Конъюнктивит у детей
Конъюнктивит у детей – это патологическое состояние, характеризующееся наличием воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза, чаще всего вирусной или аллергической природы. Заболевание редко возникает изолированно, в большинстве случаев оно сопровождается другими признаками поражения организма, в основном респираторными явлениями.
Диагностикой, оценкой симптомов и лечением конъюнктивита вирусной, бактериальной и другой природы занимается врач-офтальмолог при поддержке аллерголога, инфекциониста, педиатра и других специалистов.
Конъюнктивит является одной из самых распространенных в офтальмологии болезней, которая может возникнуть абсолютно у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Нередко конъюнктивит диагностируется у младенцев уже с первых недель жизни.
Патологию можно заподозрить по покраснению глаз, отечности его слизистой оболочки и наличию гнойных или слизистых выделений. Выделяются 3 основные формы заболевания, в зависимости от природы его развития: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любая форма требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.
Главное отличие детского конъюнктивита от аналогичной проблемы у взрослого человека – высокий риск развития осложнений. Иммунная система ребенка несовершенна, она продолжает тренироваться и каждый день встречается с тысячами условно опасных возбудителей. До 4–6 лет у детей поражение глаз встречается особенно часто. Заболевание в этом возрасте почти всегда характеризуется быстрым прогрессом, поэтому крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью к профильному специалисту.
Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс
«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам
Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?
А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?
Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!


Виды конъюнктивита
Специалисты выделяют 3 основные формы заболевания с учетом природы его происхождения: аллергический конъюнктивит, бактериальный и вирусный. Любой вариант патологии требует обязательного медицинского вмешательства, так как самолечение может принести непоправимый вред здоровью глаз ребенка.
В рамках бактериального вида заболевания у детей также выделяются конъюнктивиты:
- гонорейные – в основном встречаются у новорожденных на 2–4 день жизни;
- хламидийные – развиваются в результате передачи инфекции от матери плоду, и тогда признаки патологии проявляются у новорожденного малыша в течение первой недели жизни, или в процессе купания в зараженных водоемах, если речь идет о детях более старшего возраста;
- дифтерийные – становятся одним из симптомов крайне опасной детской болезни, дифтерии (при этом у вакцинированных детей встречаются лишь единичные случаи подобного заболевания).
Одним из подвидов вирусного типа патологии является герпетический конъюнктивит, который также имеет несколько форм: катаральную, фолликулярную и везикулярно-язвенную.
Отдельно выделяется дистрофическая форма, когда пациенты жалуются на сухость в глазу. При данной форме возможно формирование пингвекулы (нароста желтого цвета на слизистой) и птеригуима (разрастание конъюнктивы на роговицу).
Причины развития конъюнктивита у детей
Основная причина возникновения конъюнктивита у детей разного возраста заключается в попадании в детский организм патогенной микрофлоры (бактерий и вирусов), а также в аллергических реакциях на внешние раздражители.
Наиболее часто у детей диагностируется бактериальная форма конъюнктивита. В этом случае болезнь провоцируется стрептококковой, пневмококковой, стафилококковой и дифтерийной инфекцией. Новорожденный ребенок может получить заболевание в момент прохождения по родовым путям матери, страдающей инфекционными заболеваниями (хламидиозом, гонореей и др.). В более старшем возрасте бактериальный конъюнктивит чаще всего возникает при травмировании слизистой глаза или касании век и глаз грязными руками.
Вирусный конъюнктивит, как правило, не возникает сам по себе, а появляется на фоне общей вирусной инфекции: гриппа, аденовирусной и энтеровирусной инфекции, ветряной оспы, герпеса, кори и др. В данном случае развитие конъюнктивита происходит из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаза контактно-бытовым или воздушно-капельным путем.
Аллергическая форма заболевания возникает при наличии у ребенка аллергии на те или иные вещества-раздражители. Как правило, болезнь сочетается с другими проявлениями аллергической реакции – аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и т.д. Чаще всего причиной аллергического конъюнктивита у ребенка становятся пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, лекарственные препараты, косметические, чистящие и моющие средства.
Повышают вероятность развития заболевания следующие провоцирующие факторы:
- снижение иммунитета;
- наличие хронических очагов инфекции;
- использование косметики сомнительного качества;
- аномалии развития органов зрения и век;
- травмы в анамнезе;
- ранее проведенная операция или инвазивная процедура на глазах.
Только определив причину патологии, можно точно сказать, как вылечить конъюнктивит у ребенка.
Симптомы
Признаки конъюнктивита у детей зависят от вида патологии и ее причины. Общими для всех форм заболевания являются следующие симптомы:
- резь в глазах;
- мутные выделения из воспаленного глаза;
- светобоязнь (повышенная чувствительность к яркому свету);
- точечные кровоизлияния;
- ощущение инородного тела в глазу;
- временное помутнение зрения;
- частое моргание век;
- головная боль.
Аналогичные неспецифические симптомы являются характерными для аллергического конъюнктивита у детей. Обычно они сопровождаются другими признаками аллергии (чихание, сыпь, кашель и т.п.).
Малыши становятся беспокойными, часто плачут, постоянно трут глаза кулачками. В том случае, если конъюнктивит является не самостоятельным заболеванием, а лишь частью общей инфекции, у ребенка может отмечаться высокая температура тела и общее недомогание.
Классическим симптомом бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз ребенка. Они провоцируют слипание век во время сна, а днем засыхают на ресницах в виде корочек. Объем и цвет выделения во многом зависят от конкретного возбудителя. Как правило, сначала поражается один глаз, а через 1-3 дня воспалительный процесс принимает двусторонний характер.
Симптомы вирусного конъюнктивита у детей не так выражены, как при бактериальном поражении. Как правило, процесс возникает на фоне ОРВИ и характеризуется обильными жидкими прозрачными выделениями, напоминающими слезы. При герпетическом или коревом поражении, а также при ветрянке на веках и конъюнктиве появляются характерные высыпания. Помутнение выделений из глаз говорит о присоединении бактериальной инфекции.
Тактика лечения и выраженность симптомов конъюнктивита у ребенка зависит от стадии заболевания.
- Острая форма сопровождается болью и жжением в глазах. Гиперемия конъюнктивы часто сочетается с участками кровоизлияния. Глаза становятся красными и отечными, а из них отделяется обильное количество слизистого или гнойного секрета. Часто наблюдается общее недомогание, головная боль и повышение температуры тела. Это состояние может продолжаться от одной до двух-трех недель.
- Подострая форма конъюнктивита проявляется менее выраженными симптомами.
- Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно. Патология характеризуется устойчивым и продолжительным течением. Маленькие пациенты могут ощущать дискомфорт и ощущение чужеродного предмета в глазах. Конъюнктива приобретает рыхлый вид и становится слегка красноватой. Возможно развитие кератита.
Диагностика конъюнктивита
При возникновении симптомов конъюнктивита ребенка необходимо показать квалифицированному врачу-офтальмологу.
На первичном приеме специалист внимательно выслушивает жалобы пациента и его родителей, подробно изучает анамнез для выявления возможной причины возникновения заболевания. Для этого врач уточняет наличие у ребенка аллергических реакций, перенесенных инфекций, контактов с больными и др. Затем офтальмолог переходит к осмотру роговицы и конъюнктивы, чтобы обнаружить характерные признаки болезни. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на дополнительные исследования с целью его подтверждения и определения природы заболевания.
В основном используются такие методы вспомогательной диагностики, как:
- соскоб и мазок из конъюнктивы глаза для проведения микробиологического и цитологического исследования;
- сдача общего анализа крови;
- проведение аллергических проб.
Другие исследования назначаются по показаниям. При необходимости к консультациям и осмотру маленького пациента привлекают специалистов смежных областей: аллергологов, инфекционистов, эндокринологов и т.д.
На основании полученных результатов анализов врач сможет достоверно оценить особенности течения заболевания у детей, выявить достоверную причину развития конъюнктивита, что необходимо для подбора наиболее оптимальной в каждом случае тактики лечения.
Продолжаем: Конъюнктивит у детей

