Повязки с кремом: новое лечение трещин на сосках

Грудное молоко, несомненно, идеальное питание для ребёнка. И сам процесс грудного вскармливания — уникальный способ восстановления и физического, и эмоционального здоровья матери. Если, конечно, все проходит без проблем. Однако нередко оказывается, что для правильного кормления приходится и обучать малыша питаться, и налаживать лактацию, и бороться с трещинами на сосках груди. К счастью, наука не стоит на месте, ученые тоже заводят детей и кормят их грудью. MedAboutMe рассказывает о новом способе борьбы с трещинами на сосках при ГВ: специальные повязки, облегчающие жизнь матерям.

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Настоящая поддержка грудного вскармливания

Это здорово, что все больше людей выступают «за» ГВ. Прекрасно, что мы теперь знаем — в кормлении по часам и натирании груди жесткой мочалкой в беременность нужды нет. Также, как не надо обмывать грудь с мылом перед каждым кормлением, сцеживать после прикладывания и следовать еще массе вредных советов, усложнявших жизнь нашим мамам и бабушкам.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Мероприятия по поддержке ГВ, консультанты и брошюры наполняют интернет и браузеры молодой мамы. Однако со своими конкретными проблемами она нередко остается один-на-один, вернее, она — и голодный ребёнок. Поэтому настоящая поддержка грудного вскармливания — это те методики, которые действительно помогут, и сделают это быстро и без дополнительных усилий.

Все и везде говорят и пишут о том, как грудное молоко полезно для ребёнка. При этом у матери создается «комплекс молокозавода»: она должна кормить, так как это — забота о ребёнке.

Важно помнить, что процесс лактации — это не только выделение молока. В течение первых четырех месяцев после родов клетки железистого эпителия молочной железы проходят необходимые нам стадии эволюции. Если кормить в это время только грудью, то можно сделать подарок себе самой — значительно снизить риски рака груди. А вот если прекратить (а по данным ВОЗ, дольше 3-х месяцев кормят грудью только 30% мам), то риски патологий и болезней повышаются.

Основная причина раннего прекращения ГВ — это боль при кормлении. И от нее можно избавиться, продолжить кормить малыша и дать своему телу отличную защиту от опасных заболеваний!

Причины появления трещин

Проблемы с сосками груди появляются в первый месяц после родов у каждой третьей мамы. Самая частая причина — нарушение правил прикладывания ребёнка, что приводит к трещинам на сосках. И они — причина прекращения ГВ у 9 из 10 мам!

Исследователи сообщают, что трещины на сосках наблюдаются в основном у тех женщин, кто не знает технику прикладывания младенца к груди. А среди тех, кто знает, все зависит от метода усвоения информации. Например, на трещины жаловались:

• 63% мам, узнавших о правилах захвата соска из теории на дородовых курсах;
• 57%, изучавших правила по статьям и брошюрам;
• И только 20%, получивших консультацию от специалиста по ГВ.

Почему же появляются трещины?

• Неправильный захват ребёнком соска — лидер среди причин появления боли и трещин, 28% случаев.
• На втором месте — травмы из-за сцеживания груди (24%).
• На третьем — особенности строения груди, например, плоский/втянутый сосок (20%).
• Далее — прикладывание ребёнка к переполненной груди (18%).
• Оставшиеся причины: короткая уздечка языка у малыша, сон с соском во рту, неправильное изъятие соска изо рта, особенности гигиены груди.

В «набор молодой мамы», который потребуется уже в роддоме, рекомендуют класть такие неочевидные первородящим вещи, как препарат для заживления трещин на сосках, прокладки в бюстгальтер и инструкцию, как правильно прикладывать младенца к груди.

Если кремами для сосков мамы обычно запасаются, то прокладки для груди считают нужными только при ношении «выходной» одежды. Однако при появлении даже незначительных поверхностных трещин на сосках первое правило — не допускать влажной среды вокруг вне кормления. И прокладки в бюстгальтер помогают это правило соблюдать.

Ну а правила прикладывания лучше выучить заранее и скачать их на телефон, и на всякий случай знать контакты консультанта по ГВ, который сможет приехать в роддом или домой. Не все роддома предлагают консультацию по грудному вскармливанию, не все медсестры и врачи имеют квалификацию по правильному захвату. А неправильный захват груди проще предупредить, чем переучивать ребёнка.

Трещины, боль и дискомфорт при кормлении — причина не только сокращения или окончания ГВ, но и лактостазов, и маститов. А это уже довольно неприятные диагнозы.

Повязки на соски

Распространеннейший вариант лечения трещин — кремы и мази для кожи сосков и ареол. Они разделяются по действующим веществам, по назначению — смягчающие, заживляющие, с антибактериальными компонентами. Некоторые, например, чисто ланолиновые мази, можно даже не смывать перед прикладыванием малыша. Однако эффективны ли такие способы?

Что такое повязки на соски?

На самом деле ранозаживляющие повязки известны многим. Их используют в хирургии для терапии раневых поверхностей, ожогов, воспалений эпителия. Это несколько слоев материала: сетчатый, не позволяющий коже прилипать к повязке, тканевый с антибактерицидным включением и пропиткой лекарствами, и внешний. Такие готовые повязки используют уже очень давно. Но сегодня, наконец, производители дошли до мысли о том, что кожа на сосках с трещинами эпителия также может требовать не просто мази, но и более качественного ухода.

Так появляются специальные лечебные повязки от трещин на сосках.

