оценит ребёнка на предмет аутичных черт и/или направит к детскому неврологу. Чем быстрее вы получите диагноз – тот или иной, тем раньше вы сможете начать работать с развитием и поведением.

Раннее вмешательство призвано помочь детям с РАС раскрыть весь свой потенциал. Мозг может реагировать на терапию в более раннем возрасте более эффективно. Малышам может помочь игровая терапия, логопедия, а также консультации по вопросам неврологического и психического здоровья и всё остальное, что вы и специалисты считаете полезным для ребёнка.

Конечная цель — сделать симптомы РАС более управляемыми и максимально улучшить жизнь.

Лечение и терапия аутизма

В зависимости от симптомов детям в раннем возрасте могут быть полезны один или несколько из следующих методов:

• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Терапия управления поведением, как АВА-программа.
• Физиотерапия.
• Логопедические занятия.
• Образовательные программы.
• Сенсорные программы.

Также могут быть полезны анималотерапия, арт-терапия и другие варианты коррекции поведения. Но в первую очередь ориентируйтесь на врачей и доказанные способы терапии аутизма.

По данным Института исследований аутизма, хотя никаких гарантий или готовых ответов не существует, прогноз для ребёнка с РАС можно улучшить с помощью раннего вмешательства. Хотя аутизм необратим, существуют научно обоснованные методы, которые могут помочь и поддержать людей с аутизмом.

При этом важно отметить, что многие аутичные люди не хотят, чтобы их «лечили» или «вылечивали». Многие рассматривают свой диагноз как отличие, которое делает их именно теми, кто они есть и кем им суждено быть. Понять больше вам поможет статья «30 вопросов об аутизме: ответы врачей и людей с РАС».

Читайте также

Какой бывает аутизм: виды расстройства аутистического спектра

Как может проявляться аутизм? И всегда ли люди с таким диагнозом неспособны наладить самостоятельную жизнь?

Научные данные о профилактике аутизма во время беременности: это возможно?
Пренатальные факторы риска РАС у детей и возможности профилактики аутизма до рождения ребёнка.
Психология аномального развития: детский аутизм в раннем возрасте

Чем младше ребёнок, тем сложнее заметить нарушения в его развитии. Разберём подробно, что относится к аномальному развитию детей.

Что такое аутизм: простыми словами о спектре расстройства развития

Все об расстройстве аутистического спектра (РАС): разные симптомы под одним диагнозом.
Признаки аутизма у детей до двух лет
Симптомы и признаки раннего детского аутизма: что можно заметить у малышей?
Почему развивается аутизм у детей и можно ли его вылечить ?

Существуют ли методы лечения, позволяющие полностью избавиться от расстройства аутистического спектра?

Продолжаем: Признаки аутизма у детей до двух лет

Расстройство аутического спектра называют «новой эпидемией»: РАС все чаще выявляется как у детей, так и у уже взрослых людей. Лечения от аутизма нет, но чем раньше начата абилитационная терапия, тем легче ребёнку адаптироваться, вливаться в социум и жить. Поэтому вопросы ранней диагностики особенно важны. MedAboutMe рассказывает, как проявляется аутизм у детей: признаки до 2 лет.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

С чем связаны симптомы аутизма?

В аутический спектр, объединяющий целую группу расстройств, входят многие нарушения, которые вызываются нарушением работы мозговых структур. Изменения этих структур видны, например, на МРТ. Так, у взрослого или у ребёнка-аутиста увеличено количество белого вещества, а между отделами мозга выявляется больше нейронных связей там, где в норме их немного, и наоборот — меньше связей между теми структурами, где у нормотипичных людей они крепкие. Все потому, что нарушается экспрессия белка-регулятора контактов между синапсами.

Так что все основные симптомы аутизма связаны с когнитивно-поведенческой сферой.

Хотя есть и соматические патологии, которые чаще развиваются при РАС. Например, дисфункции кишечника, так как его работа связана с нервной проводимостью. Доказано, что состав кишечного микробиома влияет на функции нервных тканей, а при помощи трансплантации микробиоты от здоровых людей можно снизить степень выраженности аутизма. Это — одно из перспективных направлений в коррекции РАС.

Из дополнительных особенностей у малышей с РАС в раннем возрасте значительно чаще развивается средний отит. Но выявляют аутизм у детей, признаки до 2 лет не по работе кишечника или болезням ушей. А как?