Конъюнктивит у детей — заболевание переднего отрезка глаза, характеризующееся воспалительной реакцией конъюнктивы на инфекционные или аллергические раздражители. Конъюнктивит у детей протекает с гиперемией, отеком слизистой оболочки глаза, слезотечением, светобоязнью, жжением и дискомфортом в глазах, отделяемым из конъюнктивальной полости слизистого или гнойного характера. Диагностика конъюнктивита у детей проводится с помощью офтальмологического обследования (осмотра окулиста, биомикроскопии, микробиологического, цитологического, вирусологического, иммунологического исследования отделяемого с конъюнктивы). Для лечения конъюнктивита у детей используются местные лекарственные средства: глазные капли и мази.

- Причины
- Симптомы конъюнктивита у детей
- Бактериальный конъюнктивит у детей
- Вирусный конъюнктивит у детей
Общие сведения
Конъюнктивиты у детей – инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки глаза различной этиологии. У детей первых 4-х лет жизни конъюнктивиты составляют до 30% всех случаев всей глазной патологии. С возрастом этот показатель прогрессивно снижается, и в структуре заболеваемости в детской офтальмологии начинают преобладать нарушения рефракции (астигматизм, близорукость, дальнозоркость). В детском возрасте конъюнктивит может приводить к развитию грозных осложнений – нарушения зрения, кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка. В связи с этим конъюнктивит у ребенка требует особого внимания со стороны детских специалистов – педиатра, детского офтальмолога.

