Дрожь в руках

Дрожание конечностей – это симптом, хорошо знакомый буквально каждому. В большинстве случаев это не опасно, и не требует консультации врача. Но что делать, если дрожь в руках становится постоянным спутником и мешает нормальной жизни? Это означает, что пора искать причину патологии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Дрожание рук может быть симптомом множества заболеваний – поэтому определиться с диагнозом самостоятельно бывает очень сложно. При появлении первых неприятных симптомов – немотивированного, не проходящего длительное время тремора – необходимо обратиться к неврологу.

Тремором называют движения конечностей, туловища, которые происходят из-за мышечных сокращений и практически не контролируются сознательно. Дрожь бывает физиологического и патологического характера. Физиологический тремор – нормальный, он не требует лечения и не свидетельствует о развитии патологи. А вот при появлении признаков патологической дрожи, потребуется консультация специалиста и лечение.

Физиологический тремор

Физиологический – означает, нормальный, неопасный для организма. Он вызван естественными процессами в организме и встречается у здоровых людей. Основные признаки такого тремора: дрожь только в конечностях, подергивания проходят самостоятельно, не влияют на качество жизни и не мешают выполнению повседневных задач.

Самые распространенные причины для развития физиологического тремора:

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

• Переутомление. Усталость физического характера часто приводит к дрожанию рук – наверняка, многие замечали, что руки трясутся после тяжелой тренировки или длительного бега. В таком случае тремор наблюдается не только в руках – может затрагивать ноги, колени.
• Эмоциональная перегрузка – вторая по частоте причина. Чрезмерное волнение, затянувшееся депрессивное состояние, истерики, стрессовые ситуации – все это подстегивает возбудимость центральной нервной системы и приводит к появлению тремора. Если дрожь прошла после устранения стрессового фактора – то врачебная помощь не требуется.
• Юношеский тремор – это понятие, которое введено специально для описания еще одного физиологического феномена, связанного с тремором. Отличительная особенность – дрожь появляется внезапно, на фоне полного спокойствия, невозможно установить причину-провокатора. Очень часто тремор переходит с одной руки на другую, на ноги или даже на голову. Такой тремор не требует лечения, но для снятия неприятных симптомов могут быть назначены специальные препараты.

Специалисты сходятся во мнении, что определить точную причину можно достаточно быстро – но для некоторых заболеваний могут потребоваться специализированные тесты. В случае если дрожь носит физиологический характер, врач может определить отсутствие необходимости в лечении еще на первом приеме – но для этого ему потребуется точное описание симптомов и обстановки, в которой они возникают чаще всего.

Патологический тремор

Причины патологического тремора гораздо более разнообразны. Такая дрожь – симптом заболевания, она не пройдет до тех пор, пока не будет устранена первопричина. Патологический тремор обычно характеризуется большой силой проявления, он доставляет неудобства в бытовой жизни или сочетается с другими неприятными симптомами.

Основные причины развития патологического тремора можно разделить на несколько условных групп:

• Связанные с алкоголизацией или приемом наркотических веществ и резким прекращением их приема.
• Связанные с длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов или их резкой отменой.
• Являющиеся важным симптомом основного заболевания – например, при болезни Паркинсона.
• Развивающиеся как вторичный симптом на фоне нехарактерного заболевания.

Рассмотрим более подробно наиболее частые причины для возникновения тремора рук.

Прием фармацевтических препаратов

Дрожь пальцев рук, мелкоразмашистая и неподдающаяся контролю может быть последствием приема некоторых лекарств, либо иных химических веществ (например, наркотических). В подавляющем большинстве случаев тремор исчезает спустя некоторое время после отмены провоцирующего препарата. Если этого не произошло – назначают симптоматическое лечение.

Злоупотребление алкоголем

Развивается постепенно. Выраженный тремор – это симптом того, что алкогольная зависимость развилась до тяжелой формы. Отличительная черта алкогольного тремора – это отсутствие четкой локализации. У пациента могут подергиваться произвольные мышцы, дрожит голова или все тело. Симптоматика наиболее ярко выражена в утренние часы. Чтобы избавиться от дрожи пациенты часто принимают еще одну дозу алкоголя. Но в долгосрочной перспективе, такое лечение только усиливает дрожь. При обнаружении признаков алкогольного тремора у родственников – необходимо обратиться к наркологу как можно быстрее. Тремор – сигнал о том, что организм пациента сильно зависит от приема спиртосодержащих напитков.

Гормональные сбои

Гормональные нарушения тоже могут стать причиной дрожи в руках. Колебания уровня биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой приводят к целому ряду неприятных симптомов: дрожат руки, может появиться дрожание языка, наблюдаются проблемы с терморегуляцией, иногда возникают психологические проблемы. Наиболее характерные сопутствующие симптомы – это потеря или истончение волос, потливость, тревожность.