Согласно исследованиям, при трещинах 2 и 3 степени требуется не ситуативное, а полноценное лечение. При 3-ей степени, когда из трещин выделяется жидкость или гнойное содержимое, необходимо временно прекратить кормить, при этом аккуратно сцеживая молоко. Все это сопровождается болью, причем не только на поверхности кожи. Многие жалуются на «прострелы» в область подмышки, плеча, острую боль в груди. Терапия в таких случаях должна помогать быстро и эффективно, чтобы ни мама, ни малыш не пострадали.

Сравнивая нанесение кремов на сосок с использованием повязок, исследователи пришли к выводу, что специальные повязки от трещин на сосках помогают почти в 3 раза быстрее, чем популярные кремы и мази. И это — отличная новость для тех, кто пытается решить такую деликатную проблему и сохранить грудное вскармливание без боли и жертв.

Практические советы по использованию повязок для лечения трещин на сосках:

• внимательно читайте инструкцию, большинство повязок производятся с препаратами, требующими смывания перед прикладыванием ребёнка;
• перед использованием повязки грудь надо подготовить также, как и перед нанесением мазей/кремов. Так как препараты и повязки используют после кормления, то сосок и ареолу можно обмазать грудным молоком и дать подсохнуть в течение 7-10 минут;
• если повязка размерами превышает область ареолы, ее можно разрезать на кусочки;
• если молока выделяется много, и повязка не справляется с впитыванием, обязательно надо использовать прокладки для бюстгальтера. Это помогает ускорять заживление. Прокладки могут быть как покупными, так и самодельными из марли, мягкой ткани, сложенных в несколько раз.

Продолжаем: Трещины сосков: как победить боль и сохранить грудное вскармливание?

Как здорово придумала природа: каждая мать может выкормить сама свое дитя! У человека, как и у всех млекопитающих, для этого есть материнское молоко. Однако некоторые трудности грудного вскармливания, которые встречаются у большинства матерей в той или иной степени, способны нарушить процесс становления лактации и стать причиной перевода ребёнка на заменители грудного молока. Одной из таких трудностей являются трещины на сосках. Как с ними бороться? Можно ли предупредить образование трещин?

Раны, ссадины и болезни кожи у юных спортсменов: когда ребёнку можно вернуться к занятиям спортом?

С какими симптомами детей не пустят на тренировку: острые и хронические состояния кожи у спортсменов.

Причины появления трещин сосков у кормящей матери

Врачи всех специальностей, медицинские сестры, а также педагоги не устают говорить об исключительной ценности грудного молока для здоровья и гармоничного развития всех детей. Большинство мам осознают важность грудного вскармливания. Но возникающие трудности способны изменить их отношение к кормлению ребёнка грудью. Особенно обидно, когда грудное вскармливание обрывается, так и не успев по-хорошему начаться. Нередко это случается еще на этапе родильного дома или вскоре после выписки.

Одной из ведущих проблем грудного вскармливания на этапе его становления являются трещины сосков. Возникают они очень часто. Считается, что основной причиной появления трещин является неправильное прикладывание младенца к груди. Ребёнок при кормлении сосет сам сосок, из-за чего он повреждается. Правильно: сосок находится глубоко во рту, располагается на спинке языка. В самом соске молока нет, в нем расположены лишь выводные протоки долек железы, поэтому сосать его нет необходимости. Трещины при стабильном неправильном прикладывании бывают очень выраженными, а сами матери испытывают невыносимые боли при кормлении малыша.

Однако неправильное прикладывание влечет за собой и неэффективное сосание груди. Из-за неэффективного сосания ребёнок не наедается и не прибывает в весе. Но иногда трещины возникают и у тех женщин, которые прикладывают малыша к груди правильно, о чем свидетельствуют его стабильные весовые прибавки. Отчего же они возникают? Скорее всего, у некоторых женщин отмечается индивидуальная чувствительность сосков к механическому воздействию на них в самом начале грудного вскармливания. Другими словами, груди нужно «привыкнуть» к кормлению. Такие трещины, как правило, невыраженные, проходят быстро.

Есть и другие факторы, способствующие появлению трещин:

• Неправильный уход за железой;
• Использование сосок и пустышек;
• Короткая уздечка языка у ребёнка;
• Резкое отнятие ребёнка от груди при кормлении;

Из-за сильной болезненности в сосках при кормлении женщины стараются кормить малыша недолго по времени, прикладывать реже к груди. Это влечет за собой снижение лактации, недокорм ребёнка, проблемы со здоровьем у малыша.

Существует разделение трещин сосков по степеням в зависимости от глубины поражения. Всего выделяется три степени трещин. При первой степени наблюдаются поверхностные трещины. При второй степени повреждается верхушка или тела соска с разрывом эпидермального слоя кожи. При третьей степени трещины глубокие, появляется сукровичное отделяемое из сосков (или даже гнойное отделяемое при наслоении бактериальной инфекции). Не всегда можно точно определить степень поражения, да это не всегда и нужно. Важнее всего выявить причину трещин и навсегда от них избавиться.

Лечение трещин сосков: что выбрать?

Конечно, лучше всего не допустить формирования трещин, но это удается далеко не всегда: грудное вскармливание на практике порой оказывается несколько сложнее, чем в теории, в начале его становления. Все-таки это новое умение в жизни женщины, и избежать практических ошибок не всегда получается. Какие методы лечения трещин сосков наиболее популярны?

• Обработка сосков молозивом

Это натуральное лекарство всегда под рукой, за ним не нужно бежать в аптеку. Молозиво обладает заживляющим действием, борется с опасными бактериями. Молозивом рекомендуется обрабатывать обильно соски до кормления и после него. Можно даже выдавливать капельку молозива и обрабатывать соски в промежутках между кормлениями. Обработку сосков молозивом рекомендуется использовать всегда, даже при использовании других методов лечения трещин.