Конъюнктивит у детей
Причины
Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение.
Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей. По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Особую группу бактериальных инфекций глаз у детей составляют конъюнктивиты новорожденных – гонобленнорея и паратрахома. Они возникают вследствие инфицирования ребенка во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).
Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.). Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.
Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).
Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.
Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем. Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок-носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.
Симптомы конъюнктивита у детей
Конъюнктивит у ребенка может протекать изолированно; в некоторых случаях глазным симптомам предшествуют катаральные признаки. При конъюнктивите любой этиологии у детей развивается симптомокомплекс, включающий отек век, гиперемию конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела или боли в глазах, блефароспазм.
У малышей заподозрить глазную инфекцию можно еще до появления клинически значимых проявлений по беспокойному поведению, частому плачу, постоянным попыткам потереть глаза кулачками. При изолированном конъюнктивите у детей температура тела обычно нормальная или субфебрильная; в случае общей инфекции может подниматься до высоких значений.
Вследствие утолщения конъюнктивы и ее инъекция кровеносными сосудами во время заболевания незначительно снижается зрительная функция. Это ухудшение носит временный и обратимый характер: при адекватном лечении конъюнктивита зрение восстанавливается сразу после выздоровления детей.
Бактериальный конъюнктивит у детей
При конъюнктивите бактериальной этиологии поражение глаз двустороннее, чаще последовательное – сначала инфекция манифестирует на одном глазу, через 1–3 дня поражается другой глаз. Типичным признаком бактериального конъюнктивита у детей служит слизисто-гнойное или вязкое гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, слипание век, засыхание корочек на ресницах. Цвет конъюнктивального отделяемого может варьировать от светло-желтого до желто-зеленого.
Течение бактериального конъюнктивита у детей может осложняться блефаритом, кератоконъюнктивитом. Глубокие кератиты и язвы роговицы развиваются редко, главным образом, на фоне общего ослабления организма – гиповитаминозов, анемии, гипотрофии, бронхоаденита и др.
Гонобленнорея новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения. Симптоматика конъюнктивита гонорейной этиологии характеризуется плотным отеком век, синюшно-багровой окраской кожи, инфильтрацией и гиперемией конъюнктивы, серозно-геморрагическим, а затем — обильным гнойным отделяемым. Опасность гонококкового конъюнктивита у детей заключается в высокой вероятности развития гнойных инфильтратов и язв роговицы, склонных к прободению. Это может привести к формированию бельма, резкому снижению зрения или слепоте; при проникновении инфекции во внутренние отделы глаза – к возникновению эндофтальмита или панофтальмита.
Хламидийный конъюнктивит у детей развивается на 5-10 день после рождения. В более старшем возрасте заражение может происходить в закрытых водоемах, в связи с чем вспышки заболевания у детей нередко обозначаются как бассейновый конъюнктивит. Клиническая картина характеризуется гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки век, птозом век, наличием в конъюнктивальной полости обильного жидкого гнойного секрета, гипертрофией сосочков. У детей часто возможны внеглазные проявления инфекции: фарингиты, отиты, пневмонии, вульвовагиниты.
Дифтерийный конъюнктивит обычно развивается на фоне дифтерии зева, преимущественно у детей младше 4-х лет. Следует отметить, что в настоящее время, благодаря обязательной вакцинации детей против дифтерии, отмечаются единичные случаи инфекции. Поражение глаз характеризуется болезненным отеком и уплотнением век, при разведении которых выделяется мутный серозно-геморрагический секрет. На поверхности конъюнктивы определяются серые, с трудом снимаемые пленки; после их удаления обнажается кровоточащая поверхность. Осложнения дифтерийного конъюнктивита у детей могут включать в себя инфильтраты и изъязвления роговицы, помутнение роговицы, прободение язвы и гибель глаза.
Вирусный конъюнктивит у детей
Вирусные конъюнктивиты у детей обычно сопровождают течение ОРВИ, поэтому характеризуются температурной реакцией и катаральными явлениями. В этом случае вовлечение глаз в воспаление происходит последовательно. Для вирусного конъюнктивита у детей характерны обильные жидкие водянистые выделения из конъюнктивального мешка, создающие впечатление постоянного слезотечения.
При герпетическом конъюнктивите у детей на коже век и конъюнктивы могут обнаруживаться высыпания в виде пузырьков; при коревом конъюнктивите – кореподобная сыпь; при ветряной оспе — оспенные пустулы, которые после вскрытия превращаются в рубчики. Иногда вирусный конъюнктивит у детей осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции, что сопровождается появлением гнойных выделений из глаз.
Диагностика
Установление диагноза конъюнктивита у детей предполагает сбор анамнеза, консультацию ребенка детским офтальмологом (при необходимости – детским аллергологом-иммунологом), проведение специального офтальмологического и лабораторного обследования.
Непосредственное исследование органа зрения включает наружный осмотр глаз, осмотр с боковым освещением, биомикроскопию. Ориентировочную этиологическую диагностику конъюнктивита у детей позволяет осуществить цитологическое исследование мазка с конъюнктивы; окончательную — бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое, серологическое (РИФ) исследования.
При аллергическом конъюнктивите у детей проводится определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз, глистную инвазию.
Лечение конъюнктивита у детей
Ребенок с бактериальным или вирусным конъюнктивитом должен быть изолирован от здоровых детей. Подходящая терапия должна назначаться офтальмологом или педиатром; самолечение конъюнктивита у детей недопустимо. Категорически нельзя завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, поскольку в этом случае создаются условия для размножения возбудителей и воспаления роговицы.
Рекомендуется проведение туалета глаз с использованием настоя ромашки, раствора фурацилина или борной кислоты. Обработку каждого глаза необходимо проводить 4-8 раз в день отдельными ватными тампонами в направлении от наружного угла к внутреннему. Основу терапии конъюнктивитов у детей составляет местное использование лекарственных средств – инстилляции глазных капель и мазевые аппликации.
При конъюнктивитах бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты (капли с левомицетином, фузидиевой кислотой; тетрациклиновая, эритромициновая, офлоксациновая мазь и др.), которые следует запускать в оба глаза. При вирусных конъюнктивитах у детей показано применение противовирусных глазных препаратов на основе альфа интерферона, оксолиновой мази и т. п.
Профилактика
Большая распространенность и высокая контагиозность конъюнктивитов среди детей требует их своевременного распознавания, правильного лечения и предотвращения распространения. Ведущая роль в профилактике конъюнктивитов у детей отводится соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных детей, дезинфекции помещений и предметов обстановки, повышении общей сопротивляемости организма.
Предупреждение конъюнктивитов новорожденных заключается в выявлении и лечении урогенитальной инфекции у беременных; обработке родовых путей антисептиками, проведении профилактической обработки глаз детей сразу после рождения.
Продолжаем: Конъюнктивит у грудничка