Кроме заболеваний, связанных с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, к тремору может привести снижение уровня сахара в крови, характерное для сахарного диабета. В таком случае к тремору прибавляют слабость, повышенная потливость. Неприятные симптомы проходят после дозы быстрых углеводов.

Болезнь Паркинсона

Это самая известная причина для тремора. Главная диагностическая отличительная особенность этой болезни – тремор возникает в состоянии покоя и проходит во время совершения какого-либо действия с мышечным напряжением. У подавляющего большинства заболеваний симптомы проявляются наоборот.

Болезнь Паркинсока как правило вызывает дрожь в правой руке или в левой – болезнь проявляется ассиметрично, с одной стороны тремор сильнее. Чтобы ослабить дрожь достаточно совершить какое-то целенаправленное действие. Но в покое подергивания возникают снова.

Тремор действия

Другое название – эссенциальный интенционный тремор. Это классический вариант тремора, который возникает при напряжении – при совершении какого-либо физического действия. Появляется чаще в пожилом возрасте, хотя может быть диагностирован и у подростков, и у детей. Есть предположения о наследственной предрасположенности. Сама по себе дрожь не очень сильная, но при употреблении алкоголя усиливается и становится более заметной.

Мозжечковый тремор

Как понятно из названия, возникает на фоне патологий мозжечка. Характерные особенности: руки трясутся при попытке удержать их ровно в воздухе без опоры, либо при совершении движений, требующих особого напряжения. Дрожь усиливается при физической активности.

Для уменьшения тремора помогает последовательное расслабление мышц – от рук до всего тела. Такие симптомы, как при мозжечковом треморе, характерны для различных интоксикаций и других заболеваний, поэтому требуется дифференциальная диагностика. В первую очередь нужно исключить рассеянный склероз и травмы черепа.

Астериксис

Тремор может быть разного характера, но всегда размашистый. Дрожь в левой руке чаще возникает у левшей, в правой – у правшей. Тремор затрагивает именно те мышцы, которые несут более серьезную нагрузку. Усиление симптоматики наблюдается при попытке согнуть пальцы или удержать руки вытянутыми перед собой.

Ритмичный миоклонус

Так называется болезнь, которая проявляется размашистым тремором, который можно остановить, добившись полного расслабления мышц. Усиление наблюдается при движении и физической активности. Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других заболеваний – поэтому при выявлении требуется дополнительная диагностика, чтобы исключить поражение сосудов, демиелинизирующие заболевания и более редкие патологии.

Диагностика

Начинается со стандартного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. На этом этапе врач должен выяснить:

• Как давно беспокоят симптомы.
• Где именно возникает тремор.
• Есть ли наследственная предрасположенность.
• Есть ли провоцирующие факторы.

Следующие этап – осмотр у невролога, где определяют такие показатели как особенности тремора, физическую картину, наличие видимых неврологических патологий (например, нистагм).

Очень часто используют инструментальные методы диагностики:

• Электромиография – применяется для оценки функционального состояния мышц.
• Электроэнцефалография – для оценки функциональных показателей головного мозга.
• КТ и МРТ – при подозрении на поражения головного мозга.

В зависимости от диагноза, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Продолжаем: Тремор

Тремор является наиболее распространенным двигательным расстройством, встречающимся в клинической практике. В той или иной степени он наблюдается почти у 5% населения в возрасте старше 40 лет. Чаще всего встречаются усиленный физиологический тремор, эссенциальный тремор и паркинсонический тремор покоя. Тремор определяется как ритмичные, непроизвольные колебательные движения частей тела, вызываемые чередующимися сокращениями реципрокно иннервируемых мышц. При обследовании пациента с тремором важными факторами являются феноменология тремора, наличие или отсутствие других неврологических признаков или симптомов, а также возможное модифицирующее влияние лекарств или алкоголя. Анамнеза пациента и целенаправленного неврологического обследования обычно достаточно для диагностики причины тремора. Существует широкий спектр методов лечения тремора, и большинство из них зависит от типа или основной причины симптома. Лечение подбирается индивидуально, принимая во внимание тяжесть тремора, степень инвалидности или нарушений, с которыми сталкивается пациент. Большинство пациентов с тремором имеют относительно легкие симптомы. У части пациентов с тремором симптомы настолько тяжелые, что могут потребоваться хирургические процедуры.

Виды тремора

• классический тремор покоя или тремор покоя плюс постуральный/кинетический тремор той же частоты;
• тремор покоя плюс постуральный/кинетический тремор различной частоты;
• изолированный постуральный и кинетический тремор с частотой 4–9 Гц.

