Почему ребенок капризничает: ошибки воспитания или болезнь

Автор: Марфа Гончарова, журнал "Мой Кроха и Я"; консультант: Юлия Андронникова, врач-педиатр высшей категории, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства и семейной медицины.

Выраженное эмоциональное состояние ребенка – это сообщение о дискомфорте. Оставлять эти сообщения без внимания – значит, игнорировать потребности малыша, которые могут быть физическими и психологическими.

Безутешный плач, крики, упрямство и раздражение на ровном месте – то, что так расстраивает родителей и возмущает посторонних людей, ставших невольными свидетелями неприятной сцены, принято называть капризами. На самом деле, если у взрослого человека капризом можно назвать совершенно необоснованную прихоть, то детские капризы, как правило, имеют под собой серьезное основание.

Юлия Андронникова: "Детям до года капризы в их бытовом понимании не свойственны. Если ребенок внезапно начинает вести себя необычным для него образом – это всегда сигнал для мамы, сообщение о дискомфорте. Ни один врач не сможет точно сказать: если ребенок плачет минут десять – это нормально, а если дольше, то это является признаком заболевания. Здесь должна работать мамина интуиция. Ведь уже за первые 2–3 месяца жизни, находясь в тесном контакте с малышом, мама изучает его настолько хорошо, что прекрасно знает, что типично для ее ребенка, а что выходит за рамки обычного поведения.

Если ребенок плачет, мама успокаивает его привычными методами, которые ему подходят. Дети любят, когда их берут на руки, сохраняя контакт «кожа к коже», укачивают, разговаривают негромким, спокойным голосом, прикладывают к груди. Кто-то перестает беспокоиться в теплой ванне, а кого-то лучше ненадолго раздеть. Набор приемов может быть различным, но если малыш продолжает плакать несмотря на обычные ритуалы снятия напряжения, маме стоит понаблюдать за ним внимательнее".

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Инфекционные заболевания

Необычно продолжительный для ребенка плач или, наоборот, вялость, отказ от еды у детей любого возраста часто являются первым признаком развития инфекционного заболевания. Так это или нет, становится очевидно буквально через несколько часов: может начать подниматься температура, появятся кашель или насморк. Для малышей, которые еще не могут ни сказать, ни показать, что у них болит, громкий плач может являться признаком начавшегося отита. Если болят уши, может не быть ни повышенной температуры, ни других признаков простуды, подозрение вызовет именно резко изменившееся поведение: ребенок неадекватно капризничает, трясет головой, иногда резко вскрикивает, начинает плакать при перемене положения головы, отказывается есть, поскольку это провоцирует боль. В такой ситуации следует обязательно вызвать врача.

Метеочувствительность

Особенность реагирования вегетативной нервной системы на изменение окружающих условий называется метеочувствительностью. Cправиться с метеочувствительностью поможет тренировка нервной системы и сосудов малыша. Благодаря закаливанию адаптивные возможности организма будут расти, и реакция на смену погоды станет менее бурной или вообще исчезнет.

Для малышей лучшим закаливанием являются прогулки на свежем воздухе в любую погоду. Воздействовать на организм может не только перемена давления, дождь, гроза, но и просто пасмурная погода или долгое отсутствие солнца на небе. У новорожденных детей резкая смена погоды часто вызывает беспокойство. Через несколько месяцев у большинства такая метеозависимость проходит, но у детей с ослабленной вегетативной нервной системой она может продолжать проявляться и даже усиливаться на фоне стрессовых состояний.

Хронические заболевания

Но что делать, если малыш не просто внезапно поменял свое поведение, а постоянно находится в угнетенном состоянии – он вялый, все время хнычет и практически не улыбается? Юлия Андронникова: «Общее самочувствие ребенка – важный показатель его здоровья. Здоровый малыш может начать капризничать к вечеру, когда устал, но вот просыпаться он должен в хорошем настроении – это сигнал маме о том, что с ним все в порядке.

Если же ребенок каждый день капризничает и все время находится в плохом настроении, и вы при этом исключили наличие каких-либо инфекций, стоит обратить на это внимание вашего педиатра. Постоянные капризы, бледность, вялость, отсутствие улыбки с самого рождения, низкая прибавка в весе и росте – комплекс симптомов, характерных для гормональных нарушений. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше, поскольку при своевременном начале лечения заболевание можно скомпенсировать и сохранить жизнь, здоровье и интеллект ребенка. При подозрении на подобные заболевания педиатр направит ребенка к эндокринологу.

Примерно те же симптомы могут быть при анемии или проблемах с почками. Обычные анализы крови и мочи помогут прояснить ситуацию, подтвердив или рассеяв подобные опасения».

Переутомление

Если ребенок к вечеру капризничает, мамы обычно объясняют это так: «Плохо спал днем» или «Сходили на занятия, он там слишком перевозбудился, общаясь с другими детьми». Возможно, здесь будет достаточно привести в порядок режим дня, дать малышу больше возможностей для отдыха, сна и прогулок. Если же ребенок сам по себе возбудимый, не может усидеть на месте, контролировать свои эмоции и при этом сильно устает, педагогические проблемы накладываются на физические, поскольку родители буквально не успевают за малышом. Грамотный невролог поможет нормализовать режим и укрепить нервную систему, например, при помощи приемов массажа и закаливания. А психолог проконсультирует родителей по поводу особенностей правильного общения с ребенком.

Каприз как послание родителям

Каприз – это всегда сообщение ребенка о дискомфорте, которое он не умеет выразить в приемлемой форме. Если ребенок капризничает постоянно, а физические причины (недомогания, усталость) вы исключили, стоит задуматься, в каком душевном состоянии он пребывает. Психологи отмечают, что зачастую неадекватное поведение ребенка является реакцией на внутрисемейную дисгармонию. Бабушка недовольна тем, как молодая мама воспитывает малыша, постоянно возмущается и дает непрошенные советы. Или родители начинают ссориться каждый раз, как только малыша нужно укладывать спать. Явные или невысказанные претензии и конфликты, напряженная обстановка в семье в наибольшей степени сказываются именно на ребенке. В этом случае его «капризы» – это материализация окружающего его недовольства и раздражения. И исправить ситуацию можно, лишь наладив отношения в семье.