Конъюнктивит – это воспаление тонкой прозрачной ткани, которая покрывает внешнюю поверхность глазного яблока и называется конъюнктивой. Несмотря на то, что это заболевание имеет инфекционную природу, оно может возникнуть даже при соблюдении всех гигиенических процедур.
У новорожденных детей, из-за слабого и незрелого иммунитета, существует высокий риск развития инфекционных заболеваний, среди которых конъюнктивит занимает не последнее место по частоте. Болезни глаз, вызванные патогенными микроорганизмами, необходимо лечить на ранней стадии, иначе это может привести к частичной или полной потере зрения в будущем.
Симптомы
Характеристики первичной стадии конъюнктивита:
- Увеличенное количество слез;
- Покраснение кожи вокруг глаз;
- Воспаление начинается с одного глаза, а затем распространяется на другой (иногда оба глаза поражаются одновременно);
- Образование тонкой прозрачной пленки, покрывающей глазное яблоко;
- Наличие небольших гнойных комочков в уголках глаза, которые увеличиваются по мере развития заболевания;
- Ресницы слипаются из-за гноя, и после пробуждения глаза открываются частично или полностью “слипшимися”.
У грудных детей симптомы конъюнктивита часто проявляются сразу же – в первые дни (иногда даже часы) развития воспалительного процесса.
В зависимости от причины возникновения, конъюнктивит может быть следующих видов:
- Бактериальный. Этот вид встречается чаще всего. Заболевание вызывается стафилококковой, стрептококковой и гонококковой инфекцией. Также воспаление конъюнктивы может быть вызвано синегнойной и кишечной палочкой. Вначале заболевание поражает один глаз, а через несколько дней второй глаз также вовлекается в инфекционный процесс.
- Вирусный (чаще всего герпетический и аденовирусный). При герпетическом конъюнктивите на внутренней поверхности века появляются мелкие пузырьки, которые вызывают эрозии и язвы. Часто к этому типу конъюнктивита присоединяется бактериальная инфекция. При аденовирусном конъюнктивите, кроме поражения глаз, наблюдается покраснение горла и повышение температуры тела.
- Хламидийный. Обычно ребенок заражается во время естественных родов, если у матери есть хламидиоз половых органов. Инкубационный период длится несколько недель, но в случае недоношенности может сократиться до четырех дней.
- Аллергический. Часто возникает в результате аллергической реакции на молоко матери, смесь или пищевые продукты (у детей старше шести месяцев). Воспаление конъюнктивы аллергического происхождения может иметь острую, подострую или хроническую форму. У ребенка наблюдается покраснение и зуд глаз, обильное слезотечение. Для этого типа заболевания также характерно прозрачное слизистое отделяемое из носа, чихание и кашель.

Дополнительная диагностика различных форм конъюнктивита
| Фактор, спровоцировавший заболевание | Лабораторное исследование клеток (какие преобладают) | Описание отделяемого секрета | Характер изменений лимфатических узлов в области ушей и затылка | Наличие зуда |
| Бактерия | Нейтрофилы | Гнойное | Не изменены | — |
| Вирус | Моноциты | Прозрачное | Увеличены | — |
| Аллерген | Эозинофилы | Прозрачное слизистое | Не изменены | Есть |
Лабораторная дифференциация заболевания не является сложной. Обычно, перед ее проведением, врач по характеру симптомов практически точно определяет конъюнктивит и его причину развития.
В процессе диагностики производится взятие мазка или соскоба с поверхности конъюнктивы – это абсолютно безболезненная процедура. Биологический материал рассматривается под микроскопом, а также проводится его посев на питательную среду с целью определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Мнение врачей:
Конъюнктивит у грудничка может вызывать беспокойство у родителей, однако в большинстве случаев это состояние легко лечится и не представляет серьезной угрозы для здоровья. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках конъюнктивита, таких как покраснение глаз, слезотечение, отек и наличие гнойной выделения. Часто причиной конъюнктивита у грудничков являются вирусы или бактерии, поэтому важно провести консультацию с педиатром для назначения соответствующего лечения. Не рекомендуется самостоятельно использовать глазные капли или мази без предварительной консультации с врачом, чтобы избежать осложнений. Соблюдение гигиенических мер, таких как регулярное мытье рук и уход за глазами, также способствует быстрому выздоровлению ребенка.
Иллюстрации