Классический тремор «скатывания таблеток» состоит из движений большого и указательного пальцев, что создает впечатление, будто пациент пытается что-то катить между пальцами. Тремор покоя также может проявляться в форме сгибания-разгибания запястья, пронации-супинации предплечья и отведения-приведения ноги. Тремор покоя при БП затрагивает не только руки, но и губы, подбородок, челюсть и ноги и редко шею, голову или голос.

Тремор действия

Тремор действия возникает, когда конечность произвольно сокращается. Делится на постуральный, кинетический и изометрический тремор. Тремор действия составляет самую большую группу треморов. Эссенциальный тремор — наиболее распространенная неврологическая причина тремора действия. К этой группе относят также усиленный физиологический тремор и мозжечковый и психогенный тремор. Некоторые необычные синдромы, такие как ортостатический тремор и тремор Холмса, также относятся к тремору действия.

Физиологический тремор

Физиологический тремор представляет собой мелкоамплитудный тремор с очень низкой амплитудой (6-12 Гц), едва заметный невооруженным глазом. Он присутствует у каждого нормального человека при сохранении позы или движения. Результаты неврологического обследования пациентов с физиологическим тремором обычно в норме.

Усиленный физиологический тремор

Физиологический тремор обычно не виден невооруженным глазом, поскольку его амплитуда очень мала. Когда он становится видимым из-за повышенной симпатической активности, его называют усиленным. Эта повышенная симпатическая активность может быть вызвана некоторыми заболеваниями или лекарствами. Как правило, он представляет собой мелкий постуральный или кинетический тремор кистей и пальцев. Он симметричен, имеет низкую амплитуду и высокую частоту (7–12 Гц). Физиологический тремор обычно выступает побочным симптомом таких состояний, как стресс, усталость, тревога, прием лекарств или употребление кофеина. При удалении триггера исчезает и дрожь.

Лекарственный тремор

Может проявляться в виде тремора покоя или действия. Наиболее распространенной формой является усиленный физиологический тремор, обусловленный лекарственными препаратами. Пожилой возраст и употребление нескольких препаратов — сильные факторы риска. Обычно он возникает при воздействии нейролептиков (блокаторов дофаминовых рецепторов) и может напоминать паркинсонический тремор покоя, однако он отвечает на отмену препарата или снижение дозы.

Эссенциальный тремор

Имеет как компоненты постурального, так и кинетического тремора. Возраст является фактором риска развития ЭТ, при этом распространенность оценивается в 0,9% у людей старше 65 лет и увеличивается до 21,7% у самых пожилых людей. Эссенциальный тремор преимущественно поражает руки. Типичная частота составляет 5–10 Гц, обычно симметричный. С течением времени, как правило, частота тремора уменьшается, а амплитуда увеличивается. Тремор при ЭТ может затрагивать другие части тела, такие как голосовые связки, голова, шея и ноги.

Мозжечковый тремор

Классически определяется как интенционный тремор, т. е. тремор, который усиливается/возникает только при приближении к цели. Поражения мозжечка также могут вызывать постуральный тремор.

Интенционный тремор

Это разновидность кинетического тремора, проявляющаяся во время произвольных и преднамеренных движений. Обычно они поражают верхние конечности, но могут поражать и другие части тела. Есть несколько возможных причин и заболеваний, которые могут привести к интенционному тремору, но наиболее распространенной из них является рассеянный склероз (неврологическое аутоиммунное заболевание). В большинстве других случаев интенционный тремор обычно связан с поражением мозжечка. Другие причины могут включать наследственные заболевания, нарушения обмена веществ или воздействие токсических веществ. Диагностика фокусируется на всестороннем неврологическом обследовании, которое включает обзор истории болезни и физикальное обследование. Для определения причины могут потребоваться лабораторные анализы и МРТ.

Психогенный тремор

Психогенный тремор, также известный как функциональный тремор, часто является результатом психологического состояния, такого как стресс, тревога, травма или психическое расстройство. Судороги и непроизвольные движения тела могут развиваться из-за быстрого повышения артериального давления и частоты сердечных сокращений, связанных со стрессом.

Алкогольный тремор

Дрожание конечностей — один из характерных признаков алкогольной абстиненции. Тряска или тремор обычно затрагивают руки, но также могут наблюдаться и на ногах. Тремор также может быть признаком осложнения синдрома отмены. Алкогольный тремор обычно возникает через 6-8 часов после прекращения употребления алкоголя и достигают пика через 10-30 часов.

Внутренний тремор

Внутренний тремор похож на обычный тремор, но ощущается как дрожь внутри тела. Нечто похожее человек чувствует при сильном переохлаждении или нервном потрясении, однако о внутреннем треморе имеет смысл говорить, когда он возвращается периодически без видимой причины. Это может быть следствием серьезных заболеваний нервной системы или других органов, может проявляться как реакция на стресс или на прием некоторых медикаментов, кофе, алкоголя и т.д.