• Использование заживляющих кремов

Разработаны специальные кремы, которые можно использовать для лечения трещин сосков. Эти кремы рекомендуется наносить на соски тонким слоем после каждого кормления, не смывать их. Крем будет оказывать заживляющее действие в промежутках между кормлениями. Мыть грудь перед кормлением не нужно при использовании большинства кремов (об этом можно прочитать в инструкции по применению). Если следующее кормление случится несколько раньше, чем рассчитывала мама, то не будет ничего страшного, если ребёнок вместе с молоком «съест» немного крема.

К популярным заживляющим кремам относится Бепантен (содержит декспантенол), PureLan 100 (содержит ланолин), регенерирующий крем для сосков Mama Comfort (содержит растительные ингредиенты), крем Лановит (с маслом облепихи) и другие.

• Использование повязок для лечения хронических ран

Это относительно новый метод лечения трещин сосков, который уже довольно-таки хорошо себя зарекомендовал. Стерильные повязки из нетканого полотна ВитаВаллис содержат сорбционный слой, который помогает эффективно бороться с микробами, поддерживающими воспаление при трещинах сосков. Повязку можно разрезать на 4 части, потому что она достаточно большого размера. При использовании повязки не рекомендуется дополнительного пользоваться кремом, потому что жирная основа мази будет мешать «работе» повязки.

Рекомендуется при возникновении трещин на сосках проконсультироваться с врачом педиатром, неонатологом, гинекологом или консультантом по грудному вскармливанию. Очень важно найти причину трещин, устранить ее, организовать кормление правильно. Никакая мазь или повязка не помогут в борьбе с трещинами, если повреждающий фактор не будет устранен. Кроме того, специалист поможет подобрать наиболее подходящее средство для лечения трещин, опираясь на индивидуальные особенности пациентки и степень поражения сосков.

Нужно ли сцеживаться или использовать накладки при грудном вскармливании?

При появлении трещин на сосках кормить ребёнка очень больно. Если трещины 1-2 степени, то прикладывать к груди ребёнка нужно, но можно при этом использовать накладки на соски. Они не дают соскам еще больше травмироваться. При использовании накладок женщины не испытывают столь выраженной болезненности, что позволяет сохранить грудное вскармливание.

Трещины 3 степени лечатся более долго. Если из сосков выделяется кровь или гной, то не рекомендуется ребёнка прикладывать к этой груди, так как нужно дать соскам возможность по-хорошему зажить. На время заживления можно кормить ребёнка сцеженным грудным молоком, докармливать малыша при необходимости молочной смесью. Сцеживать грудь нужно очень мягко, но регулярно (каждые 2-3 часа). Это поможет сохранить лактацию. Обучиться навыкам сцеживания лучше еще в родильном доме.

Для заживления трещин на сосках нужно примерно 3-10 дней в зависимости от глубины повреждения. Если трещины не заживают более длительное время, то необходимо будет обязательно обратиться еще раз к врачу, чтобы оценить ситуацию и подобрать другое лечение.

Читайте также

Топ-5 острых проблем грудного вскармливания

Легко ли распознать трудности грудного вскармливания и справиться с ними самостоятельно? Когда стоит обратиться за помощью?

Эффективен ли чай для лактации и поможет ли он матери?

Нередко для стимуляции выработки молока кормящие матери применяют различные чаи для лактации, эффективны ли они?

Отец и грудной малыш: кормление сцеженным молоком

Полезная информация для молодых отцов, которые ухаживают за грудным ребенком, если мать временно не может кормить грудью.

Грудное вскармливание: второй малыш

Считается, что второго ребенка кормить грудью проще, есть опыт предыдущего грудного вскармливания, но могут быть и проблемы.

Заживляющие и смягчающие кремы для сосков: что успокоит вашу кожу

Какие средства способны быстро заживлять трещины и успокаивать воспалённую кожу сосков? Наш обзор заживляющих кремов для сосков, безопасных для мамы и малыша.

Грудное вскармливание: чем полезно ребенку и матери?

Когда мать кормит исключительно грудью, она дает своему ребенку здоровое начало жизни, защиту от многих болезней.

Продолжаем: Трещины на сосках у кормящих мам

Почему возникают трещины сосков при грудном вскармливании?

1. Механическое повреждение или физическая травма сосков;
2. Инфекции:
3. грибковая — кандидоз, или молочница;
4. бактериальная — чаще всего стафилококковая.
5. Кожные заболевания:
6. аллергия или повышенная чувствительность к мазям для сосков;
7. атопический дерматит;
8. псориаз.

В большинстве случаев трещины сосков возникают из-за механической травмы. Но если заранее знать о возможных причинах, то эту проблему практически всегда легко исправить. Давайте разберем подробнее, почему может повреждаться сосок:

Неправильное прикладывание к груди приводит к неглубокому захвату и аномальному сплющиванию соска между небом и языком. В результате происходит повторяющаяся травматизация тканей с последующим образованием ссадин и трещин.

Проблемы в ротовой полости ребенка:

короткая уздечка, высокое «готическое» нёбо, расщелина твердого нёба — «волчья пасть». Чаще всего среди анатомических аномалий встречается короткая уздечка языка. Она обнаруживается у 0,02–10,7% новорожденных. При данной особенности язык малыша ограничен в подвижности, что становится причиной плохого вакуума и пережатия соска в передней полости рта.

