Опрелость

Опрелости, или интертриго, поражают верхние слои кожного покрова, локализуясь в складках кожи. Причиной заболевания становятся грибки и бактерии. Происходит постоянное трение, в складках высокая влажность: в этих условиях возбудители активно размножаются, что провоцирует патологический процесс. Диагностируют болезнь обычно по клиническим проявлениям: в наличии покраснение кожи, сильный зуд, боль, мокнутие. Также определяют тип возбудителя, оценивают общее состояние организма. Распространено мнение, что опрелости появляются только у младенцев, но это не так. В статье поговорим о клинических проявлениях, диагностике и лечении интертриго, обсудим, какая мазь от опрелостей у взрослых может помочь, как профилактировать заболевание.

Причины опрелостей

1. Грибки. Чаще всего причиной микоза становятся грибы рода Candida. Они входят в микробиом кожи, всегда на ней присутствуют, но при определенных условиях активно размножаются. Кроме них, инфицировать опрелости могут представители дерматофитов.
2. Бактерии. Стрептококки и стафилококки в небольших количествах также всегда есть на кожном покрове, а в условиях повреждения эпидермиса могут вызывать его воспаление. Иногда бактерии попадают извне.

Нарушение барьерной функции кожи — ключевой момент в развитии заболевания. Высокая активность сальных и потовых желез в складках кожи, постоянное накопление их секрета в ограниченной области, влажность — благоприятные условия для развития микроорганизмов.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Факторы риска развития опрелостей

Выявляют факторы риска, которые создают условия для развития болезни у взрослых, размножения микроорганизмов, снижают иммунную защиту организма.

Среди таких факторов ожирение, сахарный диабет, а также иммунодефицит — как первичный, так и вторичный, в т. ч. вызванный вирусом иммунодефицита человека. Внешние условия, такие как высокая температура воздуха и влажность, неправильно подобранная, тесная, синтетическая одежда и обувь, оказывают значимое влияние на риск развития опрелостей.

Наличие локального гипергидроза, т. е. областей с повышенным потоотделением, а также дефекты личной гигиены повышают интенсивность трения кожи и ведут к развитию воспалительного процесса. Особенно это актуально для малоподвижных, лежачих больных, в отсутствие должного полноценного ухода.

Опрелости у взрослых могут локализоваться в области гениталий при недержании мочи и кала, проктологических заболеваниях (геморрое, анальных свищах) 2 .

Симптомы опрелостей у взрослых

В типичных случаях поражения локализуются в подмышках, паховых складках, между ягодицами, пальцами рук и ног. При наличии выраженного ожирения опрелости могут появляться в подмышках, складках боков, спины, живота. При наличии крупных молочных желез у женщин, при ожирении у мужчин интертриго развивается под грудью. Повышает риск развития заболевания неправильно подобранное нижнее белье.

Локализация дерматоза у взрослого человека не влияет на его клиническое течение. Первым этапом на коже появляется покраснение, она становится отечной. Субъективно это ощущается жжением, появляются болевые ощущения, дискомфорт при движении, соприкосновении с одеждой, трении. Прогрессирование болезни ведет к появлению зон значительного покраснения, эрозирования кожи. Появляются трещины, участки мокнутия. Развивается мацерация — переувлажнение, набухание кожи (это похоже на то, как выглядят подушечки пальцев после принятия ванны, но отличается наличием воспалительного компонента). Если не лечить это состояние, может развиться отслойка верхних слоев кожного покрова, формируются глубокие эрозии 1 .

Как выглядят поражения

Вид поражений у взрослых во многом зависит от того, какой возбудитель находится в очаге. Если это бактерии, то появляются гнойничковые элементы, находящиеся на отекших, воспаленных участках. Может развиться даже нагноение трещин. Если же речь идет о микозе, то на коже появляются белые фрагменты — пленки, частицы, волокна. Если попытаться их счистить, появляются эрозии и кровотечения из поверхностных капилляров.

Больные испытывают постоянный дискомфорт. Неприятные ощущения возникают даже при незначительных движениях, а не только активной нагрузке — ходьбе, бытовых делах. Нередко появляются проблемы с подбором такой одежды, которая не будет натирать раздраженные поверхности, усиливая дискомфорт. Помимо прочего, от пораженной мокнущей кожи ощущается неприятный запах 1 .

Осложнения интертриго

Если опрелости не лечить, инфекционные агенты проникают все глубже в слои кожи. Постепенно они распространяются на мягкие ткани, развивается флегмона. Отсутствие адекватной гигиены, отказ лечиться, плохой контроль сопутствующих заболеваний ведет к учащению и усугублению течения болезни. При наличии отягчающих факторов, таких как иммунодефицит, возможно распространение инфекции через кровь и даже сепсис (заражение крови, когда бактерии размножаются в сосудистом русле) 3 .