Тремор у новорожденного

Дрожание рук, ног или подбородка у новорожденных — нередкое явление. В большинстве случаев такой тремор совершенно нормален и безвреден, и довольно быстро ребенок его перерастает. Однако у младенцев могут быть судороги, поэтому важно понимать, когда это может быть серьезной проблемой. Если кроме периодического тремора заметны негативные процессы в развитии ребенка (отказ от ранее усвоенных движений, соответствующих развитию, таких как сидение, ползание, переворачивание, бормотание) и другое нетипичное поведение, это повод для обращения к врачу.

Диагностика и лечение тремора

Диагностика тремора начинается с изучения истории болезни, осмотра и неврологического обследования. Простейший тест “палец-нос” помогает определить наличие многих видов тремора.

Дальнейшая оценка признаков и симптомов, таких как аномалии походки (походки), трудности при выполнении повседневных действий, таких как питье или прием пищи с использованием посуды, и проблемы с зрительно-моторной координацией, может помочь в определении конкретной причины тремора.

В качестве лабораторной диагностики назначаются анализы крови на хроническое заболевание печени, исследования функции щитовидной железы, анализы на сывороточный церулоплазмин, 24-часовой анализ мочи на медь и токсины.

Врач может порекомендовать сдать анализы на:

• Тироксин свободный (Т4)
• Трийодтиронин свободный (Т3)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Инсулин (Insulin)
• Кортизол

В зависимости от предполагаемой причины тремора могут быть назначены методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (когда у пациента возникает острое начало интенционного тремора), эхокардиограмма и исследования нервной проводимости (особенно полезны для наблюдения за прогрессированием заболевания, а также для наблюдения за реакцией на лечение). Позитронно-эмиссионная томография назначается при подозрении на тремор, вызванный болезнью Паркинсона.

Поверхностная электромиография помогает в выявлении патологического тремора, а также в его количественной оценке. У большинства здоровых людей с физиологическим тремором ритмичная ЭМГ-активность отсутствует, что отличает его от органического тремора.

Как убрать тремор и как избавиться от тремора рук?

Лечение тремора в первую очередь направлено на устранение основной причины, а также симптоматическое. Например, если есть подозрение, что тремор мог быть вызван определенным лекарством, врач может предложить прекратить его прием или снизить дозировку.

Пациенты с эссенциальным тремором могут улучшить свою способность выполнять функциональные действия с помощью поддерживающего лечения, такого как восстановление походки, физиотерапия, ношение утяжелителей на запястье, а также методы релаксации.

Медикаментозное лечение тремора обычно включает назначение бета-блокаторов (пропранолол), противосудорожные лекарства (примидон и другие), транквилизаторы (бензодиазепины), а также инъекции ботулотоксина.

Если пациент не реагирует на медикаментозное лечение, а тяжесть тремора сильно влияет на качество жизни, назначают хирургическое лечение: глубокую стимуляцию мозга (воздействие электрических импульсов на таламус) и фокусированную ульразвуковую таламотомию.

Хирургия может быть вариантом, если ваш тремор сильно выводит из строя, и вы не реагируете на лекарства.

Продолжаем: Тремор рук

Итак, молодой человек делает своей избраннице предложение и пытается достать из кармана футляр с обручальным кольцом… Руки дрожат так, что не попадают в карманы, пальцы не слушаются, и заветная коробочка летит на пол. Подобная реакция довольно часто встречается в ситуациях сильного волнения, переутомления или испуга и носит название «тремор рук». Зачастую неконтролируемые мышечные сокращения конечностей появляются без видимых оснований, сигнализируя о развитии серьезного патологического процесса. Давайте подробно рассмотрим причины возникновения тремора рук и методы лечения, которые помогают от него избавиться.

Почему дрожат руки?

Причины тремора рук можно условно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

Физиологический тремор

Непроизвольная нервная дрожь является реакцией нервной системы на внешние факторы: переохлаждение, сильное эмоциональное напряжение, передозировку кофеина, алкогольную интоксикацию, прием лекарственных средств и прочие сторонние раздражители. В данном случае лечение направлено не на устранение судорог, а на избавление от первопричины. Дрожь пройдет самостоятельно спустя некоторое время.

Патологический тремор

Данное состояние может быть вызвано целым спектром внутренних заболеваний.

Сбои в работе эндокринной системы

Усиленный синтез тиреоидных гормонов щитовидки, дисфункция надпочечников и снижение уровня сахара в крови вызывают повышение температуры тела, учащение дыхания и пульса пациента, что провоцирует тремор.

