Как увеличить лактацию?

Большинство мам, которые недавно родили на свет малыша, и кормят его грудью, хотя бы единожды думали о том, что у них мало грудного молока. Поэтому закономерно возникает вопрос — как увеличить лактацию при грудном вскармливании, какие способы для этого применять, помогут ли различные народные средства, аптечные препараты, настои, отвары или чай.

Время чтения: ~6 мин

• Что увеличивает лактацию молока у кормящих
• Хватает ли крохе грудного молока
• Чем и как увеличить количество молока при грудном вскармливании
• Как увеличить количество грудного молока при сцеживании
• Какие продукты увеличивают лактацию (количество грудного молока) у кормящей
• Запрет на имитаторы груди

Чтобы знать, достаточно ли малыш получает молока и быстро увеличить лактацию (выработку грудного молока) , необходимо, чтобы мама понимала — откуда берется молоко, как происходит становление лактации и в какие периоды нужно проявить внимание, чтобы малыш получал достаточно питания.

Что увеличивает лактацию молока у кормящих

Выделение грудного молока (или лактация) — это четкий и отлаженный механизм, который сформирован в ходе эволюции для того, чтобы матери могли выкормить своих детей даже в самых суровых условиях. Поэтому, зная механизмы запуска и поддержания выработки грудного молока, любая мама может быстро увеличить лактацию без каких-либо материальных расходов и особых усилий. Они просты — чем чаще женщина кормит грудью и чем сильнее опорожняется молочная железа, тем больше будет молока.

---

Рекомендуем от всей души бесплатный онлайн-курс

«Первый месяц жизни ребенка» для молодых мам

Первый месяц после родов… Радость, нежность, бесконечная любовь…. Но часто – еще и тревоги, усталость, неуверенность. Вы не знаете, как правильно держать малыша? Боитесь, что не сможете наладить грудное вскармливание? Мечтаете о тихой ночи, но вместо этого снова плач?  

А что, если бы у вас был надежный проводник в этот новый мир материнства?

Онлайн-курс «Первый месяц жизни ребенка» от Елены Мостицкой – ваш шанс начать наслаждаться материнством с первых дней!

---

Сразу ответим на один ключевой вопрос — что делать, чтобы увеличить лактацию? Ответ очень прост — кормить ребенка грудью: часто, долго и с первых минут его жизни . В первые дни после рождения крохи молоко прибывает постепенно, мама и кроха адаптируются друг к другу. Переполнение груди наступает с началом выработки переходного молока, малыш не может полноценно опорожнять грудь, и поэтому могут возникать нагрубания, подтекание молока. По мере того, как приходит зрелое молоко, примерно на второй неделе кормления, лактация переходит в стабильную фазу.

После 4-5 недель кормления постепенно исчезают сильные подтекания молока из груди (могут выделяться буквально капли) и ощущение переполнения, что и пугает неопытных мам, им кажется — молока стало меньше. Кроме того, малыш иногда может капризничать у груди, у него начинается период колик, или буквально повисает на груди (может сосать по 30-60 минут и дольше без перерыва), копит силы перед новым этапом в развитии. Но это наталкивает мам на мысль — наверное, есть проблемы, они начинают искать способы увеличить лактацию и жирность грудного молока. Но волноваться не стоит, первым делом нужно объективно оценить — действительно ли есть нехватка молока и нужно искать средства, увеличивающие лактацию (выработку грудного молока).

Хватает ли крохе грудного молока

Первая ошибка, которую совершают многие кормящие мамы — для оценки количества молока они пытаются сцеживать молоко из груди (обычно после кормления), получают буквально несколько капель и решают, что малыш недоедает, поэтому капризничает, и нужно искать способы, как увеличить количество грудного молока . Подчеркнем, что сцеживание не относится к методу объективной оценки достаточности молока при кормлении малыша.

Ни один даже самый качественный молокоотсос, и тем более ручной метод не сможет столь же эффективно опорожнить грудь, как это делает малыш.

Плюс к этому, грудное молоко активно вырабатывается во время кормления, и малыш активно насыщается. То молоко, что хранится в груди между кормлениями — «переднее», это молоко богато водой, сахаром и бедно жирами. Им малыш утоляет жажду и «перекусывает». Во время кормления грудь синтезирует «заднее» молоко, оно более густое, жирное — это уже «основное блюдо» крохи, которым он утоляет голод.