Определенные педагогические нарушения в семье тоже легко могут стать источником капризов. Если родители разрешают ребенку абсолютно все, и он просто-напросто не понимает слова «нет», любая попытка запрета приводит его чуть ли не к истерике. Как правило, родители пугаются подобной реакции и готовы на все, лишь бы избежать ее повторения, а значит, продолжают потакать малышу. А это неминуемо углубляет разлад в семье и делает ее членов еще более раздражительными. Обратная ситуация также может вовлечь всю семью в порочный круг: с ребенком ведут себя излишне строго и пресекают буквально все попытки к самостоятельным действиям и принятию решений. Малыш протестует, родители становятся с ним еще строже. Тот же эффект возникает, если разные члены семьи придерживаются диаметрально противоположных стилей воспитания – например, мама очень строга с малышом, а папа разрешает абсолютно все. Все эти ситуации лучше всего разбирать с семейным психологом.

Борьба за самостоятельность

Часто за капризы родители принимают стремление ребенка к самостоятельности. С 8–9 месяцев малыш уже начинает «проверять на прочность» окружающих взрослых. Ему дают игрушку, он кидает ее на пол и тут же требует назад. Так может повторяться много раз подряд. Ребенок выясняет границы дозволенного, причем, при общениис мамой, папой или бабушкой границы могут быть различными. При этом отличить плач реальной потребности от «проверочного» можно довольно легко: «проверяя», малыш иногда перестает реветь, оглядывается и прислушивается, чтобы оценить произведенный эффект. Такие остановки – признак требования внимания к себе. Это не значит, что в этом случае его нужно игнорировать, лучше мягко разговаривать с ребенком, приводить разумные доводы, объяснять свои действия, в том числе необходимые отказы или запреты. Такой словесный контакт, если он установлен в самого рождения, позволяет проще отличить, чем именно вызвано необычное поведение, и справиться с ситуацией.

В возрасте 2–3 лет наступает пора, когда ребенок буквально на все отвечает: «Я сам!». Причем, если попытки сделать что-то самостоятельно и не очень успешны (разлил, рабил, сломал, упал), лучшей стратегией будет не ругать малыша, а отметить его достижения и предложить вместе довести дело до конца. Часто одного факта признания самостоятельных попыток ребенка что-то сделать уже достаточно, чтобы жить в ладу и свести «капризы» к минимуму.

Упрямые факты

• Даже если малыш в принципе любит поплакать, определенные его состояния должны насторожить родителей. Это так называемые неотложные состояния.
• Громкий выраженный крик ребенка в течение двух и более часов, при котором не помогают никакие обычные методы успокаивания, – сигнал к тому, чтобы вызвать врача. При таких проблемах, как кишечная инвагинация (заворот кишок) или аппендицит, у маленького ребенка может не быть никаких других очевидных внешних признаков, кроме интенсивного непрерывного плача. Диагностировать проблему может только доктор. Нельзя сказать, чтобы эти случаи часты. Если мама кормит своего малыша грудью и хорошо знакома с принципами введения прикорма, то заворот кишок, причиной которого является резкий переход на незнакомую пищу в большом объеме и в слишком раннем возрасте, ее ребенку не грозит. Аппендицит у малышей тоже встречается нечасто, но поскольку точно причины этого неотложного состояния до сих пор неясны, нельзя сбрасывать его со счетов.

• Любые внутренние переживания ребенка (поступление в детский сад или школу, нелады в семье) могут привести к стрессу. Не нужно пытаться оградить малыша от сложных ситуаций, но учите его преодолевать трудности. Малыш намного легче перенесет стресс, если он будет знать, что дома его всегда поймут и поддержат, что для мамы и папы он лучше всех на свете.

Ваши любовь и внимание – вот лучшие «лекарства» от стресса. Беседуйте с малышом, давайте ему возможность выговориться, выясняйте причины переживаний. Играйте с ним, рисуйте, привлекайте его к занятиям спортом, но старайтесь уберечь от непосильных нагрузок.

Статья была опубликована в журнале "Мой кроха и я" (2014 г.) и размещена на сайте krokha.ru.

Продолжаем: 50 оттенков плача: как понять, о чем сообщает кроха?

Людям дана уникальная способность – общаться между собой, используя речь. Но новорожденный малыш пока еще не умеет говорить, и он не в силах сообщить родителям о своих проблемах словесно. Поэтому он использует универсальное средство – плач.

Опытные родители отличают два десятка видов плача, различающегося по громкости, интонации, высоте звука и дополнительным симптомам.

Но если это первый малыш в семье и родители до этого не имели опыта общения с младенцами, частый плач и крики новорожденного доводят отца и мать практически до отчаяния. «Чего он хочет? Почему не прекращает?» – с этими вопросами они могут среди ночи разбудить участкового педиатра или приехать в отделение детской больницы.

Универсальный способ общения

Младенцы часто плачут – это нормально. Не владея какими-либо другими способами коммуникации, разными видами плача они обычно сообщают о своих потребностях или дискомфорте.

Планы на год: нормы развития ребенка первого года жизни

Среди основных причин, по которым плачет ребенок, – голод, усталость, некомфортные условия (холод, тепло, неудобство). Но в некоторых случаях малыш плачет в силу других причин, а изредка – практически беспричинно. Особенно тревожит родителей ситуация, когда плач не утихает на протяжении 20–30 минут, а то и нескольких часов. В такой ситуации родители ощущают беспомощность и растерянность, а иногда раздражение и даже гнев.

Важно всегда помнить, ребенок плачет не для того, чтобы извести маму или расстроить папу. Только плачем или криком он пытается донести до родителей какую-либо информацию, сообщить о своем недомогании, дискомфорте или одиночестве.

Внимательная мама буквально за пару недель начинает понимать, что хочет ребенок по первым же пискам, даже до того, как краха раскричится. Но в некоторых ситуациях сложно понять, что расстроило младенца. Обсудим самые частые причины детского плача.

Базовые проблемы младенца

Ребенок плачет в силу различных причин, но ведущими раздражителями для него становятся:

• голод, если подошло время кормления, а родители замешкались;

• сонливость и усталость, особенно если ему что-то мешает спокойно уснуть;

• мокрый или испачканный подгузник, раздражение нежной кожи в области промежности;

• одиночество, страх и беспокойство, если кроха лежит один в кроватке;

• изменения температуры (жарко или слишком холодно);

• боль и дискомфорт.

Родители обычно могут определить наиболее вероятную причину плача своего ребенка и быстро ее устранить. Но иногда, если они пытаются успокоить расплакавшегося ребенка, начинается настоящая проблема.

Плач и особенности нервной системы

Даже взрослые знают, какими спасительными, облегчающими иногда становятся слезы. Плач – это сложная реакция нервной системы, попытка переключения, выхода лишних эмоций или сброса напряжения. Для младенцев, чья нервная система еще не уравновешена, это способ разгрузки. Это переключение мозга с одной проблемы, которая перевозбуждает, на другую, своеобразный способ «спустить пар».