Неврологические отклонения

Сокращения мышц рук являются одним из главных (и самых первых) проявлений болезни Паркинсона. Помимо этого, пациентам свойственны дрожание головы, нарушение равновесия и прогрессирующее угасание памяти и умственных способностей. Перенапряжение, стрессовые ситуации и волнение усиливают проявление тремора.

Это заболевание часто путают с эссенциальным тремором – патологией нервной системы, передающейся по наследству. Во время выполнения действия возникает дрожь, которая в самом начале характеризуется средней интенсивностью, но постоянно нарастает. Впервые проявляясь в среднем возрасте, патология со временем усиливается и начинает сильно влиять на качество жизни, но до инвалидности пациента дело обычно не доходит (в отличие от Паркинсона).

Очаговая патология ЦНС также может являться фактором, провоцирующим развитие тремора. К примеру, если из-за прогрессирования онкологии или в результате перенесенного энцефалита, инсульта или травмы поражен мозжечок, контролирующий тонус мышц, координацию движений и положение тела в пространстве, то это может вызвать крупноразмашистый тремор. Он появляется во время выполнения каких-либо движений и провоцирует нарушение четкости речи, точности действий, равновесия и положения тела. Аналогичные крупные судороги (тремор Холмса) могут являться следствием поражения среднего мозга как одно из осложнений перенесенного инсульта.

Изменения метаболизма

Патологии головного мозга, причиной которым послужили сбои метаболизма, иногда проявляется в виде хлопающего тремора (астериксиса). К нему приводит резкое кратковременное понижение мышечного тонуса. Болезнь Вильсона–Коновалова развивается вследствие того, что находящаяся в организме медь не находит выхода и постепенно накапливается, вызывая сбои в работе различных органов.

Аутоиммунные болезни

Одним из самых частых проявлений рассеянного склероза признано именно частое дрожание, причем произвольных частей тела, а не только рук.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Запущенные стадии шейного остеохондроза вполне способны стать причиной непроизвольных судорог верхних конечностей или их онемения.

Виды тремора

Дрожание или мышечные спазмы рук возникают как в состоянии относительного покоя, так и в процессе выполнения каких-либо действий. Одни разновидности тремора передаются по наследству (например, эссенциальный), другие носят приобретенный характер. Тремор может проявляться в гордом одиночестве (изолированный) или в совокупности с другими неврологическими отклонениями (комбинированный).

Различают 4 степени тяжести: легкую, умеренную, значительную и выраженную.

Также существует 4 вида тремора рук в зависимости от вовлеченной области:

• фокальный проявляется строго в верхних конечностях;
• сегментарный затрагивает также соседние области тела, к примеру, голову;
• генерализованный распространяется повсеместно: на все конечности, шею, язык и прочие части тела;
• гемитремор характеризуется односторонним проявлением сразу в нескольких областях, например, правые рука, нога, щека.

Как избавиться от тремора рук?

Как уже говорилось ранее, физиологический тремор пройдет сам собой, стоит лишь устранить внешний раздражитель. В ситуациях повышенного нервного напряжения эффективно помогают легкие седативные препараты, нормализация рациона питания и контрастный душ.

Когда речь заходит о комплексной терапии, то чаще всего имеется в виду лечение именно патологического тремора рук, заключающееся в избавлении от первоначального заболевания-причины.

При эндокринных заболеваниях лечение направлено на нормализацию содержания тиреоидных гормонов щитовки или уровня глюкозы в крови. При неврологических патологиях врач обычно прописывает пациенту лекарственные средства, купирующие судороги и эпи-активность, а также бета-блокаторы. Нормализующие кровообращение ЛФК и специальный массаж помогают избавиться от шейного остеохондроза, а сорбенты отлично очищают организм при интоксикации.

ВАЖНО! Дрожание рук может являться симптомом неотложных состояний, таких как черепно-мозговая травма, резкое падение уровня сахара в крови, инсульт или скачок артериального давления. В данных ситуациях необходимо срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях следует обратиться за консультацией к врачу-неврологу.

Рекомендованные лекарства

Представляем несколько вариантов безрецептурных препаратов, применяемых при лечении тремора рук различного генеза.

Транквилизаторы

• Ново-Пассит – растительные компоненты помогают снять перенапряжение и излишнюю тревожность, восстановить сон и психоэмоциональное состояние.
• Настойка боярышника – используется в терапии неврастении и патологий сердца в качестве эффективного седативного средства.
• Экстракт валерианы – применяется в случае спастических состояний, повышенной нервозности и тревожности, частых истерик для купирования симптомов.
• Доброкам – седативный психолептик помогает справиться с нестабильностью психоэмоционального фона, бессонницей, повышенной раздражительностью, также его используют при скачках пульса и давления.
• Дормиплант – отличное успокоительное средство устраняет повышенную возбудимость и нормализует сон.