Диагностика опрелостей

Если на коже появились воспаление, мокнутие, беспокоят боль, раздражение, рекомендовано обратиться к специалисту. Он проведет осмотр, определит характер поражений, выяснит наличие сопутствующих патологий, на основании предварительного диагноза назначит обследование и лечение.

На приеме обязательно проведение дерматоскопии. Осмотр поражений при помощи специального оптического оборудования позволяет детально оценить их структуру и особенности. Показано микробиологическое исследование с целью выяснения, какой инфекционный агент вызвал заболевание. Может быть определена чувствительность к антибиотикам или противогрибковым препаратам.

Дополнительно с целью оценки общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний назначаются общие анализы крови и мочи.

Важно, чтобы опрелость у взрослых была четко дифференцирована от дерматозов других типов. В отличие от младенцев, это не всегда первый вариант диагноза, который можно заподозрить при наличии соответствующих жалоб. Так, похожей клиникой могут проявляться атопический дерматит, экзема, красный плоский лишай, одна из форм псориаза 1 .

Итак, чем можно лечить опрелости, какими кремами, мазями или другими средствами?

Лечение интертриго

Несмотря на невысокую серьезность заболевания, за подбором терапии лучше всего обратиться к специалисту. Информация в данном разделе не является медицинской рекомендацией, не может служить руководством к действию, представлена исключительно в ознакомительных целях.

Терапия у взрослых подбирается с учетом тяжести течения болезни, типа инфекционного агента, а также общего состояния человека. Важную роль играет устранение возбудителя, т. е. применение местных противогрибковых средств или антибиотиков. Системные средства показаны очень редко, только когда есть сильная опрелость тяжелой степени, при нарушении у человека иммунного статуса.

Важнейшей частью лечения является строгое соблюдение гигиенических норм. Душ следует принимать два раза в день, подбирать свободную одежду из хлопка, которая не соприкасается с пораженными участками кожи. Во время лечения следует избегать принятия ванн, нанесения плотных косметических текстур, масел 2 .

Лечение опрелостей у взрослых препаратом Акридерм

Для терапии интертриго, инфицированных бактериями, может подойти крем и мазь Акридерм ГЕНТА 4,5 . Препарат содержит 0,064 г бетаметазона дипропионата, 0,1 г гентамицина сульфата. Это глюкокортикостероид и антибиотик широкого спектра действия соответственно. Комплексное средство способствует уменьшению зуда, покраснения, раздражения. Лечение нужно начинать сразу после появления первых симптомов.

Бетаметазона дипропионат обладает сосудосуживающим действием, снижает интенсивность воспалительного процесса. Гентамицин активен в отношении основных возбудителей инфекции кожи, помогает справляться как с первичным, так и вторичным заражением. Наносить средство нужно два раза в день 4,5 .

Очень важно подобрать правильную лекарственную форму. Если есть активное воспаление, необходимо применять легкую текстуру, с большим содержанием воды. Таким препаратом является крем Акридерм ГЕНТА. Он действует в поверхностных слоях кожи, способствуя устранению мокнутия, эрозий 4 . Для последующего лечения больше подходит мазь Акридерм ГЕНТА 5 .

Прогноз и профилактика при опрелостях

Заболевание хорошо поддается лечению, если оно начато вовремя, а человек тщательно соблюдает медицинские рекомендации. Для предотвращения повторных случаев нужно скорректировать факторы риска: нормализовать массу тела, скорректировать гормональный и по возможности иммунный статус, соблюдать нормы гигиены.

Продолжаем: Опрелость под подгузником у новорожденных

Все эти данные указывают на то, что для избегания воздействия на кожу неблагоприятных факторов окружающей среды, необходимо придерживаться определенного грамотного ухода за кожей новорожденных.

Факторы, негативно влияющие на кожу новорожденных

1. Агрессивное механическое трение.
2. Частые мочеиспускание и дефекация у младенцев.
3. Избыточная влажность воздуха.
4. Недостаточное мытье промежности.
5. Редкая смена подгузников.
6. Использование некачественных косметических средств для купания и увлажнения.
7. Чрезмерное укутывание ребенка.

Все эти моменты могут привести к опрелости кожи новорожденного под подгузником.

По данным исследований, клинические проявления опрелостей у детей первой недели жизни- отсутствуют, но уже к первому месяцу жизни клиника опрелостей кожи под подгузником отмечается у 25% новорожденных. Пик проявлений опрелостей под подгузником у грудничков приходится на возраст 9-15 месяцев. При этом 58% детей имеют единичные высыпания, 34% — умеренные проявления, 8% — обильные проявления с ярко выраженной клинической картиной.

Причины опрелостей кожи под подгузником у новорождённого

Ведущей причиной опрелостей кожи под подгузником, является избыточная влажность кожи, из-за окклюзии, которую создает подгузник. Отмечается явная связь между выраженностью клинических проявлений опрелостей и влажностью кожи.

Трение в области подгузника ведет к мацерации (пропитывание жидкостью и набухание) кожи, а именно ее рогового слоя, что непосредственно влечет за собой нарушение барьерной и защитной функций кожи.