Но у детей есть и еще одна особенность, они сложно успокаиваются, если сильно расплакались. Их мозгу крайне сложно остановиться, если он уже «разогнался».

Поэтому родителям стоит успокаивать ребенка сразу, при первых признаках беспокойства. Практика дать «прокричаться», которая применялась несколько десятилетий назад с подачи небезызвестного Бенджамина Спока, – себя, увы, не оправдала. Длительный плач истощает нервную систему, провоцирует стресс.

Как успокоить плачущего ребенка?

Чтобы успокоить ребенка, родители для начала должны определить, что вызывает дискомфорт. Есть поэтапный план успокоения младенца. Первое, с чего начать, – это проверить подгузник или пеленки. Если они мокрые, требуется подмывание крохи и переодевание, затем можно подержать на руках и покачать.

Если это грудничок, полезно прикладывание к груди, возможно, малыш проголодался или захотел пить. Если младенец искусственник и время кормления не подошло, допустимо дать бутылочку с водой или пустышку.

Важно проверить, правильно ли одет ребенок в зависимости от температуры окружающей среды.

Самый простой способ – дотронуться пальцами до задней поверхности шеи. Если она прохладная и сухая, малыш замерз, если горячая и влажная – кроха перекутан, стоит снять с него одежду или распеленать.

Исключаем патологии

Если плач ребенка не связан с дискомфортом, важно проверить – нет ли проблем со здоровьем. Нужно убедиться, что у младенца нет температуры, но в период криков и плача сделать это непросто.

У малышей несовершенна терморегуляция, и в период сильного длительного крика и плача он краснеет, а температура тела повышается до 37,5 °С.

Поэтому сначала требуется успокоить малыша, и только потом можно измерять температуру. Если у ребенка есть другие признаки болезни, такие как потеря аппетита, слабость и насморк, кашель, срыгивания или урчание живота, жидкий стул, вполне вероятно, что он плачет из-за боли и дискомфорта. В этом случае нужно вызвать врача.

Мать и малыш одно целое

Дети примерно до 3–4 месяцев чувствуют себя единым целым с матерью. На протяжении 9 месяцев в утробе они были в тесной и неразрывной связи с ней, и поэтому после родов нужно время, чтобы осознать свое «я». Поэтому ребенку физиологически комфортно, уютно в объятиях матери и рядом с ней, ощущать ее запах, тепло и сердцебиение. Оставаясь один в кроватке, кроха чувствует себя неуютно, может криками настойчиво требовать возврата на руки. Возьмите ребенка на руки и держите его близко к себе, пока он не успокоится. Комфорт от объятий поможет ослабить его беспокойство.

Важно! Не стоит верить советам «бывалых» о том, что ребенка можно избаловать, если часто носить на руках. С любовью и заботой, нежностью и лаской переборщить нельзя.

Ребенок нуждается в этом, пока он слаб и беззащитен, по мере его роста он всё реже будет находиться на руках. Так закладываются основы доверия и близких отношений.

Если кроха раскричался, положите ребенка на руки так, чтобы он лежал на левой стороне тела. Эта позиция способствует пищеварению, плюс малыш слышит биение сердца матери, которое успокаивает его. Погладьте малышу спину, чтобы он чувствовал себя комфортно. Если ваш ребенок перестает плакать и засыпает, можно переложить его в кроватку.

Ох уж эти колики!

Причинами регулярного плача в возрасте от 3 недель до трех месяцев являются младенческие колики. Это уникальное явление, связанное с незрелостью пищеварения. Наблюдениями подтверждено, что пик колик приходится на период от 18 до 21 часа. В этот период спазмы в животике и вздутие формируют резкие болевые приступы, от которых малыш пронзительно кричит, постепенно успокаиваясь по мере облегчения спазма.

Коликовый плач родители распознают быстро, помочь при нем может тепло собственного тела: голый живот крохи можно прижать к своему голому животу или груди. Тепло снимает спазмы и боль.

Помогает массаж: мягко поглаживая животик по часовой стрелке, круговыми движениями, родители стимулируют отхождение газов и устраняют колики. Помогает ношение на руках вниз животом, покачивание, теплая ванна или пеленание. Некоторым детям для облегчения колик прописывают препараты на основе симетикона или растительных компонентов (ромашка, семена фенхеля).

Плач и пеленание

Нередко успокоить плач и помочь малышу лучше спать помогает пеленание. Педиатры утверждают, что нетугое пеленание напоминает условия внутри матки и, таким образом, утешает ребенка. Пеленание лучше всего подходит для детей младше двух месяцев, которые вскидывают ручки от малейших звуков или включения света и просыпаются с плачем.

Если ребенок продолжает плакать даже после пеленания, стоит осторожно покачивать его на руках или поместить в колыбель, аккуратно раскачивая ее и убаюкивая младенца.

Знакомые голоса успокаивают кроху, полезно петь песню или читать стишки, чтобы отвлечь ребенка. Особенно завораживает детей низкий мужской голос в комбинации с прижиманием к груди и покачиванием.

Отцовское спокойствие и сила, большие теплые руки – отличный способ успокоения ревущего малыша.

Если это не работает, можно включить успокаивающую музыку или звуки природы, шум дождя, включить кран, чтобы лилась вода. Некоторые дети чувствуют себя лучше, слушая звуки природы, такие как щебетание птиц, струя воды и шелест листьев. Есть и дети с особыми музыкальными пристрастиями, которые любят более энергичные ритмы и даже тяжелый рок. Замечено, что их быстрее успокаивает та музыка, которую мать слушала во время беременности.

Изменение окружения, прогулка на свежем воздухе и шум улицы также служат отличным отвлечением для ребенка, особенно когда он плачет от скуки. Можно погулять с малышом на руках, в слинге или коляске. А один из дневных снов на улице – это вообще отличная идея.

Когда силы на исходе

Иногда бывают дни, когда малыш не болен, сытый и сухой, но он всё равно плачет и ничего не помогает. В этом случае говорят о том, что он «тренирует связки» или «выплескивает накопленную энергию». Но терпение родителей – не железное, иногда накатывает раздражение или злость. Есть ряд советов, как сохранять спокойствие и эффективно справляться со своим разочарованием.

Важно! Нельзя кричать на младенца, сильно трясти его и тем более применять насилие. Ребенок никогда не кричит назло родителям, это всегда сообщение о каких-либо проблемах.