Противосудорожное действие

• Магне В6 – восстанавливает нервную систему, устраняя чрезмерную раздражительность и бессонницу, улучшает метаболизм, купирует спазмы и тремор рук и других частей тела, вызванные нехваткой витамина В6 и магния.
• Панангин – избавляет от мышечных судорог и спазмов, связанных с дефицитом калия и магния, которые входят в состав препарата и требуются организму для нормального функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Аспаркам – помогает облегчить судороги, восполняя в организме нехватку калия и магния у пациентов с сердечными патологиями: ишемией, стенокардией и тахикардией, а также хронической сердечной недостаточностью.

Адсорбирующие препараты

• Полисорб – лекарственное средство на основе диоксида кремния коллоидного эффективно очищает организм от токсинов и устраняет большинство симптомов отравления различного происхождения.
• Сорбентум – БАД энтеросорбирующего действия быстро избавляет организм от токсинов, нормализует работу ЖКТ и восстанавливает нормофлору кишечника.

Продолжаем: Тремор рук

Тремор рук может возникать, если человек замёрз, сильно волнуется или перетренировался в спортзале. Но в некоторых случаях дрожание рук (и других частей тела) может говорить о серьёзных нарушениях здоровья.

Определение. Что такое тремор рук

Тремор (дрожательный гиперкинез) — это непроизвольные ритмичные движения разных частей тела: ног, туловища, головы. Иногда тремор возникает даже в голосовых связках и мягком нёбе. Одна из наиболее частых разновидностей патологии — тремор рук: хотя бы раз с ней сталкивался каждый. В некоторых случаях тремор не означает, что в организме что-то не так. Руки могут трястись, если человек волнуется, замёрз, выпил слишком много кофе или нёс непривычно тяжёлые сумки. Вариантом нормы также считается тремор рук при психоэмоциональном напряжении. Все перечисленные ситуации — усиление естественного физиологического тремора. Но если симптом появился без каких-либо видимых причин и сохраняется в течение нескольких недель или периодически появляется с новой силой, он может говорить о неврологических заболеваниях, нарушениях эндокринной системы или об интоксикации.

Каждый месяц дарим подарки
и делаем скидки до 30% 🥰
Начните экономить прямо сейчас!

Причины. Почему трясутся руки

• нарушения работы центральной нервной системы, вызванные генетическими, инфекционными, онкологическими, сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами;
• эндокринные нарушения;
• наследственные заболевания;
• интоксикация в результате пищевых, лекарственных, респираторных отравлений.

Физиологический тремор возникает в ответ на воздействие внешних факторов или при дефицитах некоторых веществ и проходит самостоятельно вскоре после устранения причины.

Факторы, которые могут спровоцировать тремор рук:

• сильный стресс или испуг;
• переохлаждение;
• перенапряжение мышц;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, кофе;
• приём некоторых лекарств;
• дефицит витаминов группы B.

Нарушения работы нервной системы

Эссенциальный тремор — это одна из наиболее частых причин, по которой руки (реже — и другие части тела) дрожат регулярно и без видимого внешнего воздействия. Человек может заметить тремор, когда поднимает ко рту чашку, чтобы сделать глоток, или завязывает шнурки на ботинках. В покое дрожь прекращается.

Такое состояние возникает по неизвестным причинам или в результате нарушения обмена меди в организме (при болезни Вильсона — Коновалова). Чаще всего оно встречается у молодых людей, со временем может регрессировать, а может прогрессировать и даже приводить к развитию других расстройств движения — болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.

При эссенциальном треморе человеку может быть сложно выполнять самые обычные бытовые задачи

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное (возникающее в результате гибели клеток нервной ткани) расстройство, которое чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.

Тремор рук — один из основных симптомов патологии. Среди других признаков — замедление движений (такое состояние называется брадикинезия, поэтому болезнь Паркинсона ещё определяют как дрожательный паралич), тремор в покое, нарушение осанки («поза просителя»), нарушение сна и обоняния, запоры, избыточное слюноотделение, неустойчивость в положении стоя.

«Поза просителя» — один из признаков болезни Паркинсона. Для неё характерны сутулость, скованность конечностей, шаркающая походка

В большинстве случаев болезнь Паркинсона возникает без видимой причины, реже имеет наследственную природу. Наследственная форма заболевания может развиваться у людей в более молодом возрасте.

Очаговая патология центральной нервной системы также может быть причиной тремора. Например, интенционный тремор возникает при поражении мозжечка — он отвечает за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. Дрожь при такой патологии крупная, возникает во время направленного действия (не в покое) и приводит к снижению точности движений и речи, нарушению осанки и равновесия. Рубральный тремор, или тремор Холмса, развивается при поражении среднего мозга. Этот вид тремора крупноразмашистый, чаще всего развивается спустя некоторое время после инсульта с поражением среднего мозга.