А что насчет подгузников? Присмотритесь к нашей новинке — умным подгузникам Huggies Elite Soft! У них есть специальная впитывающая зона и мягкие подушечки, чтобы сохранять кожу малыша нежной.

Активно влияют на кожу и моча и пищеварительные ферменты в кале новорожденного. Они вызывают раздражение и гиперемию кожи в области гениталий. Особое влияние имеют такие ферменты как: протеазы, липазы; которые вызывают увеличение проницаемости кожи для солей желчи и других возможных раздражителей. Уреазы играют роль в повышении активности ферментов фекалий, они катализируют процесс расщепления мочевины до аммиака, что ведет к изменениям рН кожи в щелочную сторону. Все это, в дальнейшем, может привести к появлению опрелостей и других кожных недугов в области под подгузником. Также важно отметить, что частый стул у новорожденного, а в особенности диарея, влияет на развитие опрелостей кожи под подгузником и может привести к появлению такого заболевания как пеленочный дерматит.

Локализация опрелостей чаще всего приходится на места контакта кожи и подгузника, где наблюдается избыточное трение кожи: естественные складки, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, гениталии, также иногда визуализируются и на коже животика малыша.

Как выглядит опрелость под подгузником

Для опрелости кожи в области подгузника существуют характерные проявления. Их выделяют в 3 степени тяжести:

• Легкая степень- отмечаются слегка заметные покраснения на коже (гиперемия).
• К средней степени тяжести относятся такие моменты как: ярко красный цвет высыпаний, наличие эрозий, микротрещин, иногда наличие мелких пустул.
• Тяжелая степень характеризуется наличием эрозий, язвочек, трещин на сильно воспаленной коже, также, верхний слой кожи местами может отслаиваться.

Присоединение инфекций, как бактериальной, так и грибковой, является ситуацией нередкой. Чтобы предотвратить развитие осложнений банальных опрелостей важно соблюдать профилактические меры и правила.

Чтобы лучше разобраться в этой теме, смотрите видеоуроки от врачей-педиатров в Школе родителей Huggies. Здесь вы найдете ответы на главные вопросы о здоровье малыша.

Профилактика опрелостей кожи под подгузником

Максимально эффективные манипуляции по предотвращению появления опрелостей, включают в себя:

1. Частую смену подгузников после актов дефекации и мочеиспускания для того, чтобы снизить воздействия мочи и кала на кожу. Рекомендации по частоте смены подгузников у детей заключаются в: смена каждые 2 ч для новорожденных детей, а для грудничков старше 1 месяца -каждые 3–4 ч.
2. Длительные и регулярные воздушные ванны. Таким способ можно избежать избыточной влажности под подгузником.
3. Уменьшение трения кожи новорожденного о подгузник и одежду.
4. Нормализацию температуры и влажности воздуха.
5. Своевременные подмывания ребенка после акта дефекации должны проводиться под проточной водой, а не в ванночках.
6. Купание новорожденных должно быть регулярным, в теплой воде (37–40° C),, с применением небольшого количества деликатного, не раздражающего косметического моющего средства (рН которого должен быть нейтральным).
7. Использование средств с выраженными барьерными свойствами, которые способствуют сохранению нормальной гидратации рогового слоя и поддержанию местного иммунитета. Средством выбора для детей грудного возраста является 5% декспантенол.

Полезные сервисы для мам и пап:

• Сколько подгузников нужно малышу? Ответ вас удивит
• Проверьте себя — все ли вы знаете о подгузниках?
• Гайд по детскому сну — советуют специалисты

Лечение опрелостей кожи под подгузником у новорожденных

Лечение уже появившихся опрелостей заключается использование:

• Наружной терапии с дексапантенолом, а также бензалконием, цетримидом.
• Примочек с различными растворами (например: танина, нитрата серебра).
• Цинкосодержащих препаратов.
• Антибактериальных мазей при присоединении бак инфекций.
• Противогрибковых мазей при присоединении грибковой флоры.

Заключение

Соблюдение основных правил профилактики и ухода, в большинстве случаев, позволяет предотвратить развитие кожных недугов у младенцев. Перечисленные выше средства, служат препаратами выбора в профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение появления опрелостей в области подгузника. Использование этих средств на ранних стадиях позволяет быстро и эффективно купировать высыпания и предотвратить развитие осложнений.

Важно помнить, что никакая информация не заменит очный прием врача педиатра или дерматолога, поэтому при появлении высыпаний у ребенка, обратитесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Саверская Е.Н. Пеленочный дерматит: ответы на вопросы педиатров и родителей в свете современных мировых тенденций. Медицинский совет. 2019; 11: 127-134.
2. Мурашкин Н. Н., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И., Фёдоров Д. В. Современные представления о структурно-функциональных особенностях кожи, правилах ухода и профилактике дерматологической патологии у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (4): 341–345. doi: 10.15690/ vsp.v17i4.1929).
3. Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;2(ll):125-128.
4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Епишев Р.В., Амбарчян Э.Т. Особенности течения и профилактики пеленочного дерматита у новорожденных и детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):710-713.
5. Касихина Е.И. Пеленочный дерматит: факторы риска, особенности течения, лечения и профилактики. РМЖ. 2017; 5:368-372.