Признаки аутизма у ребёнка

Симптомы аутизма очень разнообразны. В спектр входят различные состояния, и признаки, например, синдрома Аспергера или высокофункционального аутизма могут быть не диагностированы десятилетиями или вовсе остаться незамеченными.

При менее функциональных формах РАС достаточно явные симптомы проявляются уже в раннем детстве. В последние 5 лет появились методики диагностики, помогающие предположить или исключить аутизм у ребёнка уже в возрасте 3-8 месяцев.

Аутизм у детей, признаки до 2 лет связаны с особенностями развития и проявляются во взаимодействии и в речевых особенностях. На что надо обращать внимание?

Отсутствие или малое количество зрительных контактов в близкими: хотя не всегда дети с РАС избегают смотреть в глаза, но это очень частый признак.

• Низкий уровень или полное отсутствие речевого и невербального общения. В имеющейся речи часто присутствуют эхолалии — повторение слогов, слов, фраз за другим человеком.
• Длительная задержка формирования Я-образа, в том числе использования местоимения «я», отождествления себя и имени.
• Эмоциональная скудость: спектр эмоций ограничен самыми яркими.
• Ограниченность интересов: ребёнок увлекается одной темой и посвящает все время только ей.
• Задержка развития мелкой моторики.
• Неадекватная, «не такая, неправильная» реакция на различные раздражители — от гиперчувствительности к составу ткани, физическому контакту, легким шумам, воде до склонности очень долго качаться на качелях, наблюдать за солнечными лучами и т. д.
• Стереотипии — повторяющиеся однообразные движения, звуки, от которых сложно отвлечь.

Надо знать, что при аутизме у детей признаки до 2 лет и старше могут не проявляться по всем правилам. Ребёнок с РАС может поддерживать зрительные и тактильные контакты, так или иначе общаться с другими детьми и т. д. Главное — это происходит не так, как у его сверстников. По этой причине аутизм чаще начинают подозревать при начале посещения детского сада, когда ярче проявляются отличия.

Существует ряд нарушений, которые могут проявляться схожей симптоматикой. Поэтому диагноз ставят не по единичным проявлениям, а после полного обследования и сбора анамнеза и привлечения тестирования. В РФ аутизм у детей, признаки до 2 лет неврологи оценивают по результатам опросника М-CHAT-R/К.

Читайте также

Аутизм после прививки: старые и новые доказательства

От одного британского доктора до многомиллионных исследований: почему связь аутизма и прививок все еще изучают?

Психология аномального развития: детский аутизм в раннем возрасте

Чем младше ребёнок, тем сложнее заметить нарушения в его развитии. Разберём подробно, что относится к аномальному развитию детей.

Продолжаем: Аутизм у детей: какие признаки должны насторожить

В последние годы во всем мире зафиксирован рост аутизма. Одни ученые связывают это с улучшением диагностики, доступностью медицинских услуг и лучшим информированием населения. Другие – с генетическими и экологическими факторами. Родители же задаются вопросом: можно ли диагностировать аутизм у детей, признаки которого до поры до времени остаются смазанными в силу раннего периода? Ведь каждый малыш имеет индивидуальные особенности развития, которые могут быть совершенно не связаны с какими-либо отклонениями.

Под понятием «аутизм» скрывается ряд различных нарушений психического развития у детей, в частности синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, детский аутизм. В медицинской терминологии для их обозначения применяют единый термин «расстройство аутистического спектра» (РАС). Главная черта, объединяющая все патологии, – нарушение работы головного мозга. Клинические проявления РАС имеют схожие симптомы разной степени выраженности: ограниченность интересов, отсутствие зрительного контакта, скупость эмоций, неадекватная реакция на раздражители, ограниченность социального взаимодействия. Аутизм часто путают с умственной отсталостью или задержкой в психическом развитии. Однако это не одно и то же, хотя часто эти психические нарушения проявляются совокупно, дополняя друг друга. Как правило, диагноз ставится в детском возрасте.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Синдром раннего детского аутизма

Симптомы аутистического расстройства в основном проявляются до 3-х лет, хотя существует форма атипичного аутизма, дебютирующая позже этого порога. Диагностируемость заболевания среди мальчиков в 4 раза выше, чем среди девочек, хотя сегодня врачи говорят о том, что у девочек РАС выражается несколько иначе, и поэтому выявляется реже.

Именно в период 2–3 лет проявляются характерные черты малыша, которые должны насторожить взрослых. В этом возрасте можно обратиться за врачебной консультацией и заподозрить аутизм у детей по признакам: трудности с мелкой моторикой, речевые нарушения, уклонение от тактильного контакта, невозможность концентрации внимания, стереотипичность поведения, эхолалии. При постановке диагноза обязательно учитывается не один симптом, а их совокупность.