Но если мама сомневается — хватает ли крохе питания при грудном вскармливании, нужно оценить его прибавки за месяц. Если кроха прибавил более 500г-600г — он получает достаточно молока. Еще один метод объективной оценки — это подсчет мокрых пеленок (при этом ребенку не дают ничего кроме груди, даже воды!). Если за сутки (за 24 часа) кроха намочил более восьми-десяти пеленок — ему вполне достаточно молока.

Если пеленок маловато, в этом случае стоит подумать — как увеличить количество грудного молока у кормящей мамочки. Но важно подчеркнуть — не нужно сразу давать ребенку докорм, восстановить объем молока при его нехватке можно за 3-4 дня, нужно только набраться терпения, выделить себе и малышу больше времени.

Чем и как увеличить количество молока при грудном вскармливании

Если возникает проблема нехватки молока, увеличить лактацию у кормящей матери помогают несколько полезных советов, которые работают и помогают женщинам быстро и эффективно нормализовать ситуацию.

Частые кормления: необходимо прикладывать малыша часто, каждые полтора-два часа, включая период ночного сна. Если ребенок крепко спит, его прикладывают к груди во сне и слегка почесывают пятку или щечку. Малыш в полудреме приложится к груди и будет ее опорожнять. Пропускать кормления более, чем на два-три часа из-за крепкого сна малыша не стоит.

Длительное нахождение у груди: не стоит ограничивать время пребывания малыша у груди. Если он полностью опорожнил одну железу, ему нужно предложить вторую, если он проявляет желание еще поесть. Это позволяет крохе добираться до жирного «заднего» молока, и стимулирует активность молочной железы. Если малыш сосет грудь недолго, он получает в основном переднее молоко. Оно хуже насыщает, и короткое кормление стимулирует грудь не так активно.

Можно ли увеличить лактацию , если малыш быстро засыпает у груди и сосет очень вяло? Это частая проблема. Для таких карапузов есть метод попеременного кормления. Нужно приложить кроху к груди, пока молоко из нее течет активно, малыш его быстро глотает. Как только активность сосания замедляется, переложите кроху к другой груди, чтобы он активно сосал. По мере ослабления напряжения в груди, вновь приложите кроху к первой молочной железе. Это позволяет малышу оставаться в состоянии бодрствования, активнее опорожнять грудь.

Как увеличить количество грудного молока при сцеживании

Сцеживание молока отлично помогает стимулировать лактацию, поскольку молочные железы работают по принципу «спрос-предложение». Чем больше молока удаляется из груди, тем активнее запускается выработка его новой порции. Увеличить лактацию при сцеживании можно мамам малышей, которые ослаблены, не могут полноценно приложиться к груди.

Пока малыш окрепнет и подрастет, мать может помогать поддерживать достаточный уровень молока в груди за счет сцеживания. Вручную достаточно сложно и утомительно сцеживать большие объемы молока, поэтому нужно знать, как увеличить лактацию при сцеживании молокоотсосом .

Важно!

Важно сцеживать грудь при ее сильном наполнении, после кормления малыша и между прикладываниями. Избытки молока можно сохранить в морозильной камере про запас.

Какие продукты увеличивают лактацию (количество грудного молока) у кормящей

В аптеках и детских магазинах, в рекламных буклетах женских консультаций можно встретить различные добавки, витаминные комплексы и другие продукты, увеличивающие лактацию (количество грудного молока) у кормящей женщины . Но важно понимать, что эффективность этих средств невысокая, поскольку синтез молока — это гормоно-зависимый и рефлекторный процесс, который стимулируется частым и максимально полным опорожнением груди.

Однако, многие продукты и напитки, другие методы, работают как плацебо, позволяя маме снять в голове внутренний «зажим» и уменьшить стресс, что позитивно влияет на выделение молока.

Фиточаи и напитки для кормящих: хотя у многих трав и растений отмечается лактогонный эффект, но он не столь сильно выражен, чтобы только за счет приема этих составов лактация восстановилась без частых и длительных кормлений ребенка. Лактогонным эффектом обладает любая теплая жидкость, которую мать принимает перед кормлением. Приток крови к груди дает ощущение прилива молока внутри желез.