Продолжаем: Опрелости у новорожденных и как с ними бороться

Довольно часто опрелости появляются на коже малышей под действием избыточной влаги, которая возникает вследствие перегревания малыша. Детки быстро начинают потеть и перегреваться в силу незрелости системы терморегуляции, а также в ситуациях, когда родители одевают их не по погоде. В таких случаях в кожных складках задерживается влага, что приводит к возникновению опрелостей. Недостаточное просушивание кожных складок после душа и ванны, кстати, тоже может провоцировать опрелости у младенцев. Редкая смена подгузника (под которым тоже скапливается большое количество влаги), а также непосредственное воздействие мочи и фекалий на нежную кожу малыша также негативно влияют на ее состояние и ведут к воспалению в виде покраснения и отечности.

4 в 1 : мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные! Все это новые умные подгузники Huggies Elite Soft

Механическое трение

Узкая одежда с грубыми швами, не подходящий по размеру подгузник, тугое пеленание — все это может спровоцировать пеленочный дерматит. Поэтому стоит внимательно подходить к выбору материала и размера одежды и белья ребенка. Кстати, тальковая присыпка, которую часто рекомендуют при опрелостях, напротив, может усугубить картину: смешиваясь с потом или водой в кожных складках и образовывая комочки, присыпка выступает как абразив и повреждает кожу. Поэтому в настоящее время педиатры вместо присыпок рекомендуют использовать барьерные мази.

Химические раздражители и аллергены

Нередко можно услышать, что после резкой смены марки подгузников в области промежности малыша появились покраснения с отеком, а может даже — присоединение вторичной инфекции (бактериальной или вирусной). Очевидно, что в данной ситуации мы имеем дело с реакцией кожи ребенка на новый подгузник. Какой реакция будет у разных людей на всевозможные раздражители, предсказать сложно, поэтому стоит внимательно следить за общим состоянием ребенка, а также кожными покровами. Диарея также может вызвать пеленочный дерматит. Стул имеет кислую среду, а значит, с легкостью повреждает тонкий слой эпидермиса. Поэтому постарайтесь на время жидкого стула как можно скорее подмывать малыша и менять подгузник после дефекации и не забывать про воздушные ванны.

Как выглядят опрелости у малышей

В зависимости от уровня поражения кожи и внешнего вида условно выделяют три степени опрелостей.

Легкая степень

Визуально можно определить только покраснение и отечность кожи в месте поражения. Кожные покровы при этом целые. Дискомфорта для малыша данное состояние не приносит, однако процесс достаточно быстро может осложниться.

Средняя степень

На месте покраснения и отека заметны небольшие эрозии (язвочки), микротрещины. Может возникать зуд и неприятные, порой болезненные ощущения, что вызовет беспокойство у малыша. Когда родители замечают повреждение кожных покровов на месте пеленочного дерматита, стоит обязательно обратиться к педиатру или дерматологу.

Тяжелая степень

Помимо гиперемии, отека и повреждений кожи, присоединяется вторичная инфекция — грибковая или бактериальная. Ребенок плаксив, беспокоен, у него нарушается сон и аппетит. Тяжелая степень опрелостей требует незамедлительной консультации специалистов, поскольку без лекарственной терапии в такой ситуации не справиться.

Всегда ли подгузник — причина появления опрелостей?

Конечно же, нет. Опрелости возникают не только в области промежности, но и на любом участке тела, где присутствуют кожные складки. Да, безусловно, при наличии предрасполагающих факторов (редкая смена подгузника, перегревание, несоблюдение правил гигиены, высокая чувствительность кожи и т. д.) пеленочный дерматит, скорее всего, возникнет именно в области соприкосновения подгузника и кожи, но прямой связи не существует.

Потница и опрелости у новорожденных — это одно и то же?

Нет, это разные заболевания. Опрелости у новорожденных возникают из-за разных причин, а потница, как и следует из названия, — только от излишнего потоотделения. На начальной стадии потница проявляется похожим образом — как легкое покраснение кожи, но затем перерастает в мелкие пузырьки с прозрачным или мутным содержимым. Для лучшего понимания найдите фото потницы и, например, опрелости у новорожденного на попе — как вы убедитесь, выглядят они совершенно по-разному.

Возможно, вас также заинтересуют следующие статьи, связанные со здоровьем малыша и возможной

• Аллергия на подгузники: что делать?
• Аллергия на кошек у детей
• Аллергия на собак у детей

Как предотвратить появление опрелостей

Избегайте перегревания малыша. Контролируйте температуру воздуха в помещении, одевайте малыша по сезону.