Чтобы взять себя в руки, нужно посчитать до 10 и сделать глубокий вдох: не позволяйте плачу действовать на нервы. Глубокие вдохи могут помочь снять внутреннее напряжение. Вы можете отвлечься, считая до десяти или даже больше.

Положив ребенка в кроватку или даже на пол (чтоб малыш не упал), на 5 минут выйдите из комнаты, попейте воды и спокойно подышите.

Попросите кого-то из членов семьи позаботиться о плачущем ребенке. В это время сделайте домашние дела или послушайте музыку, которая вас успокоит.

Если ребенок много плачет, это не значит, что вы плохие родители. Плач – это естественный способ выразить свое разочарование и снять стресс. Если малыш в остальном здоров, позвольте ему немного покричать, но всегда оставайтесь рядом.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Продолжаем: Как успокоить плачущего новорожденного?

У вас родился малыш — спешим поздравить! С каждым новым днем вам требуется все меньше времени на распознание и правильную интерпретацию его плача. Давайте разберемся, как определить, почему именно малыш плачет, и помочь ему.

Виды плача новорожденного

Как и все дети, ваш ребенок уникален. Он по-своему ест, спит, реагирует на раздражители — и успокаиваться будет тоже по-своему. При всем многообразии индивидуальных проявлений характер у плача новорожденных одинаковый.

• Призывный плач — ребенок кричит 5 – 6 секунд, затем делает паузу на 20 – 30 секунд, при отвлечении внимания или ожидая результата, затем вновь кричит примерно 10 секунд и снова затихает на 20 – 30 секунд. Такой цикл повторяется несколько раз, при этом период постепенно увеличивается, пока плач не становится сплошным;
• Голодный плач начинается с призывного плача. Если мама подошла и взяла малыша на руки, но не предложила грудь, то плач переходит в сердитый крик, который сочетается с «поисковыми» движениями головой, причем в этот момент ребенок замолкает. Если она и после этого не дает грудь, то требовательный плач переходит в яростный плач с захлебываниями. Малыш может засовывать в рот свой кулачок, совершает сосательные движениями губами и языком, вертит головой в поисках материнской груди или соски;
• Плач при боли — плач с оттенком страдания и безысходности. Это достаточно ровный непрекращающийся плач, во время которого случаются всплески отчаянного крика, видимо, соответствующие усилению болевых ощущений. Если вы не подошли к ребенку, когда он «призывно» кричит, и он заплакал, то по тому, как именно он плачет, вы сможете угадать причину плача, чтобы быстро успокоить малыша.

Причины плача новорожденных: находим и решаем проблему

Чтобы понять, как успокоить новорожденного малыша, когда он сильно плачет, нужно понять причину истерики. Например, малыш может быть голоден, следовательно, ребенка следует покормить. Итак, какие сигналы подает своим криком малыш?

Причина № 1. Я голоден

Обычно мама кормит малыша 8 – 10 раз в сутки, но число кормлений может доходить и до 15 – 20, включая ночные прикладывания к груди (от 2 до 4 раз за ночь). В этот период ребенка нужно кормить по требованию, а не по расписанию. К месяцу ребенок сам устанавливает свой режим.

Голод является самой частой причиной плача новорожденного. Чтобы убедиться в том, что малыш плачет от голода, достаточно согнутым мизинцем коснуться уголка его рта: если новорожденный сразу поворачивает голову и открывает рот — значит он голоден. Как правильно кормить малыша, мы рассказываем здесь.

Причина № 2. Мне неудобно

Часто дети плачут из-за того, что испытывают чувство неудобства. Такой плач непрерывный (или почти непрерывный), более монотонный по сравнению с плачем от голода и сопровождается беспокойством ребенка. Что может вызвать дискомфорт у новорожденного

• Грязный подгузник или мокрая пеленка. Малыш на первом месяце жизни «ходит в туалет» до 20 раз в сутки. При естественном вскармливании частота стула у ребенка 5 – 6 раз, а при искусственном — 3 – 4 раза в сутки;
• Потребность в смене положения: малыш хочет перевернуться, и ему требуется ваша помощь, переворачиваться самостоятельно он научится только через несколько месяцев;
• Слишком тесное пеленание, тугой подгузник, складки пеленок, мелкий предмет, попавший в пеленку или одежду (пуговичка, крошка, камушек, веревочка);
• Чересчур яркое освещение, громкий шум, недостаточно свежий воздух;
• Кишечные колики.

Тугое пеленание (с выпрямленными ножками и плотно прижатыми к туловищу выпрямленными ручками), которое было весьма распространено раньше, нарушает естественное положение новорожденного, нормальное дыхание и кровообращение, что «не нравится» ребенку.

Причина № 3. Мне жарко (холодно)

Температура очень важна для хорошего самочувствия и настроения крохи. В комнате, в которой находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру (22 – 24 °С — для новорожденных, 20 – 22 °С — для более старших детей). Как создать комфортную температуру

• Потрогайте плечики, спинку или запястья малыша: если они горячие и потные — малыш перегрелся, если прохладные — мерзнет;
• Если малышу жарко, раскройте его, снимите один слой одежды, переоденьте в сухое белье;
• Если малыш замерз, заверните его в одеяло, возьмите на руки, приложите к груди. Когда кроха согреется, перед тем как положить его в кроватку, не забудьте надеть на него еще один слой одежды;
• На будущее: не следует кутать ребенка — одежда малыша должна быть свободной и дышащей, из натуральных тканей, например из хлопка. Перегрев дети переносят гораздо тяжелее, чем переохлаждение, и это всегда стоит иметь в виду, одевая кроху.

Подсказка! Проверено поколениями: одеваем малыша как себя плюс еще один слой.

Причина № 4. Мне больно

Что означают резкие, пронзительные, встревоженные крики, которые не прекращаются, даже когда вы берете малыша на руки? Они говорят о боли, которую он испытывает. Чаще всего это боль в животике или колики. Мало кому удается их избежать, но вы можете помочь малышу и снизить неприятные ощущения.

Читайте о том, как с ними справиться, здесь.