Больше о грудном вскармливании и других аспектах ухода за новорожденным — в нашем гайде для молодых родителей. Хит среди мам и пап!

Что беспокоит кормящих мам при появлении трещин на сосках?

Понять, что при грудном вскармливании образовались трещины на сосках, не составляет труда. Видимые повреждения кожи варьируют от небольших ссадин до глубоких кровоточащих ран. При этом женщины испытывают сильную боль при кормлении.

Повреждения на сосках становятся входными воротами для бактериальной инфекции, чаще всего золотистого стафилококка.

Запомните дополнительные настораживающие признаки трещин при присоединении инфекции. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу:

• трещины длительно не проходят (сохраняются более двух недель);
• сопровождаются интенсивной болью;
• кожа сосков покрасневшая, с волдырями и шелушением;
• ощущение жжения;
• прострелы в груди;
• боли не только во время прикладывания малыша, но и между кормлениями;
• выделения с поверхности сосков.

Обеспечьте максимальный комфорт для нежной кожи новорожденного. В этом вам помогут умные подгузники Huggies Elite Soft — мягкие, впитывающие, дышащие и гипоаллергенные!

Чем опасны трещины на сосках?

Самое неприятное последствие трещин сосков — это последующий отказ от грудного вскармливания. Как правило, мамы прекращают давать грудь ребенку при появлении трещин и начинают докармливать его из бутылочки. Малыши быстро привыкают к новому способу кормления и в будущем могут не взять грудь снова. К тому же сама мама не всегда готова терпеть боль, связанную c трещинами. И в результате предпочтение отдается искусственному вскармливанию.

Трещины —

это в первую очередь ощущение боли и повреждение кожи, которое мама видит глазами. Но на этом неприятности не заканчиваются. Если копнуть глубже, то трещины на сосках при грудном вскармливании — это косвенный признак другой первоначальной проблемы. Например, короткой уздечки, плохого прикладывания или неэффективного сосания. А это, в свою очередь, влечет за собой более серьезные осложнения: недобор веса, снижение количества молока и лактостаз.

Иногда инфицированные трещины приводят к развитию мастита. Но это случается довольно редко, так как чаще всего мастит — это следствие застоя молока.

И, наконец, трещины на сосках опасны тем, что вызывают определенные сложности в дифференциальной диагностике. Кровоточащие раны окрашивают молоко в розовый цвет. Из-за этого ребенок срыгивает молоком с примесью крови или его кал может становиться черным. Если причина в трещинах, то это никоим образом не вредит младенцу. Но в иных случаях это могут быть симптомы желудочно-кишечного кровотечения у грудничка. Поэтому следует безотлагательно обратиться к педиатру, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Как правильно кормить грудью, если есть трещины на сосках?

Первое, что приходит на ум при появлении трещин, — это дать «отдохнуть» соскам, чтобы кожа восстановилась. Что ж, это одна из самых частых ошибок кормящих мам, которые влекут за собой последующие осложнения.

Что еще важно знать начинающим родителям об уходе за крохой? Объясняет педиатр Федор Катасонов. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Кормить грудью при трещинах можно и нужно. Но главное — соблюдать все основные принципы правильной организации грудного вскармливания:

• прикладывание с глубоким асимметричным захватом груди, когда во рту у ребенка оказывается не только сосок, но и большая часть ареолы снизу;
• кормление по требованию;
• не ограничивать время сосания, при этом следить за тем, чтобы малыш не просто «висел» на груди, а эффективно глотал молоко.

Обратите внимание!

Продолжительные кормления сами по себе не вызывают появления трещин на сосках, но, когда ребенок переходит от глотания молока к посасыванию груди, боль возвращается или усиливается.

Как предотвратить появление трещин на сосках?

Будущие мамы нередко сталкиваются с вредными рекомендациями по подготовке сосков к кормлению. Наши бабушки были уверены в том, что если заранее сделать кожу грубой, то это позволит избежать появления трещин во время вскармливания. На самом деле никакой специальной подготовки груди к кормлению не требуется.

• пришивать к бюстгальтеру изнутри холщовую ткань;
• растирать соски полотенцем;
• дубить кожу сосков и ареолы спиртовыми растворами или отваром коры дуба.

Из-за этих мероприятий кожа действительно становится грубой, но, как следствие, она легче поддается травме и трескается.

Во время беременности женщинам будет полезно освоить технику правильного прикладывания к груди. Специальные уроки можно пройти в школе подготовки будущих мам или найти на просторах ютуба. Для репетиций подойдет обычная кукла или любая мягкая игрушка.

Смотрите ответы педиатра на вопросы, которыми интересовались тысячи мам. Для вас эта информация тоже может оказаться весьма полезной!

По мнению доктора Джека Ньюмана, контакт «кожа к коже» сразу после родов увеличивает вероятность самостоятельного успешного прикладывания. Малыш сначала ищет сосок и ареолу, сжимает их своей ручкой и после этого берет грудь в ротик.

Для предотвращения трещин необходимо соблюдать основные правила организации грудного вскармливания: прикладывание к груди в первые 2 часа после родов и кормление по требованию.

Важно!

Кормление по режиму увеличивает риск нагрубания груди и застоев молока в первые дни после родов.

И, наконец, в целях профилактики повреждений сосков следует отказаться от использования бутылок и пустышек (как минимум в первые месяцы кормления).

Техника сосания бутылочки и груди сильно различается, и порой детям бывает сложно перестраиваться на грудь, когда они уже познакомились с соской. Это отражается на прикладывании и приводит к усилению боли и новым трещинам.