Минимизируйте возможность механического раздражения кожи. Выбирайте одежду из мягких натуральных тканей, которая не будет натирать нежную кожу малыша, особенно в местах, где проходят швы и машинные строчки. Подгузники, как и одежда, должны соответствовать весу и росту ребенка, чтобы также минимизировать механическое воздействие на кожу.

Следите за гигиеной. Чаще меняйте подгузник, подмывайте ребенка проточной водой и не забывайте хорошо просушивать кожу, особенно в местах физиологических складок — под шеей, в подмышечных впадинах, в области коленных и локтевых суставов, в промежности. Промакивайте мягкой тканью складочки и чаще давайте ребенку возможность принимать воздушные ванны.

Вместо присыпки используйте барьерные кремы: они более деликатно защищают нежную кожу малыша.

Лечение

В случае легкого и среднетяжелого течения опрелостей или пеленочного дерматита родителям достаточно будет больше времени уделять гигиене ребенка — чаще подмывать, менять подгузник (а еще лучше по возможности — максимально отказаться от его ношения, хотя бы дома во время бодрствования малыша).

Места воспаления стоит обрабатывать барьерными кремами или пастами на основе оксида цинка и/или вазелина. В тех местах, где целостность кожных покровов повреждена (микротрещины, эрозии), возможно местно использовать средства на основе 5% декспантенола.

Кроме того, существуют рекомендации о необходимости обрабатывать эти участки анилиновыми красителями (зеленка, фукорцин и т. д.) для препятствия присоединения вторичной бактериальной инфекции. Однако подобные меры возможны только после консультации с дерматологом, поскольку высоки риски получить ожог.

Если же вторичная инфекция все-таки присоединилась, то врачи назначают дополнительное лечение в зависимости от вида инфекции. Для борьбы с бактериальной флорой дерматологи назначают местное использование антибактериальных мазей (например, мупироцин 2% или фузидовая кислота 2%), в случае грибковой инфекции — противогрибковые средства (клотримазол 1% или нистатин в форме крема). Но любые лекарственные средства, а также режим их дозирования должны обсуждаться с лечащим врачом!

Поэтому, если вы заметили на коже малыша какое-то воспаление, которое не проходит после изменения гигиены или смены подгузника, обязательно обратитесь к врачу.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

1. Клинические рекомендации по лечению пеленочного дерматита от 2020 года (разработаны Общероссийской общественной организацией «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»).

Продолжаем: Опрелость

Опрелость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Опрелостью называется нарушение целости кожных покровов, образующих крупные складки. Опрелость развивается в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи.

Проявляется опрелость в виде покраснения кожных складок (бедренно-мошоночной, межъягодичной, подмышечных, под молочными железами у женщин, у тучных людей в складках живота, иногда в заушных складках, между пальцами стоп и кистей).

В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки формируются поверхностные трещины, происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса (шелушение). В запущенных случаях наблюдаются болезненные кровоточащие изъязвления (эрозии) пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом. Пациент отмечает выраженное жжение, боль и зуд.

Продолжительная опрелость может превратиться в экзему, которая сопровождается обильными высыпаниями на теле с присоединением стрептококковой инфекции или дрожжеподобного грибка. При присоединении инфекции на месте опрелости образуется открытая гнойная рана. В межпальцевых промежутках и в межъягодичной складке на поврежденной поверхности часто развивается грибковая флора.

Опрелости могут появиться на коже взрослого человека, у лежачего больного, однако больше всего подвержена воспалению кожа новорожденных.

Разновидности опрелости

Опрелость бывает детской и взрослой. По характеру возникновения – инфекционной и неинфекционной.

Различают несколько стадий опрелости:

• легкая – небольшое покраснение без нарушения целостности кожи;
• средняя – на фоне покрасневшей кожи видны незначительные эрозии, микротрещины, иногда мелкие гнойники;
• тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий, язвочки, эпидермис местами отслаивается. Практически всегда присоединяется инфекция, бактериальная или грибковая. Крайнее проявление тяжелой степени – микробная экзема, при которой поражения утяжеляются аутоиммунным процессом.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Опрелость может быть:

• пеленочной,
• импетиго (появляется в паховой области),
• аллергическое кольцо (на продукты питания и средства гигиены).

Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:

• мокнущие;
• диабетические, возникающие, главным образом, в паховых и бедренных складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах;
• себорейные, возникающие за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховых складках и в области пупка;
• стрептококковые;
• грибковые;
• под гипсом;
• между ягодицами;
• на стопах и ногах;
• пупочные.

Основная причина возникновения опрелости – повышенная влажность кожи в области естественных складок и воздействие раздражающих химических компонентов. Иными словами, для появления опрелости должны быть созданы благоприятные условия, повышающие уязвимость кожи даже при незначительном механическом воздействии (трении).