При детальном опросе родителей порой выясняется, что расстройство возникло не вчера, но взрослые не придавали им значения. В некоторых случаях первые проявления похожи на излишне спокойный характер младенца. Родители могут вспоминать, что ребёнок с рождения мало плакал, часами лежал спокойно, разглядывая пятно на стене, вяло реагировал на внешние раздражители, не улыбался. Особенно трудно подметить отличия малыша родителям, имеющим первенца. Они обычно не знают, как должно быть, и «своеобразность» ребёнка замечают только при попытках «влиться» в общество, например при посещении детского сада или центра детского творчества/развития.

При ранней диагностике РАС шансы на социальную адаптацию возрастают, особенно, если отклонения обнаружены до 2-х лет. Такой вывод сделали ученые Центра изучения аутизма Кембриджского университета – ранняя диагностика РАС имеет едва ли не решающее значение для положительной динамики в развитии социальной коммуникации и адаптации. Впрочем, как и благоприятный климат в окружении ребёнка-аутиста, когда индивидуальность не подавляется и всячески поддерживается.

Трудности диагностики: ранний скрининг

Механизм развития расстройств аутистического спектра пока полностью не изучен. Соответственно, не определены основные факторы, запускающие болезнь. Исследования активно продолжаются, в фокусе внимания ученых генетические, эпигенетические, инфекционные причины и факторы окружающей среды (возраст родителей, прием лекарств во время беременности, вредные привычки, экологическая обстановка, дефицит витаминов). В результате, несмотря на отсутствие единой точки на процесс возникновения болезни, происходит расширение диагностических критериев, возникновение современных методик оценки когнитивных способностей ребёнка-аутиста, разработка более эффективных инструментов раннего скрининга.

Трудности своевременной диагностики заключаются в том, что не существует достаточно объективных лабораторных анализов, помогающих в постановке диагноза РАС. Назначение электроэнцефалографии (ЭЭГ) и контроль за изменениями позволяют выявить сопутствующие заболевания, что помогает, например, в выборе противоэпилептических препаратов. Исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяет структурные и функциональные изменения головного мозга, чтобы исключить его органическое поражение. Врачи остаются практически единственно важным звеном в постановке диагноза, для чего они пользуются специальными опросниками М-CHAT-R для детей от 16 до 30 месяцев, CARS для детей от 2 до 6 лет, ASSQ для детей и подростков от 6 до 16 лет.

Аутизм у детей: признаки, которые должны насторожить

Как было сказано выше, при постановке диагноза РАС учитывается совокупность признаков поведенческих реакций. Родители должны обратиться за врачебной консультацией, если они заметили, что:

• ребёнок избегает какого-либо контакта – не смотрит в глаза, отторгает телесные прикосновения, избегает объятий и поцелуев. Его эмоции скупы или не адекватны происходящему, а взаимодействие с окружающими людьми практически отсутствует. Характерно, что на значительные внешние раздражители реакций почти не бывает, а на мелкие – возможны неадекватные, вплоть до агрессии;
• речевое развитие происходит с задержкой или с нарушениями. С одной стороны, аутизм может сопровождаться задержкой появления речи, когда ребёнок с трудом осваивает даже слоговые слова. С другой стороны, нередки ситуации, когда малыш вполне может связно выражать мысли, повторять длинные тексты, при этом отказываясь от вербального общения. Однако существуют общие признаки, присущие и тем и другим: использование других местоимений вместо «я», повторяющееся воспроизведение услышанных словосочетаний (эхолалии);
• при посещении детского клуба или даже на уличной площадке малыш испытывает трудности социального общения. Ребёнок не нуждается в компании, прекрасно себя чувствует наедине с собой. Обычно происходит изоляция его в коллективе, поскольку трудности с выражением собственных эмоций и распознавание чужих не дают ему контактировать со сверстниками;
• ребёнок повторяет и повторяет одни и те же движения. Стереотипность поведения проявляется в повторе действий от самых простых до сложных. Он может раскачиваться, прыгать или кружиться на месте, включать и выключать кран с водой, расставлять предметы в определенном порядке.