Методы лечения трещин сосков при грудном вскармливании

Волшебной мази или таблетки от трещин, к сожалению, не существует. Но комплексный подход к лечению мгновенно облегчает боль, и на восстановление кожи сосков уходит от нескольких дней до пары недель.

Как же лечить трещины на сосках при грудном вскармливании?

1. Устранение причины:
2. исправить прикладывание ребенка к груди;
3. подобрать максимально удобные позы для кормления;
4. обратиться с малышом к остеопату при дискоординации сосания;
5. подрезать короткую уздечку у стоматолога;
6. сменить размер воронки молокоотсоса и пр.
7. Ручное сцеживание вместо молокоотсоса на время заживления трещин.
8. Воздушные ванны для сосков между кормлениями.
9. Обработка сосков и ареолы грудным молоком после кормлений. В самом молоке содержатся компоненты с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
10. Использование заживляющих средств:
11. Высокоочищенный обезвоженный ланолин — позволяет дольше сохранить защитный липидный слой на сосках и снижает чувствительность нервных окончаний. Его главное преимущество в том, что он безопасен для грудничков и его не надо смывать с кожи перед кормлением.
12. Гидрогелевые заживляющие подушечки или накладки из холодильника.
13. Холодовые компрессы на область сосков и ареол. Не рекомендуется использовать холодовые процедуры дольше 2–3 суток.
14. Растительные средства: облепиховое масло и мазь календулы. Недостаток — необходимо смывать перед кормлением.

При наличии признаков инфекции необходимо обратиться к дерматологу или маммологу. В зависимости от ситуации врач назначит антибактериальные/противогрибковые мази или таблетки.

В исключительно сложных случаях на короткий период времени могут быть рекомендованы тонкие силиконовые накладки на соски для облегчения боли при кормлении.

Какой размер подгузников идеален для малыша? Сколько подгузников ему нужно на неделю? Когда переходить на следующий размер? Этот калькулятор даст вам все ответы.

Не стоит длительно кормить малыша в накладках, так как это приводит:

• к отказу от груди без накладок;
• к плохому опорожнению груди, что повышает риск развития лактостаза и мастита;
• к снижению количества молока;
• к ухудшению захвата груди, что еще больше усугубляет проблему прикладывания.

Чего не нужно делать при появлении трещин на сосках?

Не нужно прекращать грудное вскармливание при трещинах, чтобы соски «отдохнули».

Это может привести к отказу от груди и снижению количества молока. К тому же, если малыш не сосет грудь, его прикладывание изменяется в худшую сторону, а значит, боль и трещины на сосках вернутся.

Обратите внимание!

При тяжелых глубоких трещинах необходимо сделать перерыв в кормлении из пораженной груди на 6–12 часов. В это время не давать молоку застаиваться, а регулярно сцеживаться руками.

Не стоит смывать с кожи соска и ареолы защитный слой.

Многие мамы считают необходимым мыть грудь до и после каждого кормления. Это очень вредно, так как кожа становится сухой и легко повреждается. Ежедневный теплый гигиенический душ — это все, что нужно соскам при грудном вскармливании.

Для заживления трещин нельзя использовать «Бепантен» и «Д-Пантенол».

Во-первых, данные средства необходимо смывать перед кормлением, что негативно сказывается на заживлении. Во-вторых, при нанесении мазей на раны сосков образуется корка, которая со временем отрывается, а затем нарастает заново. Таким образом, срок восстановления может даже увеличиваться.

Не стоит использовать прокладки для груди, так как они быстро намокают, прилипают к соскам и усугубляют воспаление.

Если вас беспокоят протечки молока, то с внутренней стороны бюстгальтера положите дополнительные кусочки хлопчатобумажной ткани.

Кормление грудью должно приносить удовольствие не только малышу, но и маме. Поэтому не стоит терпеть дискомфорт при появлении трещин на сосках. Если вы чувствуете боль во время кормления, сразу обратитесь за помощью к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Специалист поможет вам наладить прикладывание и даст рекомендации по профилактике трещин нежной кожи сосков.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding. Pamela Berens, Anne Eglash, Michele Malloy, Alison M. Steube, and the Academy of Breastfeeding Medicine, 2016.
2. Jackson KT, Dennis CL. Lanolin for the treatment of nipple pain in breastfeeding women: a randomized controlled trial. Matern Child Nutr. 2017 Jul;13(3):e12357. doi: 10.1111/mcn.12357. Epub 2016 Aug 1. PMID: 27477840; PMCID: PMC6865977.
3. Боль в сосках. — Ла Лече Лига Россия, 2022 г.
4. Трещины сосков: дополнительные средства, ускоряющие заживление. Ирина Рюхова.
5. Грудное вскармливание / Джек Ньюман, Тереза Питман; пер. c англ. под ред. И. И. Рюминой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 560 c.: ил.

Продолжаем: Как организовать кормление при трещинах на сосках

Для цитирования: Тютюнник В.Л. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики. РМЖ. 2004;5:321.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Н ичто так не привязывает ребенка к матери и не вызывает ответных чувств, как кормление малыша грудью. Сначала грудь производит молозиво–желтую водянистую жидкость, богатую антителами и питательными веществами, столь важными для организма ребенка. Начинать кормить грудью следует как можно раньше. Независимо от размера молочных желез кормить грудью могут все женщины (рис. 1). Способность организма производить молоко, также как и умение ребенка сосать грудь – заложены природой, хотя со стороны матери могут потребоваться определенные навыки.