В кале присутствуют ферменты (протеаза и липаза), которые буквально разъедают кожу, поэтому при диарее опрелости нередко развиваются в течение нескольких часов.

Опрелость у новорожденных может появиться по разным причинам, например, из-за трения или постоянной влажности под подгузником. Но основной фактор – контакт кожного покрова с мочой и калом.

Аммиак, который образуется при расщеплении мочевины, оказывает раздражающее воздействие на нежную кожу ребенка.

Каловые массы отличаются кислой реакцией. Если же малыш страдает диареей, то это также приводит к появлению опрелостей.

Причины возникновения опрелостей у детей:

• некачественные подгузники;
• редкая смена подгузников;
• небрежное вытирание тела ребенка после водных процедур;
• слишком сильное укутывание младенца;
• высокая температура воздуха в помещении.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Значительно повышает риск развития опрелостей аллергическая предрасположенность. У новорожденных и младенцев до года аллергическая реакция на продукты питания матери, детское питание, гигиенические средства, появление в рационе ребенка новой пищи, лечение антибиотиками малыша или матери также могут способствовать появлению опрелостей.

Еще один важный фактор – индивидуальные особенности детской кожи: если у младенца гиперчувствительная кожа, то риск опрелостей существенно возрастает.

• плохая вентиляция воздуха в области кожных складок;
• усиленное потоотделение;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• избыточная масса тела, ожирение;
• непроизвольное мочеиспускание;
• аллергические реакции;
• инфекции кожи;
• геморрой;
• выделения из свищей и естественных анатомических отверстий у тяжелобольных пациентов;
• нарушение основных правил гигиены, недостаточное обсушивание складок кожи после купания.

К каким врачам обращаться при опрелости

Лечение осуществляет врач-дерматолог или врач общей практики амбулаторно. При появлении опрелости у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру, в сложных случаях к лечению привлекается детский дерматолог.

Диагностика и обследования при опрелости

Диагноз ставят на основании клинической картины – по месту поражения и внешнему виду пораженных участков кожи. Учитываются жалобы пациента и данные объективного осмотра.
При необходимости с пораженной поверхности кожи берутся мазки для последующего бактериологического исследования.

Продолжаем: Опрелость

Опрелости – это кожное раздражение или воспаление, которое чаще всего возникает в области складок кожи, таких как подмышки, паховые складки, между ягодицами или под грудью. Они бывают вызваны натиранием, излишней влажностью, трением, а также быть результатом длительного контакта кожи с мочой, калом или потом. Появляются в виде красных, воспаленных участков кожи, часто с болящими или жгущими ощущениями, а иногда и с образованием пузырей или язв. Это распространенная проблема, особенно у младенцев из-за их нежной кожи, а также у людей с избыточным весом или теми, кто ведет малоподвижный образ жизни. Хотя это не является серьезным заболеванием, тем не менее, является неприятным явлением и вызывает дискомфорт, поэтому важно предпринимать меры по их предотвращению и лечению.

публикация

Причины опрелостей

Вот некоторые основные причины опрелостей:

• Избыточная влажность: влага на коже, особенно при длительном контакте с мокрыми поверхностями или при ношении влажной одежды, размягчает кожу и делает ее более уязвимой для раздражения и воспаления.
• Механическое давление: длительное сидение или лежание на одном месте, а также ношение слишком плотной или обтягивающей одежды, оказывает давление на определенные участки кожи.
• Использование агрессивных химических веществ: контакт с агрессивными химическими веществами, такими как мыло, моющие средства, дезинфицирующие средства и другие.
• Повышенная потливость: нарушение функции потовых желез.
• Избыточная масса тела.

Заболевания

Наиболее распространенные заболевания, которые сопровождаются подобной симптоматикой, включают:

• Дерматит: контактный дерматит или же атопический, вызывают воспаление кожи.
• Грибковые инфекции кожи: дерматофитозы (лишай) или кандидоз, особенно в теплых и влажных областях кожи.
• Экзема: сопровождается сухостью, воспалением и зудом кожи.
• Псориаз: красные пятна с серебристыми чешуйками, становящиеся источником раздражения.
• Аллергические реакции: некоторые аллергические реакции на пищу, лекарства, химические вещества.
• Генитальные инфекции: уретриты, вагиниты и другие инфекции в области половых органов.
• Пеленальные опрелости: у младенцев из-за неправильного ухода за кожей в области подгузников, вызванные влажностью, трением и множеством мочи и кала и вызывающие нарушение целостности кожного покрова.

Прогноз зависит от множества факторов, включая причину и тяжесть симптомов, а также своевременность начала лечения и эффективность принятых мер. В большинстве случаев, при своевременном и адекватном лечении, прогноз благоприятный и симптоматика излечивается без осложнений. Однако игнорирование или неправильное лечение приводит к длительному течению болезни, хроническим рецидивам и развитию осложнений, таких как инфекции кожи. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках для получения правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Не стоит откладывать визит к врачу, если дискомфорт стал частыми или состояние начало ухудшаются, так как профессиональное медицинское вмешательство поможет предотвратить осложнения и обеспечить быстрое восстановление кожи.