Несомненные плюсы чаев — они придают уверенности , содержат мягкие седативные компоненты, являются источником дополнительной жидкости. Явные минусы — на любые травы возможна аллергия, возможны негативные эффекты у матери или младенца.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы для кормящих: они не обладают лактогонным эффектом, но помогают поддерживать организм женщины, пополняя запас необходимых минералов (особенно, кальция, железа) и витаминов, которые активно расходуются при синтезе грудного молока.

Запрет на имитаторы груди

Чтобы количество грудного молока не снижалось, у ребенка не должно быть никаких имитаторов груди. Исключаются пустышки, бутылочки с сосками. Они уменьшают время стимуляции груди, а также формируют так называемую «путаницу сосков». При сосании бутылочки и пустышки ребенок использует другие мышцы, из-за чего могут возникать проблемы с прикладыванием. Вместо них нужно чаще прикладывать кроху к груди.

Продолжаем: Средства для лактации

Грудное молоко — оптимальная пища для младенца, и ни одна самая современная искусственная смесь не может его полностью заменить. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6 месяцев, а с полугода до 2 лет комбинировать естественное вскармливание с продуктами прикорма. Однако далеко не все женщины могут следовать этим рекомендациям. Основная причина тому — низкая выработка молока. Что может в таких случаях предложить фармакология?

Лекарственные препараты

Проблему нехватки молока теоретически можно решить с помощью таблеток:

• Преимущества: доказанная эффективность.
• Недостатки: проникновение в грудное молоко и возможные побочные эффекты.

Понятный и четкий механизм лактогонного действия, доказанная эффективность — вот отличительные свойства двух лекарственных препаратов, которые сегодня применяются во многих странах мира для стимуляции лактакции.

Эти препараты — домперидон и метоклопрамид. Они известны как противорвотные средства, усиливающие активность пищеварительного тракта. В то же время и домперидон, и метоклопрамид способны стимулировать выработку гипофизом пролактина — гормона, ответственного за лактацию.

Однако оба препарата всасываются в небольшом количестве в грудное молоко и имеют некоторые ограничения к применению во время кормления грудью, в связи с чем не зарегистрированы в России в качестве лактогонных средств.

Так, в 2004 году Американское федеральное агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) опубликовало данные, свидетельствующие, что домперидон может способствовать развитию сердечной аритмии. И хотя вероятность появления этого побочного эффекта очень мала, в США этот препарат не рекомендуется принимать для стимуляции лактации. А вот в Европе его назначают с этой целью, но в дозе не более 30 мг в день, на протяжении не дольше недели [1] .

Метоклопрамид, в отличие от домперидона, не связан с сердечно-сосудистыми побочными эффектами, однако при его применении во время кормления грудью существует небольшой риск появления экстрапирамидных расстройств у ребенка, которые проявляются спонтанными движениями, нарушением мышечного тонуса.

Препарат действительно увеличивает выработку молока на 66–100 % в течение 2–5 дней приема в дозе 30–45 мг в сутки. Однако следует учитывать, что только 50–85 % женщин отвечают на терапию метоклопрамидом. К тому же препарат может способствовать развитию диареи у матери. Еще одно негативное свойство метоклопрамида как лактогонного — способность вызывать синдром отмены: при резкой отмене выработка молока значительно снижается [1] .

Из-за недостатков лекарственных препаратов, оказывающих лактогонное действие, гораздо чаще с целью активации лактации в РФ применяются средства, имеющие натуральное происхождение.

Натуральные средства

Всем препаратам, входящим в эту категорию, свойственны схожие положительные и отрицательные стороны:

• Преимущества: высокий профиль безопасности.
• Недостатки: неясный механизм лактогонного действия, отсутствие доказательной базы.

Маточное молочко. Еще с советских времен в медицине в качестве натурального лактогонного средства применяют сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка, выпускаемое под торговым названием Апилак. Препарат стимулирует обменные процессы в организме, назначается при нарушениях питания, низком наборе веса и плохом аппетите у детей, а также при недостаточной лактации в послеродовом периоде. Однако доказательств эффективности этого препарата, к сожалению, нет.