Особый вариант тремора — астериксис, или хлопающий тремор. В отличие от других видов, он развивается не из-за повышения тонуса мышц, а наоборот, из-за его кратковременного выключения. Пациент не может удерживать кисть в положении тыльного сгибания, а при попытке вытянуть руку возникает непроизвольное движение, напоминающее взмах крыла птицы (отсюда и название). Астериксис — характерный симптом поражения головного мозга, вызванного нарушением обмена веществ в организме. Чаще всего этот вид тремора встречается при заболеваниях печени (такое поражение головного мозга называют печёночной энцефалопатией).

Нарушения, которые могут привести к очаговой патологии ЦНС:

• сосудистые заболевания мозга (например, инсульт);
• опухоли;
• инфекционные заболевания (энцефалит, нейросифилис);
• демиелинизирующие заболевания (нарушение передачи нервных импульсов из-за повреждения миелиновых оболочек в головном и спинном мозге);
• травмы головы.

Синдром алкогольной абстиненции — комплекс симптомов, который возникает при внезапной отмене или снижении доз спиртного у людей, страдающих алкоголизмом. Входящий в состав спиртных напитков этанол оказывает тормозящий эффект на центральную нервную систему и снижает общую возбудимость мозга. Если человек принимает его в больших дозах, а затем резко прекращает, это приводит к перевозбуждению нервной системы и провоцирует, среди прочих симптомов, развитие тремора языка, головы, конечностей, а в тяжёлых случаях — судорог.

Эндокринные нарушения

К тремору рук и тела могут приводить патологии эндокринной системы. Среди них — повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), пониженное содержание глюкозы в крови (гипогликемия) или нарушения работы надпочечников. Такие состояния приводят к избыточному стимулированию симпатической нервной системы: у человека учащается пульс, ускоряется дыхание, повышается давление — и, как следствие, может возникать тремор.

Наследственные патологии

Тремор рук могут вызывать некоторые генетические заболевания. Среди них синдром атаксии, болезнь Кеннеди, синдром Мартина — Белл (синдром ломкой Х-хромосомы), наследственные формы болезни Паркинсона, рассеянный склероз и другие патологии, вызванные уточнёнными или предполагаемыми дефектами в генах. В зависимости от заболевания тремор может сопровождаться нарушением походки, судорогами, атрофией мышц, деменцией.

Приём лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать тремор рук. Среди них — антидепрессанты, противосудорожные и противоаллергические средства, препараты для купирования отёка Квинке, лечения аритмии, обструктивного бронхита и других патологий.

Тремор в ответ на приём лекарств возникает не у всех пациентов, но у некоторых препаратов этот симптом отмечается как частое побочное явление. Состояние нормализуется, когда пациент перестаёт принимать лекарство.

Разновидности тремора

Тремор классифицируют по ряду показателей: по причине возникновения, характеру течения и силе проявления.

По причине возникновения:

• физиологический — вариант нормы, появляется на фоне воздействия внешних факторов;
• патологический — развивается из-за нарушений в организме.

По характеру течения:

• эпизодический — появляется изредка: может не беспокоить долгое время, а затем вернуться снова;
• постоянный — возникает всегда при определённых действиях (например, при мелкомоторных движениях) или условиях (во время сна).

По силе проявления:

• лёгкий — дрожь в руках едва заметна;
• средний — заметен окружающим, мешает выполнять некоторые задачи;
• сильный — мешает выполнению повседневных задач, вплоть до инвалидизации.

По силе проявления тремора нельзя судить о серьёзности патологии. Не угрожающий жизни эссенциальный тремор может вызывать значительный дискомфорт, тогда как дрожание, вызванное дегенеративными процессами в нервной ткани, долгое время может быть практически незаметным.

Диагностика и обследования при треморе рук

При треморе рук нужно обратиться к неврологу — врачу, который отвечает за здоровье нервной системы. При необходимости он направит к другим профильным специалистам, например эндокринологу или паркинсонологу — неврологу, который занимается расстройствами движения.

Диагностика начинается с оценки симптомов, физического осмотра и неврологических тестов. Врач узнаёт, как часто и при каких обстоятельствах возникает тремор, какой характер он имеет и какими симптомами сопровождается. Спрашивает о семейной истории болезни — нет ли неврологических патологий у родственников, когда начали проявляться возрастные изменения. По результатам осмотра врач ставит предварительный диагноз.

Так как тремор рук может быть вызван множеством различных патологий и состояний, важную роль отводят лабораторным исследованиям. Они позволяют оценить общее состояние организма, выявить патологические процессы, дефициты витаминов и минеральных веществ.