Классификация

Вот несколько основных типов классификации:

По степени тяжести:

• Легкие, характеризующиеся краснотой и легким раздражением кожи.
• Средние, сопровождающиеся более выраженной краснотой, воспалением и образованием пузырей.
• Тяжелые, включают в себя крупные воспалительные процессы, язвы и сильные болевые ощущения.

• Между ягодицами.
• В подмышечных или паховых складках.
• Опрелости в паху у мужчин и женщин.
• Опрелости под грудью у женщин.
• На шее или вокруг рта (у детей, склонных к слюнотечению).

При каких заболеваниях возникают при опрелостях?

Открыть весь список

К какому врачу обратиться при опрелостях?

Способы диагностики при опрелостях

Лечение зависит от причины и степени тяжести симптомов. Вот несколько основных методов:

• Анализы
• Дерматоскопия
• Люминесцентная диагностика
• КТ брюшной полости
• УЗИ брюшной полости
• УЗИ малого таза
• УЗИ почек

Диагностика

Диагностика обычно основана на клиническом осмотре и сопутствующих симптомах. Врач проведет следующие шаги:

• Осмотр кожи: доктор внимательно осматривает пораженные участки, оценит степень воспаления, красноты, наличие пузырьков, язв и других изменений.
• Сбор анамнеза: важно узнать у пациента о его обычных привычках ухода за кожей, о том, как долго наблюдаются симптомы, об условиях, в которых они появились, а также о возможных факторах риска.
• Дифференциальный диагноз: врач рассмотрит другие кожные заболевания, такие как грибковые инфекции, дерматиты, псориаз, чтобы исключить их и определить правильный диагноз.
• Лабораторные исследования: в некоторых случаях требуется взятие образцов кожи для лабораторного анализа с целью определения причины, например, при подозрении на грибковую инфекцию.
• Консультация специалистов: в случае необходимости врач направит пациента на консультацию к другим специалистам, таким как дерматолог или аллерголог, для уточнения диагноза и разработки лечебной стратегии.

Лечение опрелостей у взрослых

Лечение зависит от причины и степени тяжести симптомов. Вот несколько основных методов:

• Избегание травмирования кожи: первым шагом является устранение или минимизация факторов, которые вызывают или усиливать высыпания, таких как избегание трения, натирания, влажности и длительного контакта с агрессивными химическими веществами.
• Сухость кожи: важно использовать увлажняющие кремы или мази, а также средства от опрелостей, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и смягчить кожу.
• Медикаментозное лечение: в случае тяжелых форм требуется применение местных противовоспалительных или противогрибковых препаратов в виде кремов, мазей или спреев.
• Избегание аллергенов: важно избегать контакта с аллергенами и при необходимости принимать антигистаминные лекарства под наблюдением врача.
• Правильный уход за кожей: регулярное мягкое очищение кожи с использованием нежных моющих средств и избегание агрессивных мыл и дезинфицирующих средств, а также для предупреждение рецедивов.
• Компрессы: применение прохладных компрессов или охлаждающих гелей снимет воспаление и облегчит дискомфорт.
• Подгузники и одежда: при пеленальных формах важно использовать качественные подгузники и регулярно менять их, а также выбирать свободную, хорошо вентилируемую одежду.

Обратите внимание!

Cанаторно-курортное лечение является полезным дополнением к основному медикаментозному лечению и профилактике. Во многих санаториях предлагаются специальные процедуры, направленные на улучшение состояния кожи, снятие воспаления и раздражения. Такие процедуры включают в себя грязелечение, аэрозольную терапию, физиотерапию, лечебные ванны и компрессы с использованием природных лечебных ресурсов. Однако перед началом санаторного лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и уточнить подходящие методы и процедуры, учитывая индивидуальные особенности заболевания и общее состояние здоровья. Важно выбирать аккредитированные санатории с опытным медицинским персоналом и хорошей репутацией, чтобы получить максимальную пользу от лечения.

Наше исследование показало, что необходимо более глубокое исследование механизмов возникновения данной симптоматики и их связь с другими заболеваниями кожи. В ходе исследования было обнаружено, что патогенез более сложен чем предполагалось ранее, и, возможно, связан с множеством факторов, включая нарушения в микробиоме кожи, иммунной системе и гормональном балансе. Это указывает на необходимость индивидуализированного подхода к диагностике и лечению, а также на разработку новых стратегий профилактики и раннего выявления рисковых групп. Таким образом, наше исследование подчеркивает важность дальнейших исследований в этой области и необходимость учета различных факторов при разработке методов лечения и профилактики патологии.