Лекарственные травы. Очень популярны в качестве лактогонных средств отвары и настои лекарственных трав. Среди них плоды аниса, тмина, фенхеля, кориандра, укропа, плоды прутняка, семена пажитника, трава козлятника, шишки хмеля, трава расторопши, крапивы, вербены и некоторые другие растения.

Однако, как и в случае с маточным молочком, доказательств того, что прием препаратов на основе лекарственных трав позволяет определенно повысить лактацию, нет. Более того, в 2013 году было опубликовано крупное ревью, в котором изучались лактогонные свойства наиболее популярных растений. Доказательства эффективности растительных препаратов найдены не были, на основании чего авторы пришли к выводу, что лактогонные травы нецелесообразно применять для стимуляции лактации [2] .

Кроме того, не следует забывать, что средства на основе лекарственных растений проникают в грудное молоко и могут проявлять побочные эффекты. В случае с препаратами, в состав которых входят плоды аниса, фенхеля, тмина или укропа, они имеют благоприятную направленность, поскольку уменьшают газообразование и интенсивность кишечной колики у младенцев. А вот плоды прутняка могут способствовать появлению у мамы тошноты, головной боли, сыпи и нарушению менструального цикла, среди побочных эффектов травы козлятника — снижение уровня калия в крови, повышение давления и кашель.

Комбинированные биодобавки. Популярностью среди потребительниц пользуются и комплексные добавки к пище, которые, по заявлениям производителей, также оказывают лактогонное действие. В их состав включают натуральные компоненты, в том числе листья крапивы, маточное молочко, плоды укропа, морковь, аскорбиновую кислоту, имбирь и др. Кроме того, в качестве БАДов зарегистрированы различные фиточаи для повышения лактации. Эффективность биодобавок — вопрос риторический. В отличие от лекарственных препаратов, БАДы, будучи дополнением к пище, остаются категорией неисследованной. Их точный состав, механизм действия, результативность, а также возможные побочные эффекты достоверно неизвестны.

Гомеопатические средства. На российском рынке зарегистрированы и гомеопатические гранулы, предназначенные для увеличения выработки молока. Они содержат высокие разведения прутняка, крапивы, прострела лугового. Доказательная база, подтверждающая способность гомеопатического лактогонного средства повышать лактацию, отсутствует. В то же время, в отличие от фитопрепаратов, которые, хоть и в редких случаях, но все же могут проявлять неблагоприятные реакции, гомеопатические гранулы не имеют побочных эффектов и могут применяться на протяжении всего периода кормления грудью.

Напоследок стоит отметить, что, несмотря на отсутствие доказательств эффективности натуральных средств для повышения лактации, многие кормящие мамы применяют их и уверяют, что видят реальный результат. И абсолютно неважно, чем он обусловлен — реальной ли способностью действующих веществ активировать выработку молока, эффектом плацебо или тем фактом, что лактация увеличилась благодаря активности ребенка, независимо от приема препаратов. Главное, что малыш сыт, а мама спокойна.

<sub>1. McGuire T. M. Drugs affecting milk supply during lactation // Australian prescriber. 2018; 41 (1):7.
2. Mortel M., Mehta S. D. Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues // Journal of Human Lactation. 2013; 29 (2): 154–162.</sub>

Товары по теме: [product strict="укропа пахучего плоды"](укропа плоды), [product strict="аниса плоды"](аниса плоды), [product strict="фенхеля плоды"](фенхеля плоды), [product strict="тмина плоды"](тмина плоды)

Продолжаем: Как увеличить количество грудного молока

Грудное вскармливание — драгоценный период в вашей жизни, однако не всегда он протекает гладко. Одна из наиболее часто встречающихся проблем, с которой могут столкнуться кормящие матери, — это недостаточное количество грудного молока. Логично, что мамы вынуждены искать ответ на вопрос «Как увеличить лактацию при грудном вскармливании в домашних условиях?».