Рис. 1. Физиология грудного вскармливания

• положительно влияет на становление, регуляцию и продолжительность лактации;
• играет важную роль в становлении иммунитета и снижении заболеваемости новорожденных;
• способствует восстановлению прерванной родами психологической связи между матерью и ребенком.

Бесспорно, материнское молоко является идеальным питанием для ребенка. Только в материнском молоке есть все необходимые ребенку питательные вещества, витамины и микроэлементы находятся в нужном количестве. Вместе с молоком матери ребенок приобретает иммунитет от многих болезней и меньше страдает от различных аллергических и инфекционных заболеваний.

При грудном вскармливании дети реже страдают желудочными и кишечными расстройствами. Мамам необходимо помнить, что грудное молоко обеспечивает оптимальное развитие ее малыша, поскольку обладает свойством «биологической специфичности». Ребенок, вскормленный грудью, опережает в своем развитии «искусственных» сверстников. К тому же дети, находящиеся на грудном вскармливании, впоследствии реже подвергаются различным заболеваниям.

Для мамы преимущества естественного вскармливания тоже вполне очевидны. При кормлении грудью более активно выделяются гормоны, способствующие восстановлению женского организма после родов. У кормящей женщины формируется особый гормональный фон, который может препятствовать наступлению новой беременности. Кроме того, у женщин кормящих грудью, снижается риск возникновения таких серьезных заболеваний, как анемия, остеопороз, рак молочной железы или яичников. Кроме того, гормоны, вырабатывающиеся в период кормления, обладают успокаивающим эффектом, что помогает женщине преодолеть сложности, связанные с материнством.

И все же самое ценное – это тот особый тонкий психологический контакт, возникающий между матерью и ребенком в процессе кормления и помогающий впоследствии развить гармоничные отношения между ними.

К сожалению, у молодых мам порой возникают сложности, связанные с естественным вскармливанием. Очень часто бывает, что ребенок вдруг отказывается от груди. Это возможно вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди или его плохого самочувствия. Одной из самых распространенных в наши дни проблем является недостаточная выработка молока. В этом случае необходимо прикладывать ребенка попеременно к обеим грудям, обязательно сцеживаться, пить много жидкости, перед кормлением стараться расслабиться.

В этот период рекомендован прием поливитаминных комплексов, лучше всего тех, что принимали во время беременности. Идеальное сочетание всех необходимых для кормящей грудью мамы витаминов (витамины А, группы В, Д, Е, С и т.д.) и минералов (кальций, железо, магний и т.д.) в составе поливитаминных комплексов поможет усилить лактацию в случае ее нехватки.

Если ребенок беспокоится во время кормления, то, скорее всего, он таким образом эмоционально реагирует на изменение окружающей обстановки. В данном случае надо создать спокойную атмосферу, покормить его в тихом месте, и он успокоится.

Очень неприятные ощущения могут вызывать болезненность и трещины сосков. Если болезненность проявляется на протяжении всего кормления грудью, то могли появиться трещины.

Трещины сосков могут образовываться в результате недостаточно хорошей подготовки молочных желез во время беременности, неправильной техники кормления, гиповитаминоза, общего ослабления организма женщины.

Поскольку к трещинам сосков может приводить неправильный уход за грудью при кормлении, то необходимо соблюдать некоторые условия, которые помогут избежать этого явления:

• содержать грудь в строгой чистоте: перед каждым кормлением необходимо мыть молочную железу теплой водой с мылом и просушить мягким чистым полотенцем или марлей (ни в коем случае нельзя вытирать грудь, чтобы не травмировать кожу, надо промокнуть ее досуха);
• не использовать для обеззараживания кожи соска спиртовых растворов, поскольку спирт сильно сушит кожу, а стерильность такой степени вовсе не требуется;
• сосок и прилегающую к нему область обмывать 2%–ным раствором соды (одна чайная ложка на стакан кипяченой воды) или просто кипяченой водой;
• несколько первых капель молока лучше сцедить, так как таким способом очищаются наружные отделы выводящих протоков молочных желез от попавших туда микроорганизмов;
• для смягчения пользоваться мазями или маслами на основе ланолина, так как остальные масла (вазелин, растительное масло и т.д.) могут не только вызвать аллергию у ребенка, но и расстройство пищеварения; смазывать грудь надо после кормления, тогда при следующем прикладывании ребенка к груди масло частично всосется в кожу, а частично смоется водой (это же относится и ко всем лекарственным составам из рекомендованных ниже);
• необходимо подкладывать в бюстгальтер мягкие гигиенические прокладки на область соска и регулярно их менять в случаях спонтанного выделения молока в промежутках между кормлениями, так как повышенная влажность может провоцировать повреждение кожи и развитие болезнетворных микробов.

Трещины и ссадины сосков очень болезненны. Если они не очень большие, можно попытаться кормить ребенка через накладку, которые продаются в аптеке. При больших и очень болезненных трещинах прикладывать ребенка к груди временно (до их заживления) невозможно. В таком случае молоко нужно аккуратно, не травмируя соска, сцедить в прокипяченную посуду и кормить им ребенка без тепловой обработки.

Одним из современных эффективных и безопасных средств, разработанным специально для ежедневного ухода и лечения нежной кожи малышей и кормящих мам, является мазь «Бепантен», содержащая натуральный компонент – провитамин В5, который активно питает кожу, способствуя ее быстрому заживлению и восстановлению. Активное вещество препарата – декспантенол – относится к витаминам группы В, является производным пантотеновой кислоты, играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов, оказывает выраженное влияние на образование и функцию эпителиальной ткани, обладает некоторой противовоспалительной активностью.