Читайте также

Почему возникает аутизм у детей и как его лечить?
Проблемы аутизма: новые данные о причинах и методах терапии. Связь РАС и болезней кишечника.
Психология аномального развития: детский аутизм в раннем возрасте

Чем младше ребёнок, тем сложнее заметить нарушения в его развитии. Разберём подробно, что относится к аномальному развитию детей.

Аутизм и борьба за климат: как шведский подросток стал надеждой всего мира

Девочку с аутизмом номинировали на Нобелевскую премию: как это случилось и почему это важно для всех людей Земли.

Почему развивается аутизм у детей и можно ли его вылечить ?

Существуют ли методы лечения, позволяющие полностью избавиться от расстройства аутистического спектра?

Продолжаем: Как распознать первые признаки аутизма у новорожденного

Проект Дефектология Проф

Итак, сегодня мы рассмотрим некоторые из этих «кусочков». Но прежде, давайте сделаем глубокий вдох.

Этот список наблюдений нужен, чтобы помочь вам увидеть возможные признаки, а затем донести эту информацию до педиатра для дальнейшего обследования. Эта статья написана не для того, чтобы вызвать дополнительное беспокойство или стресс. Помните, знание – это сила!

Это далеко не все признаки аутизма у детей!

Запишите основные ранние признаки детского аутизма, а затем обсудите их с вашим врачом.

Ранний признак аутизма №1. Нет реакции

Понаблюдайте за ребёнком…

• не отзывается на своё имя;
• не поворачивает голову, чтобы определить, откуда идёт звук.

По мере развития обычные дети начинают поворачивать голову и реагировать на шум, голос родителя и т. д. Обычно к 6 месяцам можно ожидать реакции на громкие звуки или речь.

Ранний признак аутизма №2. Развивается немного с задержкой

Ребёнок немного запаздывает в освоении базовых навыков? Я знаю, все дети развиваются с разной скоростью, но чаще основные этапы (то есть ребёнок начинает переворачиваться, ползать, ходить и т. д.) у детей происходят в границах разумного промежутка времени.

Мой сын пополз в 10 месяцев, первый зуб у него вылез почти в 9 месяцев, и он начал ходить в 16 месяцев.

Ранний признак аутизма №3. Слишком идеальный

Все вокруг говорят: «Какой чудесный малыш!»

Но иногда это не комплимент. Если ребёнок молчалив, это может указывать на аутизм: замкнутый, не гулит, скудно выражает эмоции, нет лепета и отдельных слов.

Мой сын был хорошим, самодостаточным ребёнком. Он иногда выражал эмоции и немного лепетал, но слов говорил очень мало – возможно, четыре к возрасту 18 месяцев.

Ранний признак аутизма №4. Фокусируется на странных вещах

Кажется, что малыш живёт в своём маленьком мире…

• летает в облаках;
• не смотрит в глаза;
• не ищет предметы, которые вы прячете;
• не замечает, когда родитель (или опекун) уходит и возвращается;
• фокусируется только на визуально-стимулирующих игрушках с музыкой и огоньками.

В нашей семье мы всё поняли ещё до постановки диагноза, когда решили убрать все игрушки на батарейках, потому что ребёнок зациклился на них и никогда не играл с игрушками как обычные дети, то есть, например, не катал машинку по полу, издавая шум мотора.

Больше всего Кристоферу нравились «конкретные» игрушки, те, с которыми нужно было совершать определённое действие, имеющее начало и конец, а затем его повторять. Игрушки, вроде сортеров или такие, где что-то выскакивает.

«Обычные» игрушки – машинки, мягкие игрушки или доска для рисования – ему не нравились. С ними нет чёткого сценария игры, требуется проявить воображение. Это расстраивало Кристофера, потому что он не знал, когда игра заканчивается.

Единственным исключением были игрушки для сенсорного восприятия, например, «Гонка пингвинов» или мягкие игрушки с подсветкой.

Ранний признак аутизма № 5. Фиксирует внимание на предметах

Это похоже на предыдущий признак, но только сильнее. Когда ребёнок фиксирует внимание на чём-то, это значит, что он максимально сфокусировался:

• всё должно происходить в очень специфическом виде или порядке;
• уделяет всё своё внимание предметам, которые развлекают или привлекают ребёнка, то есть видео, музыка, лампа, электронные приборы;
• будет просить, чтобы это включали или показывали снова и снова.

Всё так, как было у нашего сына: ему нравилось повторение и он закатывал истерику, если что-то было сделано не точно так, как раньше. То есть тосты должны быть нарезаны на треугольники, а не на прямоугольники. Он также просил включать ему Baby Einstein снова и снова.