Существует несколько советов и хитростей, как увеличить количество грудного молока, однако сначала необходимо установить разницу между реальной и кажущейся нехваткой молока. Мы ответим на наиболее частые вопросы, касающиеся кормления новорожденных, начиная с вопроса «Как увеличить лактацию при грудном вскармливании в домашних условиях?» и заканчивая вопросом «Сколько потребуется времени, чтобы увеличить количество молока?».

1. Значение грудного вскармливания новорожденного
2. Какие признаки указывают на то, что у вас достаточно грудного молока
3. Признаки недостаточной лактации
4. Увеличьте количество грудного молока
5. Как вам может помочь сцеживание
6. Продукты и напитки для повышения лактации
7. Как быстро увеличивается лактация?

Значение грудного вскармливания новорожденного

Невозможно преувеличить ценность вскармливания новорожденного грудью. Это не только физиологично, безопасно и полезно для здоровья крохи и его мамы, но является основой правильного формирования личности вашего малыша. Вот что дает ребенку естественное вскармливание:

1. Доступность. Нет никакого другого способа обеспечить малышу удовлетворение его потребностей в любом месте в любое время, который был также удобен для мамы и безопасен для малыша.
2. Психологический комфорт. Когда новорожденный сосет грудь, он слышит ваше сердце, чувствует ваше тепло и запах. Доказано, что дети, вскормленные грудным молоком, более стабильны эмоционально [1] .
3. Баланс нутриентов. Молоко мамы адаптируется под потребности ее ребенка, в нем есть все, что нужно крохе для правильного роста и развития. Ни один заменитель не способен приблизиться к нему по составу, качеству или усвояемости [2] .
4. Иммунная поддержка. Все первые глобулины формирующие иммунную защиту ребенка, он получает от мамы. До 6 месяцев в женском молоке содержится максимальное количество антител. Продолжая вскармливание, вы защищаете ребенка от инфекций, бактерий, вирусов [3] ,.
5. Здоровье мамы. Когда новорожденный сосет грудь, в организме мамы запускаются процессы послеродового восстановления от стабилизации состояния репродуктивной системы до контроля веса и уровня стресса [4] .

Какие признаки указывают на то, что у вас достаточно грудного молока

Волнения относительно того, что малыш не наедается, у мам вполне естественны, тем более что иногда трудно точно определить, сколько он съедает. Ввиду этого мамы часто делают вывод, что им необходимо увеличить объем молока. Однако не стоит паниковать: если у вашего ребенка отмечаются перечисленные ниже признаки, он получает достаточно питания.

1. Ваш ребенок выглядит счастливым и довольным, а также самостоятельно отпускает грудь.
2. Малыш набирает ожидаемый вес, который составляет около 160–240 граммов в неделю до достижения четырехмесячного возраста. В первый месяц жизни малыши, как правило, набирают не менее 600 граммов в месяц и не менее 180-200 граммов в неделю.
3. Он активно мочится. Количество мочеиспусканий больше 8 раз в сутки, моча не выглядит концентрированной, нет насыщенного запаха.
4. Новорожденный малыш реагирует на окружающий мир, активен, когда бодрствует, а его развитие соответствует возрастным нормам.

Признаки недостаточной лактации

Если новорожденный не наедается, это понятно по его поведению. Он часто просит грудь, нервничает при кормлении, может сучить ножками или даже прикусывать сосок. Кроме того, между кормлениями он беспокоен, капризен, спит меньше нормы, а стандартные ритуалы, такие как игры, прогулки, купание, вызывают новую порцию капризов.

1. Ребенок плохо набирает вес — если прибавка менее 400 г в месяц, это требует немедленной корректировки питания.
2. Он вялый, постоянно спит. Сниженная активность может быть признаком банальной слабости — у него просто нет сил.
3. Он физически не развит. Отсутствие складочек на теле, синюшность кожных покровов, заметно выделяющиеся коленки или локотки — признаки недостатка питания.

Увеличьте количество грудного молока

Лактация — процесс управляемый. Причем, не только гормонами, но и вами. Вот несколько простых рекомендаций, как увеличить количество молока при грудном вскармливании, соблюдая которые вы сможете исправить ситуацию.