Продолжаем: Тремор рук

Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тремор – этот медицинский термин, обозначающий дрожь в различных частях тела, вызванную сокращением мышц-антогонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьезных заболеваний (патологический тремор).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

• фокальный тремор — затрагивает только одну анатомическую область, например, руки, голову, челюсть;
• сегментарный тремор — вовлечены две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы;
• гемитремор – дрожь распространяется на несколько областей тела с одной стороны;
• генерализованный тремор – дрожь имеет распространенный характер и затрагивает одновременно руки, ноги, голову, язык и голос.

• тремор покоя;
• тремор действия.

• низкочастотное (менее 4 Гц);
• среднечастотное (4–8 Гц);
• высокочастотное (8–12 Гц).

• на низкоамплитудное,
• среднеамплитудное,
• высокоамплитудное.

• легкий тремор;
• умеренный тремор;
• значительный тремор;
• выраженный тремор.

• наследственный;
• приобретенный.

• изолированный — тремор является единственным симптомом;
• комбинированный – присутствуют другие неврологические симптомы.

Физиологическим тремором называют дрожь в руках на фоне эмоционального перевозбуждения, утомления, при лихорадке, после тяжелых физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, кофе, алкоголя, курении. Этот вид тремора обычно проходит самостоятельно после устранения основной причины.

Патологический тремор может являться симптомом достаточно большого количества заболеваний.

Эндокринные расстройства

При повышенном уровне гормонов щитовидной железы человек часто испытывает дрожь в руках. Кроме того, может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара при комнатной температуре, кожные покровы становятся теплыми и влажными, учащается сердцебиение, больной становится вспыльчивым, чрезмерно эмоциональным, постепенно увеличивается объем щитовидной железы.

У больных сахарным диабетом при резком снижении уровня глюкозы в крови может отмечаться не только дрожание рук, но и помутнение сознания, вплоть до обморока. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара, не пропускать приемы пищи.

Нарушения обмена веществ

При редком наследственном заболевании – болезни Вильсона–Коновалова – дрожание рук может появиться уже в молодом возрасте. Причиной болезни становится нарушение обмена меди в организме, она начинает откладываться в тканях органов, нарушая их работу.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Пациенты с гипертонической болезнью могут столкнуться с дрожью в руках при резком повышении артериального давления.

Неврологические патологии

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее неврологические заболевание, наиболее характерное для людей старшего возраста. Точная причина возникновения этой болезни до сих пор не ясна. При болезни Паркинсона дрожание рук – один из первых симптомов, появляется в покое, к нему со временем присоединяется дрожание головы. Тремор усиливается при волнении, физической нагрузке, помимо этого отмечается нарушение равновесия, мышечная слабость, постепенное угасание когнитивных способностей, потеря памяти, депрессия.

В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, но существующие методы терапии, особенно при своевременной постановке диагноза, значительно улучшают течение заболевания.

Для поражений мозжечка в результате онкологического процесса, травмы, энцефалита или инсульта характерен так называемый крупноразмашистый тремор. Помимо дрожи, нарушается походка, координация движений.

Отдельно выделяют эссенциальный тремор. Это наследственная болезнь нервной системы, при которой отмечается средней интенсивности дрожание рук, возникающее во время движения и постепенно прогрессирующее. Заболевание часто начинается в среднем возрасте, не затрагивает другие функции организма, не влияет на умственные способности и память. В пожилом возрасте тремор усиливается, что может приводить к значительному снижению качества жизни.

Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона — заболевание куда более серьезное, приводящее к тяжелой инвалидизации.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Заболевания костно-мышечной системы

В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к появлению дрожи и онемению рук.

Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов, причем дрожь появляется не только в руках, но и в других частях тела.

Еще одна возможная причина тремора рук — отравление токсичными веществами, например, угарным газом, солями тяжелых металлов. Это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Дрожь в руках может стать побочной реакцией при приеме некоторых медицинских препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, некоторых антиаритмических препаратов, лекарств от бронхиальной астмы и т.д.).

К каким врачам обращаться при треморе рук

Дрожание рук может появиться при неотложных состояниях. Повышение артериального давления, резкое снижение уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, травма, инсульт – эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

В других случаях первым специалистом, к которому обращаются пациенты при появлении дрожи в руках, становится врач-невролог . При необходимости может потребоваться консультация кардиолога ; эндокринолога , психотерапевта.

Диагностика и обследования при треморе рук

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и тщательном сборе анамнеза, врач уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы, просит пациента выполнить несколько тестов: например, налить воду из чашки, написать что-либо с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского) и т.д.

Для выявления причины тремора, а точнее – заболевания, вызвавшего дрожание рук, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.

 

• Для исключения эндокринных патологий выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, исследуют уровень инсулина и кортизола.

 

Видео: Почему дрожат руки?