«Бепантен» – хорошо зарекомендовавший себя препарат, эффективность и безопасность которого доказаны многолетним опытом клинического использования.

Основным достоинством мази «Бепантен» для кормящих мам является быстрое и эффективное решение проблемы трещин сосков.

• лечит и предупреждает появление трещин и воспаления сосков молочных желез в период кормления грудью;
• уменьшает покраснения ареолы и болевые ощущения в процессе кормления;
• настолько безопасна, так как содержит только натуральные компоненты, что не требует смывания водой непосредственно перед кормлением;
• не вызывает аллергических реакций (так как не содержит ароматических веществ, красителей и консервантов).

Кроме того, предупреждение образования трещин и ссадин сосков и своевременное их лечение, предупреждение застоя молока является одним из этапов в профилактике мастита.

Необходимо еще раз подчеркнуть роль тщательного соблюдения правил кормления, что является профилактикой трещин и ссадин сосков. Кормление ребенка для матерей обычно очень приятно. И они невольно стараются его продлить. Это обстоятельство может привести к раздражению кожи соска, появлению мокнущих и мелких, очень болезненных трещин соска. Трещины сосков – это входные ворота для инфекции, которая может вызвать мастит.

Во избежание появления трещин необходимо:

• менять положение ребенка у груди во время кормления, чтобы при сосании подвергались давлению разные участки соска;
• после кормления сосок следует извлекать изо рта младенца. Если он его не отпускает, достаточно слегка зажать нос малыша, и он сам вытолкнет сосок;
• сделать кормления более частыми и менее продолжительными (не дольше 10–15 минут каждое);
• перед тем как давать грудь, прикладывать к соску лед, обернутый в чисую марлю, чтобы смягчить болевые ощущения;
• после кормления и сцеживания оставшегося молока нужно высушивать сосок, держа открытым на воздухе 5 минут;
• оставшееся после кормления молоко нужно сцедить до полного опорожнения груди. Сцеживать молоко нужно легкими движениями, не касаясь соска. При нагрубании молочных желез (лактостазе) целесообразно использовать молокоотсос или кратковременно притормозить лактацию;
• следует ежедневно менять белье;
• если на соске появились трещины, то как и всякая рана, эти трещины открыты для инфекции, и их нужно немедленно лечить.

Продолжаем: Трещины сосков

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляются резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Могут осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении. Могут привести к отказу от грудного вскармливания. Лечение трещин сосков начинают с устранения их причины. Параллельно проводят профилактику их инфицирования, применяют средства, способствующие скорейшему заживлению (облепиховое масло, вит. Е, декспантенол и др.).

• Причины появления трещин сосков
• Симптомы трещин сосков
• Осложнения трещин сосков
• Лечение трещин сосков
• Профилактика трещин сосков
• Цены на лечение

Общие сведения

Трещины сосков – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляются резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Могут осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении. Могут привести к отказу от грудного вскармливания.

Медицина безоговорочно признает преимущества грудного вскармливания перед искусственным и рекомендует всем здоровым матерям по возможности кормить грудью, даже если это доставляет женщине определенные неудобства: дискомфорт вплоть до болезненности при кормлении в первые дни (при разработке сосков и протоков молочных желез). Чаще всего эти проблемы исчезают спустя несколько дней, и кормление перестает причинять боль. Однако иногда в результате неумелого прикладывания младенца к груди возникают трещины сосков.

Помимо нарушения техники вскармливания, появлению трещин на сосках могут поспособствовать гиповитаминозы, общее недомогание. Трещины часто возникают у женщин, имеющих от природы втянутые недоразвитые соски, чувствительную легкоранимую кожу, ослабленную нервно-мышечную систему. Легковозбудимый младенец может повредить сосок при кормлении, развитию трещин может поспособствовать недостаточная гигиена сосков.

Трещины сосков

Причины появления трещин сосков

Основная причина появления трещин – это недостаточный захват ребенком груди во время вскармливания. При правильном приложении к груди сосок упирается в небо, младенца в фиксированном неподвижном положении, ребенок сдавливает челюстями околососковый кружок, способствуя истечению молока. При этом нижняя губа ребенка подвернута. Если сосок не вложен на должную глубину, то он оказывается на языке, приобретая подвижность, нижняя губа травмирует сосок и ареолу, а челюсти сжимают грудь в самом чувствительном и легко повреждающемся месте. В результате постоянного раздражения участков соска и ареолы происходит повреждение кожных покровов – образуются трещины. При неправильном вскармливании не имеет значения продолжительность кормления, даже если следовать рекомендации акушеров и кормить не более трех минут, регулярное раздражение нежных участков соска все равно приведет к его повреждению. Правильно приложенный к груди младенец может сосать грудь любое количество времени и не вызвать никаких повреждений у матери.

Второй распространенной причиной возникновения трещин соска может быть неправильное отнятие ребенка от груди. Зачастую при кормлении мамы не поддерживают ребенку головку, а также располагают его животом не к себе, а вверх. В результате по окончании кормления, ребенок отворачивается от груди, зажимая сосок в челюстях. Возникает давление на области соска, для этого не предназначенные. Также происходит, если мама вытягивает у малыша сосок, и ребенок пытается его удержать, сжимая челюсти.

Таким образом, правильное положение ребенка при вскармливании: удерживать младенца животом к матери, как можно ближе к груди и поддерживать головку. Если есть необходимость прервать кормление раньше, чем малыш сам выпустит сосок, то необходимо зафиксировать приоткрытые челюсти, введя между ними чистый мизинец и, после этого достать сосок.