Опыт других людей
Конъюнктивит у грудничка вызывает беспокойство у многих родителей. Многие выражают обеспокоенность и тревогу, увидев признаки этого заболевания у своего малыша. Они отмечают, что красные и воспаленные глаза у ребенка вызывают дискомфорт и могут привести к слезам и раздражительности. Родители обращают внимание на симптомы, такие как покраснение конъюнктивы, искривление век, гнойное отделяемое. Они стремятся найти наилучшие способы лечения и обращаются к врачу за помощью и рекомендациями. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту и правильное лечение помогут быстро и эффективно избавить ребенка от конъюнктивита.
Лечение
Вирусный и бактериальный конъюнктивит – заразное заболевание, поэтому во время лечения рекомендуется всем членам семьи соблюдать тщательную гигиену – часто мыть руки, не трогать глаза, а маленьких здоровых детей лучше изолировать хотя бы в соседней комнате.
Лечение конъюнктивита успешно проводится только при правильно подобранной терапии. Специализированная диагностика очень важна, так как это заболевание можно перепутать с дакриоциститом.
Дакриоцистит – это воспалительный процесс, который происходит в слезном мешке. Заболевание не связано с инфекцией и развивается из-за непроходимости слезных путей.
Лечение конъюнктивита проводится с помощью медикаментов, а также отваров и компрессов на основе растений. Важно соблюдать стерильность, так как проникновение других патогенных микроорганизмов на воспаленную оболочку глаза может усложнить процесс выздоровления.
Каждый вид конъюнктивита лечится определенными препаратами. Лечение направлено на борьбу с инфекцией и снятие раздражающих симптомов.
Лечение заболевания, в зависимости от причины:
- При микробной патологии применяются антибактериальные капли («Тобрадекс», «Ципрофлоксацин», «Флоксал») и мази (Тетрациклиновая и Эритромициновая мазь, «Колбиоцин», «Флоксимед»). Препараты угнетают рост и размножение патогенной флоры. Использовать препараты нужно 5-6 раз в сутки.
Также при бактериальной патологии рекомендуется обработка глаза антисептиком – фурацилином. Для приготовления лечебной жидкости нужно растолочь таблетку и развести ее в кипяченой воде. Протирания проводить между антибактериальным лечением. Срок годности раствора – сутки.
- Если конъюнктивит у грудничка аллергический, то врач назначит антигистаминные капли, которые нужно капать в глазной мешочек. Лечение длительное и в среднем составляет 2-4 недели. Препараты – «Аллергодил», «Лекролин», «Кром-аллер». Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.
- При вирусном поражении оболочки века препараты в глаза не назначаются, так как организм самостоятельно продуцирует антитела, которые будут защищать его от повторного заболевания. В случае тяжелой формы аденовирусного конъюнктивита используют противовирусные капли «Офтальмерон», «Полудан», «Актипол». При герпетической инфекции назначается мазь «Зовиракс» или «Ацикловир».
Для обработки глаза нужно использовать стерильную марлю или бинт. Не рекомендуется использовать ватные диски, так как они могут вызвать механическое раздражение.
Народные методы лечения
Нетрадиционное лечение проводится с помощью компрессов и промывания глаз средствами на травяной основе. Методы народной медицины направлены на снятие воспаления, покраснения и отечности. Домашние средства не способны уничтожить патогенную флору, поэтому их нужно использовать в сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией.
Родителям следует помнить, что не все средства на растительной основе безопасны для грудничка. Перед использованием травяных компонентов необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечение конъюнктивита народными средствами в домашних условиях:
- Ромашка. Залить две ложки сухих цветов стаканом кипятка, дать настояться час, затем процедить. Протирать глаза теплой ромашкой 7-8 раз в день.
- Сок алоэ. Растворить 1 каплю сока в 10 каплях остывшей кипяченой воды. Смочить марлю в растворе и приложить к глазам на 10 минут. Процедуру проводить, когда малыш спит. Частота – четыре раза в сутки.
- Компрессы из отвара шиповника. Соединить столовую ложку ягод со стаканом воды и проварить 30 минут.
- Чай. Заварить пакетик черного чая в стакане воды. Протирать глаза жидкостью четыре раза в день. Взрослым можно прикладывать свежие пакетики к глазам в качестве компрессов.
Грудное молоко издавна считается хорошим средством при конъюнктивите. Однако, его эффективность не подтверждена в лечении детей старшего возраста и взрослых.
Задача мамы грудничка – воспитывать малыша и следить за его здоровьем. Порой обычный конъюнктивит может стать проблемой, если не обратить внимание на симптомы воспаления и не провести правильное лечение. Современная медицина пока не научилась восстанавливать зрение после длительного гнойного поражения глаза, поэтому важно своевременно обратиться за помощью.
Частые вопросы

Как лечить конъюнктивит у грудного ребенка?
Антибактериальные средства (Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, тетрациклиновая мазь и прочие). Это капли или мази, вызывающие гибель бактерий. Назначаются при бактериальном конъюнктивите. Противовирусные препараты (Интерферон-Офтальмо, Ацикловир и прочие).
Как быстро проходит коньюктивит у новорожденных?
Длительность конъюнктивита у ребёнка зависит от причины, спровоцировавшей воспаление Так, вирусный конъюнктивит проходит в среднем за 1–2 недели, бактериальный — за 7–10 дней, аллергический и химический — в течение нескольких суток после того, как закончится контакт с раздражителем.
Чем промывать глаза новорожденному при Коньюктивите?
При конъюнктивите допустимо промывать глаза чистой водой, раствором марганцовки, борной кислоты, фурацилина, отваром ромашки и некоторых других трав. Прежде чем использовать любой из растворов, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Как отличить конъюнктивит от дакриоцистита у новорожденного?
При дакриоцистите боль локализуется с внутренней стороны глаза, ближе к носу, при конъюнктивите отмечают резь в уголке глаза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки конъюнктивита у грудничка могут быть покраснение глаз, слезотечение, отек век и налет на ресницах. Если вы заметили подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для точного диагноза и лечения.
СОВЕТ №2
Для ухода за глазами грудничка используйте только стерильные салфетки, пропитанные физиологическим раствором или кипяченой водой. Не используйте обычные ватные диски, чтобы избежать заражения.
СОВЕТ №3
Помните, что конъюнктивит у грудничка может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Поэтому самолечение антибиотиками без рекомендации врача может быть опасным. Всегда следуйте назначениям специалиста.
Продолжаем: Лечение и профилактика конъюнктивита у детей до года
Воспаление слизистой оболочки внутренней поверхности век и наружной оболочки глазного яблока – конъюнктивит – встречается у новорожденных очень часто. Течение и диагностика заболевания в столь раннем возрасте имеют свои особенности, поэтому и лечение конъюнктивита у детей до года зависит от ряда факторов. Правильно подобранные методы терапии позволят ребенку легко перенести заболевание, предотвратят развитие осложнений и рецидивов.
Мельчайшие частицы аллергена – например, пыльцы – попадают на слизистую оболочку и могут вызвать аллергический конъюнктивит