Ранний признак аутизма № 6. Жизнь как снежный шар

Знаете, как это – рассматривать сувенир в виде стеклянного шара со снегом? Вам не кажется, что ваш малыш воспринимает жизнь вокруг, как будто он смотрит на такой шар?

• Он сидит и наблюдает, но никогда не участвует?
• Кажется, что он не «вписывается» к своим сверстникам на детской площадке или в детском саду?
• Будет ли он сидеть в одиночестве где-нибудь в комнате, когда другие дети в группе играют и бегают без него?
• В комнате, где полно игрушек, он находит что-то другое, например, занавеску, и играет этим предметом?
• Он слоняется, не зная, чем заняться?

Эти постоянные моменты были очень тяжелы для меня.

Если мы с сыном приходили в гости поиграть, то он либо выбирал предметы, которые игрушками не являются, либо сидел один в углу и смотрел на какую-то одну игрушку или нажимал на ней кнопки снова и снова. Признаюсь, я много раз просто вставала и уходила, потому что была расстроена, смущена и огорчена, и моё сердце не выдерживало, когда я видела «обычных» детей.

Я всё ещё борюсь с этим, хотя мне уже проще. Раньше я позволяла его отличиям питать моё горе, что вводило меня в депрессию. Но благодаря консультациям, группе поддержки и моей вере я научилась замечать сильные стороны сына и сосредотачиваться на них.

Я перестала использовать в речи слово «нормальный» и рассматривать сына как проблему, которую необходимо решить.

Ранний признак аутизма № 7. Выборочное подражание

Детям, проявляющим первые признаки аутизма, не интересно никому подражать.

На это можно посмотреть по-разному.

• С одной стороны, это печально, потому что они не будут пытаться подметать пол как мама.
• С другой, можно найти и положительный момент: они не будут прыгать или стучать, как брат или сестра.

Несмотря на то, что такие дети, как правило, не подражают поведению окружающих, очень часто, как только позволяет развитие речи, они начинают повторять фразы из фильмов, книг и песен.

Это называется эхолалия – автоматическое повторение речи.

В этом мой сын – «олимпийский чемпион». Он никогда не повторял за мной или мужем, но он цитирует фильмы и книги, как никто другой!

Первые два года его «разговора» были похожи на сценарии фильмов. Я помню «Ты … игрушка, ты не настоящий Базз Лайтер!» снова и снова в 2 часа ночи.

Несмотря на то, что это тяжело, от эхолалии есть большая выгода. У ребёнка, проявляющего эти симптомы, есть возможность выучить язык и тем самым «вернуть» его.

Не все дети демонстрируют эхолалию, так что не пугайтесь, если у вашего малыша её нет. Помните, что ранние признаки детского аутизма – это просто наблюдения! Врач рассмотрит их, чтобы получить общую картину для постановки возможного диагноза.

Ранний признак аутизма № 7½. Мамина интуиция

У этого признака номер с «половиной» не потому, что он менее важен (на самом деле, он очень важен), а потому, что ваш доктор не будет придавать ему большое значение для получения цельной картины, которая может привести к постановке диагноза. (Если он спрашивает вас об этом, у вас отличный педиатр!)

Доверяйте своей интуиции.

Возможно, у вас появились подозрения, основанные на одном из вышеприведенных признаков.

Или, возможно, возникли вопросы о поведении вашего ребёнка.

Лучшее, что вы можете сделать, это спросить, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет для вашего ребёнка.

Балансируя на волнах родительства

Ваша задача сейчас – найти идеальный баланс на волнах родительства.

Не стоит отступать и игнорировать возможные ранние признаки детского аутизма. Вы не можете просто закрыть глаза и думать о хорошем. Такой подход «спрятать голову в песок» никому не поможет.

Также не стоит паниковать по поводу всех возможных опасностей, связанных со словом «аутизм».

Помните, вы ещё ничего не знаете. Вы просто наблюдаете за возможными знаками.

Хорошо, если вы что-то заметили, у вас появились вопросы, и вы поговорите с профессионалом, врачом, учителем и начнёте действовать.

Не паникуйте! Всё нормально!

Аутизм НЕ смертный приговор, вы и ваш ребёнок это переживёте!

«Нормальный», просто по-другому.

Другой, новый путь.

Может быть среди ваших знакомых есть кто-то, у кого ребёнок с аутизмом? Вы заметили какие-либо из этих признаков у вашего малыша?

Видео: Ранние признаки аутизма у ребенка