Как снизить болевые ощущения малыша

• Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал сосок и ареолу — так воздух не будет попадать к малышу вместе с молоком (громкое причмокивание — признак того, что ребенок подсасывает воздух вместе с молоком, а этого надо избегать);
• Если малыш находится на искусственном вскармливании, кормите ребенка несколько медленнее, смесь должна полностью заполнять соску; можно воспользоваться специальными бутылочками, не позволяющими воздуху проходить вместе с пищей;
• После кормления подержите малыша 2 – 5 минут в вертикальном положении, с головкой, прислоненной к вашему плечу, и с животиком, тесно прижатым к вашей груди;
• Сделайте малышу несложный массаж, стимулирующий выведение газов из кишечника: уложите его на спинку и погладьте ему животик по часовой стрелке. Массаж производите мягким надавливанием на живот вокруг пупка. Мысленно нарисуйте на животике подкову, концы которой направлены вниз. Движения вашей руки должны следовать этой траектории по часовой стрелке;
• Положите малышу на животик теплую (не горячую) пеленку или грелку;
• Попробуйте газоотводную трубочку (ее можно приобрести в аптеке). Процедура такова: малыша надо уложить на бочок, тонкий конец трубочки, смазанный вазелином, ввести в задний проход примерно на сантиметр, а другой опустить в стакан с водой. Если причина боли в газах, скопившихся в кишечнике, то вскоре вы увидите пузырьки воздуха. Иногда трубочка стимулирует стул, что тоже приносит облегчение младенцу;
• Наладьте свое питание, попытайтесь определить, какой продукт вашего рациона вызывает колики у малыша, и старайтесь его не употреблять. Капуста, бобовые, виноград, изделия из дрожжевого теста, любая острая пища, кофеин, шоколад могут усиливать колики у ребенка;
• Попробуйте давать малышу из бутылочки теплый чай из фенхеля или укропную воду;
• При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обратитесь за консультацией к педиатру, при необходимости он рассмотрит возможность применения медикаментозных средств — препаратов, которые устраняют повышенное газообразование, не всасываются в кровь и не наносят вреда малышу;
• Усиливать метеоризм может переизбыток лактозы или недостаток фермента лактазы. Это происходит тогда, когда малыш получает слишком много «переднего» молока и не получает «заднего». В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10 – 15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Также заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать.

Большинство новорожденных естественным образом погружается в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию «заднего» молока. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления.

Причина № 5. Недомогание

Бывает, что плач связан с определенным недомоганием малыша (внутричерепное давление, расстройства нервной системы, повышенная возбудимость, гипертонус, гипотонус, патология развития, физиологические явления адаптационного периода, начало инфекционного или простудного заболевания, кожные заболевания или опрелости, реакция на геомагнитные, атмосферные явления и проч. ). Если вы не можете выявить причину плача крохи, не стесняйтесь посоветоваться с врачом-перинатологом: доктор обязательно поможет исключить плач, связанный с болезнью.

Мамина любовь и забота — лучшие средства от плача

Конечно, не существует одного универсального рецепта, который позволил бы всем мамам мгновенно успокаивать малышей, ведь каждый ребенок индивидуален. Поэтому важно наблюдать за ребенком: смотреть на реакцию крохи и стараться понять, что он хочет вам сообщить. Поверьте, очень скоро методом проб и ошибок вы научитесь понимать малыша и успокаивать его.

Иногда родители боятся, что, реагируя на каждый писк младенца и удовлетворяя все его потребности, они его избалуют. Не стоит этого опасаться!

Откликаясь на призыв ребенка, вы не только дарите ему свою безусловную материнскую любовь, но и удовлетворяете его потребность в чувстве защищенности и надежности, давая ему понять, что вы здесь, готовы утешить его и помочь. И если младенец понимает, что рядом есть кто-то, кому можно доверять, он вырастет спокойным и уверенным в себе.

Счастливого и радостного вам материнства!

Список использованной литературы

1. Мелешкина А. В., Кудряшова М. А., Чебышева С. Н. Что важно знать о кишечных коликах у детей первых месяцев жизни. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2018.
2. Титова О. Н., Таран Н. Н. Кишечные колики у детей первых месяцев жизни: комплексное решение проблемы. Приложение к журналу Consilium medicum, 2018.
3. Беляева И. А., Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики — новый взгляд на старую проблему. Приложение к журналу Consilium medicum, 2015.

Продолжаем: плач;

Все младенцы и маленькие дети используют плач как форму общения. Это единственный способ, которым они могут выразить потребность в чем-либо. Поэтому в большинстве случаев плач — это реакция на голод, дискомфорт (например, из-за мокрых пеленок), страх или разлуку с родителями . Такой плач нормален и обычно прекращается после удовлетворения потребности, например, когда ребенка покормят, помогут срыгнуть, поменяют пеленки или приласкают. Плач такого рода, как правило, становится реже и более коротким после первых 3 месяцев.

Плач считается чрезмерным, если он продолжается после того, как лицо, ухаживающее за ребенком, попыталось удовлетворить обычные потребности, или продолжается дольше, чем обычно для данного ребенка.

Причины плача

Более чем в 95 % случаев чрезмерный плач не вызван никаким конкретным заболеванием. Хотя такой плач вызывает стресс у родителей, дети в конце концов успокаиваются и сами перестают плакать.

Распространенной причиной плача у младенцев является усталость.

В возрасте от 6 месяцев до 3 лет плач по ночам часто связан с трудностями при засыпании после нормальных ночных пробуждений. Самостоятельное засыпание особенно трудно для детей, которые привыкли засыпать в определенных условиях, например, с соской или когда их укачивают.

В возрасте 3 лет и старше распространены ночные страхи. Конкретные страхи обычно зависят от возраста ребенка и стадии эмоционального и физического развития. Иногда дети в возрасте от 3 до 8 лет плачут от испуга посреди ночи, но при этом не просыпаются и не поддаются успокаиванию. Утром они также не могут вспомнить, что им снилось, или сам факт, что они плакали. Такие приступы плача называются ночными страхами .

Знаете ли Вы, что.

Болезни

Менее чем в 5 % случаев чрезмерный плач бывает вызван заболеванием. Некоторые заболевания причиняют неудобства, но не представляют немедленной опасности. К таким менее серьезным причинам плача относятся гастроэзофагеальный рефлюкс , оборачивание волос вокруг пальца руки, ноги или пениса (турникетный синдром), царапина на поверхности глаза (царапина на роговице), трещина заднего прохода или инфекция среднего уха .

Реже причиной является серьезное заболевание. К таким заболеваниям относится закупорка кишечника, вызванная инвагинацией (проскальзыванием одного сегмента кишки в другой) и заворот кишок (скручивание кишечника), а также сердечная недостаточность , менингит и травмы головы, вызывающие внутричерепное кровотечение. У младенцев с такими тяжелыми нарушениями часто присутствуют и другие симптомы (например, рвота или повышенная температура ), которые указывают на наличие более серьезной проблемы. Однако иногда чрезмерный плач является первым симптомом.