Причины возникновения и виды заболевания
В зависимости от фактора, вызывающего воспаление слизистой у детей, и клинических проявлений различают несколько видов конъюнктивита.
- Бактериальный. Чаще всего является следствием несоблюдения правил личной гигиены. Вместе с грязными руками или предметами патогенные бактерии попадают на поверхность глаза и вызывают воспаление;
- Вирусный. Нередко встречается у детей до года с ослабленным иммунитетом. Является результатом жизнедеятельности вирусов во время или после перенесенных простудных заболеваний;
- Аллергический. Вызывается пылью, пыльцой, реакцией организма на медикаменты или продукты питания. Может отличаться выраженной сезонностью;
- Гнойный конъюнктивит выделяется в особую группу не из-за причины возникновения, а из-за особенностей проявления. Он сопровождается выделением гноя, что влияет на назначение терапевтических средств;
- Иногда конъюнктивит может возникнуть у новорожденного в результате закупорки слезного канала.
Обычно симптомы конъюнктивита – покраснение и отечность глаз, наличие желтых выделений, склеивающих после сна глазки малыша

Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения конъюнктивита у детей до года. Поскольку у малышей иммунная система еще не полностью сформирована, заболевание может быстро прогрессировать и вызывать серьезные осложнения. Специалисты рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием глаз ребенка, обращая внимание на покраснение, выделения и слезотечение. При первых симптомах необходимо обратиться к педиатру или офтальмологу.
Лечение может включать применение антибактериальных или противовирусных капель, в зависимости от причины заболевания. Важно соблюдать гигиену, регулярно промывать глазки малыша, чтобы предотвратить распространение инфекции. Профилактика включает в себя регулярное мытье рук, использование индивидуальных полотенец и ограничение контактов с больными детьми. Врачи акцентируют внимание на том, что раннее вмешательство и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных последствий и обеспечат здоровье глаз малыша.

Клиническая картина болезни, особенности диагностики
У детей до года конъюнктивит диагностировать не так легко, как у взрослых. Ведь они не могут пожаловаться на плохое самочувствие. Есть ряд симптомов, которые подскажут родителям, что у ребенка развивается воспаление слизистой. При первых проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту. Своевременная постановка диагноза и правильно назначенное лечение помогут облегчить состояние малыша и предотвратить развитие осложнений. Симптомы, которыми сопровождается конъюнктивит у новорожденных детей:
- гиперемия и выраженная отечность поверхности глазного яблока или внутренний поверхности век. Чаще всего помимо этого наблюдаются аналогичные наружные проявления;
- повышенная выработка и отделение слезной жидкости. Важно научиться определять разницу между слезами детей от обычного плача и реакцией организма на воспаление;
- выраженная светобоязнь. Одно из самых заметных проявлений воспаления слизистой у ребенка до года. Если ребенок постоянно жмурится, трет глаза кулачками и отворачивается от света, это верный признак проблемы;
- слипшиеся веки после сна. Это может происходить в результате выделения гноя или большого количества секрета. Такое состояние сильно пугает и раздражает детей, что не может остаться незамеченным;
- появление на веках желтых корочек;
- на фоне местных симптомов ухудшается общее состояние ребенка. У него пропадает аппетит, сон, малыш ведет себя беспокойно.
Чтобы глазки вашего чада вновь стали чистыми и ясными, нужно регулярно их промывать в течение как минимум недели

Методы лечения конъюнктивита
В зависимости от того, какой у ребенка развивается конъюнктивит, специалист планирует лечение и рекомендует особенности ухода. Терапия, предусмотренная для детей до года, отличается мягкостью. Педиатры используют все возможности избежать применения сильнодействующих препаратов.
Принципы лечения заболевания у детей до года:
- В первый день болезни глаза ребенка промываются каждые два часа. Для этой цели, а также для размягчения и удаления корочек можно использовать примочки из фурацилина или отвара ромашки. Важно соблюдать условия стерильности, чтобы не усугубить положение.
- Всю следующую неделю глаза промываются не чаще двух раз в день.
- Помимо промываний каждые три часа необходимо закапывать 10-процентный раствор «Альбуцида». Лечение детей до года предусматривает использование более сильных растворов только в сложных случаях. При улучшении состояния количество процедур сокращают до трех в день.
- Иногда врач может порекомендовать использование глазной мази, которая осторожно закладывается за нижнее веко.
- Даже если воспаление наблюдается на одном глазу, лечение должно распространяться на оба глаза. Это позволит предотвратить параллельное заражение.
- При остром воспалении запрещено использование повязки. Это может травмировать веки и сопутствовать размножению патогенных бактерий.
Перечисленные принципы распространяются на все виды заболевания. В зависимости от того, какой конъюнктивит диагностирован у ребенка, есть несколько особенностей ведения терапии. Аллергическая форма не требует использования антибиотиков и может пройти сама по себе. При ОРВИ специалисты назначают противовирусные препараты. Народные методы лечения заболевания лучше не использовать, т.к. они могут привести к непредвиденным последствиям. В любом случае, в таком раннем возрасте любой шаг, предпринимаемый родителями, должен быть согласован с лечащим врачом.
Чтобы не допустить повторного воспаления глаз, соблюдайте чистоту, чаще делайте уборку в квартире

Лечение и профилактика конъюнктивита у детей до года — важная тема для родителей. Многие специалисты рекомендуют внимательно следить за гигиеной глаз малыша, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов. Часто упоминается необходимость регулярной обработки глазных уголков ватными дисками, смоченными в кипяченой воде или специальном растворе.
При первых признаках заболевания, таких как покраснение или выделения, родители советуют не откладывать визит к врачу. Лечение может включать использование капель или мазей, назначенных педиатром или офтальмологом. Важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию.
Некоторые родители делятся опытом использования народных средств, таких как отвар ромашки, однако врачи предостерегают от этого, так как не все травы безопасны для нежной кожи младенцев. Профилактика включает в себя также укрепление иммунной системы ребенка, что может помочь избежать не только конъюнктивита, но и других заболеваний.