1. После рождения приложите ребенка к груди как можно раньше. Раннее прикладывание — один из секретов успеха.
2. Психосоматика — один из врагов нормальной лактации. Настраивайтесь на позитив, кормите с удовольствием, не отвлекайтесь, не прерывайте кормление. Не думайте о том, что грудничок голодный. Эти полчаса должны быть только вашими, старайтесь получать удовольствие от процесса.
3. Кормите по требованию. Важно, чтобы частота кормлений в первый месяц составляла каждые полтора-два часа днем и каждые три часа ночью. Несмотря на то, что такой график кормлений вам может показаться слишком частым, это нужно, чтобы увеличить лактацию, а также убедиться, что малыш получает необходимое количество питательных веществ, которые требуются ему для роста и развития.
4. Не игнорируйте ночные кормления. Даже если вы устали, не стоит заменять ночное кормление на смесь — пропуски приводят к переполнению груди, вероятности развития лактостаза [5] , что в итоге может закончиться снижением или даже полным прекращением лактации.
5. Питайтесь разнообразно, полноценно, сбалансированно. Ваш рацион должен быть на 300–500 калорий в день больше, чем это было до беременности. Разнообразьте его различными овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, чтобы усилить выработку молока, а также сохранить силы. Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания, поскольку это состояние может существенно снизить качество лактации.

Как вам может помочь сцеживание

Сцеживание — отличный вариант для мам, которые не могут находиться рядом с ребенком во время кормления. Кроме того, сцеживание — замечательный способ поддержания и улучшения лактации. Попробуйте добавить несколько сеансов сцеживания между кормлениями, чтобы стимулировать лактацию. Сцеживание в перерывах между кормлениями увеличит количество грудного молока, поскольку для организма опустошение молочных желез служит сигналом к выработке еще большего количества молока.

Смотреть видео

Philips Avent обеспечивает быстрое, естественное и бережное сцеживание, так как разработан на основе понимания принципов сосания груди ребенком. Универсальная насадка молокоотсоса адаптируется под любую форму и размер соска, он подходит 99% женщин [9] . Технология Natural Motion облегчает выделение молока, делая сцеживание таким же естественным, как процесс кормления грудью.

• 

Play Pause

Philips Avent Электронный молокоотсос Plus

Общая оценка / 5
отзыв отзыва отзывов Отзывы

Естественное и бережное сцеживание

Молокоотсос Philips Avent разработан с учетом понимания принципов сосания ребенка, размеров и форм груди, поэтому обеспечивает быстрое, естественное и бережное сцеживание. 95% медицинских специалистов рекомендуют продукцию Philips Avent в период грудного вскармливания**

Продукты и напитки для повышения лактации

Как мы уже говорили выше, питание женщины оказывает прямое влияние на количество грудного молока. В рационе обязательно должны быть овощи — источник природных минералов и витаминов [6] , морская рыба жирных сортов — источник необходимой для мозга [7] омега-3, молоко, мясо — источник белка и энергии. Правильный баланс протеина, жиров и витаминов делает ваше молоко сытным и полезным.

А если вы хотите, чтобы молока было больше, попробуйте выбирать вот эти продукты [8] :

• овес, ячмень — готовьте каши;
• грецкий орех, кешью, миндаль — полезный перекус;
• спаржа, брокколи, салат, картофель — отличный гарнир для контроля веса и увеличения лактации;
• адыгейский сыр, брынза — незаменимый белок.

Также перед кормлением можно выпить горячий чай с ромашкой, имбирем, фенхелем.

Как быстро увеличивается лактация?

Каждая женщина уникальна — это одна из замечательных особенностей материнства. Вы можете заметить увеличение количества молока через несколько дней или недель. Независимо от того, сколько времени займет этот процесс, старайтесь оставаться спокойной и не расстраиваться. Все это — часть вашего обучения правильному грудному вскармливанию. Как же иначе вы узнаете, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку?

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы чувствуете, что ребенок не наедается — обратитесь к врачу.

Читайте другие статьи​

Руководство по грудному вскармливанию для начинающих

Как выбрать молокоотсос: ручной или электрический (электронный) — какой подойдет именно вам

Алкоголь при грудном вскармливании: можно ли алкоголь при кормлении грудью?

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Приложение Беременность+

Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.

Источники

1 Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012 март.