Под коликами понимают чрезмерный плач без определенной причины, длящийся не менее 3 часов в день в течение более 3 дней в неделю на протяжении более 3 недель. Колики обычно бывают у младенцев в возрасте приблизительно от 6 недель до 3-4 месяцев.

Обследование при плаче

Врачи пытаются выявить заболевание, которое могло бы быть причиной непрекращающегося плача младенца.

Настораживающие признаки

Определенные симптомы должны вызывать беспокойство, так как они предполагают, что плач вызван заболеванием:

• Затрудненное дыхание
• кровоподтеки или отек на голове или других частях тела;
• аномальные движения или подергивания любой части тела;
• крайняя раздражительность (обычное обращение или перемещение вызывает плач или страдания);
• непрерывный плач, особенно если он сопровождается повышенной температурой;
• красная и/или опухшая мошонка;
• повышение температуры тела у ребенка в возрасте до 8 недель.

Когда обращаться к врачу

Ребенка следует немедленно показать врачу, если у него есть какие-либо настораживающие признаки, если его рвет, он перестал есть, если родители замечают вздутие живота, покраснение и/или увеличение мошонки либо необычное поведение (помимо плача).

Если у ребенка нет таких симптомов и в остальном он выглядит хорошо, родители могут попробовать традиционные меры, такие как кормление, отрыжка, смена пеленок и ласка. Если плач продолжается и после таких мер, родителям следует обратиться к врачу. Врач может помочь родителям определить, насколько срочно ребенку требуется осмотр.

Что делает врач

Сначала врачи задают вопросы о симптомах и истории болезни. Затем проводят физикальное обследование. Данные истории болезни и медицинского осмотра часто позволяют предположить причину плача, а также назначить анализы, которые необходимо провести ( see table Некоторые заболевания, вызывающие чрезмерный плач у младенцев и маленьких детей ). У младенцев с повышенной температурой нередко присутствует инфекция, при затрудненном дыхании может иметь место нарушении функции сердца или легких, при рвоте, диарее или запоре может иметь место расстройство пищеварительного тракта.

Врачи спрашивают о плаче:

• когда она началась;
• как долго оно продолжается;
• Как часто он наблюдается
• Связан ли плач с кормлением или дефекацией
• Как ребенок реагирует на попытки успокоить его

Родителей спрашивают о недавних событиях, которые могли бы объяснить плач (например, недавняя прививка, травма или заболевание), и о препаратах, которые принимает ребенок. Врачи также задают вопросы, чтобы понять, насколько хорошо у родителей формируется привязанность к младенцу и как они справляются с его потребностями.

Проводится медицинский осмотр для проверки наличия симптомов заболеваний, которые могут вызывать дискомфорт или боль. Врачи обращают особое внимание на глаза ребенка, чтобы определить, не поцарапана ли роговица, а также на пальцы рук и ног и на пенис, чтобы убедиться в отсутствии турникетного синдрома.

Проведение анализов

Необходимость анализов устанавливается в зависимости от симптомов у младенца и предполагаемых причин. Если итоги врачебного обследования не предполагают серьезного заболевания, обычно анализы не проводятся, но врачи могут назначать дополнительные визиты для повторной оценки состояния младенца.

Некоторые заболевания, вызывающие чрезмерный плач у младенцев и маленьких детей

Некоторые заболевания, вызывающие чрезмерный плач у младенцев и маленьких детей

Затрудненное дыхание, затрудненное кормление и повышенная потливость

Часто отмечаются сердечные шумы, обнаруживаемые при врачебном обследовании

рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Диарею или запор

Потеря веса и/или плохой рост

Симптомы, которые ослабевают при изменении молочной смеси

Возможно, эндоскопия и/или колоноскопия

Твердый кал, редкие дефекации, затруднения при дефекации

Иногда во время дефекации ребенок испытывает очевидную боль

Иногда трещина в заднем проходе

Симптомы, возникающие после кормления, включая беспокойность или плач, срыгивание или выгибание спины

Иногда кашель в положении лежа или медленный набор веса

Иногда лечение препаратами, подавляющими выработку кислоты (если симптомы проходят, причина, вероятно, заключалась в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

Иногда рентгенография верхних отделов пищеварительного тракта после перорального приема бария, анализ кислотности или оценка гастроэзофагеального рефлюкса (с помощью зонда для оценки кислотности) или эндоскопия

Красная опухшая болезненная выпуклость в паху

Инвагинация ‡ (проскальзывание одного сегмента кишечника в другой)

Приступы плача каждые 15–20 минут, при которых ребенок часто поджимает ноги к груди

Позже чувствительность живота к прикосновениям и стул, похожий на смородиновое желе (из-за содержания крови)

Обычно у детей от 3 до 36 месяцев

УЗИ органов брюшной полости

Введение воздуха в прямую кишку (воздушная клизма)

Заворот кишок‡ (скручивание кишечника)

Рвота, вздутие и/или болезненность живота при прикосновении

Возможно, кровь в стуле или отсутствие стула

Рентгенография органов брюшной полости

Клизма с барием или воздухом

Часто симптомы простуды (например, насморк и кашель)

Повышение температуры тела и летаргия или вялость

Выпячивание мягких участков (родничков) между костями черепа

Беспокойность и раздражительность (особенно на руках), неутешность и отказ от кормлений

Спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

Часто повышение температуры

Плач или жалобы на боль при мочеиспускании

Общий анализ мочи и посев мочи

Отек или кровоподтек

Нежелание использовать одну из конечностей

Боль при купании, смене пеленок или обследовании, проводимом врачом

Царапина роговицы (царапина на поверхности глаза)

Отсутствие других симптомов

Проверка глаза после закапывания глазных капель, в результате чего царапина становится видимой (тест с использованием флюоресцеина)

Вздутие кончика пальца руки или ноги или пениса из-за оборачивания волоса ниже места вздутия

Не поддающийся утешению пронзительный плач

Иногда опухшая область на голове

Препараты для лечения простуды

Недавний прием препаратов от простуды

Прорезывание или приближающееся прорезывание зуба, слюнотечение

Иногда бессонница или беспокойный сон ночью

Иногда небольшое повышение температуры

Симптомы, проходящие после прорезывания зуба

Опухшая болезненная покрасневшая мошонка

Реакция на прививку

Недавняя прививка (в течение 24-48 часов)

* Заболевания вызывают менее 5 % случаев чрезмерного плача.

† Признаки включают симптомы и результаты врачебного осмотра. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.

‡ Эти заболевания, хотя и редки, но опасны для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

КТ — компьютерная томография; ЭКГ — электрокардиография.