Профилактика конъюнктивита у детей грудного возраста
- соблюдение правил личной гигиены ребенка;
- обработку игрушек и помещения с целью удаления грязи и аллергенов;
- использование очистителей и увлажнителей воздуха;
- обеспечение ребенка необходимыми витаминами и веществами, повышающими иммунитет детского организма;
- регулярные прогулки;
- ограничение контактов малыша с больными детьми;
- своевременное лечение заболеваний вирусной и бактериальной природы.
При правильном подходе к проблеме конъюнктивит довольно быстро проходит. Если же проводить профилактические мероприятия, рецидивов состояния можно избежать.
Вопрос-ответ

Чем лечат коньюктивит у грудничков?
Антибактериальные средства (Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, тетрациклиновая мазь и прочие). Это капли или мази, вызывающие гибель бактерий. Назначаются при бактериальном конъюнктивите. Противовирусные препараты (Интерферон-Офтальмо, Ацикловир и прочие).
Какие капли от коньюктивита детям до года?
При лечении дакриоцистита у младенцев хороший результат оказывают глазные капли «Левомицетин» 0, 25%. Если за два-три дня гноя меньше не становится, врач может назначить более сильные средства — «Тобрекс», «Альбуцид» или «Флоксал».
Что лучше всего помогает от коньюктивита детям?
Противомикробные средства (например, Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, тетрациклиновая мазь и другие). Эти капли или мази способствуют уничтожению бактерий и используются при бактериальном конъюнктивите. Противовирусные препараты (например, Интерферон-Офтальмо, Ацикловир и другие).
Как уберечь ребенка от коньюктивита?
Соблюдать правила личной гигиены – регулярно мыть руки с мылом после посещения туалета, контакта с животными, посещения общественных мест, стараться не трогать глаза грязными руками. Избегать контактов с больными людьми. Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно мойте руки и следите за гигиеной. Это поможет предотвратить распространение инфекций, которые могут вызвать конъюнктивит. Обучите старших детей мыть руки перед тем, как трогать лицо или глаза, а также после игры на улице или общения с другими детьми.
СОВЕТ №2
Избегайте контакта ребенка с аллергенами. Если у вашего малыша есть предрасположенность к аллергиям, старайтесь минимизировать его контакт с пыльцой, шерстью животных и другими потенциальными аллергенами, чтобы снизить риск развития аллергического конъюнктивита.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы и своевременно обращайтесь к врачу. Если вы заметили покраснение, выделения из глаз или другие необычные симптомы, не откладывайте визит к педиатру или офтальмологу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Используйте индивидуальные принадлежности для ухода за ребенком. Не делитесь полотенцами, подушками или другими предметами личной гигиены, чтобы избежать передачи инфекции между детьми. Это особенно важно, если в семье есть другие дети, которые могут быть подвержены конъюнктивиту.
Продолжаем: Неонатальный конъюнктивит
Конъюнктивит новорожденных представляет собой водянистое или гнойное поражение конъюнктивы глаз, вызванное химическими раздражителями или патогенными микроорганизмами. Рутинным методом профилактики является использование противогонококкового местного лечения при рождении. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений и обычно подтверждают результатами лабораторных исследований. Лечение проводят с использованием патогенспецифических противомикробных препаратов.
- Этиология |
- Клинические проявления |
- Диагностика |
- Лечение |
- Профилактика |
- Основные положения |
Этиология неонатального конъюнктивита
Основными причинами неонатального конъюнктивита (в порядке убывания) являются:
- Бактериальная инфекция
- Воспаление, вызванное химическим раздражением
- Вирусная инфекция ( see also page Обзор конъюнктивита (Overview of Conjunctivitis) )
Химически обусловленный конъюнктивит, как правило, вторичен по отношению к местному лечению для профилактики глазных болезней.
Основными вирусными возбудителями являются вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (герпетический кератоконъюнктивит), но эти вирусы вызывают
Симптоматика острого неонатального конъюнктивита
Из-за сходных клинических проявлений и начала заболевания врожденные конъюнктивиты разной природы трудно отличить клинически. Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).
Химический конъюнктивит , вторичный к местному лечению, обычно появляется в течение 6–8 часов после закапывания и исчезает спонтанно в течение 48–96 часов.
Хламидийная офтальмопатия обычно возникает на 5–14-й день после родов. Ее проявления могут варьировать от легкого конъюнктивита с минимальным слизисто-гнойным отделяемым до тяжелых отеков век с обильным отделяемым и образованием псевдомембранозной пленки. Фолликулы в конъюнктиве отсутствуют, они появляются у детей старшего возраста и взрослых.
Гонококковая офтальмопатия вызывает острый гнойный конъюнктивит, который появляется через 2–5 дней после рождения или ранее при преждевременном разрыве плодных оболочек. У новорожденного ребенка развиваются тяжелые отеки век с последующим хемозом и обильное отделение гнойного экссудата, который может быть под давлением. При отсутствии лечения могут развиться язвы роговицы и слепота.
Офтальмия новорожденных
Скрыть подробности
На данном фото изображена гонококковая офтальмия. Симптомы и признаки, такие как отек век, хемоз и гнойные выделения, развиваются через 2 — 5 дней после родов.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, имеет переменное начало – от 4 дней до нескольких недель после рождения.