2 Андреас Н.Дж., Кампманн Б., Меринг Ле-Доар К. Грудное молоко человека: обзор его состава и биологической активности. Ранний Хам Дев. 2015 ноябрь.

3 Дементьева Юлия Назымовна, Черданцев Александр Петрович, Кусельман Алексей Исаевич, Гущина Алла Анатольевна, & Бахтогаримов Ильдар Рамилевич (2018). Сравнительная характеристика иммуноглобулинов грудного молока и сыворотки крови в послеродовом периоде у женщин с различным уровнем здоровья. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 63 (5), 55-60.

4 Саттари М., Сервинт Дж. Р., Левин Д. М. Польза грудного вскармливания для матери: обзор для терапевта. Am J Med. 2019 авг.

5 Гусейнов А.З., Милькевич И.Н., Гусейнов Т.А.. "Анатомо-физиологические аспекты развития лактостаза" Вестник новых медицинских технологий, vol. XXI, no. 3, 2014, pp. 149-151.

6 Буцкая Татьяна Викторовна, Фисенко Андрей Петрович, Макарова Светлана Геннадиевна, Басаргина Милана Александровна, Мошкина Наталья Алексеевна, Ясаков Дмитрий Сергеевич, & Голубова Мария Алексеевна (2020). Особенности питания женщин в период лактации: пути оптимизации. Российский педиатрический журнал, 23 (4), 252-258.

7 Абдаладзе Нино Семёновна, Авалиани Татьяна Варламовна, & Цикунов Сергей Георгиевич (2014). Протекция неврологических нарушений у новорожденных омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Педиатр, 5 (3), 71-77.

8 Лукоянова Ольга Леонидовна, Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Беляева И.А., Бушуева Т.В., Звонкова Н.Г., & Яцык Г.В. (2018). Состав грудного молока и питание матери: есть связь?. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 97 (4), 160-167.

9 Диаметром до 30 мм. На основании: (1)Mangel et al. Breastfeeding difficulties, breastfeeding duration, maternal body mass index, and breast anatomy: are they related?. Breastfeeding Medicine, 2019, (109 участниц, Израиль); (2)Ziemer et al. Skin changes and pain in the nipple during the 1st week of lactation. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 1993, (20 участниц европеоидной расы, США); (3)Ramsay et al. Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, 2005, (28 участниц, Австралия).

Продолжаем: Причины недостатка молока

Первичная гипогалактия (недостаточность лактации) возникает у пяти процентов мам из-за неполноценности ткани молочной железы. Причинами этой неполноценности могут быть патологические изменения молочной железы, операции на молочных железах или сосках (по медицинским показаниям или косметические) либо другие проблемы. Вторичная гипогалактия, которая встречается чаще, обычно развивается в результате неправильной практики кормления или введения прикорма, что приводит к уменьшению синтеза молока и в конечном итоге — к его недостаточному количеству.

Признаки недостатка молока

У детей могут наблюдаться задержка стула, уменьшение количества выделяемой мочи, желтуха, потеря веса с момента рождения и вялость. Во время кормления грудью ребенок может быть сонливым или, наоборот, сердиться, или же может непрерывно сосать лишь короткими периодами.

Обследование на предмет выработки грудного молока

Первый необходимый шаг — это обращение к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу. Для того чтобы выявить недостаток молока, мама, следуя инструкциям лечащего врача, может измерить количество вырабатываемого молока, проводя контрольные взвешивания ребенка до и после кормления грудью (но не меняя при этом его одежду и дополнительные принадлежности) в течение 24 часов. Нормальная выработка молока для здорового доношенного ребенка в среднем составляет от 750 до 800 мл/день (общий диапазон нормы — от 478 до 1356 мл/день) (см. раздел «Как определить границы нормы, когда речь идет о грудном вскармливании?»).

Рекомендации

Совместно с консультантом по грудному вскармливанию или лечащим врачом необходимо разработать и выполнять план лечения. Ключевой фактор увеличения количества молока — это частое и эффективное извлечение молока из груди. Дети потребляют около 67 процентов молока, имеющегося в груди, поэтому дополнительное опорожнение молочных желез, а также более частое и эффективное извлечение молока помогут ускорить его синтез.

В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии по увеличению количества молока, которые включают следующее.