Лечение плача

Проводится лечение конкретного выявленного заболевания. Например, устраняют турникетный синдром или могут обработать царапину на роговице мазью с антибиотиком.

Если у младенца не было выявлено никакого конкретного заболевания, родители или воспитатели должны продолжать искать причины плача, например, мокрый подгузник или слишком теплая одежда, и удовлетворять эти потребности. Можно попробовать применить различные другие стратегии. Например, ребенка можно успокоить следующими способами:

• взять на руки, мягко покачать или похлопывать;
• включить белый шум, например, шума дождя или звуков электроприборов, таких как вентилятора, стиральной машины, пылесоса или фена;
• покатать в автомобиле;
• дать пососать пустышку;
• использовать соску с меньшим отверстием, если младенец сосет слишком быстро;
• пеленание;
• срыгивание;
• кормление (но родителям следует избегать чрезмерного кормления в попытке остановить плач).

Когда причиной плача является усталость, многие из вышеперечисленных мер успокаивают младенцев лишь на короткое время, и плач возвращается, как только прекращается стимуляция или деятельность, от которой младенцы устают еще больше. Иногда более эффективно поощрять самоуспокоение и сон, регулярно укладывая младенцев в кроватку еще не уснувшими, чтобы для засыпания они не зависели от родителей или определенных движений, предметов или звуков.

Кормящая грудью мать может заметить, что после того как она употребляет определенный продукт, младенец плачет. В таком случае следует избегать употребления этих продуктов.

Прорезывание зубов в какой-то момент завершается, и плач, который оно вызывает, как правило, со временем проходит. На время прорезывания зубов могут помочь легкие обезболивающие, например, ацетаминофен или ибупрофен, и кольца для зубов. Препараты для прорезывания зубов, содержащие обезболивающий препарат бензокаин, не следует использовать из-за риска серьезного побочного эффекта под названием метгемоглобинемия. Управление США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) попросило компании прекратить продажу этих препаратов для прорезывания зубов.

Поддержка родителей

Когда ребенок много плачет без всякой видимой причины, родители могут испытывать нервное истощение и стресс. Иногда они срываются, что может привести к жестокому обращению с детьми . Справиться с ситуацией родителям может помочь эмоциональная поддержка друзей, родственников, соседей и врачей. Родителям следует просить о необходимой помощи (по присмотру за старшими детьми, по хозяйству или уходу за ребенком) и делиться своими чувствами и страхами друг с другом и с прочими людьми, оказывающими им поддержку. Если родители чувствуют приближающийся срыв, следует на некоторое время оставить плачущего младенца или ребенка и поместить его на несколько минут в безопасную среду. Такой подход может помочь родителям справиться со стрессом и предотвратить жестокое обращение.

Родителям, которые чувствуют, что эмоционально не выдерживают напряжения, врачи могут предоставить информацию о доступной им помощи.

Ключевые моменты

• Плач является способом общения и частью нормального развития.
• Часто остановить плач младенца можно за счет выявления и удовлетворения его потребностей.
• Дети старше 3 месяцев обычно плачут меньше.
• Менее чем в 5 % случаев плач бывает вызван заболеванием.
• Если родители обеспокоены плачем младенца, они могут позвонить врачу, который может проконсультировать их о необходимости более полного осмотра младенца.
• Когда младенцы плачут много и без видимой причины и не могут успокоиться, родителям может потребоваться помощь.

Продолжаем: Плач

У всех младенцев и маленьких детей плач – это форма общения; он лишь выражает потребности. Таким образом, в большинстве случаев плач – это ответ на голод, дискомфорт (например, мокрый подгузник) или разлучение с родителем и прекращается при удовлетворении потребностей (например, кормлении, смене подгузника и утешении). Такой плач нормальный и имеет тенденцию к уменьшению продолжительности и частоты после 3-месячного возраста. Однако плач, который сохраняется после удовлетворения рутинных потребностей и утешения или более длительный, чем обычно характерно для ребенка, должен быть изучен для определения конкретной причины.

Этиология плача

• Органическая в < 5% случаев
• Функциональная в 95%

Органическая

Не смотря на то, что органические причины плача являются редкими, они всегда должны приниматься во внимание. Причины, которые необходимо рассмотреть, классифицируются как сердечные, желудочно-кишечные, инфекционные и травматические ( see table Некоторые причины плача ). Из них потенциальную угрозу жизни представляют сердечная недостаточность , инвагинация , заворот кишок, менингит (см. также Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев и Неонатальный бактериальный менингит ) а также травмы, особенно внутричерепное кровотечение, вызванное черепно-мозговой травмой.

Колики – чрезмерный плач, возникающий у младенцев в возрасте ≤ 4 месяцев, который не имеет очевидной органической причины и длится по крайней мере 3 часа/день > 3 дней/неделю в течение > 3 недель.

Некоторые причины плача

Некоторые причины плача

Задержка или отсутствие пульса на бедренной артерии

Систолический шум, систолический щелчок

Рентгенография грудной клетки

Ритм галопа 3-го сердечного тона (S3)

Рентгенография грудной клетки

Частота сердечных сокращений > 180 ударов в минуту (обычно 220-280 уд/мин у детей раннего возраста; 180-220 уд/мин у детей старшего возраста)

Рентгенография грудной клетки

Анальные разрывы или трещины

История снижение частоты стула и жесткий "дробный" стул

Гиперактивные кишечные шумы

Нетугой, частый стул

Срыгивания, выгибания или плач после кормления в анамнезе

Исследование процесса проглатывания

Эзофагальное определение рН и зондовое определение импеданса

Сильная коликообразная боль в животе, чередующаяся со спокойными промежутками без боли

Стул в виде смородинового желе

Рентгенография органов брюшной полости

Непереносимость белка коровьего молока (аллергия на молочный белок)

Диарея или запор

Плохая прибавка в весе

Тест на наличие гема в стуле

Болезненный, вздутый живот

Отсутствие кишечных шумов

Рентгенография органов брюшной полости

Ирригография с барием

Болезненное, эритематозное образование в паху

Ригидность затылочных мышц (менингизмы) у детей старшего возраста (см. Бактериальный менингит у детей старше 3 месяцев )

Люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости

Ребенок все время тянется к уху или жалуется на боль в ухе

Эритематозная, непрозрачная, выпуклая барабанная перепонка

Иногда свистящее дыхание, влажные хрипы, или ослабление дыхания при аускультации

Рентгенография грудной клетки

Анализ мочи и посев мочи на микрофлору

Плач без других симптомов

Перелом (например, из-за жестокого обращения с детьми)

Площадь отека и/или экхимоза

Рентгенологическое исследование скелета для выявления текущих и старых переломов

Опухшие кончики пальцев ног, пальцев на руках или пенис с волосами, обернутыми вокруг органа проксимальнее отека

Травма головы с внутричерепным кровотечением

Безутешный, пронзительный крик

Локализованная опухоль на черепе с подлежащей деформацией

Безутешный, пронзительный крик

Недавняя низкоинтенсивная лекарственная терапия в анамнезе

Опухшая эритематозная асимметричная мошонка, отсутствие кремастерического рефлекса

Допплерография или ядерное сканирование мошонки

Недавние иммунизации в анамнезе

Обследование при плаче

Анамнез

Оценка истории болезни фокусируется на начале плача, его продолжительности, ответе на попытки утешить и частоте или уникальности эпизодов. Необходимо расспросить родителей о связанных событиях или условиях, в т.ч. недавних прививках, травмах (например, падениях), контактах с сиблингами, инфекциях, употреблении наркотиков и связи плача с кормлением и испражнением.