Профилактика опрелостей

Профилактика включает в себя ряд мероприятий, направленных на предотвращение раздражения и воспаления кожи. Вот несколько полезных рекомендаций:

• Чистота и сухость: После купания или плавания тщательно высушивайте кожу, особенно в складках, чтобы избежать скопления влаги. При необходимости используйте мягкие полотенца и присыпки для подмышечных и других складок.
• Избегание агрессивных веществ: предотвращайте контакт с химическими веществами, такие как дезинфицирующие средства, мыло с высоким рН и агрессивные моющие средства.
• Регулярная смена подгузников: если вы ухаживаете за младенцем или инвалидом, регулярно меняйте подгузники и обеспечивайте сухость и чистоту их кожи.
• Забота о коже в области складок: при необходимости используйте специальные средства для ухода за кожей в области складок, которые снижают трение и влажность.
• Предотвращение аллергических реакций: избегайте контакта с известными аллергенами, такими как определенные пищевые продукты, моющие средства или косметические продукты.

Источники

• "Диагностика и лечение опрелостей у взрослых" — Клинические рекомендации, под редакцией Иванова А.А.
• "Опрелости: причины, лечение, профилактика" — Книга Л.И. Петрова.
• "Практическое руководство по лечению и профилактике опрелостей" — Статья в журнале "Кожные болезни", авторство Михайлова Н.С.
• "Опрелости у взрослых: этиология и терапия" — Учебное пособие для врачей, авторы: Петров В.И., Смирнова Е.А.
• "Опрелости и их лечение: современные методы и подходы" — Научно-популярная статья, автор не указан.
• "Проблема опрелостей в современной медицине" — Книга М.А. Смирнова.
• "Как избежать опрелостей: советы и рекомендации" — Информационный буклет для пациентов, авторство Иванова О.Н.
• "Опрелости у взрослых: симптомы и лечение" — Статья на медицинском портале "Здоровье сегодня", автор не указан.
• "Опрелости и их связь с другими заболеваниями кожи" — Научно-популярная книга В.И. Иванова.

У вас появились симптомы?

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

К какому врачу обратиться, если появились опрелости?
Чем лечить опрелости у взрослых?
Опрелости приводят к осложнениям?
Как долго длится лечение опрелостей?
Какие возрастные группы подвержены наибольшему риску опрелостей?

К какому врачу обратиться, если появились опрелости?

Рекомендуется обратиться к дерматологу или терапевту. Дерматолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний кожи. Терапевт также может быть первым контактным врачом, особенно если причина высыпаний не является очевидной или если они сопровождаются другими симптомами, которые указывают на более серьезные заболевания. Терапевт направит вас к дерматологу для более детального обследования и лечения, если это необходимо.

Чем лечить опрелости у взрослых?

Лечение включает в себя несколько подходов. В первую очередь, важно избегать факторов, способствующих раздражению кожи. Медикаментозное лечение включает применение местных противовоспалительных средств или антигрибковых лекарств, в зависимости от причины высыпаний. Для облегчения дискомфорта также полезно использовать увлажняющие средства и средства охлаждения кожи. Важно обратиться к врачу для оценки общего состояния и назначения оптимального лечения в соответствии с индивидуальными особенностями и причинами.

Опрелости приводят к осложнениям?

Да, приводят. Одним из потенциальных осложнений является развитие вторичных инфекций, особенно при нарушении целостности кожного покрова. Это приводит к усугублению воспаления, более серьезным симптомам и длительному времени заживления. Кроме того, длительные и повторяющиеся случаи высыпаний провоцирует хроническое раздражение кожи, изменения в кожной структуре и даже появление рубцов. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках и следовать рекомендациям по уходу для предотвращения осложнений.

Как долго длится лечение опрелостей?

Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов, включая тяжесть симптомов, причину, эффективность принятых мер и индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев легкие формы исчезают самостоятельно или реагируют на лечение в течение нескольких дней до недели при правильном уходе и применении медикаментов. Однако при более серьезных случаях, особенно при наличии инфекции или грибкового поражения, лечение требуется в течение более длительного времени и включает применение антибиотиков или противогрибковых препаратов. Важно начинать лечение сразу после появления симптомов и следовать рекомендациям врача, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить осложнения. Следует также учитывать, что профилактические меры, направленные на предотвращение рецидивов, требуют продолжения в течение длительного времени для поддержания общего здоровья.

Какие возрастные группы подвержены наибольшему риску опрелостей?

Они встречаются в любом возрасте, но наибольшему риску подвержены определенные возрастные группы. В младенческом возрасте подобные высыпания часто встречаются из-за постоянного контакта кожи с влагой. Дети, которые только начинают ходить, также подвержены риску из-за трения и раздражения, вызванного частым движением и контактом с мебелью или игрушками. У взрослых они чаще всего встречаются при повышенном потоотделение, в частности у спортсменов или рабочих, работающих в условиях повышенной влажности или тепла. Также в группе риска пожилые люди с пролежнями, у которых кожа становится более тонкой и менее эластичной, что делает ее более уязвимой к раздражениям.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Видео: Опрелости у ребенка Что делать