Герпетические кератоконъюнктивиты могут развиваться как изолированная инфекция или диссеминированная либо инфекция центральной нервной системы. Это заболевание может быть ошибочно принято за бактериальный или химический конъюнктивит, однако наличие древовидного кератита является патогномоничным признаком.
Диагностика неонатального конъюнктивита
- Исследование проб с конъюнктивы на возбудители, включая гонококки, хламидии и иногда герпес
Материал с конъюнктивы окрашивают по Граму, делают посев на гонорею (например, на модифицированную среду Таера–Мартина) и другие бактерии, и исследуют на наличие хламидий (например, культуральными методами, прямой иммунофлюоресценцией или иммуноферментным анализом [образцы должны содержать клетки]). Соскоб с конъюнктивы также может быть окрашен по Гимзе; выявление синих внутрицитоплазматических включений подтверждает хламидийную офтальмопатию. Методы амплификации нуклеиновых кислот могут обеспечить эквивалентную или лучшую чувствительность для обнаружения хламидий в материале с конъюнктивы по сравнению со старыми методами.
Культуральные методы для выделения вируса применяют только при подозрении на вирусную инфекцию из-за наличия поражения кожи или при выявлении инфекции у матери.
Лечение неонатального конъюнктивита
- Системная, местная или комбинированная антимикробная терапия
Новорожденных детей с конъюнктивитом и при выявленной гонококковой инфекции у матери или при выявлении в конъюнктивальном экссудате грамотрицательных внутриклеточных диплококков, следует лечить цефтриаксоном или цефотаксимом ( see table Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных ) до получения подтверждающих результатов тестов.
При хламидийной офтальмопатии методом выбора является системная терапия, так как по крайней мере половина из этих новорожденных имеют также инфекцию носоглотки, а у некоторых развивается хламидийная пневмония. Рекомендуется применение эритромицина этилсукцината в дозе 12,5 мг/кг перорально каждые 6 ч в течение 2 недель или азитромицина в дозе 20 мг/кг перорально 1 раз в день в течение 3 дней. Эффективность этой терапии составляет всего 80%, так что может понадобиться 2-й курс лечения. Так как применение эритромицина у новорожденных связано с развитием гипертрофического стеноза првратника (ГСП), у всех детей получавших эритромицин, следует отслеживать симптомы и признаки ГПС, а родителей необходимо проконсультировать о потенциальных рисках.
Новорожденных с гонококковой бленнореей госпитализируют для оценки возможной системной гонококковой ифекции и назначают одну дозу цефтриаксона от 25 до 50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, до максимальной дозы 125 мг. Младенцы с гипербилирубинемией или те, кто получает кальцийсодержащие жидкости, не должны получать цефтриаксон, им может быть введен цефотаксим в разовой дозе 100 мг/кг внутривенно или внутримышечно. Частое промывание глаз изотоническим раствором предотвращает слипание век. Местные противомикробные мази самостоятельно являются неэффективными и не требуются при назначении системной терапии.
Конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно отвечает на лечение топическими мазями, содержащими полимиксин и бацитрацин, эритромицин или тетрациклин.
Герпетический кератоконъюнктивит необходимо лечить (совместно с врачом-офтальмологом) с применением ацикловира системно по 20 мг/кг каждые 8 ч в течение 14–21 дня и топических 1%-ных глазных капель или мази трифлуридина, 3%-ной мази видарабина или 0,1%-ного йододезоксиуридина каждые 2–3 ч, максимально 9 доз/24 ч. Системная терапия имеет большое значение, т.к. может произойти диссеминация в центральную нервную систему и другие органы.
Мази, содержащие глюкокортикостероиды, могут серьезно усугубить глазные инфекций, связанные с C. trachomatis и вирусом простого герпеса, и их назначения следует избегать.
Профилактика неонатального конъюнктивита
Регулярное использование 1%-ных капель нитрата серебра, 0,5%-ной эритромициновой мази или 1%-ной тетрациклиновой глазной мази или капель, закапываемых в каждый глаз после родов, эффективно предотвращает гонококковую офтальмию. Однако ни один из этих препаратов не предотвращает хламидийную офтальмопатию; 2,5%-ные капли повидон-йода могут быть эффективны при хламидийной и гонококковой инфекциях, но они не доступны в США. Нитрат серебра и тетрациклиновая глазная мазь также больше не используются в США.
Детям, рожденным от матерей с гонореей, не получавшим лечения, необходимо однократно ввести цефтриаксон в дозе 25–50 мг/кг внутримышечно или внутривенно, максимально до 125 мг (цефтриаксон не должен применяться у новорожденных с гипербилирубинемией или у тех, кто получает кальцийсодержащие жидкости); обоим – как матери, так и новорожденному – следует провести скрининг на хламидийную инфекцию, ВИЧ и сифилис.
Основные положения
- C. trachomatis , S. pneumoniae , и нетипичные H. influenzae вызывают большинство случаев бактериального конъюнктивита; N. gonorrhoeae является редкой причиной.
- Конъюнктивит, вызванный химическими веществами, может быть результатом применения антимикробных капель или нитрата серебра, назначенными при рождении для предотвращения бактериального конъюнктивита.
- Конъюнктива обычно инъецирована и имеются выделения (водянистые или гнойные).
- Следует проверить материал из конъюнктивы на наличие патогенов (в том числе гонореи и хламидий), используя посев и, иногда, методы амплификации нуклеиновых кислот.
- Следует назначить антибиотики, активные в отношении возбудителя; новорожденные с гонококковой инфекцией должны быть госпитализированы.
- При хладмидийной бленнорее следует назначить системную терапию.