Еще одной нередкой причиной может стать излишне частое мытье сосков. Современная медицина не поддерживает необходимость мыть грудь после каждого кормления. При частом мытье с сосков смывается их естественная смазка, которую выделяют специальные железы в коже ареолы (железы Монтгомери) и соски утрачивают один из природных защитных механизмов. Эта смазка помимо смягчающих свойств, обладает антисептическим эффектом и защищает соски от многих микроорганизмов. Для соблюдения правил гигиены достаточно соблюдать обычный ежедневный туалет груди.

Также устарела рекомендация смазывать соски с трещинами зеленкой. Эта мера хоть и обеззараживает область трещин, только усугубляет раздражение кожи и способствует возникновению новых повреждений и прогрессированию имеющихся.

Помимо прочего, врачи не рекомендуют кормящим матерям постоянное ношение прокладок для груди, которые намокают, становятся благоприятной средой для бактерий и раздражают сосок. При выделении молока лучше использовать подкладки из натуральных, дышащих тканей.

Трещины могут развиться и при кормлении более взрослых детей в результате укусов прорезавшимися зубками. Возникновению трещин сосков способствует развившаяся молочница.

Симптомы трещин сосков

Трещины сосков представляют собой единичные или множественные повреждения кожи разной глубины одного или обоих сосков. Трещины могут быть поверхностными, а также углубляться в подкожные слои. При повреждении подкожной капиллярной сети трещина может кровоточить. Присоединение инфекции вызывает воспаление сосков: инфильтрация тканей, гиперемия, образование эрозий и изъязвлений, гнойного отделяемого. Инфицирование трещин (в особенности грибковой этиологии) может послужить причиной развития мастита.

Характерна выраженная болезненность поврежденных кожных покровов, усиливающаяся при кормлении и нередко заставляющая матерей прекратит вскармливание.

Осложнения трещин сосков

Трещины сосков осложняются присоединением инфекции, с развитием воспаления молочных желез (мастит) вплоть до формирования гноеродного очага. Инфекция может передаться от матери ребенку. При подозрении на инфицирование сосков (покраснение, отечность, повышение температуры в области воспаления, а также общей температуры тела) необходимо немедленно прекратит кормление грудью, и вскармливать ребенка прошедшим тщательную пастеризацию сцеженным молоком.

Лечение трещин сосков

При возникновении трещин сосков в первую очередь необходимо определить и устранить причину их развития, после чего применять в лечении средства и методики, способствующие скорейшему заживлению травмированных кожных покровов. Кроме того, проводят мероприятия, направленные на предотвращение инфицирования сосков.

Если повреждения соска незначительные, можно смазать ареолу и сосок выдавленным молоком и подождать до полного высыхания. Способствует заживлению воздействие воздуха и солнечного света (в умеренных количествах), поэтому можно ненадолго оставлять грудь открытой. Витамин Е, облепиховое масло наносят на грудь для ускорения регенерации. Смазывают поврежденную кожу и оставляют подсохнуть на 5-10 минут. Смывать эти средства нет необходимости.

Заживляющие мази и кремы с декспантенолом, ланолином. Крем также наносится на сосок в небольшом количестве, оставляется до полного высыхания и не смывается. Глубокие трещины сосков стоит обработать заживляющим гелем, который вкладывается непосредственно в рану и способствует заживлению. Из физиотерапевтических процедур при трещинах сосков применяютт УФО-терапию, УВЧ и СМТ.

Профилактика трещин сосков

Профилактические меры для предотвращения трещин сосков – это соблюдение правил прикладывания младенца к груди и надлежащий уход за сосками.

На протяжении беременности желательно соблюдать необходимые правила гигиены, способствующие сохранению нормальной влажности, эластичности и защитных свойств кожи сосков. Для этого производится ежедневное мытье груди (смывание подсохших выделений) и массаж сосков с использование косметического масла. В последнем триместре желательно поменьше использовать мыло, сохраняя естественную смазку, выделяемую железами ареолы. Соски моют теплой водой, после чего насухо вытирают.

Также рекомендуется растирать соски грубой тканью для снижения чувствительности кожи и использование контрастных ванн (попеременное мытье холодной и теплой водой) для тренировки мышечного сократительного аппарата.

После рождения ребенка, при кормлении необходимо соблюдать следующие рекомендации по гигиене сосков.

• Перед каждым кормлением грудь моют теплой водой (без мыла) и промакивают (не вытирают) насухо чистым полотенцем или марлей. Мытье с мылом следует осуществлять не чаще 1-2 раз в день.
• Противопоказано использование для обеззараживания кожи спиртовых растворов, поскольку они имеют свойство высушивать кожу и снимать защитную пленку естественной смазки.
• Можно обмывать соски слабым раствором соды (1 чайная ложка соды растворяется в стакане кипяченой воды).
• Использовать для смягчения сосков специальные мази и кремы на основе ланолина. Другие основы (растительное масло или вазелин) противопоказаны, поскольку могут вызвать аллергическую реакцию или расстройство работы пищеварительной системы у младенца. Смазывание сосков лучше производить сразу после кормления, чтобы средство успело впитаться (или было смыто водой) до следующего приема пищи.
• Обязательно использовать мягкие прокладки между сосками и бюстгальтером, которые необходимо регулярно менять. Лучше использовать прокладки из мягких, хорошо пропускающих воздух натуральных материалов.

Видео: Что делать, если треснули соски на грудном вскармливании