Обзор систем фокусируется на симптомах причинных расстройств, включая запор, диарею, рвоту, выгибание спины, взрывной и кровавый стул (желудочно-кишечные расстройства); лихорадку, кашель, свистящее дыхание, заложенность носа и затруднение дыхания (респираторная инфекция), а также очевидную боль во время купания или смены подгузника (травма).

В истории перенесенных заболеваний следует отметить предыдущие эпизоды плача и состояния, которые могут предрасполагать к плачу (например, болезни сердца, задержка развития в анамнезе).

Объективное обследование

Обследование начинают с обзора основных показателей жизнедеятельности, особенно при лихорадке и тахипноэ. При начальном наблюдении младенца или ребенка оценивают на наличие признаков летаргии или чрезвычайного происшествия и отмечают, как родители взаимодействуют с ребенком.

Младенца или ребенка раздевают и обследуют для выявления признаков дыхательной недостаточности (например, надключичной и подреберной впадин, цианоза). Всю поверхность тела проверяют на наличие отеков, синяков и ссадин.

Аускультативное обследование фокусируется на выявлении признаков респираторной инфекции (например, затрудненного дыхания, хрипов, ослабленных звуков дыхания) и сердечного компромисса (например, тахикардии, галопирующего ритма, голосистолических шумов, систолического щелчка). Живот пальпируют для выявления признаков болезненности. Подгузник снимают для осмотра половых органов и ануса, для выявления признаков перекрута яичка (например, красно-экхимозной мошонки, боли при пальпации), волосяного жгута на половом члене, паховой грыжи (например, отека в паховой области или мошонке) и анальных трещин.

Конечности проверяют на признаки перелома (например, отек, эритема, болезненность, боль при пассивных движениях). Пальцы рук и ног – на наличие волосяных жгутов.

Уши проверяют на признаки травмы (например, кровь в канале или позади барабанной перепонки) или инфекции (например, красная выпуклая барабанная перепонка). Роговицы окрашивают флуоресцеином и исследуют под синим светом, чтобы исключить абразию роговицы, глазное дно обследуют через офтальмоскоп на наличие признаков кровотечения. (При подозрении на кровоизлияние в сетчатку рекомендуется осмотр офтальмолога). Ротоглотку осматривают на наличие признаков молочницы или ротовых ссадин. Череп осторожно пальпируют для выявления перелома.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

• Дыхательная недостаточность
• Синяки и ссадины
• Экстремальная раздражительность
• лихорадка и страдание
• лихорадка у ребенка в возрасте ≤ 8 недель

Интерпретация результатов

Подозрение является подтвержденным с высокой вероятностью при оценивании плача. Родительское беспокойство является важной переменной. При большой обеспокоенности врач должен быть осторожен даже при отсутствии убедительных доказательств, поскольку родители могут реагировать подсознательно на тонкие, но значительные изменения. И наоборот, очень низкий уровень родительской заботы, особенно при отсутствии родительского взаимодействия с младенцем или ребенком, может указывать на проблему привязанности или неспособность оценить потребности ребенка и управлять ими. Несоответствие анамнеза и клинических проявлений должно вызывать опасения по поводу возможного насилия .

Полезно различать общую область беспокойства. Например, при наличии лихорадки наиболее вероятна инфекционная этиология; респираторный дистресс без лихорадки указывает на возможную кардиологическую этиологию или боль. Отклонения стула в анамнезе или боли в животе во время осмотра соответствуют желудочно-кишечной этиологии. Конкретные симптомы часто предполагают определенные причины ( see table Некоторые причины плача ).

Установить временные рамки плача также полезно. Плач, интермиттирующий в течение ряда дней, вызывает меньшее беспокойство, чем внезапный и постоянный плач. Полезно знать, возникает ли крик только в определенное время дня или ночи. Например, недавно начашийся плач по ночам у здорового, благополучного ребенка или это связано со страхом разлуки или проблем со сном.

Характер крика тоже показателен. Родители часто могут отличить крик, который является болезненным по своему характеру от исступленного или испуганного. Важно определить остроту зрения. Безутешный младенец или ребенок требует большего участия, чем здоровый младенец или ребенок, которого легко утешить.

Обследование

Тестирование направлено на выявление возможной причины ( see table Некоторые причины плача ), при этом особое внимание обращают на потенциальную угрозу для жизни, за исключением тех случаев, когда анамнез и объективное обследование являются достаточными для установления диагноза. При небольшом количестве или при отсутствии специфических симптомов, а также, если не было показано немедленное тестирование, тщательное наблюдение и повторная оценка являются адекватными.

Лечение плача

Основное органическое нарушение нужно лечить. Поддержка и поощрение важны для родителей, когда младенец или ребенок не имеет явного основного заболевания. Пеленание младенца может быть полезно в первый месяц жизни. Ношение ребенка на руках способствует уменьшению продолжительности крика.

Для встревоженных плачем ребенка родителей важным стимулом является стремление отдохнуть от плачущего ребенка и уложить его в безопасных условиях на несколько минут. Обучение родителей и «разрешение» отдохнуть полезно для предотвращения насилия. Предоставление помощи родителям, которые кажутся перегруженными, может предотвратить будущие проблемы.

Основные положения

• Плач является частью нормального развития и наиболее распространен в течение первых 3 месяцев жизни.
• Чрезмерный крик с органическими причинами должен быть дифференцирован от колик .
• Менее 5% плача имеет органическую причину.
• Если органические причины не идентифицированы, родители могут нуждаться в поддержке.

Видео: Можно ли исправить ошибки, которые мы, родители, допускали при воспитании ребенка? #психология