• Помощь с выбором правильной позы при кормлении и прикладыванием ребенка к груди.
• Неограниченный контакт кожи к коже во время кормления и создание всех физических и психологических условий для комфортного вскармливания.
• Повышение частоты кормлений грудью до 8–12 раз в день с интервалами не более трех часов между ними.
• Временное сцеживание после каждого кормления: двойное (одновременное) сцеживание из обеих молочных желез повышает извлечение молока и лучше опорожняет грудь.
• Массаж груди во время сцеживания.
• Использование при сцеживании правильно подобранных воронок: они не должны сдавливать молочные железы и травмировать соски. Если туннель воронки слишком узкий, нужно выбрать другой размер из имеющихся.
• Использование методов расслабления при сцеживании, таких как прослушивание музыки или глубокое дыхание.
• Лечащий врач может назначить препараты, стимулирующие лактацию.

Выдержки из научных статей

Грудное молоко было и остается оптимальной энтеральной пищей для доношенных и недоношенных детей вплоть до достижения ими шестимесячного возраста. Матери недоношенных детей, которые… …

Donovan TJ, Buchanan K (2012) — Донован Т.Дж., Бучанан К. (2012)

Длительность исключительно грудного вскармливания зависит в том числе от уверенности матери и от ее представлений о количестве молока, однако объективные методы измерения количества молока используются …

Kent JC, Hepworth AR1, Langton DB2, Hartmann PE (2015) — Кент Дж.С., Хепворт А.Р.1, Лэнгтон Д.Б.2, Хартманн П.И. (2015)

Литература

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians 2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Donovan, T.J. & Buchanan, K. Medications for increasing milk supply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospitalised infants. Cochrane. Database. Syst. Rev 3, CD005544 (2012). — Донован Т.Дж. и Бучанан К., «Лекарственные препараты для увеличения количества молока у сцеживающихся матерей недоношенных детей в период госпитализации ребенка», Cochrane Database Syst Rev. 3 CD005544(2012).

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9–13 — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С. и Чаттертон Р.Т., «Начало и частота сцеживания и выработки молока у матерей, родивших недоношенных детей и не кормивших их грудью». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации). 2001;17(1):9–13

Hill, P.D., Aldag J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005; 21(1):22–30. — Хилл П.Д., Алдаг Дж.С., Чаттертон Р.Т., Зинаман М., «Сравнение количества молока у матерей доношенных и недоношенных детей в первые 6 недель после родов». Ж Хум Лакт (Журнал Международной ассоциации консультантов по лактации) 2005, 21(1): 22-30.

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008). — Кент Дж.С. и соавторы, «Важная роль вакуума при сцеживании грудного молока». Брестфид Мед 3(Медицина грудного вскармливания). 3,11-19 (2008).

Kent, J.C. et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeed Med 8, 401–407 (2013). — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 8, 401-407 (2013).

Kent, J.C., Hepworth, A.R., Langton, D.B. & Hartmann, P.E. Impact of Measuring Milk Production by Test Weighing on Breastfeeding Confidence in Mothers of Term Infants. Breastfeed Med (2015). — «Измерение количество молока посредством взвешивания ребенка и влияние этого процесса на уверенность матерей доношенных детей». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 2015.

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757–764 (2009). — Мортон Дж., Холл Дж.И., Вонг Р.Дж., Бениц У.И. и Райн У.Д., «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии) 29, 757-764 (2009)

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015). — Паркер Л.А., Салливан С., Крюгер С. и Мюллер М., «Связь времени начала сцеживания с количеством молока и сроком наступления второго этапа лактогенеза у матерей детей, имевших крайне низкий вес при рождении». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) (2015)

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012). — Прайм Д.К., Гарбин С.П., Хартманн П.И. и Кент Дж.С., «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 7, 442-447 (2012).

Продолжаем: Слишком мало молока? Как увеличить выработку молока

Слишком мало молока? Как увеличить выработку молока

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов). 1
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока. 2
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко. 3
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью. 4

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении. 5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма. 6 Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока. 8

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем. 9

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время. 10 Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания. 11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников». Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д.Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр. 2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

Видео: Как увеличить количество грудного молока